Historia Natural de La Enfermedad

INTRODUCCION
En el área de la salud se utilizan diferentes métodos para ofrecer una atención completa
con la que se logre satisfacer las necesidades de cada individuo ya sean físicas,
emocionales o espirituales para promover un estado de salud integro.
Debido a las problemáticas que se viven actualmente, la sociedad se enfrenta a una

deficiencia emocional y espiritual comúnmente en pacientes graves o en fase terminal;
Por otro lado, un factor importante es la falta de orientación, la cual conlleva al abandono
progresivo a las unidades de primer nivel los cuales se encargan de prevenir que una
patología evolucione, pudiendo así evitar complicaciones que posteriormente se
convierten en secuelas, que como ya sabemos son irreversibles, que afectan el estilo de
vida habitual del individuo.
Pero no todo recae en la atención sanitaria, las influencias religiosas, la falta de

orientación y en ocasiones los pensamientos e ideologías de las personas tienen un
efecto que limitan los alcances del sector salud.
-
SECRETARIA DE EDUCACION DE VERACRUZ DIRECCION GENERAL DE BACHILLERATO ESCUELA DE ENFERMERIA DE LA CIUDAD
DE ACAYUCAN DE ACAYUCAN CLAVE: 30EET0010F
HISTORIA NATURAL: Perdida extravascular de sangre, importante y rápida, que induce una disminución del volumen sanguíneo..
MUERTE
AGENTE: Fracturas, traumatismos, SECUELAS -Falla en los
lesiones internas o externas, hemorragias SIGNOS Y COMPLICACIONES -Hemorragia. órganos.
internas o externas. SIGNOS Y
SINTOMAS -Deterioro de la -Isquemia
ESPECIFICOS -Septicemia piel. miocárdica.
SINTOMAS -Infección en el -Enfermedad renal.
HOSPEDERO: Seres humanos INESPECIFICOS -Diaforesis. tracto urinario .
-Sepsis.
-Fiebre. -Delirio.
AMBIENTE: -Inflamacion de los-Oliguria.
tejidos.
• Estado de vida -Enrojecimiento.
• Infraestructura vial. HORIZONTE CLINICO:
• Estado socioeconómico/cultural CAMIOS TISULARES: Daño por hipoxia tisular.
PERIODO PREPATOGENICO PERIODO PATOGENICO
PRIMER NIVEL SEGUNDO NIVEL
PROMOCION A LA SALUD PROTECCION ESPECIFICA DIAGNOSTICO PRECOZ TRATAMIETO OPORTUNO LIMITACION DEL DAÑO REHAILITACION
-Información a la población -Atención medica especifica -Laboratoriales -Corrección quirúrgica -Dieta prescrita
-Visita al medico -Visita medica continua
sobre los peligros de un shock. -Conservación de las -Perfusión hacia los inmediata, dependiendo
-Alimentación adecuada -Hidratación
-Orientar sobre una buena funciones de los signos tejidos. la causa.
-Actividad física -cuidado hospitalario.
atención hospitalaria. vitales. -Química sanguínea -Tratamiento -Tratamiento
-Tratamiento farmacológico
-Ejercitarse de manera farmacológico
farmacológico
continua.
Exploración física
Px femenino M. R. F de 34 años, talla 1.60 mts con un peso de 80 kg con IMC de 31.25; se realiza
exploración cefalocaudal iniciando desde la cabeza de forma redonda, sin presencia de caspa ni
parásitos, cabello color negro; en la cara tiene una mancha en la parte de la barbilla, de tez
morena clara, cara simétrica parpados, conjuntivas, escleróticas y pupilas integras, los oídos tienen
presencia de sensibilidad , sin lesiones ni secreciones, Los labios, lengua lengua encías están
semihidratadas con un color rosa pálido, dentadura completa de esmalte blanquecino con
existencia de caries paladar de tono rosácea, sin lesiones ni dolor, amígdalas normales, rojas, con
sensibilidad y levemente inflamadas, cuello y senos íntegros, sin anormalidades, presenta FC.
80X1, FR. 21x1 con ritmo y profundidad normales en los pulmones. En las extremidades superiores
presenta dolor al tacto a nivel del intestino delgado, con forma cilíndrica, axilas oscuras son dolor
con textura gruesa y presencia de vellos; cicatriz vacunal en el brazo derecho y presencia de dolor
a la flexión; el antebrazo es de forma simétrica y hay kesion por C.U.O, con manos integras y leve
presencia de vello.
. Palmas rosáceas y uñas blancas transparentes, quebradas cuenta con mala higiene y
presencia de micosis. En la región de los genitales los labios menores sin dolor, con un olor
característica de la zona, hay presencia de flujo blanquecina con una leve irritación por
fricción; el meato orinario integro, introito vaginal con secreción blanquecina; En la región
anal de color negro oscuro con presencia de dolor cuando hay estreñimiento con existencia
de hemorroides; En las extremidades inferiores el muslo es de forma cilíndrica, textura
suave, en la pierna se encuentra una cicatriz debido a una mordedura de perro, en la pierna
izquierda, con pigmentación normal, en los pies se le observa una cicatriz de manera leve,
presenta dolor con escala de 5 de EVA, presencia de edema leve con inflamación ligera,
lesión en el pie izquierdo, textura normal con presencia de úlcera y vellos presente, los
talones luce un color rosa pálido con grietas, expone un dolor de 5 de escala de EVA con
úlcera pequeña de 1x2 cm y presenta micosis.
LISTADO DE DATOS ANALISIS Y PATRÓN IDENTIFICACIÓN DE IDENTIFICACIÓN DE DETERMINACIÓN ESTRUCTURACIÓN
SIGNIFICATIVOS AGRUPACIÓN DE ALTERADO LOS DIAGNÓSTICOS NOMBRES DEL FACTOR DEL DIAGNÓSTICO
DATOS CON SUS ENFERMEROS CORRESPONDIENTES RELACIONADO
RESPECTIVAS AL DX.ENFERMERO
DEDUCCIONES
DX: M. R. S
Femenino
Nauseas Patrón II DX enfocado ED FR
Secreciones
DX Enfocado en el
problema
Edad: 39 años Peso 80 kg Nutricional en el problema Deterioro de Conocimiento
Peso: 80 kg Glicemia - la integridad inadecuado Ed. Deterioro de
Talla: 1.60 cm
300 mm/dl metabolico cutánea acerca de la la integridad
IMC: 31.25 protección de la cutánea
T/A : 120/70 Pie integridad tisular Código: 00046
FC: 80X1min
diabético Código
FR: 21X1min Como lo
Tem: 37.2 Cº 00046 demuestra:
Como lo
demuestra
So2: 98 Alteración en el Alteración en el
G.C: 300 mm/dl color de piel color de la piel
Dolor agudo Dolor agudo
El px presente lo
siguiente: Población en Población en
Dolor abdominal riesgo: riesgo
Pie diabético Personas en UCI Personas en
Secreción unidad de
purulenta Condiciones cuidados
Diabetes mellitus asociadas intensivos
tipo 1 Diabetes mellitus
Ulcera
Amígdalas Condiciones
irritadas asociadas
Hemorroides Diabetes mellitus
Estreñimiento
Obesidad
PLAN DE CUIDADOS
DIAGNÓSTICO DE RESULTADO INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN
ENFERMERÍA ESPERADO MEDICION DIANA
*DX. Enfocado en el *Código. 1101 *Código 110101- Gravemente M.A A.A
problema . -Integridad tisular: temperatura de la comprometida (1) 3 4
*E.D. deterioro de la piel y membranas piel
integridad cutánea mucosas Sustancialmente 1 2
*Código 00046 *Código 11015- comprometida (2)
*R/C. secreciones *Clase (L) lesiones cutáneas
--Conocimientos -Integridad tisular Moderamente 1 2
acerca de la *Código 110123- comprometida (3)
protección de la *Dominio (2) necrosis 1 2
integridad tisular Salud fisiológica Levemente
*Como lo demuestra comprometida (4)
-Alteración en el
color de la piel No comprometida
-Dolor agudo (5)
*Población en riesgo
-Personas en
unidades intensivas
*Condiciones
asociados
-Diabetes mellitus
PLAN DE CUIDADOS
Vigilancia de la piel Código 3590
INTERVENCIONES/RECOMIENDADAS NIVEL/GRADO
Independientes
Observar si hay enrojecimientos, calor extremo, edema o drenaje en la piel

y mucosas.
Observar color, calor tumefacción pulsos textura y si hay edema y ulceras
INTERVENCIONES/RECOMIENDADAS NIVEL/GRADO
Dependientes
Documentar cambios en la piel y mucosas
Instaurar medidas para evitar mayor deterioro
Interdependientes

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Debido a las problemáticas que se viven actualmente, la sociedad se enfrenta a una

Pero no todo recae en la atención sanitaria, las influencias religiosas, la falta de

Observar si hay enrojecimientos, calor extremo, edema o drenaje en la piel

Observar color, calor tumefacción pulsos textura y si hay edema y ulceras

Documentar cambios en la piel y mucosas

Instaurar medidas para evitar mayor deterioro

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