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    Nota Med - 2

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    Sandra Gutiierrez
    Este documento contiene las notas médicas de Maximo Díaz Gutiérrez, un infante de 2 meses que acude a consulta por desnutrición. Presenta lactancia materna insuficiente por falta de leche materna. Se prescribe fórmula etapa 1, medicamentos antifúngicos y multivitamínicos. El plan es continuar la fórmula y dar seguimiento en la unidad familiar.

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    Sandra Gutiierrez
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    Este documento contiene las notas médicas de Maximo Díaz Gutiérrez, un infante de 2 meses que acude a consulta por desnutrición. Presenta lactancia materna insuficiente por falta de leche materna. Se prescribe fórmula etapa 1, medicamentos antifúngicos y multivitamínicos. El plan es continuar la fórmula y dar seguimiento en la unidad familiar.

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    NOTA MED_2 (1)

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    Nota Med - 2

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    Sandra Gutiierrez
    Este documento contiene las notas médicas de Maximo Díaz Gutiérrez, un infante de 2 meses que acude a consulta por desnutrición. Presenta lactancia materna insuficiente por falta de leche materna. Se prescribe fórmula etapa 1, medicamentos antifúngicos y multivitamínicos. El plan es continuar la fórmula y dar seguimiento en la unidad familiar.

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    NSS: 6504861043-3 A.

    MÉDICO: 2M2023OR

    NOMBRE DEL PACIENTE


    Maximo Díaz Gutiérrez
    DELEGACIÓN: VERACRUZ CURP:
    DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS NORTE DIGM230626HVZZTXA9 CVE.
    PTAL. 3112011C2153
    NOTAS MÉDICAS Y PREESCRIPCIÓN UNIDAD: HGZ 71 VERAC
    NOTA DE ATENCIÓN MÉDICA CONSULTORIO:PED_INF_01 TURNO: VESPERTINO
    INFORMACIÓN CONFIDENCIAL SERVICIO:PED-MED V02

    Fecha y hora Talla Peso Glucosa Temperatura Presión Frecuencia Frecuencia Saturación
    arterial cardiaca respiratoria de Oxígeno
    Jueves, 11 de sep del 53 cm 4kg - 36.0 °C 120/80 80 20 resp./min -
    2023 04:30 pm mmHg latidos/min

    Auxiliares de diagnóstico y tratamiento


    Resumen clínico: Receta:
    04:32 PM
    Paciente infante masculino Máximo Díaz con 2 meses cumplidos Tomar Cada Durante
    de vida antecedente sin alergias RECETA Individual 1 Semana(s) 1 Mes(s)
    Fluconazol 100 MG 2 Tableta
    Madre de 30 años niega toxicomanias.Padre de 37 años niega (s)
    crónico degenerativos
    RECETA Individual Miconazol 12 Hora(s) 1 Año(s)
    Enfermedades exantemáticas negadas.Lactancia materna en 20 MG 1 Aplicación (es)
    nacimiento ya que no fluyó la leche Materna hastala fecha actual tópica (s)
    así callendo en desnutrición por falta de lípidos ,y proteínas . Se
    complementa con fórmula etapa 1 por DESNUTRICIÓN
    RECETA Individual Complejo 24 Hora(s) 30 Días(s)
    Cabeza normocefaleo sin datos ,con adecuada implantación de B MONONITRATO O
    cabello y pabellones auriculares,ojos simétricos pupilas reactivas CLORHIDRATO DE
    con isocoria narinas permeables,orofaringe normal ,amígdalas TIAMPINA 100 MG.
    hipertrofiadas,mucosas hidratadas,tórax simétrico con clavículas CLORHIDRATO DE
    integradas adecuadas mov genitales de acuerdo a su edad .no PIROXINA 5 MG.
    edemas. CIANOCOBALINA 50
    MICROGRAMOS. 1 Tableta
    Plan. Continuar : fórmula etapa 1 en unidad. Familiar 5 botes al
    mes. Hasta cumplir el año de vida . Después de los 6 meses (s)
    integración de dieta familiar hasta cumplir el año . Fórmula a libre
    demanda Solicitud estudios de radiodiagnóstico:
    INDICACIONES DE USO DE MEDICAMENTO: 5 ENV de fórmula Resultados de RX:
    etapa 1 mensuales requiere transcripción de medicamentos Grupo o región Estudio Interpretación
    en su unidad . Exploración física: sin edema
    04:45 PM
    Procedimiento de consultorio Tipo de procedimiento: Solicitud estudios de laboratorio:
    s:
    Resultados de laboratorio:

    Indicaciones higiénico-dietéticas:
    Solicitud estudios de anatomía patológica:
    Se solicita seguimiento en su unidad familiar para la entrega
    de formula etapa 1 posteriormente después de los 6 meses Módulo Tipo
    etapa 2 .hasta término de libre demanda.
    Referencia:
    Contrarreferencia:

    Descripción del lugar:


    Especialidad a la que se envía: Unidad a la que se envía:
    Medicina Familiar UMF 68 VERAC
    Diagnóstico Complemento de dx Tipo de Solicitud de servicio(s) dentro de la unidad:
    diagnóstico

    Página 1 de 2
    NSS 6504861043 A. MÉDICO: 2M1989OR

    NOMBRE DEL PACIENTE


    Maximo Díaz Gutiérrez
    DELEGACIÓN: VERACRUZ CURP:
    DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS NORTE DIGM230626HVZZTXA9CV
    E.
    NOTAS MÉDICAS Y PREESCRIPCIÓN UNIDAD: HGZ 71 ver
    PTAL. 3112011C2153
    NOTA DE ATENCIÓN MÉDICA CONSULTORIO:PEDIATRÍA TV TURNO: VESPERTINO
    INFORMACIÓN CONFIDENCIAL SERVICIO:PED-MED

    Enfermedad renal Dx Principal Incapacidad:


    crónica
    Trasplante renal Dx Secundario Motivo de autorización/ No autorización:

    Nombre y firma del


    Cédula profesional Matrícula
    médico
    MAGDALENA ABELINA 98317718
    CELMA ROJAS

    Página 2 de 2

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