Paxlovid Epar Product Information - Es

ANEXO I
FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO
1
Este medicamento está sujeto a seguimiento adicional, lo que agilizará la detección de nueva
información sobre su seguridad. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de
reacciones adversas. Ver la sección 4.8, en la que se incluye información sobre cómo notificarlas.
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO
Paxlovid 150 mg + 100 mg comprimidos recubiertos con película
2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
Cada comprimido recubierto con película de color rosa contiene 150 mg de nirmatrelvir.
Cada comprimido recubierto con película de color blanco contiene 100 mg de ritonavir.
Excipientes con efecto conocido
Cada comprimido recubierto con película de color rosa de nirmatrelvir contiene 176 mg de lactosa.
Para consultar la lista completa de excipientes, ver sección 6.1.
3. FORMA FARMACÉUTICA
Nirmatrelvir
Comprimido recubierto con película (comprimido).

Comprimido de color rosa, ovalado, con unas dimensiones de aproximadamente 17,6 mm de largo y
8,6 mm de ancho y grabado con “PFE” en una cara y “3CL” en la otra.
Ritonavir
Comprimido recubierto con película (comprimido).

Comprimido de color blanco a blanquecino, con forma de cápsula, con unas dimensiones de
aproximadamente 17,1 mm de largo y 9,1 mm de ancho y grabados con “H” en una cara y “R9” en la
otra.
4. DATOS CLÍNICOS
4.1 Indicaciones terapéuticas
Paxlovid está indicado para el tratamiento de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en
adultos que no requieren aporte de oxígeno suplementario y que tienen un riesgo alto de progresar a
COVID-19 grave (ver sección 5.1).
4.2 Posología y forma de administración
Posología
La dosis recomendada es de 300 mg de nirmatrelvir (dos comprimidos de 150 mg) con 100 mg de
ritonavir (un comprimido de 100 mg), tomados todos juntos por vía oral cada 12 horas durante 5 días.
Paxlovid se debe administrar lo antes posible tras el diagnóstico de COVID-19 y dentro de los 5 días
posteriores al inicio de los síntomas. Se recomienda completar el tratamiento de 5 días incluso si el
paciente requiere hospitalización por COVID-19 grave o crítica después de comenzar el tratamiento
con Paxlovid.
2
Si el paciente olvida una dosis de Paxlovid y está dentro de las 8 horas posteriores a la hora en que lo
toma normalmente, el paciente debe tomarla lo antes posible y reanudar la pauta posológica normal. Si
el paciente olvida una dosis y han pasado más de 8 horas, el paciente no debe tomar la dosis olvidada
y, en su lugar, debe tomar la siguiente dosis a la hora programada habitual. El paciente no debe tomar
una dosis doble para compensar la dosis olvidada.
Poblaciones especiales
Insuficiencia renal
No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal leve (eGRF ≥ 60 ml/min a
<90 ml/min). En pacientes con insuficiencia renal moderada (eGRF ≥ 30 a <60 ml/min), la dosis de
Paxlovid se debe reducir a nirmatrelvir/ritonavir 150 mg/100 mg cada 12 horas durante 5 días para
evitar la sobreexposición (este ajuste de dosis no ha sido evaluado clínicamente). Paxlovid no debe ser
utilizado en pacientes con insuficiencia renal grave (eGRF <30 ml/min, incluyendo pacientes con una
insuficiencia renal en fase terminal [ESRD, por sus siglas en ingles] sometidos a hemodiálisis) (ver las
secciones 4.4 y 5.2).
Atención especial a pacientes con insuficiencia renal moderada

El blíster diario tiene dos partes separadas que contienen dos comprimidos de nirmatrelvir y un
comprimido de ritonavir cada una, correspondiente a la administración diaria a la dosis estándar.
Por lo tanto, se deber alertar a los pacientes con insuficiencia renal moderada de que sólo tienen que
tomar un comprimido de nirmatrelvir con 1 comprimido de ritonavir cada 12 horas.
Insuficiencia hepática
No es necesario ajustar la dosis de Paxlovid en pacientes con insuficiencia hepática leve (Child-Pugh
Clase A) o moderada (Child-Pugh Clase B). No se recomienda Paxlovid en pacientes con insuficiencia
hepática grave. Paxlovid no debe ser utilizado en pacientes con insuficiencia hepática grave
(Child-Pugh Clase C) (ver las secciones 4.4 y 5.2).
Tratamiento concomitante con un régimen que contenga ritonavir o cobicistat

No es necesario ajustar la dosis de Paxlovid.
Los pacientes diagnosticados de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o el

virus de la hepatitis C (VHC) que estén recibiendo un régimen que contenga ritonavir o cobicistat
deben continuar su tratamiento según lo indicado.
Población pediátrica
No se ha estudiado la seguridad y eficacia de Paxlovid en pacientes menores de 18 años de edad. No
hay datos disponibles.
Forma de administración
Vía oral.
Nirmatrelvir se debe coadministrar con ritonavir. Si no se coadministra correctamente con ritonavir

resultará en unos niveles plasmáticos de este principio activo que serían insuficientes para conseguir el
efecto terapéutico deseado.
Paxlovid se puede tomar con o sin alimentos (ver sección 5.2). Los comprimidos se deben tragar
enteros y no se deben masticar, partir ni triturar, ya que no hay datos disponibles actualmente.
4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.
Los medicamentos enumerados a continuación son una guía y no se considera una lista completa de
todos los posibles medicamentos que están contraindicados con Paxlovid.
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Medicamentos cuyo aclaramiento depende en gran medida del CYP3A y cuyas concentraciones
elevadas se relacionan con reacciones graves o potencialmente mortales.
 Antagonista del receptor adrenérgico Alpha1: alfuzosina.

 Antianginoso: ranolazina.
 Antiarrítmicos: amiodarona, dronedarona, flecainida, propafenona, quinidina.
 Antibióticos: ácido fusídico.
 Antineoplásicos: neratinib, venetoclax.
 Medicamentos para la gota: colchicina.
 Antihistamínicos: terfenadina.
 Antipsicóticos/neurolépticos: clozapina, lurasidona, pimozida, quetiapina.
 Medicamentos para la hiperplasia benigna de próstata: silodosina.
 Medicamentos cardiovasculares: eplerenona, ivabradina.
 Derivados ergóticos: dihidroergotamina, ergonovina, ergotamina, metilergonovina.
 Agentes para la motilidad gastrointestinal: cisaprida.
 Inmunosupresores: voclosporina.
 Agentes modificadores de lípidos:
 Inhibidores de la HMG-Co-A reductasa: lovastatina, simvastatina.
 Inhibidor de la proteína de transferencia microsomal de triglicéridos (PTMT): lomitapida.
 Medicamentos para la migraña: eletriptán.
 Inhibidores de la PDE5: avanafilo, sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo.
 Sedantes/somníferos: clorazepato, diazepam, estazolam, flurazepam, midazolam oral y triazolam.
 Antagonistas de los receptores de vasopresina: tolvaptán.
Medicamentos que son inductores potentes del CYP3A, en los que una reducción significativa en las
concentraciones plasmáticas de nirmatrelvir/ritonavir puede estar relacionada con la pérdida potencial
de la respuesta virológica y con una posible resistencia.
 Antibióticos: rifampicina.
 Antineoplásicos: apalutamida.
 Anticonvulsivos: carbamazepina, fenobarbital, fenitoína.
 Productos de fitoterapia: hierba de san Juan (Hyperycum perforatum).
No se puede comenzar el tratamiento con Paxlovid inmediatamente después de la interrupción del

tratamiento con inductores del CYP3A4 debido al retraso en la compensación del inductor del CYP3A
recién interrumpido (ver sección 4.5).
Se debe considerar un enfoque multidisciplinar (p. ej., en el que participen médicos y especialistas en
farmacología clínica) para determinar el momento adecuado para el inicio del tratamiento con
Paxlovid teniendo en cuenta el retraso en la compensación del inductor del CYP3A recién
interrumpido y la necesidad de iniciar el tratamiento con Paxlovid dentro de los 5 días posteriores al
inicio de los síntomas.
4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo
Riesgo de reacciones adversas graves debido a interacciones con otros medicamentos
El manejo de las interacciones farmacológicas (DDIs, por sus siglas en inglés) en pacientes con
COVID-19 de alto riesgo que reciben múltiples medicamentos concomitantes puede ser compleja y
requiere una comprensión profunda de la naturaleza y la magnitud de la interacción con todos los
medicamentos concomitantes. En ciertos pacientes, se debe considerar un enfoque multidisciplinar (p.
ej., en el que participen médicos y especialistas en farmacología clínica) para el manejo de las DDIs,
especialmente si se suspenden los medicamentos concomitantes, se reduce su dosis o si es necesario
vigilar los efectos secundarios.
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Efectos de Paxlovid sobre otros medicamentos
El inicio del tratamiento con Paxlovid, un inhibidor del CYP3A, en pacientes que reciben
medicamentos metabolizados por el CYP3A o el inicio del tratamiento con medicamentos
metabolizados por el CYP3A en pacientes que ya reciben Paxlovid puede aumentar las
concentraciones plasmáticas de medicamentos metabolizados por el CYP3A (ver sección 4.5).
La administración conjunta de Paxlovid con inhibidores de calcineurina e inhibidores de mTOR

Se requiere la consulta de un grupo multidisciplinar (p. ej., en el que participen médicos, especialistas
en terapias inmunosupresoras y/o especialistas en farmacología clínica) para manejar la complejidad
de esta administración conjunta con un control estrecho y regular de las concentraciones séricas de los
inmunosupresores y ajustar la dosis del inmunosupresor de acuerdo con las últimas directrices (ver
sección 4.5).
Efectos de otros medicamentos sobre Paxlovid

El inicio del tratamiento con medicamentos que inhiben o inducen el CYP3A puede aumentar o
disminuir las concentraciones de Paxlovid, respectivamente.
Estas interacciones pueden dar lugar a:
 Reacciones adversas clínicamente significativas, que pueden dar lugar a acontecimientos graves,
potencialmente mortales o mortales debido a una mayor exposición a medicamentos
concomitantes.
 Reacciones adversas clínicamente significativas derivadas de una mayor exposición a Paxlovid.
 Pérdida del efecto terapéutico de Paxlovid y posible aparición de resistencia viral.
Ver la tabla 1 para consultar los medicamentos que están contraindicados para su uso concomitante
con nirmatrelvir/ritonavir y para consultar las interacciones potencialmente significativas con otros
medicamentos (ver sección 4.5). Se debe considerar las interacciones potenciales con otros
medicamentos antes y durante el tratamiento con Paxlovid; se deben revisar los medicamentos
concomitantes durante el tratamiento con Paxlovid y se debe monitorizar al paciente para detectar
cualquier reacción adversa relacionada con los medicamentos concomitantes.
Reacciones de hipersensibilidad
Se han notificado anafilaxia y otras reacciones de hipersensibilidad con Paxlovid (ver sección 4.8). Se
han notificado casos de necrólisis epidérmica tóxica y síndrome de Stevens-Johnson con ritonavir, un
componente de Paxlovid (consulte la ficha técnica de Norvir). Si se producen signos y síntomas de una
reacción de hipersensibilidad o anafilaxia clínicamente significativos, interrumpa inmediatamente el
tratamiento con Paxlovid e inicie el tratamiento con los medicamentos adecuados o el tratamiento de
apoyo.
Insuficiencia renal grave
No hay datos clínicos disponibles en pacientes con insuficiencia renal grave (incluidos pacientes con
ESRD). En base a los datos farmacocinéticos (ver sección 5.2), el uso de Paxlovid en pacientes con
insuficiencia renal grave podría dar lugar a una sobreexposición con una potencial toxicidad. No se
pudo elaborar ninguna recomendación en términos de ajuste de dosis en esta etapa en espera de una
investigación específica. Por lo tanto, Paxlovid no debe utilizarse en pacientes con insuficiencia renal
grave (eGRF <30 ml/min, incluyendo pacientes con ESRD sometidos a hemodiálisis).
Insuficiencia hepática grave
No se dispone de datos farmacocinéticos ni clínicos en pacientes con insuficiencia hepática grave. Por
lo tanto, Paxlovid no debe utilizarse en pacientes con insuficiencia hepática grave.
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Hepatotoxicidad
Se han producido elevaciones de las transaminasas hepáticas, hepatitis clínica e ictericia en pacientes
que reciben ritonavir. Por lo tanto, se debe tener precaución al administrar Paxlovid a pacientes con
enfermedades hepáticas preexistentes, anomalías de las enzimas hepáticas o hepatitis.
Elevación de la tensión arterial
Se han notificado casos de hipertensión arterial, generalmente no graves y transitorios, durante el

tratamiento con Paxlovid. Se debe prestar especial atención a los pacientes de edad avanzada, incluido
el seguimiento regular de la tensión arterial, ya que tienen un mayor riesgo de sufrir complicaciones
graves de hipertensión arterial.
Riesgo de desarrollo de resistencia al VIH-1
Debido a que nirmatrelvir y ritonavir se administran conjuntamente, puede haber un riesgo de que el
VIH-1 desarrolle una resistencia a los inhibidores de la proteasa del VIH en personas con infección
por VIH-1 no controlada o no diagnosticada.
Excipientes
Los comprimidos de nirmatrelvir contienen lactosa. Los pacientes con intolerancia hereditaria a
galactosa, deficiencia total de lactasa o problemas de absorción de glucosa o galactosa no deben tomar
este medicamento.
Los comprimidos de nirmatrelvir y ritonavir contienen cada uno menos de 1 mmol de sodio (23 mg)
por dosis; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
4.5 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción
Efecto de otros medicamentos sobre Paxlovid
Nirmatrelvir y ritonavir son sustratos del CYP3A.
La administración concomitante de Paxlovid con medicamentos que inducen el CYP3A puede

disminuir las concentraciones plasmáticas de nirmatrelvir y ritonavir y reducir el efecto terapéutico de
Paxlovid.
La administración concomitante de Paxlovid con medicamentos que inhiben el CYP3A4 puede

aumentar las concentraciones plasmáticas de nirmatrelvir y ritonavir.
Efectos de Paxlovid sobre otros medicamentos
Medicamentos sustratos del CYP3A4

Paxlovid (nirmatrelvir/ritonavir) es un inhibidor potente del CYP3A y aumenta las concentraciones
plasmáticas de medicamentos que son metabolizados principalmente por el CYP3A. Por tanto, está
contraindicada la coadministración de nirmatrelvir/ritonavir con medicamentos que dependan en gran
medida del CYP3A para su aclaramiento y para los que las concentraciones plasmáticas elevadas se
asocian con acontecimientos graves y/o potencialmente mortales (ver tabla 1). La administración
concomitante de otros sustratos del CYP3A4 que pueden dar lugar a interacciones potencialmente
significativas (ver tabla 1) se debe considerar solo si los beneficios superan los riesgos.
Medicamentos sustratos del CYP2D6

Según los estudios in vitro, ritonavir tiene una alta afinidad por varias isoformas del citocromo P450
(CYP) y puede inhibir la oxidación con el siguiente orden de clasificación: CYP3A4 > CYP2D6. La
administración concomitante de Paxlovid con sustratos farmacológicos del CYP2D6 puede aumentar
la concentración del sustrato del CYP2D6.
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Medicamentos sustratos de la glicoproteína-P
Paxlovid también tiene una alta afinidad por la glicoproteína-P (gp-P) e inhibe este transportador, por
lo que se debe tener precaución en caso de tratamiento concomitante. Se debe hacer un seguimiento
estrecho de la seguridad y la eficacia del medicamento y, según proceda, se puede ajustar la reducción
de la dosis o evitar el uso concomitante.
Paxlovid puede inducir la glucuronidación y oxidación por CYP1A2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9 y
CYP2C19, aumentando así la biotransformación de algunos medicamentos metabolizados por estas
vías y puede dar lugar a una disminución de la exposición sistémica a dichos medicamentos, lo que
podría disminuir o acortar su efecto terapéutico.
Según los estudios in vitro, existe la posibilidad de que nirmatrelvir inhiba MDR1 y OATP1B1 a
concentraciones clínicamente relevantes.
Los estudios específicos de interacciones farmacológicas realizados con Paxlovid indican que las
interacciones farmacológicas se deben principalmente a ritonavir. Por lo tanto, las interacciones
farmacológicas relacionadas con ritonavir son aplicables a Paxlovid.
Los medicamentos enumerados en la tabla 1 son una guía y no se consideran una lista exhaustiva de
todos los posibles medicamentos que están contraindicados o pueden interaccionar con
nirmatrelvir/ritonavir.
Tabla 1 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

Medicamento dentro de la
clase
Clase de (Cambio de AUC, cambio
medicamento de Cmáx) Comentarios clínicos
Antagonista del ↑Alfuzosina El aumento de las concentraciones plasmáticas
receptor Alpha1 de alfuzosina puede dar lugar a hipotensión
adrenérgico- grave y, por tanto, está contraindicado (ver
sección 4.3).
Derivados de la ↑Anfetamina Es probable que ritonavir dosificado como
anfetamina antirretroviral inhiba el CYP2D6 y, por lo tanto,
se espera que aumente las concentraciones de
anfetamina y sus derivados. Se recomienda una
vigilancia estrecha de los efectos adversos
cuando estos medicamentos se coadministran
con Paxlovid.
Analgésicos ↑Buprenorfina (57 %, Los aumentos de los niveles plasmáticos de

77 %), buprenorfina y su metabolito activo no dieron
lugar a cambios farmacodinámicos clínicamente
significativos en una población de pacientes
tolerantes a los opioides. Por lo tanto, puede que
no sea necesario ajustar la dosis de buprenorfina
cuando las dos se administran juntas.
↑Fentanilo Ritonavir dosificado como potenciador

farmacocinético inhibe el CYP3A4 y, por lo
tanto, se espera que aumente las concentraciones
plasmáticas de fentanilo. Se recomienda una
vigilancia estrecha de los efectos terapéuticos y
efectos adversos (incluida la depresión
respiratoria) cuando se administra fentanilo de
forma concomitante con ritonavir.
7
clase
↓Metadona (36 %, 38 %) Puede ser necesario aumentar la dosis de
metadona cuando se administra de forma
concomitante con ritonavir dosificado como
potenciador farmacocinético debido a la
inducción de la glucuronidación. Se debe
considerar el ajuste de la dosis en función de la
respuesta clínica del paciente al tratamiento con
metadona.
↓Morfina Los niveles de morfina pueden disminuir debido

a la inducción de la glucuronidación por la
administración concomitante con ritonavir como
potenciador farmacocinético.
↑Petidina La administración concomitante podría dar lugar

a un aumento o prolongación de los efectos de
los opioides. Si es necesario el uso
concomitante, considere la reducción de la dosis
de petidina. Vigile la depresión respiratoria y la
sedación.
↓Piroxicam Disminución de la exposición a piroxicam
debido a la inducción del CYP2C9 por Paxlovid
Antianginoso ↑Ranolazina Debido a la inhibición del CYP3A por ritonavir,

se espera que aumenten las concentraciones de
ranolazina. La administración concomitante con
ranolazina está contraindicada (ver sección 4.3).
Antiarrítmicos ↑Amiodarona, Es probable que la coadministración con

↑Dronedarona, ritonavir resulte en un aumento de las
↑Flecainida, concentraciones plasmáticas de amiodarona,
↑Propafenona, dronedarona, flecainida, propafenona y
↑Quinidina quinidina y, por lo tanto, está contraindicada (ver
sección 4.3).
↑Digoxina Esta interacción puede deberse a la modificación
del eflujo de digoxina mediado por la gp-P
causado por ritonavir dosificado como
potenciador farmacocinético. Se espera que
aumente la concentración de digoxina. Vigile los
niveles de digoxina si es posible y la seguridad y
eficacia de digoxina.
Antiasmático ↓Teofilina (43 %, 32 %) Puede ser necesario aumentar la dosis de

teofilina cuando se administra
concomitantemente con ritonavir, debido a la
inducción del CYP1A2.
8
clase
Antineoplásicos ↑Abemaciclib Las concentraciones séricas pueden aumentar
debido a la inhibición del CYP3A4 por ritonavir.
Se debe evitar la administración concomitante de
abemaciclib y Paxlovid. Si esta administración
concomitante se considera inevitable, consulte
las recomendaciones de ajuste de dosis en la
ficha técnica (FT) de abemaciclib. Vigile las
reacciones adversas relacionadas (ADRs, por sus
siglas en inglés) de abemaciclib.
↑Afatinib Las concentraciones séricas pueden aumentar

debido a la proteína de resistencia al cáncer de
mama (BCRP) y la inhibición aguda de la gp-P
por ritonavir. El grado de aumento del AUC y
Cmáx depende del momento de la
administración de ritonavir. Se debe tener
precaución al administrar afatinib con Paxlovid
(consulte la FT de afatinib). Monitorice las
ADRs con afatinib.
↑Apalutamida Apalutamida es un inductor de moderado a

potente del CYP3A4 y esto puede dar lugar a
una disminución de la exposición de
nirmatrelvir/ritonavir y a una pérdida potencial
de la respuesta virológica. Además, las
concentraciones séricas de apalutamida pueden
aumentar cuando se coadministra con ritonavir,
lo que puede dar lugar a eventos adversos
graves, incluyendo convulsiones. El uso
concomitante de Paxlovid con apalutamida está
contraindicado (ver sección 4.3).
↑Ceritinib Las concentraciones séricas de ceritinib pueden

aumentar debido a la inhibición del CYP3A y
gp-P por ritonavir. Se debe tener precaución al
administrar ceritinib con Paxlovid. Consulte las
recomendaciones de ajuste de dosis en la FT de
ceritinib. Monitorice las ADRs de ceritinib.
↑Dasatinib, Las concentraciones séricas pueden aumentar

↑Nilotinib, cuando se administran concomitantemente con
↑Vinblastina, ritonavir, lo que puede aumentar la incidencia de
↑Vincristina, acontecimientos adversos.
9
clase
↑Encorafenib Las concentraciones séricas de encorafenib
pueden aumentar cuando se coadministra con
ritonavir, lo que puede aumentar el riesgo de
toxicidad, incluido el riesgo de acontecimientos
adversos graves como la prolongación del
intervalo QT. Se debe evitar la administración
concomitante de encorafenib y ritonavir. Si se
considera que el beneficio supera el riesgo y se
debe usar ritonavir, se debe vigilar
estrechamente a los pacientes para garantizar su
seguridad.
↑Fostamatinib La administración concomitante de fostamatinib
con ritonavir puede aumentar la exposición al
metabolito de fostamatinib R406, lo que da lugar
a acontecimientos adversos relacionados con la
administración como, por ejemplo,
hepatotoxicidad, neutropenia, hipertensión
arterial o diarrea. Consulte las recomendaciones
de reducción de dosis en la FT de fostamatinib si
se producen tales acontecimientos.
↑Ibrutinib Las concentraciones séricas de ibrutinib pueden
aumentar debido a la inhibición del CYP3A por
ritonavir, lo que aumenta el riesgo de toxicidad,
incluido el riesgo de síndrome de lisis tumoral.
Se debe evitar la coadministración de ibrutinib y
ritonavir. Si se considera que el beneficio supera
el riesgo y se debe usar ritonavir, reduzca la
dosis de ibrutinib a 140 mg y vigile al paciente
estrechamente por si presentara toxicidad.
↑Neratinib Las concentraciones séricas pueden aumentar
debido a la inhibición del CYP3A4 por ritonavir.
El uso concomitante de neratinib con Paxlovid
está contraindicado debido a reacciones graves
y/o potencialmente mortales, incluyendo la
hepatotoxicidad (ver sección 4.3).
↑Venetoclax Las concentraciones séricas pueden aumentar
debido a la inhibición del CYP3A por ritonavir,
lo que aumenta el riesgo de síndrome de lisis
tumoral con la dosis de inicio y durante la fase
de escalado y está por lo tanto contraindicado
(ver sección 4.3 y consultar la FT de
venetoclax). Para los pacientes que han
completado la fase de escalado y están
recibiendo una dosis diaria constante de
venetoclax, reduzca la dosis de venetoclax, al
menos en un 75 % cuando se use con inhibidores
potentes del CYP3A (consulte las instrucciones
de administración en la FT de venetoclax).
10
clase
Anticoagulantes ↑Dabigatrán (94 %, Se espera que la administración concomitante de
133 %)* Paxlovid aumente las concentraciones de
dabigatrán, que resultaría en un aumento del
riesgo de hemorragia. Reduzca la dosis de
dabigatrán o evite el uso concomitante. Consulte
la ficha técnica de dabigatrán para obtener más
información.
↑Rivaroxabán (153 %, La inhibición del CYP3A y gp-P conlleva el

53 %) aumento de los niveles plasmáticos y de los
efectos farmacodinámicos de rivaroxabán, lo que
puede dar lugar a un aumento del riesgo de
hemorragia. Por lo tanto, no se recomienda el
uso de Paxlovid en pacientes que reciben
rivaroxabán.
Warfarina, La inducción del CYP1A2 y del CYP2C9 da

↑↓S-Warfarina (9 %, 9 %), lugar a niveles reducidos de R-warfarina,
↓↔R-Warfarina (33 %) mientras se observa un pequeño efecto
farmacocinético sobre S-warfarina cuando se
administra concomitantemente con ritonavir. La
disminución de los niveles de R-warfarina puede
dar lugar a una reducción de la anticoagulación,
por lo que se recomienda monitorizar los
parámetros de anticoagulación cuando warfarina
se coadministra con ritonavir.
Anticonvulsivos Carbamazepina*, Carbamazepina reduce el AUC y la Cmáx de
Fenobarbital, nirmatrelvir en un 55 % y un 43 %,
Fenitoína respectivamente. Fenobarbital y fenitoína son
inductores potentes del CYP3A4 y esto puede
dar lugar a una disminución de la exposición de
nirmatrelvir y ritonavir y una pérdida potencial
de la respuesta virológica. El uso concomitante
de carbamazepina, fenobarbital y fenitoína con
Paxlovid está contraindicado (ver sección 4.3).
↓Divalproex, Ritonavir dosificado como potenciador
Lamotrigina, farmacocinético induce la oxidación por
Fenitoína CYP2C9 y la glucuronidación y, por lo tanto, se
espera que disminuya las concentraciones
plasmáticas de los anticonvulsivos. Se
recomienda una vigilancia estrecha de los
niveles séricos o de los efectos terapéuticos
cuando estos medicamentos se administran
concomitantemente con ritonavir. Fenitoína
puede disminuir los niveles séricos de ritonavir.
11
clase
Anticorticosteroide ↑Ketoconazol (3,4 veces, Ritonavir inhibe el metabolismo de ketoconazol
55 %) mediado por el CYP3A. Debido a la mayor
incidencia de reacciones adversas
gastrointestinales y hepáticas, se debe considerar
una reducción de la dosis de ketoconazol cuando
se coadministra con ritonavir.
Antidepresivos ↑Amitriptilina, Es probable que ritonavir dosificado como
Fluoxetina, antirretroviral inhiba el CYP2D6 y, por lo tanto,
Imipramina, se espera que aumente las concentraciones de
Nortriptilina, imipramina, amitriptilina, nortriptilina,
Paroxetina, fluoxetina, paroxetina o sertralina. Se
Sertralina recomienda una vigilancia estrecha de los
efectos terapéuticos y efectos adversos cuando
estos medicamentos se administran
concomitantemente con dosis antirretrovirales de
ritonavir (ver sección 4.4).
Antigotosos ↑Colchicina Se espera que aumenten las concentraciones de
colchicina cuando se administra
concomitantemente con ritonavir. Se han
notificado interacciones farmacológicas
potencialmente mortales y mortales en pacientes
tratados con colchicina y ritonavir (inhibición
del CYP3A4 y gp-P).
El uso concomitante de colchicina con Paxlovid
está contraindicado (ver sección 4.3).
Antiviral para el ↑Glecaprevir/pibrentasvir Las concentraciones séricas pueden aumentar

VHC debido a la inhibición de la gp-P, BCRP y
OATP1B por ritonavir. No se recomienda la
administración concomitante de
glecaprevir/pibrentasvir y Paxlovid debido a un
mayor riesgo de aumento de ALT relacionado
con una mayor exposición a glecaprevir.
Antihistamínicos ↑Fexofenadina Ritonavir puede modificar el eflujo de

fexofenadina mediado por la gp-P cuando se
administra como potenciador farmacocinético, lo
que aumenta las concentraciones de
fexofenadina.
↑Loratadina Ritonavir dosificado como potenciador

farmacocinético inhibe el CYP3A y, por lo tanto,
se espera que aumente las concentraciones
plasmáticas de loratadina. Se recomienda una
vigilancia estrecha de los efectos terapéuticos y
efectos adversos cuando loratadina se administra
de forma concomitante con ritonavir.
12
clase
↑Terfenadina Aumento de las concentraciones plasmáticas de
terfenadina. Por lo tanto, aumenta el riesgo de
arritmias graves por este agente y, por lo tanto,
el uso concomitante con Paxlovid está
Antirretrovirales ↑Efavirenz (21 %) Se ha observado una mayor frecuencia de
reacciones adversas (p. ej., mareos, náuseas,
parestesia) y anomalías en las pruebas de
laboratorio (enzimas hepáticas elevadas) cuando
efavirenz se administra de forma concomitante
con ritonavir.
↑Maraviroc (161 %, 28 %) Ritonavir aumenta los niveles séricos de
maraviroc debido a la inhibición del CYP3A.
Maraviroc se puede administrar con ritonavir
para aumentar la exposición a maraviroc. Para
más información, consulte la ficha técnica de
maraviroc.
↓Raltegravir (16 %, 1 %) La administración concomitante de ritonavir y

raltegravir da lugar a una leve reducción de los
niveles de raltegravir.
↓Zidovudina (25 %, ND) Ritonavir puede inducir la glucuronidación de

zidovudina, resultando en unos niveles
ligeramente reducidos de zidovudina. No debería
ser necesario modificar la dosis.
Antiinfecciosos ↓Atovacuona Ritonavir dosificado como potenciador

farmacocinético induce la glucuronidación y,
como resultado, se espera que disminuya las
concentraciones plasmáticas de atovacuona. Se
niveles séricos o de los efectos terapéuticos
cuando se administra de forma concomitante
atovacuona con ritonavir.
↑Bedaquilina No se dispone de ningún estudio de interacción

con ritonavir solo. Debido al riesgo de
acontecimientos adversos relacionados con
bedaquilina, se debe evitar la administración
concomitante. Si el beneficio supera el riesgo, la
administración concomitante de bedaquilina con
ritonavir se debe realizar con precaución. Se
recomienda un control electrocardiográfico más
frecuente y un control de las transaminasas (ver
la FT de bedaquilina).
13
clase
↑Claritromicina (77 %, Debido al gran margen terapéutico de
31 %), claritromicina, no debería ser necesaria una
↓Metabolito de reducción de la dosis en pacientes con una
claritromicina 14-OH función renal normal. Las dosis de claritromicina
(100 %, 99 %) superiores a 1 g al día no se deben coadministrar
con ritonavir dosificado como potenciador
farmacocinético. Para los pacientes con
insuficiencia renal con un aclaramiento de
creatinina de 30 a 60 ml/min, se debe considerar
una reducción de la dosis de claritromicina del
50 % (ver sección 4.2 para pacientes con
insuficiencia renal grave).
Delamanid No se dispone de ningún estudio de interacción

con ritonavir solo. En un estudio de interacción
farmacológica en voluntarios sanos de
delamanid 100 mg dos veces al día y
lopinavir/ritonavir 400/100 mg dos veces al día
durante 14 días, la exposición del metabolito de
delamanid DM-6705 aumentó en un 30 %.
Debido al riesgo de prolongación del intervalo
QTc relacionado con DM-6705, si se considera
necesaria la administración concomitante de
delamanid con ritonavir, se recomienda un
control del ECG muy frecuente durante todo el
periodo de tratamiento con Paxlovid (ver
sección 4.4 y consultar la FT de delamanid).
↑Eritromicina, Itraconazol aumenta el AUC y la Cmáx de

↑Itraconazol* nirmatrelvir en un 39 % y un 19 %,
respectivamente. Ritonavir dosificado como
potenciador farmacocinético inhibe el CYP3A4
y, como resultado, se espera que aumenten las
concentraciones plasmáticas de itraconazol y
eritromicina. Se recomienda una vigilancia
estrecha de los efectos terapéuticos y efectos
adversos cuando eritromicina o itraconazol se
administran de forma concomitante con
ritonavir.
↑Ácido fusídico Es probable que la coadministración con

ritonavir produzca un aumento de las
concentraciones plasmáticas tanto del ácido
fusídico como de ritonavir y, por lo tanto, está
contraindicada (ver sección 4.3).
↑Rifabutina (4 veces, Debido al gran aumento del AUC de rifabutina,

2,5 veces), puede estar indicada una reducción de la dosis
↑Metabolito 25-O-desacetil de rifabutina a 150 mg 3 veces por semana
rifabutina (38 veces, cuando se coadministra con ritonavir dosificado
16 veces) como potenciador farmacocinético.
14
clase
Rifampicina Rifampicina es un potente inductor del CYP3A4
y esto puede dar lugar a una disminución de la
exposición a nirmatrelvir/ritonavir y una pérdida
potencial de la respuesta virológica. El uso
concomitante de rifampicina con Paxlovid está
Sulfametoxazol/trimetopri No debería ser necesario modificar la dosis de

ma sulfametoxazol/trimetoprima durante el
tratamiento concomitante con ritonavir.
↓Voriconazol (39 %, 24 %) Se debe evitar la administración concomitante de

voriconazol y ritonavir dosificado como
potenciador farmacocinético, a menos que una
evaluación del beneficio/riesgo para el paciente
justifique el uso de voriconazol.
Antipsicóticos ↑Clozapina, Es probable que la administración concomitante

↑Pimozida de ritonavir dé lugar a un aumento de las
concentraciones plasmáticas de clozapina o
pimozida y, por lo tanto, está contraindicada (ver
sección 4.3).
↑Haloperidol, Es probable que ritonavir inhiba el CYP2D6 y,
↑Risperidona, por lo tanto, se espera que aumente las
↑Tioridazina concentraciones de haloperidol, risperidona y
tioridazina. Se recomienda una vigilancia
adversos cuando estos medicamentos se
administran concomitantemente con dosis
antirretrovirales de ritonavir.
↑Lurasidona Debido a la inhibición del CYP3A por ritonavir,

lurasidona. La administración concomitante con
lurasidona está contraindicada (ver sección 4.3).
↑Quetiapina Debido a la inhibición del CYP3A por ritonavir,

quetiapina. La administración concomitante de
Paxlovid y quetiapina está contraindicada, ya
que puede aumentar la toxicidad de quetiapina
(ver sección 4.3).
Agentes de ↑Silodosina La administración concomitante está

hiperplasia benigna contraindicada debido a la posibilidad de
de próstata hipotensión postural (ver sección 4.3).
15
clase
Agonista β2 ↑Salmeterol Ritonavir inhibe el CYP3A4 y, por lo tanto, se
(acción prolongada) espera un fuerte aumento de las concentraciones
plasmáticas de salmeterol. Por consiguiente, no
se recomienda el uso concomitante.
Antagonistas de los ↑Amlodipino, Ritonavir dosificado como potenciador
canales de calcio ↑Diltiazem, farmacocinético o como antirretroviral inhibe el
↑Nifedipino CYP3A4 y, por lo tanto, se espera que aumente
las concentraciones plasmáticas de los
antagonistas del calcio. Se recomienda un
control estrecho de los efectos terapéuticos y
efectos adversos cuando amlodipino, diltiazem o
nifedipino se administran concomitantemente
con ritonavir.
↑Lercanidipino Se debe evitar la administración concomitante de
lercanidipino y Paxlovid.
Agentes ↑Eplerenona La administración concomitante con eplerenona

cardiovasculares está contraindicada debido al potencial de
hiperpotasemia (ver sección 4.3).
↑Ivabradina La administración concomitante con ivabradina

está contraindicada debido a la posibilidad de
bradicardia o alteraciones de la conducción (ver
sección 4.3).
Antagonistas de los ↑Bosentán La administración concomitante de bosentán y

receptores de ritonavir puede aumentar las concentraciones
endotelina máximas de bosentán en estado estacionario
(Cmáx) y el AUC.
↑Riociguat Las concentraciones séricas pueden aumentar

debido a la inhibición del CYP3A y gp-P por
ritonavir. No se recomienda la administración
concomitante de riociguat con Paxlovid
(consultar la FT de riociguat).
Derivados ergóticos ↑Dihidroergotamina, Es probable que la administración concomitante
↑Ergonovina, de ritonavir dé lugar a un aumento de las
↑Ergotamina, concentraciones plasmáticas de los derivados
↑Metilergonovina ergóticos y, por lo tanto, está contraindicada (ver
sección 4.3).
Agente para la ↑Cisaprida Aumento de las concentraciones plasmáticas de
motilidad GI cisaprida. Por lo tanto, aumenta el riesgo de
arritmias graves por este agente y, por lo tanto,
el uso concomitante con Paxlovid está
16
clase
Productos de a base Hierba de San Juan Disminución de las concentraciones plasmáticas
de plantas y reducción de los efectos clínicos de
nirmatrelviry ritonavir y, por lo tanto, está
contraindicado el uso concomitante con Paxlovid
(ver sección 4.3).
Inhibidores de la ↑Atorvastatina, Se espera que los inhibidores de la HMG-CoA

HMG-CoA Fluvastatina, reductasa que dependen en gran medida del
reductasa Lovastatina, metabolismo del CYP3A, como lovastatina y
Pravastatina, simvastatina, tengan un marcado aumento de las
Rosuvastatina, concentraciones plasmáticas cuando se
Simvastatina coadministran con ritonavir dosificado como
antirretroviral o como potenciador
farmacocinético. Dado que las concentraciones
elevadas de lovastatina y simvastatina pueden
predisponer a los pacientes a padecer miopatías,
incluida la rabdomiólisis, la combinación de
estos medicamentos con ritonavir está
contraindicada (ver sección 4.3).
La atorvastatina depende menos del CYP3A
para el metabolismo. Aunque la eliminación de
rosuvastatina no depende del CYP3A, se ha
notificado un aumento de la exposición a
rosuvastatina con la administración
concomitante de ritonavir. El mecanismo de esta
interacción no está claro, pero puede ser el
resultado de la inhibición del transportador.
Cuando se usa con ritonavir dosificado como
potenciador farmacocinético o como
antirretroviral, se deben administrar las dosis
más bajas posibles de atorvastatina o
rosuvastatina. El metabolismo de pravastatina y
fluvastatina no depende del CYP3A y no se
esperan interacciones con ritonavir. Si está
indicado el tratamiento con un inhibidor de la
HMG-CoA reductasa, se recomienda
pravastatina o fluvastatina.
Anticonceptivo ↓Etinilestradiol (40 %, Debido a reducciones en las concentraciones de
hormonal 32 %) etinilestradiol, se deben considerar métodos
anticonceptivos de barrera u otros métodos no
hormonales con el uso concomitante de ritonavir
cuando se dosifica como antirretroviral o como
potenciador farmacocinético. Es probable que
ritonavir cambie el perfil de hemorragia uterina
y reduzca la eficacia de los anticonceptivos que
contienen estradiol.
Inmunosupresores ↑Voclosporina La administración concomitante está
contraindicada debido al potencial de
nefrotoxicidad aguda o crónica (ver sección 4.3).
17
clase
Inhibidores de calcineurina: Ritonavir dosificado como potenciador
↑Ciclosporina, farmacocinético inhibe el CYP3A4 y, por lo
↑Tacrólimus tanto, se espera que aumente las concentraciones
plasmáticas de ciclosporina, everólimus,
Inhibidores de mTOR: sirólimus y tacrólimus. Esta coadministración
↑Everólimus, solo debe considerarse con un control estrecho y
↑Sirólimus regular de las concentraciones séricas de
inmunosupresores, para reducir la dosis del
inmunosupresor de acuerdo con las últimas
directrices y para evitar la sobreexposición y el
posterior aumento de las reacciones adversas
graves del inmunosupresor. Es importante que se
realice un seguimiento estrecho y regular no solo
durante la coadministración con Paxlovid, sino
también después del tratamiento con Paxlovid.
Como se recomienda en general para el manejo
de la interacción farmacológica, se requiere la
consulta de un grupo multidisciplinar para
manejar la complejidad de esta coadministración
(ver sección 4.4).
Medicamentos para ↑Eletriptán La administración concomitante de eletriptán

la migraña dentro, como mínimo, de las 72 horas siguientes
a la administración de Paxlovid está
contraindicada debido a la posibilidad de
reacciones adversas graves, incluidos
acontecimientos cardiovasculares y
cerebrovasculares (ver sección 4.3).
Agentes ↑Lomitapida Los inhibidores del CYP3A4 aumentan la

modificadores de exposición a lomitapida, y los inhibidores
lípidos potentes aumentan la exposición
aproximadamente 27 veces. Debido a la
inhibición del CYP3A por ritonavir, se espera
que aumenten las concentraciones de lomitapida.
El uso concomitante de Paxlovid con lomitapida
está contraindicado (ver la ficha técnica de
lomitapida) (ver sección 4.3).
Inhibidores de la ↑Avanafilo (13 veces, El uso concomitante de avanafilo, sildenafilo,

fosfodiesterasa 2,4 veces) tadalafilo y vardenafilo con Paxlovid está
(PDE5) ↑Sildenafilo (11 veces, contraindicado (ver sección 4.3).
4 veces)
↑Tadalafilo (124 %, ↔)
↑Vardenafilo (49 veces,
13 veces)
18
clase
Sedantes/somnífero ↑Alprazolam (2,5 veces, El metabolismo de alprazolam se inhibe tras la
s ↔) introducción de ritonavir. Se debe tener
precaución durante los primeros días cuando se
administra de forma concomitante alprazolam
con ritonavir dosificado como antirretroviral o
como potenciador farmacocinético, antes de que
se desarrolle la inducción del metabolismo de
alprazolam.
↑Buspirona Ritonavir dosificado como potenciador

farmacocinético o como antirretroviral inhibe el
CYP3A y, por lo tanto, se espera que aumente
las concentraciones plasmáticas de buspirona. Se
buspirona se administra de forma concomitante
con ritonavir.
↑Clorazepato, Es probable que la coadministración de ritonavir

↑Diazepam, dé lugar a un aumento de las concentraciones
↑Estazolam, plasmáticas de clorazepato, diazepam, estazolam
↑Flurazepam y flurazepam y, por lo tanto, está contraindicada
(ver sección 4.3).
↑Midazolam oral (1330 %, Midazolam se metaboliza en gran parte por el

268 %)* y midazolam CYP3A4. La coadministración con Paxlovid
parenteral puede causar un gran aumento en la
concentración de midazolam. Se espera que las
concentraciones plasmáticas de midazolam sean
significativamente más altas cuando midazolam
se administra por vía oral. Por lo tanto, la
administración concomitante de Paxlovid con
midazolam oral está contraindicada (ver
sección 4.3) y se debe coadministrar con
precaución con midazolam parenteral. Los datos
del uso concomitante de midazolam parenteral
con otros inhibidores de la proteasa sugieren un
posible aumento de 3 a 4 veces en los niveles
plasmáticos de midazolam. Si Paxlovid se
administra concomitantemente con midazolam
parenteral, se debe realizar en una unidad de
cuidados intensivos (UCI) o en un entorno
similar que garantice una estrecha vigilancia
clínica y un tratamiento médico adecuado en
caso de depresión respiratoria y/o sedación
prolongada. Se debe considerar el ajuste de la
dosis de midazolam, especialmente si se
administra más de una dosis única de
midazolam.
19
clase
↑Triazolam (>20 veces, Es probable que la administración concomitante
87 %) de ritonavir dé lugar a un aumento de las
concentraciones plasmáticas de triazolam y, por
lo tanto, está contraindicada (ver sección 4.3).
Somníferos ↑Zolpidem (28 %, 22 %) Zolpidem y ritonavir se pueden administrar
concomitantemente con una vigilancia estrecha
de la hipersedación.
Deshabituación ↓Bupropión (22 %, 21 %) Bupropión se metaboliza principalmente por el
tabáquica CYP2B6. Se espera que la administración
simultánea de bupropión con dosis repetidas de
ritonavir disminuya los niveles de bupropión. Se
cree que estos efectos indican la inducción del
metabolismo de bupropión. Sin embargo, dado
que también se ha demostrado que ritonavir
inhibe el CYP2B6 in vitro, no se debe exceder la
dosis recomendada de bupropión. A diferencia
de la administración prolongada de ritonavir, no
hubo interacción significativa con bupropión tras
la administración de corta duración de dosis
bajas de ritonavir (200 mg dos veces al día
durante 2 días), lo que indica que las reducciones
en las concentraciones de bupropión pueden
iniciarse varios días después del inicio de la
administración concomitante con ritonavir.
Esteroides Budesonida, Se han notificado efectos sistémicos de los

Propionato de Fluticasona corticosteroides, incluido el síndrome de
inhalado, inyectable o Cushing y la insuficiencia suprarrenal (se
intranasal, observó una disminución de los niveles de
Triamcinolona cortisol plasmático del 86 %) en pacientes que
recibieron ritonavir y propionato de fluticasona
inhalado o intranasal; también se podrían
producir efectos similares con otros
corticosteroides metabolizados por el CYP3A,
por ejemplo, budesonida y triamcinolona. En
consecuencia, no se recomienda la
administración concomitante de ritonavir
dosificado como antirretroviral o como
potenciador farmacocinético y estos
glucocorticoides, a menos que el beneficio
potencial del tratamiento supere el riesgo de los
efectos sistémicos de los corticosteroides. Se
debe considerar una reducción de la dosis del
glucocorticoide con una estrecha monitorización
de los efectos locales y sistémicos o un cambio a
un glucocorticoide que no sea un sustrato del
CYP3A4 (por ejemplo, beclometasona).
Además, en caso de retirada de los
glucocorticoides, puede ser necesaria una
reducción progresiva de la dosis durante un
periodo más prolongado.
20
clase
↑Dexametasona Ritonavir dosificado como potenciador
farmacocinético o como antirretroviral inhibe el
CYP3A y, como resultado, se espera que
aumente las concentraciones plasmáticas de
dexametasona. Se recomienda una vigilancia
adversos cuando se administra dexametasona
concomitantemente con ritonavir.
↑Prednisolona (28 %, 9 %) Se recomienda una vigilancia estrecha de los

se administra prednisolona concomitantemente
con ritonavir. El AUC del metabolito
prednisolona aumentó en un 37% y un 28 %
después de 4 y 14 días de tratamiento con
ritonavir, respectivamente.
Terapia sustitutiva Levotiroxina Se han notificado casos poscomercialización que

de hormona indican una posible interacción entre ritonavir y
tiroidea los medicamentos que contienen levotiroxina. Se
debe vigilar la hormona estimulante tiroidea
(TSH) en pacientes tratados con levotiroxina al
menos durante el primer mes después de iniciar
y/o finalizar el tratamiento con ritonavir.
Antagonistas de los ↑Tolvaptán La administración concomitante está

receptores de contraindicada debido al potencial de
vasopresina deshidratación, hipovolemia e hiperpotasemia
(ver sección 4.3).
Abreviaturas: ALT = alanina aminotransferasa, AUC = área bajo la curva.
* Resultados de los estudios sobre DDIs realizados con Paxlovid.
4.6 Fertilidad, embarazo y lactancia
Mujeres en edad fértil
No existen datos sobre el uso de Paxlovid en mujeres embarazadas que permitan dar información
sobre el riesgo de presentar problemas en el desarrollo relacionados con el medicamento; las mujeres
en edad fértil deben evitar quedarse embarazadas durante el tratamiento con Paxlovid y, como medida
de precaución, hasta 7 días después de finalizar el tratamiento con Paxlovid.
El uso de ritonavir puede reducir la eficacia de los anticonceptivos hormonales combinados. Se debe
advertir a las pacientes que utilizan anticonceptivos hormonales combinados que utilicen un método
anticonceptivo alternativo efectivo o un método anticonceptivo de barrera adicional durante el
tratamiento con Paxlovid y hasta un ciclo menstrual después de suspender el tratamiento con Paxlovid
(ver sección 4.5).
Embarazo
Hay datos limitados relativos el uso de Paxlovid en mujeres embarazadas.
21
Los datos en animales con nirmatrelvir han mostrado toxicidad para el desarrollo en conejas (pesos
corporales fetales más bajos) pero no en ratas (ver sección 5.3).
El gran número de mujeres expuestas a ritonavir durante el embarazo indica que no hay un aumento en
la tasa de anomalías congénitas en comparación con las tasas observadas en los sistemas de vigilancia
de anomalías congénitas poblacionales.
Los datos en animales tratados con ritonavir han mostrado toxicidad para la reproducción (ver
sección 5.3).
No se recomienda Paxlovid durante el embarazo y en mujeres en edad fértil que no utilicen métodos
anticonceptivos a menos que su situación clínica requiera tratamiento con Paxlovid.
Lactancia
No hay datos sobre el uso de Paxlovid en mujeres lactantes.
Se desconoce si nirmatrelvir está presente en la leche materna humana o animal, y también se

desconocen sus efectos en recién nacidos/ lactantes o sus efectos sobre la producción de leche
materna. Los limitados datos publicados han notificado que ritonavir está presente en la leche materna
humana. No se dispone de información sobre los efectos de ritonavir en recién nacidos/lactantes o en
la producción de leche materna. No se puede excluir el riesgo en recién nacidos/lactantes. Debe
interrumpirse la lactancia durante el tratamiento con Paxlovid y, como medida de precaución, hasta
7 días después de finalizar el tratamiento con Paxlovid.
Fertilidad
No hay datos en humanos sobre el efecto de Paxlovid (nirmatrelvir y ritonavir) ni ritonavir sólo en la
fertilidad. Ni nirmatrelvir ni ritonavir, evaluados separadamente, causaron efectos sobre la fertilidad en
ratas (ver sección 5.3).
4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas
Se espera que Paxlovid no tenga influencia sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas.
4.8 Reacciones adversas
Resumen del perfil de seguridad
Las reacciones adversas más comunes notificadas durante el tratamiento con Paxlovid (nirmatrelvir
/ritonavir 300 mg/100 mg) fueron disgeusia (4,6 %), diarrea (3,0%), cefalea (1,2 %) y vómitos
(1,2 %).
Tabla de reacciones adversas
El perfil de seguridad del medicamento se basa en las reacciones adversas notificadas en los ensayos
clínicos y en las notificaciones espontáneas.
Las reacciones adversas de la tabla 2 se enumeran a continuación según la clasificación por órganos y
sistemas y por frecuencia. Las frecuencias se definen de la siguiente manera: muy frecuentes (≥ 1/10),
frecuentes (≥ 1/100 a < 1/10), poco frecuentes (≥ 1/1 000 a < 1/100), raras (≥ 1/10 000 a < 1/1 000),
frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles).
22
Tabla 2: Reacciones adversas con Paxlovid
Categoría de
Clasificación por órganos y sistemas frecuencia Reacciones adversas
Trastornos del sistema inmunológico Poco frecuentes Hipersensibilidad incluyendo
prurito y erupción
Raros Anafilaxia
Trastornos del sistema nervioso Frecuentes Disgeusia, cefalea
Trastornos vasculares Poco frecuentes Hipertensión arterial
Trastornos gastrointestinales Frecuentes Diarrea, vómitos, náuseas
Poco frecuentes Dolor abdominal
Trastornos generales y alteraciones en el Raros Malestar
lugar de administración
Notificación de sospechas de reacciones adversas
Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello

permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los
profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del sistema nacional
de notificación incluido en el Apéndice V.
4.9 Sobredosis
El tratamiento de la sobredosis con Paxlovid debe consistir en tratamientos de apoyo generales,

incluida la vigilancia de las constantes vitales y la observación del estado clínico del paciente. No
existe un antídoto específico para la sobredosis con Paxlovid.
5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
5.1 Propiedades farmacodinámicas
Grupo farmacoterapéutico: antivirales de uso sistémico, inhibidores de la proteasa, código ATC:

J05AE30.
Mecanismo de acción
Nirmatrelvir es un inhibidor peptidomimético de la proteasa principal del SARS-CoV-2 (Mpro),

también conocida como proteasa 3C-like (3CLpro) o proteasa nsp5. La inhibición de la Mpro del
SARS-CoV-2 hace que la proteína sea incapaz de procesar precursores poliproteicos, lo que impide la
replicación viral.
Ritonavir inhibe el metabolismo de nirmatrelvir mediado por el CYP3A, lo que aumenta las
concentraciones plasmáticas de nirmatrelvir.
Actividad antiviral
Nirmatrelvir presentó actividad antiviral contra la infección por SARS-CoV-2 de células epiteliales
bronquiales humanas normales (NHBE) diferenciadas, una línea celular epitelial alveolar de pulmón
humano primaria (valor EC50 de 61,8 nM y valor EC90 de 181 nM) después de 3 días de exposición al
fármaco.
Se evaluó la actividad antiviral de nirmatrelvir frente a las subvariantes de Ómicron BA.2, BA.2.12.1,
BA.4, BA.4.6, BA.5, BF.7 (P252L+F294L), BF.7 (T243I), BQ.1.11, BQ.1 y XBB.1.5 en células Vero
E6-TMPRSS2 en presencia de un inhibidor de la gp-P. Nirmatrelvir tuvo un valor de mediana de la
EC50 de 83 nM (intervalo: 39-146 nM) frente a las sub-variantes de Ómicron, lo que refleja cambios de
≤1,5 veces el valor de EC50 en relación con el aislado USA-WA1/2020.
23
Además, se evaluó la actividad antiviral de nirmatrelvir frente a las variantes Alfa, Beta, Gamma,
Delta, Lambda, Mu y Ómicron BA.1 del SARS-CoV-2 en células Vero E6 con gp-P desactivadas.
Nirmatrelvir presentó un valor de mediana de EC50 de 25 nM (intervalo: 16-141 nM). La variante Beta
fue la menos susceptible de las analizadas, con un valor de EC50 de 3,7 veces en relación con USA
WA1/2020. Las demás variantes presentaron valores de EC50 ≤1,1 veces en relación con USA-
WA1/2020.
Resistencia antiviral en cultivos celulares y ensayos bioquímicos

Se han identificado residuos de la Mpro del SARS-CoV-2 potencialmente asociados con la resistencia a
nirmatrelvir mediante varios métodos, incluyendo la selección de resistencia al SARS-CoV-2, las
pruebas en virus SARS-CoV-2 recombinantes con sustituciones en la Mpro y pruebas bioquímicas con
Mpro del SARS-CoV-2 recombinante con aminoácidos sustituidos. La tabla 3 indica las sustituciones
en la Mpro y las combinaciones de sustituciones en la Mpro que se han observado en SARS-CoV-2
seleccionadas por nirmatrelvir en cultivo celular. Las sustituciones individuales en la Mpro se enumeran
independientemente de si se produjeron solas o en combinación con otras sustituciones en la Mpro. Se
advierte que las sustituciones S301P y T304I en la Mpro se superponen a las posiciones P6 y P3 del
sitio de escisión nsp5/nsp6 ubicado en el C-terminal de la Mpro. Las sustituciones en otros sitios de
escisión de la Mpro no se han relacionado con la resistencia a nirmatrelvir en cultivos celulares. Se
desconoce la importancia clínica de estas sustituciones.
Tabla 3: Sustituciones de aminoácidos en la Mpro del SARS-CoV-2 seleccionadas por

nirmatrelvir en cultivo celular (con un cambio en la EC50 >5 veces)
S144A (2,2-5,3), E166V (25-288), P252L (5,9), T304I (1,4-5,5), T21I + S144A (9,4),
T21I + E166V (83), T21I + T304I (3,0-7,9), L50F + E166V (34-175), L50F + T304I (5,9),
F140L + A173V (10,1), A173V + T304I (20,2), T21 + L50F + A193P + S301P (28,8),
T21I + S144A + T304I (27,8), T21I + C160F + A173V + V186A + T304I (28,5),
T21I + A173V + T304I (15), L50F + F140L + L167F + T304I (54,7)
La mayoría de las sustituciones identificadas de aminoácidos de la Mpro sencillas y algunas dobles, que
redujeron la susceptibilidad del SARS-CoV-2 a nirmatrelvir, dieron lugar a un cambio en la EC50 < 5
veces en comparación con la cepa original de SARS-CoV-2. En general, las sustituciones de
aminoácidos de la Mpro triples y algunas dobles dieron lugar a cambios en la EC50 > 5 veces respecto a
la cepa original del SARS-CoV-2. La importancia clínica de estas sustituciones se debe seguir
investigando.
Rebote de carga viral
Se observaron rebotes de ARN nasal viral posteriores al tratamiento el día 10 y/o el día 14 en un
subconjunto de participantes que recibían Paxlovid y placebo en el estudio EPIC-HR,
independientemente de los síntomas de COVID-19. La incidencia de rebote viral en el estudio
EPIC-HR se produjo tanto en los participantes tratados con Paxlovid como en los participantes no
tratados (placebo), pero con una incidencia numéricamente superior en el grupo de Paxlovid (6,3 %
frente al 4,2 %). El rebote viral y la presencia de síntomas de COVID-19 no se relacionaron con
evolución a enfermedad grave, incluida la hospitalización, la muerte o la aparición de resistencia.
Eficacia clínica
La eficacia de Paxlovid se basa en el análisis intermedio y en el análisis final de EPIC-HR, un estudio

en fase 2/3, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo en 2010 participantes adultos
sintomáticos no hospitalizados con un diagnóstico confirmado por laboratorio de infección por SARS-
CoV-2. Los participantes elegibles tenían 18 años de edad o más con al menos 1 de los siguientes
factores de riesgo de evolucionar a enfermedad grave: diabetes, sobrepeso (IMC >25 kg/m2),
enfermedad pulmonar crónica (incluido el asma), enfermedad renal crónica, fumador en activo,
enfermedad inmunosupresora o tratamiento inmunosupresor, enfermedad cardiovascular, hipertensión
arterial, anemia de células falciformes, trastornos del desarrollo neurológico, cáncer activo,
dependencia médica de soporte tecnológico, o con 60 años de edad o más independientemente de las
comorbilidades. Se incluyeron en el estudio a los participantes con un inicio de síntomas de COVID-
24
19 de ≤5 días. El estudio excluyó a las personas con antecedentes de infección o vacunación previa por
COVID-19.
Los participantes fueron aleatorizados (1:1) para recibir Paxlovid (nirmatrelvir/ritonavir

300 mg/100 mg) o placebo por vía oral cada 12 horas durante 5 días. La variable primaria de eficacia
fue la proporción de participantes con hospitalización relacionada con COVID-19 o muerte por
cualquier causa hasta el día 28. El análisis se realizó en el conjunto de análisis por intención de tratar
modificado (mITT) (todos los participantes tratados con ≤3 días desde el inicio de los síntomas que al
inicio del estudio no recibieron ni se esperaba que recibieran tratamiento terapéutico con mAb para la
COVID-19), el conjunto de análisis por mITT1(todos los participantes tratados en ≤5 días desde el
inicio de los síntomas que al inicio del estudio no recibieron ni se esperaba que recibieran tratamiento
terapéutico con mAb para la COVID‑19) y el conjunto de análisis por mITT2 (todos los participantes
tratados con inicio de síntomas de ≤5 días).
Un total de 2113 participantes fueron aleatorizados para recibir Paxlovid o placebo. Al inicio del
estudio, la media de edad era de 45 años; con un 12 % de participantes con 65 años de edad o más
(3 % con 75 años de edad o más); el 51 % eran hombres; el 71 % eran blancos, el 4 % eran negros o
afroamericanos, el 15 % eran asiáticos y el 41 % eran hispanos o latinos; el 67 % de los participantes
presentaron síntomas ≤3 días antes del inicio del tratamiento del estudio; 80 % tenía un IMC
> 25 kg/m2 (36 % un IMC > 30 kg/m2); 11 % tenían diabetes mellitus; menos del 1 % de la población
del estudio tenía inmunodeficiencia; el 49 % de los participantes tuvieron serología negativa al inicio
del estudio y el 49 % tuvieron serología positiva. La carga viral basal media (DE) fue de
4,71 log10 copias/ml (2,89); el 27 % de los participantes tenían una carga viral inicial de
>10^7 (copias/ml); el 6,0 % de los participantes recibieron o se esperaba que recibieran tratamiento
terapéutico con mAb para la COVID-19 en el momento de la aleatorización y fueron excluidos de los
análisis por mITT y mITT1. La variante principal del SARS-CoV-2 en ambos grupos de tratamiento
fue Delta (99 %), principalmente subtipo 21J.
Las características demográficas y de enfermedad basales al inicio del estudio se equilibraron entre los
grupos de Paxlovid y placebo.
La determinación de la eficacia primaria se basó en un análisis intermedio planificado de

754 participantes en la población mITT. La reducción del riesgo estimada fue de -6,5 % con un IC del
95 % no ajustado de (-9,3 %, -3,7 %) y un IC del 95 % de (-10,92 %, -2,09 %) al ajustar por
multiplicidad. El valor p bilateral fue < 0,0001 con un nivel de significación bilateral de 0,002.
La tabla 4 proporciona los resultados de la variable primaria en la población del análisis por mITT1
para el conjunto completo de datos al completar el estudio final.
25
Tabla 4: Resultados de eficacia en adultos no hospitalizados con COVID-19 tratados dentro
de los 5 días del inicio de los síntomas que no recibieron tratamiento con mAb
para COVID-19 al inicio del estudio (conjunto de análisis por mITT1b)
Paxlovid Placebo
(N = 977) (N = 989)
Hospitalización relacionada con COVID-19 o muerte por cualquier causa hasta el día 28
n (%) 9 (0,9 %) 64 (6,5 %)
a
Reducción relativa al placebo (IC 95 %), −5,64 (−7,31; −3,97)
%
Valor - p < 0,0001
Mortalidad por cualquier causa hasta el 0 12 (1,2 %)
día 28 %
Abreviaturas: IC = intervalo de confianza; COVID-19 = enfermedad por coronavirus 2019;
mAb = anticuerpo monoclonal; mITT1 = intención de tratar modificada 1 (todos los participantes
asignados al azar a la participación en el estudio, que tomaron al menos 1 dosis del estudio, con al
menos 1 visita posterior al inicio del estudio hasta el día 28, que al inicio del estudio no recibieron
ni se esperaba que recibieran tratamiento con mAb terapéuticos para la COVID-19, y fueron
tratados ≤5 días después del inicio de los síntomas de la COVID-19).
a. La proporción acumulativa estimada de participantes hospitalizados o muertos hasta el día 28 se calculó
para cada grupo de tratamiento mediante el método de Kaplan-Meier, en el que los participantes sin
hospitalización y estado de muerte hasta el día 28 fueron censurados en el momento de la interrupción del
estudio.
b. El conjunto del análisis de los datos se actualizó tras la eliminación post-hoc de los datos de 133
participantes debido a problemas de calidad relacionados con las GCP (Good Clinical Practices).
La reducción de riesgo estimada fue -6,1 % con un IC del 95 % de (-8,2 %, -4,1 %) en los
participantes que recibieron dosis dentro de los 3 días posteriores al inicio de los síntomas y –4,6 %
con un IC del 95 % de (-7,4 %, -1,8 %) en el subconjunto mITT1 de participantes que recibieron dosis
>3 días desde el inicio de los síntomas.
Se observaron resultados consistentes en las poblaciones de análisis final por mITT y mITT2. Se
incluyó a un total de 1318 participantes en la población de análisis por mITT. Las tasas de
acontecimientos fueron 5/671 (0,75 %) en el grupo de Paxlovid y 44/647 (6,80 %) en el grupo de
placebo.
Tabla 5: Progresión de COVID-19 (hospitalización o muerte) hasta el día 28 en adultos sintomáticos

con mayor riesgo de progresión a enfermedad grave; conjunto de análisis mITT1
Paxlovid 300 mg/100 mg Placebo
Número de pacientes N=977 N=989
Serología Negativa n=475 n=497
a
Pacientes con hospitalización o muerte (%) 8 (1,7 %) 56 (11,3 %)
Proporción estimada durante 28 días [IC 95 %], % 1,72 (0,86, 3,40) 11,50 (8,97, 14,68)
Reducción relativa al placebo estimada (IC del −9,79 (−12,86; −6,72)
95 %)
Serología Positiva n=490 n=479
Pacientes con hospitalización o muertea (%) 1 (0,2 %) 8 (1,7 %)
Proporción estimada durante 28 días [IC 95 %], % 0,20 (0,03, 1,44) 1,68 (0,84, 3,33)
Reducción relativa al placebo estimada (IC del -1,5 (-2,70, -0,25)
95 %)
Abreviaturas: IC=Intervalo de confianza; COVID-19 = enfermedad por coronavirus 2019; mITT1=intención
por tratar modificada 1 (todos los participantes asignados al azar a la intervención del estudio, que tomaron al
menos 1 dosis de la intervención del estudio, que al inicio del estudio no recibieron ni se esperaba que
recibieran tratamiento con anticuerpos monoclonales terapéuticos para el COVID-19, y fueron tratados
≤ 5 días después del inicio de los síntomas de la COVID-19).
La seropositividad se definió si los resultados eran positivos en un inmunoensayo serológico específico para
los anticuerpos del huésped contra las proteínas virales S o N.
26
Tabla 5: Progresión de COVID-19 (hospitalización o muerte) hasta el día 28 en adultos sintomáticos
con mayor riesgo de progresión a enfermedad grave; conjunto de análisis mITT1
Se presenta la diferencia entre las proporciones en los 2 grupos de tratamiento y su intervalo de confianza del
95% basado en la aproximación Normal de los datos.
a
hospitalización relacionada con la COVID-19 o muerte por cualquier causa.
Los resultados de eficacia para mITT1 fueron consistentes entre los subgrupos de participantes,
incluida la edad (≥ 65 años) y el IMC (IMC > 25 e IMC > 30) y diabetes.
Población pediátrica
La Agencia Europea de Medicamentos ha concedido al titular un aplazamiento para presentar los

resultados de los ensayos realizados con Paxlovid en uno o más grupos de la población pediátrica en el
tratamiento de la enfermedad por COVID-19 (ver sección 4.2 para consultar la información sobre el
uso en la población pediátrica).
5.2 Propiedades farmacocinéticas
Se ha estudiado la farmacocinética de nirmatrelvir/ritonavir en participantes sanos y en participantes

con COVID-19 de leve a moderada.
Ritonavir se administra con nirmatrelvir como potenciador farmacocinético, lo que da lugar a

concentraciones sistémicas más altas y una semivida más larga de nirmatrelvir.
Tras la administración de dosis repetidas de nirmatrelvir/ritonavir 75 mg/100 mg, 250 mg/100 mg y

500 mg/100 mg dos veces al día, el aumento de la exposición sistémica en el estado estacionario
parece ser menor que la dosis proporcional. Las dosis múltiples durante 10 días alcanzaron el estado
estacionario el día 2 con una acumulación de aproximadamente el doble. Las exposiciones sistémicas
el día 5 fueron similares a las del día 10 para todas las dosis.
Absorción
Después de la administración oral de nirmatrelvir/ritonavir 300 mg/100 mg después de una dosis

única, la media geométrica de la Cmáx de nirmatrelvir y el AUCinf en el estado estacionario fue de
2,21 µg/ml y de 23,01 μg*h/ml, respectivamente. La mediana del tiempo hasta la Cmáx (Tmáx) fue de
3,00 horas. La media aritmética de la semivida de eliminación terminal fue de 6,1 horas.
Después de la administración oral de nirmatrelvir/ritonavir 300 mg/100 mg después de una dosis

única, la media geométrica de la Cmáx y del AUCinf de ritonavir fue de 0,36 µg/ml y de 3,60 μg*h/ml,
respectivamente. La mediana del tiempo hasta la Cmáx (Tmáx) fue de 3,98 horas. La media aritmética de
la semivida de eliminación terminal fue de 6,1 horas.
Efecto de los alimentos sobre la absorción oral

La administración con una comida rica en grasas aumentó la exposición de nirmatrelvir
(aproximadamente un aumento del 61 % en la Cmáx media y un aumento del 20 % en el AUCfinal
media) respecto a la del ayuno después de la administración de 300 mg de nirmatrelvir
(2 comprimidos de 150 mg)/100 mg de ritonavir (1 comprimido de 100 mg).
Distribución
La unión de nirmatrelvir a proteínas en el plasma humano es aproximadamente del 69 %.
La unión de ritonavir a proteínas en el plasma humano es aproximadamente del 98 % al 99 %.
27
Biotransformación
Los estudios in vitro que evaluaron nirmatrelvir sin ritonavir concomitante indican que nirmatrelvir se
metaboliza principalmente por el citocromo P450 (CYP) 3A4. Sin embargo, la administración de
nirmatrelvir con ritonavir inhibe el metabolismo de nirmatrelvir. En plasma, la única entidad
relacionada con el medicamento observada fue nirmatrelvir inalterado. Se observaron metabolitos
oxidativos residuales en las heces y la orina.
Los estudios in vitro con microsomas hepáticos humanos han demostrado que CYP3A es la principal
isoforma implicada en el metabolismo de ritonavir, aunque el CYP2D6 también contribuye a la
formación del metabolito de oxidación M-2.
Eliminación
La principal vía de eliminación de nirmatrelvir cuando se administró con ritonavir fue la excreción
renal del medicamento intacto. Aproximadamente el 49,6 % y el 35,3 % de la dosis administrada de
300 mg de nirmatrelvir se recuperó en la orina y las heces, respectivamente. nirmatrelvir fue la entidad
predominante relacionada con el fármaco excretada junto con pequeñas cantidades de metabolitos
generados en reacciones de hidrólisis En el plasma, la única entidad cuantificable relacionada con el
fármaco fue el nirmatrelvir inalterado.
Los estudios en humanos con ritonavir radiomarcado demostraron que la eliminación de ritonavir se
realizó principalmente a través del sistema hepatobiliar; aproximadamente el 86 % del radiomarcador
se recuperó de las heces, parte del cual se espera que sea ritonavir no absorbido.
Poblaciones específicas
Edad y sexo
No se ha evaluado la farmacocinética de nirmatrelvir/ritonavir en función de la edad y el sexo.
Grupos raciales o étnicos

La exposición sistémica en los participantes japoneses fue numéricamente más baja, aunque sin
diferencias clínicamente significativas, en comparación con la de los participantes occidentales.
Pacientes con insuficiencia renal

En comparación con los controles sanos sin insuficiencia renal, la Cmáx y el AUC de nirmatrelvir en
pacientes con insuficiencia renal leve fueron un 30 % y un 24 % mayores, en pacientes con
insuficiencia renal moderada fueron un 38 % y un 87 % mayores, y en pacientes con insuficiencia
renal grave fue un 48 % y un 204 % superiores, respectivamente.
Pacientes con insuficiencia hepática

En comparación con los controles sanos sin insuficiencia hepática, la farmacocinética de nirmatrelvir
en participantes con insuficiencia hepática moderada no fue significativamente diferente. El cociente
de la media geométrica ajustada (IC del 90 %) del AUCinf y la Cmáx de nirmatrelvir que compara la
insuficiencia hepática moderada (prueba) con la función hepática normal (referencia) fue del 98,78 %
(70,65 %, 138,12 %) y del 101,96 % (74,20 %, 140,11 %), respectivamente.
Nirmatrelvir/ritonavir no se ha estudiado en pacientes con insuficiencia hepática grave.
Estudios de interacción realizados con nirmatrelvir/ritonavir
El CYP3A4 fue el principal factor contribuyente al metabolismo oxidativo de nirmatrelvir cuando

nirmatrelvir se probó solo en microsomas hepáticos humanos. Ritonavir es un inhibidor del CYP3A y
aumenta las concentraciones plasmáticas de nirmatrelvir y de otros fármacos que son metabolizados
principalmente por el CYP3A. A pesar de que se administra concomitantemente con ritonavir como
potenciador farmacocinético, existe la posibilidad de que inhibidores e inductores potentes alteren la
farmacocinética de nirmatrelvir.
28
Nirmatrelvir no inhibe reversiblemente in vitro a CYP2B6, CYP2D6, CYP2C9, CYP2C19, CYP2C8 o
CYP1A2 a concentraciones clínicamente relevantes. Los resultados del estudio in vitro mostraron que
nirmatrelvir puede ser inductor de CYP3A4, CYP2B6, CYP2C8 y CYP2C9. Se desconoce la
relevancia clínica. Basándose en los datos in vitro, nirmatrelvir tiene un bajo potencial para inhibir
BCRP, MATE1, MATE2K, OAT1, OAT3, OATP1B3 OCT1 y OCT2. Existe la posibilidad de que
nirmatrelvir inhiba MDR1 y OATP1B1 a concentraciones clínicamente relevantes.
El efecto sobre la farmacocinética de nirmatrelvir/ritonavir se evaluó con itraconazol (un inhibidor del
CYP3A) y carbamazepina (un inductor del CYP3A). Los cocientes de prueba/referencia de las medias
geométricas ajustadas para el AUCinf y la Cmáx de nirmatrelvir fueron del 44,50 % y 56,82 %,
respectivamente, tras la administración concomitante de nirmatrelvir/ritonavir 300 mg/100 mg con
múltiples dosis orales de carbamazepina. Los cocientesde prueba/referencia de las medias geométricas
ajustadas para el AUCt y la Cmáx de nirmatrelvir fueron del 138,82 % y 118,57 %, respectivamente,
cuando se administró de forma concomitante nirmatrelvir/ritonavir junto con dosis múltiples de
itraconazol en comparación con nirmatrelvir/ritonavir administrado solo.
El efecto de nirmatrelvir/ritonavir sobre otros medicamentos se evaluó con midazolam (un sustrato del
CYP3A) y dabigatrán (un sustrato de la gp-P). Los cocientesde prueba/referencia de las medias
geométricas ajustadas para el AUCinf y la Cmáx de midazolam fueron del 1430,02 % y 368,33 %,
respectivamente, cuando midazolam se administró de forma concomitante con dosis múltiples de
nirmatrelvir/ritonavir en comparación con midazolam administrado solo. Los cocientesde
prueba/referencia de las medias geométricas ajustadas para el AUCinf y la Cmáx de dabigatrán fueron
del 194,47 % y 233,06 %, respectivamente, tras la administración de dabigatrán con dosis múltiples de
nirmatrelvir/ritonavir en comparación con la administración de dabigatrán solo.
5.3 Datos preclínicos sobre seguridad
No se han realizado estudios de seguridad preclínicos con nirmatrelvir en combinación con ritonavir.
Nirmatrelvir
Los estudios de toxicidad a dosis repetidas y genotoxicidad no revelaron ningún riesgo debido a
nirmatrelvir. No se observaron efectos adversos en estudios de fertilidad, el desarrollo embriofetal, o
en el desarrollo pre y post natal en ratas. Un estudio en conejas preñadas mostró una disminución
adversa en el peso corporal fetal, en ausencia de toxicidad materna significativa. Se estimó que la
exposición sistémica (AUC24) en conejas a la dosis máxima sin efectos adversos en el peso corporal
fetal era aproximadamente 3 veces mayor que la exposición en humanos a la dosis terapéutica
recomendada de Paxlovid.
No se han realizado estudios de carcinogenicidad con nirmatrelvir.
Ritonavir
Los estudios de toxicidad a dosis repetidas de ritonavir en animales identificaron los principales
órganos afectados, como el hígado, la retina, la glándula tiroidea y el riñón. Los cambios hepáticos
implicaron componentes hepatocelulares, biliares y fagocíticos, además de elevación de las enzimas
hepáticas. Se ha observado hiperplasia del epitelio pigmentario de la retina y degeneración de la retina
en todos los estudios en roedores realizados con ritonavir, pero no se han observado en perros. La
evidencia ultraestructural indica que estos cambios retinianos pueden derivar de la fosfolipidosis. Sin
embargo, los ensayos clínicos no revelaron indicios de cambios oculares inducidos por el
medicamento en humanos. Todos los cambios tiroideos fueron reversibles al interrumpir la
administración de ritonavir. La investigación clínica en humanos no ha revelado ninguna alteración
clínicamente significativa en las pruebas de función tiroidea.
29
En ratas, se observaron cambios renales que incluyen degeneración tubular, inflamación crónica y
proteinuria, y se consideran atribuibles a una enfermedad espontánea específica de la especie.
Además, no se observaron anomalías renales clínicamente significativas en los ensayos clínicos.
Los estudios de genotoxicidad no revelaron riesgo debido a ritonavir. Los estudios de

carcinogenicidad a largo plazo de ritonavir en ratones y ratas revelaron un potencial tumorigénico
específico para estas especies, pero no se consideran de relevancia para los seres humanos. Ritonavir
no causó efectos sobre la fertilidad en ratas. La toxicidad para el desarrollo observada en ratas
(embrioletalidad, disminución del peso corporal fetal y retrasos en la osificación y cambios viscerales,
incluido retraso en el descenso testicular) se produjo principalmente a dosis tóxicas para la madre. La
toxicidad para el desarrollo en conejas (embrioletalidad, disminución del tamaño de la camada y
disminución del peso corporal fetal) se produjo a una dosis tóxica para la madre.
6. DATOS FARMACÉUTICOS
6.1 Lista de excipientes
Comprimidos recubiertos con película de nirmatrelvir
Núcleo del comprimido:

Celulosa microcristalina
Lactosa monohidrato
Croscarmelosa de sodio
Dióxido de silicio coloidal
Estearil fumarato de sodio
Recubrimiento:
Hidroxipropilmetilcelulosa (E464)
Dióxido de titanio (E171)
Polietilenglicol (E1521)
Óxido de hierro rojo (E172)
Comprimidos recubiertos con película de Ritonavir
Núcleo del comprimido:

Copovidona
Laurato de sorbitán
Sílice coloidal anhidra (E551)
Hidrogenofosfato de calcio anhidro
Estearil fumarato de sodio
Recubrimiento:
Hipromelosa (E464)
Dióxido de titanio (E171)
Macrogol (E1521)
Hidroxipropilcelulosa (E463)
Talco (E553b)
Sílice coloidal anhidra (E551)
Polisorbato 80 (E433)
6.2 Incompatibilidades
No procede.
30
6.3 Periodo de validez
2 años.
6.4 Precauciones especiales de conservación
Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación.
6.5 Naturaleza y contenido del envase
Blísteres de aluminio formados por una lámina de OPA/Al/PVC con 30 comprimidos.
Paxlovid se acondiciona en cajas de cartón que contienen 5 blísteres para la dosis diaria con
30 comprimidos.
Cada blíster diario contiene 4 comprimidos de nirmatrelvir y 2 comprimidos de ritonavir para las dosis
de la mañana y la noche
6.6 Precauciones especiales de eliminación
Ninguna especial para su eliminación.
La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto
con él se realizará de acuerdo con la normativa local.
7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
Pfizer Europe MA EEIG

Boulevard de la Plaine 17
1050 Brussels
Bélgica
8. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
EU/1/22/1625/001
9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA

AUTORIZACIÓN
Fecha de la primera autorización: 28/01/2022.

Fecha de la última renovación: 28/11/2022.
10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO
La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea
de Medicamentos http://www.ema.europa.eu.
31
ANEXO II
A. FABRICANTES RESPONSABLES DE LA LIBERACIÓN DE

LOS LOTES
B. CONDICIONES O RESTRICCIONES DE SUMINISTRO Y

USO
C. OTRAS CONDICIONES Y REQUISITOS DE LA

AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
D. CONDICIONES O RESTRICCIONES EN RELACIÓN CON

LA UTILIZACIÓN SEGURA Y EFICAZ DEL
MEDICAMENTO
32
A. FABRICANTES RESPONSABLES DE LA LIBERACIÓN DE LOS LOTES
Nombre y dirección de los fabricantes responsables de la liberación de los lotes
Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH

Betriebsstätte Freiburg
Mooswaldallee 1
79090 Freiburg
Alemania
Pfizer Italia S.r.L

Localita Marino del Tronto
63100 Ascoli Piceno
Italia
Pfizer Ireland Pharmaceuticals

Little Connell
Newbridge
Irlanda
El prospecto impreso del medicamento debe especificar el nombre y dirección del fabricante
responsable de la liberación del lote en cuestión.
B. CONDICIONES O RESTRICCIONES DE SUMINISTRO Y USO
Medicamento sujeto a prescripción médica.
C. OTRAS CONDICIONES Y REQUISITOS DE LA AUTORIZACIÓN DE

COMERCIALIZACIÓN
 Informes periódicos de seguridad (IPSs)
Los requerimientos para la presentación de los IPSs para este medicamento se establecen en el
artículo 9 del Reglamento (CE) 507/2006 y, en consecuencia, el titular de la autorización de
comercialización (TAC) presentará los IPSs cada 6 meses.
Los requerimientos para la presentación de los IPSs para este medicamento se establecen en la
lista de fechas de referencia de la Unión (lista EURD) prevista en el artículo 107quater,
apartado 7, de la Directiva 2001/83/CE y cualquier actualización posterior publicada en el portal
web europeo sobre medicamentos.
D. CONDICIONES O RESTRICCIONES EN RELACIÓN CON LA UTILIZACIÓN

SEGURA Y EFICAZ DEL MEDICAMENTO
 Plan de gestión de riesgos (PGR)
El TAC realizará las actividades e intervenciones de farmacovigilancia necesarias según lo

acordado en la versión del PGR incluido en el Módulo 1.8.2 de la autorización de
comercialización y en cualquier actualización del PGR que se acuerde posteriormente.
Se debe presentar un PGR actualizado:

 A petición de la Agencia Europea de Medicamentos.
33
 Cuando se modifique el sistema de gestión de riesgos, especialmente como resultado de nueva
información disponible que pueda conllevar cambios relevantes en el perfil beneficio/riesgo, o
como resultado de la consecución de un hito importante (farmacovigilancia o minimización de
riesgos).
34
ANEXO III
ETIQUETADO Y PROSPECTO
35
A. ETIQUETADO
36
INFORMACIÓN QUE DEBE FIGURAR EN EL EMBALAJE EXTERIOR
CAJA EXTERIOR

nirmatrelvir + ritonavir
2. PRINCIPIO(S) ACTIVO(S)
Cada comprimido recubierto con película de color rosa contiene 150 mg de nirmatrelvir
Cada comprimido recubierto con película de color blanco contiene 100 mg de ritonavir
3. LISTA DE EXCIPIENTES
Contiene lactosa.
Para mayor información consulte el prospecto.
4. FORMA FARMACÉUTICA Y CONTENIDO DEL ENVASE
Comprimido recubierto con película.
30 comprimidos recubiertos con película (20 comprimidos de nirmatrelvir + 10 comprimidos de

ritonavir)
5. FORMA Y VÍA(S) DE ADMINISTRACIÓN
Leer el prospecto antes de utilizar este medicamento.

Vía oral.
Escanee el código QR para obtener información sobre el producto en español.
URL: https://pfi.sr/c19oralrx
6. ADVERTENCIA ESPECIAL DE QUE EL MEDICAMENTO DEBE MANTENERSE

FUERA DE LA VISTA Y DEL ALCANCE DE LOS NIÑOS
Mantener fuera de la vista y del alcance de los niños.
7. OTRA(S) ADVERTENCIA(S) ESPECIAL(ES), SI ES NECESARIO
8. FECHA DE CADUCIDAD
EXP
9. CONDICIONES ESPECIALES DE CONSERVACIÓN
37
10. PRECAUCIONES ESPECIALES DE ELIMINACIÓN DEL MEDICAMENTO NO
UTILIZADO Y DE LOS MATERIALES DERIVADOS DE SU USO, CUANDO
CORRESPONDA
11. NOMBRE Y DIRECCIÓN DEL TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE

COMERCIALIZACIÓN

1050 Brussels
Bélgica
12. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
EU/1/22/1625/001
13. NÚMERO DE LOTE <, CÓDIGO DE DONACIÓN Y DEL PRODUCTO >
Lot
14. CONDICIONES GENERALES DE DISPENSACIÓN
15. INSTRUCCIONES DE USO
16. INFORMACIÓN EN BRAILLE
paxlovid
17. IDENTIFICADOR ÚNICO - CÓDIGO DE BARRAS 2D
Incluido el código de barras 2D que lleva el identificador único.
18. IDENTIFICADOR ÚNICO - INFORMACIÓN EN CARACTERES VISUALES
PC
SN
NN
38
INFORMACIÓN MÍNIMA A INCLUIR EN BLÍSTERES O TIRAS
BLÍSTERES
Paxlovid
Comprimido 150 mg nirmatrelvir
Comprimido 100 mg ritonavir
2. NOMBRE DEL TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
Pfizer (logo)
3. FECHA DE CADUCIDAD
EXP
4. NÚMERO DE LOTE
Lot
5. OTROS
39
B. PROSPECTO
40
Prospecto: información para el paciente

nirmatrelvir + ritonavir
Este medicamento está sujeto a seguimiento adicional, lo que agilizará la detección de nueva
información sobre su seguridad. Puede contribuir comunicando los efectos adversos que pudiera usted
tener. La parte final de la sección 4 incluye información sobre cómo comunicar estos efectos adversos.
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a tomar este medicamento, porque
contiene información importante para usted.
- Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver a leerlo.
- Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico.
- Este medicamento se le ha recetado solamente a usted, y no debe dárselo a otras personas,
aunque tengan los mismos síntomas que usted, ya que puede perjudicarles.
- Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de
efectos adversos que no aparecen en este prospecto. Ver sección 4.
Contenido del prospecto
1. Qué es Paxlovid y para qué se utiliza

2. Qué necesita saber antes de empezar a tomar Paxlovid
3. Cómo tomar Paxlovid
4. Posibles efectos adversos
5. Conservación de Paxlovid
6. Contenido del envase e información adicional
1. Qué es Paxlovid y para qué se utiliza
Paxlovid contiene dos principios activos: nirmatrelvir y ritonavir en dos comprimidos diferentes.
Paxlovid es un medicamento antiviral que se utiliza para tratar adultos con COVID-19 que no
requieren un aporte de oxígeno suplementario y que tienen un riesgo elevado de progresar a
enfermedad grave.
La COVID-19 es causada por un virus llamado coronavirus. Paxlovid interrumpe la multiplicación del
virus en las células y esto interrumpe la multiplicación del virus en el cuerpo. Esto puede ayudar a su
cuerpo a superar la infección por el virus y puede evitar que desarrolle una enfermedad grave.
Si sus síntomas empeoran o no mejoran después de 5 días, consulte a un médico.
2. Qué necesita saber antes de empezar a tomar Paxlovid
No tome Paxlovid
- si es alérgico a nirmatrelvir, ritonavir o a alguno de los demás componentes de este
medicamento (incluidos en la sección 6);
- si está tomando alguno de los siguientes medicamentos. Tomar Paxlovid con estos
medicamentos puede causar efectos adversos graves o potencialmente mortales o afectar al
funcionamiento de Paxlovid:
- Alfuzosina (utilizada para tratar los síntomas del aumento del tamaño de la próstata).
- Ranolazina (utilizada para tratar el dolor de pecho crónico [angina de pecho]).
- Amiodarona, dronedarona, flecainida, propafenona, quinidina (utilizados para tratar
enfermedades del corazón y corregir latidos cardíacos irregulares).
- Ácido fusídico, rifampicina (utilizados para tratar infecciones bacterianas).
- Apalutamida, neratinib, venetoclax (utilizados para tratar el cáncer).
41
- Carbamazepina, fenobarbital y fenitoína (utilizados para prevenir y controlar las
convulsiones).
- Colchicina (utilizada para tratar la gota).
- Terfenadina (utilizada para tratar alergias).
- Lurasidona (utilizada para tratar la esquizofrenia).
- Pimozida, clozapina, quetiapina (utilizadas para tratar la esquizofrenia, el trastorno
bipolar, la depresión grave y los pensamientos o sentimientos anómalos).
- Silodosina (utilizada para tratar el agrandamiento de la próstata).
- Eplerenona e ivabradina (utilizadas para tratar problemas del corazón y/o de los vasos
sanguíneos).
- Dihidroergotamina y ergotamina (utilizadas para tratar las migrañas).
- Ergonovina y metilergonovina (utilizadas para detener el sangrado excesivo que puede
producirse después del parto o un aborto).
- Cisaprida (utilizada para aliviar ciertos problemas de estómago).
- Hierba de san Juan (Hypericum perforatum) (un remedio a base de hierbas que se utiliza
para la depresión y la ansiedad).
- Voclosporina (utilizada para tratar trastornos inmunológicos).
- Lovastatina, simvastatina, lomitapida (utilizadas para reducir el colesterol en sangre).
- Eletriptán (utilizado para tratar las migrañas).
- Avanafilo, vardenafilo (utilizados para tratar la disfunción eréctil [también conocida como
impotencia]).
- Sildenafilo, tadalafilo (utilizados para tratar la disfunción eréctil [también conocida como
impotencia] o la hipertensión arterial pulmonar [presión arterial alta en la arteria
pulmonar]).
- Clorazepato, diazepam, estazolam, flurazepam, triazolam, midazolam por vía oral
(utilizados para aliviar la ansiedad y/o los problemas para dormir).
- Tolvaptán (utilizado para tratar la hiponatremia [niveles bajos de sodio en la sangre]).
Advertencias y precauciones
Reacciones alérgicas
Las reacciones alérgicas, incluidas las reacciones alérgicas graves (conocidas como “anafilaxia”),
pueden ocurrir en personas que toman Paxlovid, incluso después de una sola dosis. Deje de tomar
Paxlovid y llame a su médico inmediatamente si tiene alguno de los siguientes síntomas de una
reacción alérgica:
- dificultad para tragar o respirar;
- hinchazón de la lengua, la boca y la cara;
- opresión en la garganta;
- ronquera;
- picor;
- erupción cutánea.
Enfermedad hepática
Informe a su médico si tiene o ha tenido una enfermedad del hepática. Se han producido anomalías de
las enzimas hepáticas, hepatitis e ictericia en pacientes que reciben ritonavir.
Enfermedad renal
Informe a su médico si tiene o ha tenido una enfermedad renal.
Tensión arterial alta

Informe a su médico si tiene tensión arterial alta. Es posible que su médico necesite comprobar su
tensión arterial antes de tomar Paxlovid y mientras esté tomando este medicamento. Se han notificado
casos de tensión arterial alta en personas que toman Paxlovid, sobre todo en personas de edad
avanzada.
42
Riesgo de desarrollo de resistencia al VIH-1
Si tiene una infección por VIH no tratada o no controlada, Paxlovid puede provocar que algunos
medicamentos para el VIH no funcionen tan bien en el futuro.
Niños y adolescentes
No administre Paxlovid a niños y adolescentes menores de 18 años de edad porque Paxlovid no se ha
estudiado en niños y adolescentes.
Otros medicamentos y Paxlovid

Hay otros medicamentos que es posible que no puedan ser tomados junto con Paxlovid. Informe a
su(s) médico(s) o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar
cualquier otro medicamento:
- Medicamentos utilizados para tratar el cáncer, como afatinib, abemaciclib, apalutamida,

ceritinib, dasatinib, encorafenib, fostamatinib, ibrutinib, nilotinib, vinblastina y vincristina.
- Medicamentos utilizados para diluir la sangre (anticoagulantes), como warfarina, rivaroxabán y
dabigatrán.
- Medicamentos utilizados para tratar las convulsiones, como divalproex y lamotrigina.
- Medicamentos utilizados para dejar de fumar, como bupropión.
- Medicamentos utilizados para tratar alergias, como fexofenadina y loratadina.
- Medicamentos utilizados para tratar infecciones fúngicas (antifúngicos), como itraconazol y
voriconazol
- Medicamentos utilizados para tratar el síndrome de Cushing (cuando el cuerpo produce un
exceso de cortisol) como los comprimidos de ketoconazol.
- Medicamentos utilizados para tratar la infección por VIH, como efavirenz, maraviroc,
raltegravir y zidovudina.
- Medicamentos utilizados para tratar infecciones (por ejemplo, antibióticos y
antimicobacterianos), como atovacuona, claritromicina, eritromicina, bedaquilina, rifabutina,
delamanid y sulfametoxazol/trimetoprima.
- Medicamentos utilizados para tratar trastornos mentales o del estado de ánimo, como
haloperidol, risperidona y tioridazina.
- Medicamentos utilizados para tratar la tensión arterial alta en los vasos sanguíneos que irrigan
los pulmones, como bosentán y riociguat.
- Medicamentos utilizados para tratar la tensión arterial alta (hipertensión), como amlodipino,
diltiazem, lercanidipino y nifedipino.
- Medicamentos utilizados para tratar enfermedades del corazón y corregir los latidos cardíacos
irregulares, como digoxina.
- Medicamentos utilizados para tratar la infección por el virus de la hepatitis C, como
glecaprevir/pibrentasvir.
- Medicamentos utilizados para reducir el colesterol en sangre, como atorvastatina, fluvastatina,
pravastatina y rosuvastatina.
- Medicamentos utilizados para deprimir su sistema inmunitario, como ciclosporina, everólimus,
sirólimus y tacrólimus.
- Medicamentos utilizados para tratar el dolor intenso, como morfina, fentanilo, metadona,
buprenorfina, otros medicamentos similares a la morfina y piroxicam.
- Medicamentos utilizados como sedantes, somníferos e inductores del sueño como alprazolam,
buspirona y zolpidem.
- Esteroides, incluidos los corticosteroides utilizados para tratar la inflamación, como
betametasona, budesonida, ciclesonida, dexametasona, fluticasona, prednisolona, prednisona y
triamcinolona.
- Medicamentos utilizados para tratar el asma y otros problemas relacionados con los pulmones,
como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), como salmeterol y teofilina.
- Medicamentos utilizados para tratar la depresión, como amitriptilina, fluoxetina, imipramina,
nortriptilina, paroxetina y sertralina.
- Medicamentos utilizados como tratamiento sustitutivo con hormona tiroidea, como levotiroxina.
- Alguno de los siguientes otros medicamentos específicos:
43
- Anticonceptivo oral o parche anticonceptivo con etinilestradiol utilizados para prevenir el
embarazo.
- Midazolam administrado mediante inyección (utilizado para la sedación [un estado
despierto pero muy relajado de calma o somnolencia durante un examen u operación
médica] o anestesia).
Muchos medicamentos interaccionan con Paxlovid. Lleve una lista de sus medicamentos para
mostrársela a su(s) médico(s) y farmacéutico. No empiece a tomar un nuevo medicamento sin antes
consultar con su(s) médico(s). Su(s) médico(s) puede(n) decirle si es seguro tomar Paxlovid con otros
medicamentos.
Embarazo y lactancia
Si está embarazada, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada,
consulte a su médico antes de utilizar este medicamento.
No hay suficiente información para garantizar que el uso de Paxlovid sea seguro durante el embarazo.
Si está embarazada no se recomienda que use Paxlovid a menos que su situación clínica requiera este
tratamiento. Se recomienda que se abstenga de la actividad sexual o utilice un método anticonceptivo
mientras toma Paxlovid y, como precaución, hasta 7 días después de completar el tratamiento con
Paxlovid. Si está tomando anticonceptivos orales, dado que Paxlovid puede reducir la efectividad de
este medicamento, se recomienda el uso de preservativo u otro método anticonceptivo no hormonal.
Su médico le informará de la duración de este ajuste en las medidas anticonceptivas.
No hay información sobre el uso de Paxlovid durante la lactancia. No debe amamantar a su bebé
mientras toma Paxlovid y como precaución, hasta 7 días después de completar el tratamiento con
Paxlovid.
Conducción y uso de máquinas

Se espera que Paxlovid no tenga influencia sobre la capacidad de conducir o utilizar máquinas.
Paxlovid contiene lactosa

Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de
tomar este medicamento.
Paxlovid contiene sodio

Los comprimidos de nirmatrelvir y ritonavir contienen cada uno menos de 1 mmol de sodio (23 mg)
por dosis; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
3. Cómo tomar Paxlovid
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o
farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.
Paxlovid consta de 2 medicamentos: nirmatrelvir y ritonavir. La dosis recomendada es de

2 comprimidos de nirmatrelvir (comprimido de color rosa) con 1 comprimido de ritonavir
(comprimido de color blanco) por vía oral dos veces al día (por la mañana y por la noche).
El tratamiento dura 5 días. Para cada dosis, tome los 3 comprimidos juntos al mismo tiempo.
Si tiene una enfermedad renal, consulte a su profesional sanitario para conocer la dosis adecuada de
Paxlovid.
Trague los comprimidos enteros. No mastique, rompa ni triture los comprimidos. Paxlovid se puede
tomar con o sin alimentos.
44
Si toma más Paxlovid del que debe
Si toma demasiado Paxlovid, llame a su profesional sanitario o acuda al servicio de urgencias del
hospital más cercano inmediatamente.
Si olvidó tomar Paxlovid

Si olvida de tomar una dosis de Paxlovid y está dentro de las 8 horas siguientes a la hora habitual de
toma, tómela en cuanto se acuerde. Si olvida tomar una dosis y han pasado más de 8 horas, omita la
dosis olvidada y tome la siguiente dosis a la hora habitual. No tome 2 dosis de Paxlovid al mismo
tiempo.
No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.
Si interrumpe el tratamiento con Paxlovid

Incluso si se siente mejor, no deje de tomar Paxlovid sin consultar a su médico.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
4. Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no
todas las personas los sufran.
Frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas

- Diarrea
- Vómitos
- Náuseas
- Gusto alterado
- Dolor de cabeza
Poco frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas

- Reacciones alérgicas (como picor o erupción cutánea)
- Tensión arterial alta
- Dolor abdominal
Raros: pueden afectar hasta 1 de cada 1 000 personas

- Reacción alérgica grave conocida como “anafilaxia” (como hinchazón de la lengua, la boca y la
cara, dificultad para tragar o respirar, opresión en la garganta o ronquera)
- Malestar
Comunicación de efectos adversos

Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se
trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos
directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la
comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la
seguridad de este medicamento.
5. Conservación de Paxlovid
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.
No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja o el blíster
después de “EXP”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.
Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación.
45
Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo
deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a
proteger el medio ambiente.
6. Contenido del envase e información adicional
Composición de Paxlovid
- Los principios activos de este medicamento son nirmatrelvir y ritonavir.
- Cada comprimido recubierto con película de color rosa de nirmatrelvir contiene 150 mg de
nirmatrelvir.
- Cada comprimido recubierto con película de color blanco de ritonavir contiene 100 mg de
ritonavir.
- Los demás componentes del comprimido de nirmatrelvir son celulosa microcristalina, lactosa
monohidrato (ver sección 2 “Paxlovid contiene lactosa”), croscarmelosa de sodio, dióxido de
silicio coloidal y estearil fumarato de sodio (ver sección 2 “Paxlovid contiene sodio”). El
recubrimiento contiene hidroxipropilmetilcelulosa, dióxido de titanio, polietilenglicol y óxido
de hierro rojo.
- Los demás componentes del comprimido de ritonavir son copovidona, laurato de sorbitán, sílice
coloidal anhidra, hidrogeno fosfato de calcio anhidro y estearil fumarato de sodio. El
recubrimiento contiene hipromelosa, dióxido de titanio, polietilenglicol, hidroxipropilcelulosa,
talco, sílice coloidal anhidra y polisorbato 80.
Aspecto del producto y contenido del envase

Los comprimidos recubiertos con película de Paxlovid se presentan en 5 blísteres para una dosis diaria
con un total de 30 comprimidos acondicionados en una caja de cartón.
Cada blíster diario contiene 4 comprimidos de nirmatrelvir (150 mg cada uno) y 2 comprimidos de
ritonavir (100 mg cada uno) e indica qué comprimidos deben tomarse por la mañana y por la noche
(con símbolos del sol y la luna).
Los comprimidos recubiertos con película de nirmatrelvir 150 mg son de color rosa, de forma ovalada
y tienen grabado “PFE” en una cara y “3CL” en la otra.
Los comprimidos recubiertos con película de ritonavir 100 mg son de color blanco a blanquecino, con
forma de cápsula y tienen grabado “H” en una cara y “R9” en la otra.
Titular de la autorización de comercialización

1050 Brussels
Bélgica
Responsable de la fabricación
Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH

Betriebsstätte Freiburg
Mooswaldallee 1
79090 Freiburg
Alemania
46
Pfizer Italia S.r.L
Localita Marino del Tronto
63100 Ascoli Piceno
Italia
Pfizer Ireland Pharmaceuticals

Little Connell
Newbridge
Ireland
Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del
titular de la autorización de comercialización:
België/Belgique/Belgien Lietuva
Luxembourg/Luxemburg Pfizer Luxembourg SARL filialas Lietuvoje
Pfizer NV/SA Tel: +370 5 251 4000
Tél/Tel: +32 (0)2 554 62 11
България Magyarország
Пфайзер Люксембург САРЛ, Клон Pfizer Kft.
България Tel.: + 36 1 488 37 00
Teл.: +359 2 970 4333
Česká republika Malta

Pfizer, spol. s r.o. Vivian Corporation Ltd.
Tel: +420 283 004 111 Tel: +356 21344610
Danmark Nederland
Pfizer ApS Pfizer bv
Tlf: +45 44 20 11 00 Tel: +31 (0)800 63 34 636
Deutschland Norge
PFIZER PHARMA GmbH Pfizer AS
Tel: +49 (0)30 550055-51000 Tlf: +47 67 52 61 00
Eesti Österreich
Pfizer Luxembourg SARL Eesti filiaal Pfizer Corporation Austria Ges.m.b.H
Tel: +372 666 7500 Tel: +43 (0)1 521 15-0
Ελλάδα Polska
Pfizer Ελλάς A.E. Pfizer Polska Sp. z o.o.
Τηλ: +30 210 6785800 Tel.: +48 22 335 61 00
España Portugal
Pfizer, S.L. Laboratórios Pfizer, Lda.
Tel: +34 91 490 99 00 Tel: +351 21 423 5500
France România
Pfizer Pfizer Romania S.R.L
Tél: +33 (0)1 58 07 34 40 Tel: +40 (0) 21 207 28 00
Hrvatska Slovenija
Pfizer Croatia d.o.o. Pfizer Luxembourg SARL
Tel: +385 1 3908 777 Pfizer, podružnica za svetovanje s področja
farmacevtske dejavnosti, Ljubljana
Tel: +386 (0)1 52 11 400
47
Ireland Slovenská republika
Pfizer Healthcare Ireland Pfizer Luxembourg SARL,
Tel: 1800 633 363 (toll free) organizačná zložka
+44 (0)1304 616161 Tel: + 421 2 3355 5500
Ísland Suomi/Finland
Icepharma hf. Pfizer Oy
Sími: +354 540 8000 Puh/Tel: +358 (0)9 430 040
Italia Sverige
Pfizer S.r.l. Pfizer AB
Tel: +39 06 33 18 21 Tel: +46 (0)8 550 520 00
Κύπρος United Kingdom (Northern Ireland)

Pfizer Ελλάς Α.Ε. (Cyprus Branch) Pfizer Limited
Tηλ: +357 22817690 Tel: +44 (0) 1304 616161
Latvija
Pfizer Luxembourg SARL filiāle Latvijā
Tel: + 371 670 35 775
Fecha de la última revisión de este prospecto:
Escanee el código con un dispositivo móvil para obtener el prospecto en diferentes idiomas.
URL: https://pfi.sr/c19oralrx
Otras fuentes de información
La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea
de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu.
En la página web de la Agencia Europea de Medicamentos puede encontrarse este prospecto en todas
las lenguas de la Unión Europea/Espacio Económico Europeo.
48

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ANEXO I

FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO

1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO

Paxlovid 150 mg + 100 mg comprimidos recubiertos con película

2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

Excipientes con efecto conocido

Para consultar la lista completa de excipientes, ver sección 6.1.

Comprimido recubierto con película (comprimido).

Comprimido recubierto con película (comprimido).

4.1 Indicaciones terapéuticas

4.2 Posología y forma de administración

Atención especial a pacientes con insuficiencia renal moderada

Tratamiento concomitante con un régimen que contenga ritonavir o cobicistat

Los pacientes diagnosticados de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o el

Nirmatrelvir se debe coadministrar con ritonavir. Si no se coadministra correctamente con ritonavir

 Antagonista del receptor adrenérgico Alpha1: alfuzosina.

No se puede comenzar el tratamiento con Paxlovid inmediatamente después de la interrupción del

4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo

Riesgo de reacciones adversas graves debido a interacciones con otros medicamentos

La administración conjunta de Paxlovid con inhibidores de calcineurina e inhibidores de mTOR

Efectos de otros medicamentos sobre Paxlovid

Estas interacciones pueden dar lugar a:

Insuficiencia renal grave

Insuficiencia hepática grave

Elevación de la tensión arterial

Se han notificado casos de hipertensión arterial, generalmente no graves y transitorios, durante el

Riesgo de desarrollo de resistencia al VIH-1

4.5 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

Efecto de otros medicamentos sobre Paxlovid

Nirmatrelvir y ritonavir son sustratos del CYP3A.

La administración concomitante de Paxlovid con medicamentos que inducen el CYP3A puede

La administración concomitante de Paxlovid con medicamentos que inhiben el CYP3A4 puede

Efectos de Paxlovid sobre otros medicamentos

Medicamentos sustratos del CYP3A4

Medicamentos sustratos del CYP2D6

Tabla 1 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

Analgésicos ↑Buprenorfina (57 %, Los aumentos de los niveles plasmáticos de

↑Fentanilo Ritonavir dosificado como potenciador

↓Morfina Los niveles de morfina pueden disminuir debido

↑Petidina La administración concomitante podría dar lugar

Antianginoso ↑Ranolazina Debido a la inhibición del CYP3A por ritonavir,

Antiarrítmicos ↑Amiodarona, Es probable que la coadministración con

Antiasmático ↓Teofilina (43 %, 32 %) Puede ser necesario aumentar la dosis de

↑Afatinib Las concentraciones séricas pueden aumentar

↑Apalutamida Apalutamida es un inductor de moderado a

↑Ceritinib Las concentraciones séricas de ceritinib pueden

↑Dasatinib, Las concentraciones séricas pueden aumentar

↑Rivaroxabán (153 %, La inhibición del CYP3A y gp-P conlleva el

Warfarina, La inducción del CYP1A2 y del CYP2C9 da

Antiviral para el ↑Glecaprevir/pibrentasvir Las concentraciones séricas pueden aumentar

Antihistamínicos ↑Fexofenadina Ritonavir puede modificar el eflujo de

↑Loratadina Ritonavir dosificado como potenciador

↓Raltegravir (16 %, 1 %) La administración concomitante de ritonavir y

↓Zidovudina (25 %, ND) Ritonavir puede inducir la glucuronidación de

Antiinfecciosos ↓Atovacuona Ritonavir dosificado como potenciador

↑Bedaquilina No se dispone de ningún estudio de interacción

Delamanid No se dispone de ningún estudio de interacción

↑Eritromicina, Itraconazol aumenta el AUC y la Cmáx de