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    Este documento resume una solicitud de inspección para un suministro de gas natural doméstico en la ciudad de Junín, Argentina. Contiene información sobre el domicilio del usuario, los datos del instalador matriculado, y una lista de artefactos instalados y tomas taponadas. El instalador declaró que la instalación cumple con las normas, y tanto él como el usuario firmaron electrónicamente para completar el trámite.

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    ECOGAS

    PEDIDO DE INSPECCIÓN
    1

    Solo rechazo administrativo Fecha 07/03/2024 08:33

    PARCIAL X FINAL PIG.N° 1000164302 Trámite N° 1000459756 Suministro N° 6001977428

    Montante/Baral

    Cañeria

    Ventilación

    Gabinete

    Parcial Total

    2
    USO: DOMÉSTICO X COMERCIAL INDUSTRIAL VARIOS

    3 DOMICILIO DEL SUMINISTRO

    Calle: CARRIL MONTECASEROS N° 805 Torre 805 Piso Dpto.: 21

    4 DATOS DEL USUARIO


    Nombre y Apellido o Razón Social MARTIN MIGUEL ESCUDERO DNI/CUIT N° 30638919

    Email: [email protected] Teléfono: Cel: +54 263-15-46400401


    Domicilio:
    Calle CARRIL MONTECASEROS N° 805 Piso: Dpto.: 21 CP: 5570

    5 DATOS DEL INSTALADOR MATRICULADO


    Nombre y Apellido JOSE LUIS BENITEZ N° MATRÍCULA 00000000000000030841 Categoría: 2

    Domicilio: VIRGEN DEL CARMEN DE CUYO Localidad: CIUDAD DE JUNIN Tel./Cel.: 2634315116

    6 NÓMINA DE ARTEFACTOS INSTALADOS Y TOMAS TAPONADAS

    Cant. Tipo Marca Matrícula Ubicación Estado Observación Kcal/h (c/u) Kcal/h (Total)

    1 CALDERA MURAL N/A N/A COCINA TAPONADO 25,000 25,000

    1 COCINA DOMEC 01-0084-01-089 COCINA USADO 10,000 10,000

    1 TERMOTANQUE N/A N/A COCINA TAPONADO 10,000 10,000

    CONSUMO TOTAL 45,000


    ECOGAS

    Declaro que las instalaciones han sido ejecutadas en un todo de acuerdo con las Disposiciones y Normas para la Ejecución de
    Instalaciones Domiciliarias de Gas, y que he realizado las pruebas exigidas en la NAG 200, Cap. 8.6.5 Apartado a) De Hermeticidad
    y b) De Obstrucción, con resultado satisfactorio.

    7
    El presente documento fue validado de forma electrónica por el Solicitante y por el Instalador Matriculado Actuante
    Codigo Hash 678558f7587ec192daafb5f9ba366791 Fecha Confirmación 02/03/2024 19:28

    PARA COMPLETAR POR LA PRESTADORA

    9
    INSTALACIÓN: APROBADA RECHAZADA

    DESIGNACIÓN, REGULACIÓN Y MEDICIÓN


    MEDIDOR Número: Capacidad: Ubicación:

    REGULADOR Capacidad:

    10
    OBSERVACIONES Servicio Vereda Servicio Completo

    DECLARA CONDUCTO PARA CALDERA DE 120 MM Y ENVIA MANUAL DE


    CALDERA QUE REQUIERE CONDUCTO DE 127 MM.

    FECHA

    Firma y sello del inspector responsable


    12 /03 2024
    /

    11 SOLICITUD DE SERVICIO DE GAS NATURAL

    DATOS DEL SOLICITANTE (COMPLETAR CON LETRA DE IMPRENTA)


    APELLIDO Y NOMBRES: DNI:

    TELÉFONO DE CONTACTO: EMAIL:

    ADHIERE A FACTURA DIGITAL SI NO

    VÍNCULO CON EL INMUEBLE PROPIETARIO INQUILINO OCUPANTE

    APODERADO

    APELLIDO Y NOMBRES DEL APODERADO: DNI:


    ECOGAS

    PARA COMPLETAR POR LA PRESTADORA


    AUTORIZACIÓN DE INCLUSIÓN DE CARGOS EN FACTURA E INFORMACIÓN DEL SERVICIO

    Solicito a DISTRIBUIDORA DE GAS CUYANA S.A. que acepte la presente Solicitud de Servicio con participación del matriculado. A los fines de materializar la conexión
    del servicio, declaro aceptar por propia voluntad que se incluya en la primera facturación que se me emita, la/s pretinente/s Tasa/s y Cargo/s que correspondan.

    DECLARO BAJO JURAMENTO haber leído el contenido de este formulario y que los datos consignados reflejan fielmente los que constan en los documentos
    originales que exhibo a los fines de su verificacion. Recibo en este acto copia del REGLAMENTO DEL SERVICIO.

    Firma del Matriculado Aclaración de la firma DNI

    RECIBÍ UN (1) EJEMPLAR DEL PRESENTE FORMULARIO

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