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Nota Med - 1

Este documento contiene las notas médicas de Guadalupe Miron Lagunes, una paciente de 56 años con enfermedad renal crónica y trasplante renal previo. El médico revisa los resultados de laboratorio recientes de la paciente y continúa su tratamiento con medicamentos como rivaroxaban, ácido micofenólico y suplementos. Se le recetan nuevos medicamentos para infecciones y se le indica evitar el uso de analgésicos que no sean los prescritos para prevenir un deterioro mayor de la función renal. La paciente es referida

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Sandra Gutiierrez
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Nota Med - 1

Este documento contiene las notas médicas de Guadalupe Miron Lagunes, una paciente de 56 años con enfermedad renal crónica y trasplante renal previo. El médico revisa los resultados de laboratorio recientes de la paciente y continúa su tratamiento con medicamentos como rivaroxaban, ácido micofenólico y suplementos. Se le recetan nuevos medicamentos para infecciones y se le indica evitar el uso de analgésicos que no sean los prescritos para prevenir un deterioro mayor de la función renal. La paciente es referida

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NSS: MÉDICO: 1F1962OR

A.65058824171
NOMBRE DEL PACIENTE
Guadalupe miron Lagunes
DELEGACIÓN: VERACRUZ CURP:
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS NORTE MIGl751207VRZRL04 CVE.
PTAL. 3112011C2153
NOTAS MÉDICAS Y PREESCRIPCIÓN UNIDAD: HES 14 CMN VERAC

NOTA DE ATENCIÓN MÉDICA CONSULTORIO: MED_INT_01 TURNO: VESPERTINO


INFORMACIÓN CONFIDENCIAL SERVICIO: MEDICINA INTERNA

Fecha y hora Talla Peso Glucosa Temperatura Presión Frecuencia Frecuencia Saturación
arterial cardiaca respiratoria de Oxígeno
Jueves 6 de febrero del 1.46 m 64.00 kg - 36.0 °C 120/80 80 20 resp./min -
2020 08:36pm mmHg latidos/min

Resumen clínico: Auxiliares de diagnóstico y tratamiento


06:36 PM Receta:
Paciente femenino de 56 años de edad, trasplante en 2012, Tomar Cada Durante
portadora de TVP, diabetes mellitus e hipertensión arterial,
previamente valorada por el servicio. RECETA Individual 1 Semana(s) 1 Mes(s)
Fluconazol 100 MG 2 Tableta
Portadora de enfermedad renal crónica en manejo médico, con (s)
parcial apego a dieta. Ha aumentado la ingesta de analgésicos.
RECETA Individual Miconazol 12 Hora(s) 1 Año(s)
Lab de control del día 02 12 2022. Cr 4.4, urea 145, glucosa 97, 20 MG 1 Aplicación (es)
ácido úrico 12.2, colesterol 173, HDL 88, VLDL 26, tG 131, Albumina tópica (s)
4.3, ALT 19, AST 30, FA 95, DHL 153, cA 10.3, p 2.9, k 2.7, NA 137,
Mg 1.6, EGO con proteinuria, Hb 13.7, leucocitos 9530, plaquetas RECETA Individual Complejo 24 Hora(s) 30 Días(s)
275 mil.
B MONONITRATO O
Plan. Continuar con rivaroxaban 10 mg tomas 1 c/12 hrs, CLORHIDRATO DE
Ácido micofenolico 1 cada 6hrs ,g TIAMPINA 100 MG.
alfacenoanalogos de aminoácidos tab 630 mg tomar 3 c/8 hrs, ácido CLORHIDRATO DE
fólico tab 5 mg 1 por día, PIROXINA 5 MG.
eritoproyectina 4000 ui 2 veces por semana, CIANOCOBALINA 50
paracetamol 500 mg tomar 1 al día, MICROGRAMOS. 1 Tableta
(s)
Ocupación:

Solicitud estudios de radiodiagnóstico:


Exploración física:
Resultados de RX:
02:16 PM
Sin edema Grupo o región Estudio Interpretación
Procedimiento de consultorio Tipo de procedimiento: Solicitud estudios de laboratorio:
realizados:
Resultados de laboratorio:

Indicaciones higiénico-dietéticas:
06:36 PM Solicitud estudios de anatomía patológica:
Explico estado actual en cuanto a función renal, debe evitar otros Módulo Tipo
analgésicos que no sea el que se prescribe para evitar mayor deterioro.
Referencia:

Surtir medicamentos en su umf por 1 año. Contrarreferencia:

Cita a nefrología para seguimiento

Descripción del lugar:


Especialidad a la que se envía: Unidad a la que se envía:
Medicina Familiar UMF 68 VERAC
Diagnóstico Complemento de dx Tipo de Solicitud de servicio(s) dentro de la unidad:
diagnóstico

Página 1 de 2
NSS
: 65058824171 A. MÉDICO: 1F1962OR

NOMBRE DEL PACIENTE


Guadalupe Miron Lagunes
DELEGACIÓN: VERACRUZ CURP: MIGL88120MVZTR 74
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS NORTE CVE. PTAL. 3112011C2153
NOTAS MÉDICAS Y PREESCRIPCIÓN UNIDAD: HES 14 CMN VERAC

NOTA DE ATENCIÓN MÉDICA CONSULTORIO: MED_INT_01 TURNO: VESPERTINO


INFORMACIÓN CONFIDENCIAL SERVICIO: MEDICINA INTERNA

Enfermedad renal Dx Principal Incapacidad:


crónica
Trasplante renal Dx Secundario Motivo de autorización/ No autorización:

Cédula profesional Matrícula


Nombre y firma del médico
97312138
Angelica Barriga Hernández

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