1

VIH
 Patología
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ataca el sistema inmunitario y debilita la
defensa contra muchas infecciones y determinados tipos de cáncer que las personas con
un sistema inmunitario sano pueden combatir. A medida que el virus destruye las células
inmunitarias e impide el normal funcionamiento de la inmunidad, la persona infectada va
cayendo gradualmente en una situación de inmunodeficiencia. La función inmunitaria se
suele medir mediante el recuento de CD4, La fase más avanzada de la infección por el
VIH es el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) que, en ausencia de
tratamiento y en función de la persona, puede tardar muchos años en manifestarse. Las
personas con sida pueden contraer ciertos tipos de cáncer e infecciones o presentar otras
manifestaciones clínicas crónicas de gravedad.

 Fisiopatología
la infección por VIH tiene una acción sistémica por los variados efectos que ocasiona
sobre las distintas células, tejidos, órganos y sistemas, en forma directa e indirecta,
debido a los efectos de la inmunosupresión. El virus del VIH infecta las células con
receptor CD4, en especial a los linfocitos CD4 y los monocitos- macrófagos, lo que trae
como consecuencia una depleción lenta y progresiva de dichos linfocitos a causa de la
replicación viral dentro de ellos. Una vez que esta se inicia se inmortaliza en el tiempo. El
organismo trata de reponer la mayoría de las células inmunológicas destruidas, pero
nunca logra toda la cantidad que se destruyó, Los virus que producen la infección por
VIH son retrovirus, los cuales son virus ARN que se replican mediante un ADN
intermediario, que depende del ADN polimerasa o retro transcriptasa, proveniente del
ARN y que se encuentra dentro del virión. Este conjunto enzimático permite copiar o
transcribir información genética de tipo ARN a ADN. Este proceso para sintetizar una
partícula a partir de una información genética en forma de ARN, solo es atribuible a estos
virus. La familia de los retrovirus está dividida en varias subfamilias: oncoviridae,
espumaviridae y los lentiviridae, las cuales tienen, desde el punto de vista de sus acciones
biológicas, diferentes características. Estos últimos producen inmunodeficiencia, pues
causan la destrucción lenta y progresiva de las células que infectan. Dentro de este
subgrupo los que provocan la enfermedad en los seres humanos son el VIH- 1 y 2.
 3

 Signos y síntomas
Los síntomas de la infección por el VIH cambian según la etapa de que se trate. Aunque
el máximo de infectividad se tiende a alcanzar en los primeros meses, en algunos casos,
en las primeras semanas que siguen al contagio, la persona no manifiesta ningún síntoma,
mientras que en otras ocasiones presenta un cuadro pseudogripal con fiebre, cefalea,
erupciones o dolor de garganta. A medida que la infección va debilitando el sistema
inmunitario, la persona puede presentar otros signos y síntomas, como inflamación de los
ganglios linfáticos, pérdida de peso, fiebre, diarrea y tos. En ausencia de tratamiento
pueden aparecer enfermedades graves como tuberculosis (TB), meningitis criptocócica,
infecciones bacterianas graves o cánceres como linfomas o sarcoma de Kaposi.

 Diagnostico
Las pruebas de laboratorio se clasifican en 2 directas e indirectas. pruebas directas Estas
facilitan el diagnóstico precoz de la infección, pues permiten detectar la presencia del
virus o de sus constituyentes (proteínas y ácido nucleico) Entre estas se encuentran la
antigenemia P24, cultivo vira y reacción en cadena de la polimerasa, Pruebas indirectas
Demuestran la respuesta inmune por parte del huésped y están basadas en pruebas
serológicas para la detección de anticuerpos en el suero. La presencia de anticuerpos
antiVIH, lejos de reflejar una exposición y erradicación inmune del virus en el pasado,
significa el estado de portador actual. Las pruebas serológicas no bastan para detectar la
infección en los niños menores de 18 meses de edad.

 Tratamiento farmacológico
Actualmente no se cuenta con un tratamiento para curar esta infección, pero se ha
logrado, mediante el cumplimiento de varias acciones de salud, encabezadas por el
tratamiento antirretroviral, que los pacientes con VIH/sida vivan muchos años y con una
buena calidad de vida. Los Tratamientos con medicamentos antirretrovirales disminuyen
la replicación del virus hasta niveles indetectables, lograr la restauración del sistema
inmunológico y hacerlo más inmunocompetente, un ejemplo de estos son los Inhibidores
de la enzima retro transcriptasa (Nucleósidos análogos: Zidovudina (AZT) Retrovir,
Didanosina (DDI) Videx, Zalcitabina (DDC). Stavudine (D4T) Zerit, Lamivudine (3TC)
Epivir)
4
 5

Se presenta el caso clínico de un paciente de 31 años de edad, con el diagnóstico del

virus de la inmunodeficiencia humana/sida, atendido en el Hospital General Docente
“Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso” de Santiago de Cuba por presentar, desde hacía un
mes aproximadamente, fiebre en el horario de la tarde, tos escasa, con poca
expectoración y secreción blanquecina, inapetencia, así como pérdida de peso, sin
precisar cuantía. Los resultados de los exámenes efectuados confirmaron el diagnóstico
de tuberculosis pulmonar, con un patrón radiográfico atípico.
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Plan de cuidados

(USAR NANDA) DEFINICIÓN: ETIQUETA

DIAGNÓSTICO Experiencia sensitiva y emocional DIAGNÓSTICA/PÁGINA
Dolor agudo (00132) desagradable ocasionada por una lesión tisular 00132 pág. 889
o potencial, o descrita en tales términos, inicio (NANDA 20182-2020)
súbito o de cualquier intensidad de leve a
grave con un final
anticipado o previsible y con una duración
menor a 3 meses
NOMBRE DEL RELACIONADO CON: MANIFESTADO POR:
DIAGNOSTICO auto informe de las DOLOR
DOLOR AGUDO características del dolor
usando un instrumento
estandarizado, expresión
facial de dolor

(USAR NOC) DOMINIO: CLASE:2 SINTOMATOLOGIA

Dominio 5
ESCALA DE
RESULTADO PUNTUACIÓN
INDICADORES MEDICIÓN DEL DIANA
(2102) Nivel del dolor INDICADOR
1. 2 3 4 5. Evalua Result Evalua
. . . ción ado ción
Inicial Esper Final
ado
(210201) -Dolor x 1 5 5
referido

(210208) Inquietud x 2 5 5

(210206) x 2 5 5
Expresiones faciales
de dolor

(210215) Pérdida de x 1 5 5
apetito
(USAR NIC) CAMPO: 1 fisiológico: básico CLASE: 2
Fomento de la comodidad física

INTERVENCIONES FUNDAMENTACIÓN
ACTIVIDADES CIENTÍFICA
 7

El dolor puede ser un factor

Manejo del dolor  Realizar una valoración exhaustiva del dolor de estrés, interfiere con las
que incluya la localización, características, actividades si es muy
Intervenciones para fomentar aparición/duración, frecuencia, calidad, intenso y puede ser
la comodidad utilizando intensidad o gravedad del dolor y factores contraproducente
técnicas físicas desencadenantes
 Asegurarse de que el paciente reciba los
cuidados analgésicos correspondientes. -
Disminuir o eliminar los factores que precipiten
o aumenten la experiencia del dolor (miedo,
fatiga, monotonía y falta de conocimientos).
 Seleccionar y desarrollar aquellas medidas
(farmacológicas, no farmacológicas e
interpersonales) que faciliten el alivio del dolor,
según corresponda
 8

(USAR NANDA) DEFINICIÓN: ETIQUETA

DIAGNÓSTICO Inspiración y/o espiración que no DIAGNÓSTICA/PÁGIN
Dx focalizado en el proporciona una ventilación adecuada. A:
problema Código diagnóstico
00032.
Pag. 337 (NANDA
2018 – 2020)
NOMBRE DEL RELACIONADO CON: MANIFESTADO POR:
DIAGNOSTICO Patrón respiratorio Fatiga, fatiga de los músculos
Patrón respiratorio anormal, alteración de respiratorios.
ineficaz los movimientos
torácicos.
(USAR NOC) DOMINIO: II CLASE: E
Salud Fisiológica Cardiopulmonar
ESCALA DE
RESULTAD INDICADO PUNTUACIÓN
MEDICI DIANA
O RES ÓNDEL
INDICA
DOR
1 2 3 4 5. Evalu Resul Evalu
. . . . ación tado ación
Inicial Espe Final
rado
041407 – Ritmo
X 2 5 3
respiratorio
041426 – Fatiga X 2 4 4
0414 – Estado
cardiopulmonar 041420 –
X 3 5 4
Retracción torácica
041430 – Pérdida
X 2 4 4
de peso
(USAR NIC) CAMPO: 2 CLASE: K
Fisiológico: Complejo Control respiratorio
INTERVENCIONES FUNDAMENTACIÓN
ACTIVIDADES CIENTÍFICA
 Colocar al paciente de forma que se La ventilación
3390 – Ayuda a la facilite la concordancia pulmonar es el
ventilación ventilación/perfusión («el pulmón proceso funcional por
bueno abajo»), según corresponda. el que el gas es
 Ayudar en los frecuentes cambios de transportado desde el
posición, según corresponda. entorno del sujeto
 Colocar al paciente de forma que se hasta los alveolos
minimicen los esfuerzos pulmonares y
respiratorios (elevar la cabecera de viceversa. Este
la cama y colocar una mesa encima proceso puede ser
de la cama en la que pueda apoyarse activo o pasivo según
el paciente). que el modo
 Fomentar una respiración lenta y ventilatorio sea
profunda, cambios posturales y tos. espontáneo, cuando
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 Auscultar los ruidos respiratorios, se realiza por la

observando las zonas de actividad de los
disminución o ausencia de músculos
ventilación y la presencia de ruidos respiratorios del
adventicios. individuo, o mecánico
 Observar si hay fatiga muscular cuando el proceso de
respiratoria. ventilación se realiza
por la acción de un
mecanismo externo.

Canet, J. (2006).
Fisiología
Respiratoria.
Recuperado 22 de
noviembre de 2021, de
http://www.scartd.org/
arxius/fisioresp06.pdf
(USAR NANDA) DEFINICIÓN: Sensación sostenida y ETIQUETA DIAGNÓSTICA/PÁGINA 00093
DIAGNÓSTICO abrumadora de agotamiento y pag.312 (NANDA 2021-2023)
Dx de enfermería disminución de la capacidad para el
enfocada al problema trabajo mental y físico habitual 25

NOMBRE DEL RELACIONADO CON: MANIFESTADO POR: expresa falta de energía, dificultad para
DIAGNOSTICO malnutrición mantener la actividad física habitual
Fatiga
(USAR NOC) DOMINIO: 1 Salud CLASE: A
Funcional Mantenimiento de la energía
ESCALA DE
RESULTADO INDICADORES MEDICIÓN DEL PUNTUACIÓN DIANA
INDICADOR
1 2 3 4 5. Evaluaci Resultad Evaluación
. . . . ón o Final
Inicial Esperad
o
000206 mantiene x 3 5 5
(0002) una nutrición
Conservación de la adecuada
energía 000204 utiliza x 4 5 5
técnicas de
conservación de
energía
000205 Adapta el x 4 5 5
estilo de vida al
nivel de energía
000207 Nivel de x 2 4 4
resistencia
adecuado para la
actividad
(USAR NIC) CAMPO: 1 CLASE: A
Fisiológico: Básico Control de actividad y ejercicio
INTERVENCIONES ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
(0180)-Determinar los déficits del estado fisiológico La energía vital es la que nos permite
del paciente que producen fatiga según el contexto de mantener los nuevos hábitos a lo largo del
la edad y el desarrollo tiempo. Sin esta energía vital que nos
(0180)-Controlar la ingesta nutricional para permita mantener a largo plazo estas
asegurar recursos energéticos adecuados nuevas acciones, no lograremos crear los
(0180)-Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la nuevos patrones neuronales necesarios
0180 Manejo de la actividad (taquicardia, otras arritmias, disnea, para convertir en hábitos aquellos cambios
energía diaforesis, palidez, presiones hemodinámicas y
de nuestra vida diaria.
frecuencia respiratoria
(0180)-Ayudar al paciente a identificar la presencia de
actividades
(0180)-Enseñar al paciente y a los allegados aquellas
técnicas de autocuidados que minimicen el consumo
de oxígeno (técnicas de auto monitorización y de ritmo
en la realización de las actividades diarias
(0180)-Animar a realizar ejercicios aeróbicos
según la tolerancia
(0180)- Instruir al paciente y/o allegados aquellas
técnicas de autocuidados que minimicen
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(USAR NANDA) DEFINICIÓN: ETIQUETA

DIAGNÓSTICO Evacuación intestinal de heces flojas y DIAGNÓSTICA/PÁGIN
Diarrea líquidas tres o más veces al día. La A
diarrea puede ser aguda, persistente o Dominio 3 Clase 2
crónica. La diarrea aguda es más Pag 215
común que la diarrea persistente o
crónica.
NOMBRE DEL RELACIONADO CON: MANIFESTADO POR:
DIAGNOSTICO Deshidratación Diarrea semilíquidas, sin sangre y
Estreñimiento flema

(USAR NOC) DOMINIO: CLASE:

Dominio: Salud fisiológica (II) Eliminación (F)
ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
RESULTADO INDICADORES MEDICI
ÓN DEL
INDICAD
OR
1 2 3 4 5. Evaluac Resulta Evaluaci
. . . . ión do ón
Inicial Espera Final
do
Eliminación 050105 Heces X 4 5 5
intestinal (0501)blandas y formadas
050112 Facilidad X 3 5 5
de eliminación
de las heces
050108 Sangre en X 5 5 5
las heces
050107 Grasa en X 5 5 5
las heces
(USAR NIC) CAMPO: 1 Fisiológico CLASE: B Control de la eliminación
básico
INTERVENCIONE ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN
S CIENTÍFICA
Con ayuda de las
 Fomentar la realización de comidas intervenciones de
0460 Manejo de en pequeñas cantidades, enfermería, se podrá
la diarrea  frecuentes, y añadir fibra de forma tener control sobre la
Para el gradual. eliminación de heces y
tratamiento y  Enseñar al paciente a eliminarlos así poder llegar a
manejo de la alimentos flatulentos o picantes erradicar o disminuir
diarrea  de la dieta. la presencia de la
 Sugerir una prueba de eliminar los diarrea y ayudar al
alimentos que contengan lactosa. paciente a que se
 Observar si hay signos y síntomas sienta más cómodo
de diarrea con su persona.
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(USAR NANDA) DEFINICIÓN: Consumo de nutrientes insuficiente ETIQUETA

DIAGNÓSTICO para satisfacer las necesidades metabólicas. DIAGNÓSTICA/PÁGINA
Dx problema. 0002 pag. 229-230
Patrón 2: Nutricional – (NANDA 2018-2020)
Metabólico
Dominio 2: Nutrición
Clase 1: Ingestión
NOMBRE DEL RELACIONADO CON: MANIFESTADO POR:
DIAGNOSTICO Astenia, anorexia, diarrea. Pérdida de peso.
Desequilibrio nutricional:
inferior a las necesidades
corporales.
(USAR NOC) DOMINIO: II CLASE: K
Salud fisiológica Digestión y nutrición
ESCALA DE
PUNTUACIÓN
MEDICIÓN DIANA
RESULTADO INDICADORES DEL
INDICAD
OR
1 2 3 4 5. Evalua Resulta Evalua
. . . . ción do ción
Inicial Espera Final
do
100401 - Ingesta de X 2 4 3
1004 – Estado nutricional nutrientes
100402 - Ingesta de X 2 4 3
alimentos
100403 - Energía X 1 5 4
100405 - Relación peso - X 2 4 3
talla
(USAR NIC) CAMPO: 1 - Fisiológico básico CLASE: D – Apoyo nutricional

INTERVENCIONES FUNDAMENTACIÓN
ACTIVIDADES CIENTÍFICA
1030 - Desarrollar una relación de apoyo con el El VIH / SIDA puede provocar
paciente. una pérdida de peso
1030 - Controlar el peso del paciente de forma rutinaria. significativa, por lo tanto, es
(1030) - Manejo de los 1030 - Apoyar la ganancia de peso y las conductas que importante realizar las
trastornos de la alimentación promueven la ganancia de peso. adecuadas
1030 - Utilizar técnicas de modificación de la intervenciones en
conducta para promover conductas que contribuyan enfermería para lograr y ayudar
a la ganancia de peso y para limitar las conductas de al paciente a no empeorar.
pérdida de peso, según corresponda.
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