Tipos y Cuidados de Sondas Taller
Tipos y Cuidados de Sondas Taller
Tipos y Cuidados de Sondas Taller
GUÍA
INTRODUCCIÓN:
Desde comienzos del siglo pasado se han aplicado distintos tipos de sondas, según los
requerimientos de los pacientes. Las razones de dicha aplicación se deben a diversas
circunstancias que los aquejan.
Dentro de los objetivos que se pretende lograr tenemos:
Establecer un medio de drenaje desde la cavidad afectada al exterior
Con fines diagnósticos
Para alimentar en el caso de la sonda nasogástrica, o irrigar en el caso de la sonda
vesical.
Existen diversos tipos de sondas y vías de aplicación de ellas. Las más utilizadas son la
nasogástrica o nasoyeyunal, (en recién nacidos, por sus condiciones de respiración, se debe
colocar orofarínge), sonda de Sengstaken-Blakemore, sonda Kerr, sondas vesicales o
urinarias, y sondas rectales.
Cada una de éstas debe ser colocada da manera tal que alivie la condición del paciente, y
debe ser retirada en cuanto la evolución del paciente así lo permita.
OBJETIVOS:
DURACIÓN:
90 minutos
MARCO TEÓRICO:
Dentro de las técnicas aplicadas por el personal de salud, se encuentran los diversos tipos
de sondeos o intubaciones a realizar, según las necesidades del paciente. Pero es claro que
cualquier procedimiento que le practiquemos debe ser explicado, con el objetivo de
disminuir el temor a lo desconocido, al dolor o a la incomodidad que le pueda causar.
El paso de una sonda produce dolor y molestia al deslizarse a través de cualquiera de los
conductos a utilizar, por ello debemos darle a conocer lo que puede sentir, y explicar de qué
manera se pueden minimizar estas molestias.
Dentro de las sondas utilizadas en el aparato digestivo, tenemos la sonda nasogástrica o de
Levin, la sonda de Sengstaken-Blakemore, la sonda Kerr y la sonda de alimentación.
Procedimiento
Explicar al paciente la técnica que se va a realizar pidiéndole su colaboración.
Reunir el material a utilizar
Hacer una medición superficial del trayecto previsto (recorrido desde la nariz, parte
posterior de la oreja y epigastrio), marcar éste punto con tela o con un lápiz.
Situar al paciente en decúbito supino Fowler, incorporado a 45° y la cabeza ligeramente
inclinada hacia delante.
Lavarse las manos y preparar los materiales que utilizará la enfermera, aplicar suero a los 30
cms distales de la sonda.
Colaborar en el procedimiento pidiéndole al paciente que trague saliva y aprovechando
estos momentos de deglución avanzará la sonda.
Una vez alcanzado el punto previsto en la medición inicial, puede empezar a salir contenido
gástrico por la sonda; si esto no sucede, se aspirará con la jeringa, si se extrae contenido
gástrico se confirmará su situación.
Si aún no obtenemos contenido gástrico, se beberá introducir 20 cms. de aire con la
jeringa, al mismo tiempo que auscultamos el epigastrio, intentando oír un ruido de
burbujas en el estomago que indica la presencia de aire en la cavidad, o colocar el extremo
libre de la sonda en un recipiente con agua, si hay burbujas indica que se encuentra en
pulmones.
Fijar la sonda con tela en la mejilla del paciente.
Guía: Tipos y cuidados de sondas
La sonda puede:
Conectarse al equipo de nutrición enteral. (no es lo ideal)
Conectarse a vacío intermitente. No sobrepasar la presión
negativa de 30 mm. de Hg (aspiración continua)
Conectarse a un frasco o bolsa recolectora por debajo del nivel
del estómago para facilitar la salida de contenido gástrico por
gravedad. (es lo mas usado)
Registrar el procedimiento en la Hoja de enfermería, como
también la calidad y cantidad de contenido extraído; y las
dificultades si es que las hubo.
Guía: Tipos y cuidados de sondas
Recomendaciones:
Nunca se debe presionar más de
lo debido, ya que puede
haber algún tipo de obstrucción
y podríamos causar alguna
lesión.
Retirar a la brevedad si
observamos al paciente con algún
signo de dificultad respiratoria.
En recién nacidos, se debe colocar
de preferencia orofaríngea,
por las
condiciones de respiración de éstos
pacientes
Guía: Tipos y cuidados de sondas
SONDA DE SENGSTAKEN-BLAKEMORE:
La sonda de Sengstaken-Blakemore es la más usada habitualmente a la hora del control de
la hemorragia por varices esofágicas.
Consiste en una sonda con tres vías, una vía para el lavado gástrico y las otras dos
restantes están comunicadas con los balones gástrico y esofágico. Existen sondas con una
cuarta vía, la cual permite la aspiración del contenido esofágico. Si ésta no existe, se
recomienda la colocación de una sonda adicional paralela a la sonda de Sengstaken-
Blakemore a lo largo del esófago, que permita la aspiración de las secreciones y restos
hemáticos que una vez los balones inflados, no pueden pasar hacia el estómago desde
el esófago, disminuyendo con ello el riesgo de aspiración bronquial.
Para la colocación de la sonda de Sengstaken-Blakemore se recomienda el seguir las
siguientes normas:
NOTA: Es una sonda que se coloca en pacientes que están sangrando, y por
lo tanto el equipo de salud debe actuar con rapidez y exactitud.
La sonda es colocada por la Enfermera
SONDA DE ALIMENTACIÓN:
Cuando se emplean para alimentación se escoge la más
delgada por la que puedan pasar los alimentos, porque es
mejor tolerada por los pacientes. En el mercado se encuentra
actualmente una gran variedad de sondas diseñadas con este
fin específico, como las de Sustagen, Dobghcoff, Keofed etc.
Para alimentación se prefiere el uso de sondas naso-
yeyunales y su correcta colocación se verifica con rayos (son
radio-opacas)
Son muy usadas en pacientes que no tienen alternativa de una
alimentación oral por un tiempo significativo
Sondeo vesical:
Concepto
Consiste en la introducción de una sonda a través del meato urinario hasta llegar a la vejiga.
Este puede ser:
Temporal: sonda Nelaton para introducción temporal (examen, vaciar globo
vesical).
Permanente: sonda Folley, con globo de fijación para intubación por varios días o
drenaje continuo.
Objetivos
Facilitar la salida de la orina.
Obtener una muestra estéril de orina.
Medición exacta del flujo de orina.
Irrigar la vejiga.
Introducir medicamentos.
Determinar la cantidad de orina residual.
Técnica
SONDEO RECTAL:
Concepto
El sondeo rectal consiste en la introducción de una sonda en el recto a través del ano.
Se coloca cuando un paciente presenta una acumulación de gases en el intestino
(meteorismo abdominal o flatulencia), situación por otra parte corriente en los
postoperatorios. Dicho todo esto, sólo nos queda añadir que la finalidad de la sonda es
facilitar la evacuación de dichos gases.
Técnica
SNG
1 Sonda nasogástrica de una o de doble
vía (sonda de alimentación para que
los alumnos la conozcan)
1 ampolla de suero para lubricar.
Jeringa de cono ancho.
Bolsa recolectora, pinza Kelly o
bomba de alimentación
Fonendoscopio.
Guantes de procedimiento.
Riñón.
Tela adhesiva
Toalla de papel
Lápiz o hilo
Frasco
SONDA VESICAL
Bandeja de cateterismo vesical
Guantes estériles y de procedimiento
Recipiente de muestra
1 ampolla de suero
Agua, tórulas de algodón
Jarro plástico
Guía: Tipos y cuidados de sondas
Chata
Sonda Folley apropiada.
Sistema recolector.
SONDA RECTAL
Sonda rectal estéril (Nelaton).
Lubricante hidrosoluble.
Gasas.
Guantes de procedimiento.
ACTIVIDAD 1
Se formaran grupos de trabajo
ACTIVIDAD 2
Con los grupos de trabajo se prepararán distintos tipos de indicaciones para instalación de
las sondas
ACTIVIDAD 3
Los alumnos realizan el procedimiento de asistencia para la instalación de los distintos
tipos de indicaciones de sondas
METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN:
La actividad será evaluada por el Docente durante su realización, mediante preguntas, el
informe indicado en la guía y por una observación de las actividades que realiza en el taller
Puntaje: Nota:
C: Competente
NC: No Competente
Ejemplo de situaciones