P.R.

I
Trabajo Practico
N° 1
GRUPO N° 2

INTEGRANTES:
 Gil Fatima
 Gallardo Zulma
 Fernandez Juan
 Monasterio Mirna
 Balanza Gloria

AÑO 2.023
 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON ASISTENCIA
CLINICA

1- INTRODUCCION AL METODO CIENTIFICO, DEFINICION, ETAPAS

2- PENSAMIENTO CRITICO
3- CASO CLINICO
Paciente de 38 años, que consulta el día 2 de agosto en el Servicio de Guardia de un
Hospital de Jujuy por presentar tos productiva de 10 días de evolución, dolor torácico
punzante que se agrava con la respiración y la tos. Paciente con disnea, saturación de O 2
80%, sibilancias, taquipneico, con fiebre, bradicardico.

Es ingresado al servicio de UTI en donde se lo intuba, actualmente se encuentra asistida

con Ventilación Mecánica (VMA) por medio de tubo endotraqueal del número 7,5. Se realiza
Radiografía anteroposterior de tórax muestra presencia de infiltrados en lóbulo apical de
pulmón izquierdo y cultivo positivo. Paciente con catéter venoso central, perfundiendo
solución fisiológica + sedo analgesia (MIDAZOLAM). Se inicia tratamiento con 2g de
meropenem cada 8 horas y cuidados específicos de enfermería. El día 7 se suspende el
meropenem cambiando la pauta antibiótica por 1g de vancomicina. Con sonda nasogástrica
para alimentación, y sonda vesical.

Paciente continua con abundantes secreciones, con fiebre, con roncus en campo pulmonar
y desaturación de oxígeno, con gases de sangre alterados (PH 7,10- PCO 2 48mmhg).

4) QUE PATOLOGIA PRESENTA EL PACIENTE?, CUADRO CLINICO, ETIOLOGIA,

FISIOPATOLOGIA, FACTORES DE RIESGO, SEMIOLOGIA, TRATAMIENTO.

5) REALIZAR 2 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA REAL Y UN DIAGNOSTICO POTENCIAL.

CON SU RESPECTIVO OBJETIVO, ACCIONES DE ENFERMERIA, FUNDAMENTO O PRINCIPIO
CIENTIFICO Y EVALUACION.

6) VADEMECUM
 DESARROLLO

1- METODO CIENTIFICO: Es un método de investigación usado principalmente en la

producción de conocimientos en las ciencias. Para ser llamado científico un método de
investigación debe basarse en lo empírico y en la medición y evitar sujetos a los principios
específicos de las pruebas de razonamiento.

Las etapas del método científico son:

 Observación
 Reconocimiento del problema
 Hipótesis
 Predicciones
 Experimentación
 Análisis de resultados
 Comunicación de hallazgo

2- PENSAMIENTO CRITICO: Es la habilidad de analizar hechos, generar y organizar ideas,

defender las opiniones, hacer comparaciones, hacer inferencias, evaluar argumentos y
resolver problemas. Es el tipo de pensamiento que se caracteriza por manejar y dominar las
ideas.

Su principal función es la revisar ideas evaluar las y repasar que es lo que se entiende.
Estrategias y técnicas para que los estudiantes desarrollen el pensamiento crítico:
 Aprendizaje basado en problema.
 Debates.
 Redacción de textos argumentativos.
 Mesas redondas simulaciones.
 Análisis de caso.
 Lecturas críticas.
 Lecturas grupales.
 Plenaria.
 Aprendizaje basado en proyecto.

3- CASO CLINICO
4- El paciente presenta la patología Neumonía.

¿Qué es la neumonía?
La neumonía es una infección que inflama los sacos de aire de uno o ambos pulmones, los que
pueden llenarse de fluido. La neumonía puede provocar que los sacos de aire se llenen de fluidos o
pus. La infección puede ser mortal para cualquier persona, pero en especial para bebes, niños
pequeños y adultos mayores de 65 años.

Etiología
Las bacterias y los virus respiratorios son los microorganismos más frecuentes que pueden infectar
el pulmón y causar neumonía. Estas infecciones se pueden contraer por:
Bacterias y virus respiratorios que viven en las fosas nasales (nariz), los senos paranasales y la
boca que pueden propagarse hacia los pulmones.
Inhalación de microorganismos que pueden estar en el medio ambiente o que se pueden
transmitir al inhalar gotitas en el aire, después de toser o estornudar una persona infectada.
Aspiración de alimentos, vómitos o secreciones desde la boca y que llegan hacia los pulmones.
El neumococo (Streptococcus pneumoniae) es la principal bacteria que causa la neumonía. El virus
más frecuente en la neumonía es el virus de la gripe (virus de la influenza A/B) que es muy
frecuente, sobre todo en invierno.
Factores de riesgo

La neumonía puede afectar a cualquiera. Pero los dos grupos de edades que presentan el mayor
riesgo de padecerla son los siguientes:

 Niños de 2 años de edad o menores

 Personas de 65 años de edad o mayores
Otros factores de riesgo incluyen los siguientes:

 Estar hospitalizado. Tienes un mayor riesgo de contraer neumonía si te encuentras

en la unidad de cuidados intensivos de un hospital, especialmente, si estás conectado
a una máquina que te ayuda a respirar (ventilador).
 Enfermedad crónica. Eres más propenso a contraer neumonía si tienes asma,
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o una enfermedad cardíaca.
 Fumar. El fumar daña las defensas naturales que tu cuerpo presenta contra las
bacterias y los virus que causan neumonía.
 Sistema inmunitario debilitado o suprimido. Las personas que tienen VIH/SIDA,
que se han sometido a un trasplante de órganos o que reciben quimioterapia o
esteroides a largo plazo están en riesgo.
Fisiopatología
La vía más habitual de acceso de los patógenos al pulmón es la aspiración de las secreciones
orofaríngeas que contienen microbios. Los gérmenes se pueden inhalar también tras ser liberados
por una persona infectada al toser, estornudar o hablar. El agua contaminada aerosolizada también
se puede inhalar, siendo esta vía de transmisión importante en algunas neumonías virales y de otro
tipo. Por último, las bacterias pueden llegar al pulmón a través de la sangre a partir de una
infección en otro lugar del cuerpo. Las defensas del huésped se deben ver superadas por el
número de gérmenes o por su virulencia (capacidad de provocar enfermedad) para que se
produzca la infección. Cuando los gérmenes invasores colonizan los alvéolos, se inicia una
respuesta inflamatoria e inmunitaria. La respuesta de antígeno-anticuerpo y las endotoxinas
liberadas por algunos gérmenes lesionan las mucosas bronquial y alveolar, provocando inflamación
con edema y congestión vascular. Los alvéolos pueden ser ocupados por restos infecciosos y
exudado, lo que dificulta la ventilación y el intercambio de gases.
Semiología
Algunos de los síntomas y signos más frecuentes de la neumonía son: tos, que puede estar
acompañada o no de expectoración amarillo verdosa y a veces puede haber presencia de sangre;
fiebre o equivalentes de la misma como escalofríos o sudoración excesiva o piel pegajosa. Sin
embargo, también puede presentarse con dolor en el tórax como una puntada que se incrementa al
respirar profundo o toser. Además, puede manifestarse con dificultad para respirar y agitación
cuando se hacen esfuerzos como subir escaleras o caminar rápido y afectando el descanso
nocturno por la falta de aire. Además, es posible que aparezcan otros síntomas inespecíficos en
esta afección como dolor de cabeza, malestar general, dolores musculares, vómitos o diarrea. En
las personas mayores, puede manifestarse con fatiga, falta de apetito, confusión o desorientación,
apatía y somnolencia diurna, aún en ausencia de los síntomas y signos descriptos como los más
típicos.
Los signos y síntomas de la neumonía varían de moderados a graves y dependen de varios
factores, como el tipo de germen que causó la infección, tu edad y tu salud en general. Los signos
y síntomas moderados suelen ser similares a los de un resfrío o una gripe, pero duran más tiempo.
Los signos y síntomas de la neumonía pueden incluir lo siguiente:

 Dolor en el pecho al respirar o toser.

 Desorientación o cambios de percepción mental (en adultos de 65 años o más).
 Tos que puede producir flema.
 Fatiga.
 Fiebre, transpiración y escalofríos con temblor.
 Temperatura corporal más baja de lo normal (en adultos mayores de 65 años y personas
con un sistema inmunitario débil).
 Náuseas, vómitos o diarrea.
 Dificultad para respirar.
Tratamiento
El tratamiento de la neumonía depende de sus factores de riesgo y de la seriedad de la neumonía.
A muchas personas con neumonía se le recetan medicamentos y se recuperan en su hogar.
Posiblemente tenga que ser tratado en el hospital o en una unidad de cuidados intensivos (UCI) si
la neumonía es grave.
Medicamentos
Su proveedor de atención médica posiblemente le recete algunos de los siguientes medicamentos
para tratar su neumonía en su hogar o en el hospital, según cuán enfermo se encuentre.
Manejo en el hogar
Si la neumonía es leve, el proveedor quizás le recete medicamentos o sugiera medicamentos de
venta libre para tratarla en su hogar.
Posiblemente se receten antibióticos para una neumonía bacteriana. La mayoría de las personas
comienzan a sentirse mejor después de uno a tres días de tratamiento antibiótico. Sin embargo,
debe usar los antibióticos tal como se lo recete su médico. Si los interrumpe demasiado pronto, la
neumonía puede reaparecer.
En ocasiones se recetan medicamentos antivirales para una neumonía viral. No obstante, estos
medicamentos no funcionan contra todos los virus que causan neumonía.
En la neumonía micótica se recetan medicamentos antimicóticos.
Posiblemente se recomienden medicamentos de venta libre para tratar la fiebre y el dolor muscular
o para ayudarlo a respirar con mayor facilidad. Consulte a su proveedor antes de usar
medicamentos para la tos o el resfrío.
Manejo en el hospital
Si la neumonía es grave, tal vez se lo trate en un hospital para que pueda recibir antibióticos y
líquidos a través de una línea intravenosa (IV) insertada en una vena. Posiblemente también
reciba oxigenoterapia para aumentar la cantidad de oxígeno en la sangre. Si la neumonía es muy
grave, quizás necesite ser conectado a un ventilador.
Procedimientos
Es posible que necesite un procedimiento o cirugía para resecar partes gravemente infectadas o
dañadas del pulmón. Esto puede ayudar a que se recupere y puede prevenir que la neumonía
reaparezca.
5- DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA REAL
ALTERACION DEL PROCESO INFECCIOSO RELACIONADO AL USO DE SONDA VESICAL
MANIFESTADO POR FIEBRE, DOLOR, INFLAMACION, ENROJECIMIENTO.

OBJETIVO ACC. DE ENFERMERIA FUNDAMENTO EVALUACION

Evitar el proceso -Lavado de mano. -Previene enfermedades Se logra controlar
infeccioso(infección) -usar guates de examen. y propagación de positivamente el
infecciones a otros. proceso infeccioso
-Control de S.V. -Reflejan funciones mediante las
esenciales del cuerpo. acciones de
enfermería.
-Observar la -Evita que se estire o
permeabilidad de la salga en movimientos.
sonda periódicamente. - El agua tibia o salina
-Fijar él tuvo de drenaje a mantiene limpia la
la pierna. sonda.
-El reflujo de orina puede
-Lavar la sonda cuando causar -infección.
se precise. -para mantener un
circuito cerrado.
-Mantener la bolsa de -El aumento del flujo
drenaje por debajo del urinario previene
nivel de la vejiga. infecciones del tracto
-Evitar desconexiones urinario.
innecesarias.
-Excepto que este -Son indicadores de
contraindicado (paciente infección.
con fallo renal o cardiaco)
estimular el aporte de
líquidos de 2 o 3 lts. Por
día.
-Higiene de zona
perineal.
-Valorar olor,
temperatura, escalofríos,
 dolor, hematuria, turbia,
etc.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA REAL

ALTERACION DE LA RESPIRACION RELACIONADO A TRASTORNOS PULMONARES
MANIFESTADO POR TOS PRODUCTIVA.

OBJETIVO ACC. DE ENFERMERIA FUNDAMENTO EVALUACION

Restablecer la -Lavado de manos. -Evita infecciones Se logro restablecer
respiración en un cruzadas. la respiración
corto periodo de -Control de signos vitales. -Reflejan funciones favorablemente
tiempo. esenciales del cuerpo. mediante los
- Canalización de acceso -Permite introducir cuidados de
venoso o periférico. medicamentos o enfermería.
solución al cuerpo de
manera más rápida.
-Administrar
-Sustituir deficiencias
medicamentos según orgánicas, aliviar
prescripción médica. síntomas, curar procesos
patológicos.
- Aspiración de -Para eliminar las
secreciones (si es mucosidades que
necesario) usando impiden la entrada de
técnica aséptica. aire hacia los pulmones.
-Mantener una -Importante para cubrir
hidratación adecuada necesidades fisiológicas
según tolerancia. y evitar deshidratación.
- Administración de - Previene la hipoxia,
oxígeno en caso de que reduce el trabajo
sea necesario. respiratorio y de
miocardio.
-En busca de signos de
- Valorar el estado de la
hipoxemia.
piel (cianosis). -Favorece una relajación
en la musculatura
-Valorar la utilización de abdominal permitiendo
la musculatura. que con ello que respiren
mejor.
- Colocar al paciente en -El equilibrio del medio
una posición adecuada interno del paciente.
(semi fowler). -Para actuar de manera
precoz ante posible
- Control de balance complicación.
hídricos.

- Vigilar patrón
respiratorio.

- Vigilancia y registro de
la presencia de
secreciones.
 - Valorar el estado -Determinar el grado de
nutricional del paciente. malnutrición.
-Proporcionan datos
- Realización de estudios clínicos sobre las
complementarios. condiciones internas del
paciente.
-constancia de las
- Registrar todo en hoja
intervenciones y para la
de enfermería
continuidad de la
atención.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA POTENCIAL

RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRACION DE PIEL, RELACIONADO A PROLONGADA
HOSPITALIZACION, MANIFESTADO POR ESCARAS, ULCERAS POR PRESION.

OBJETIVO ACC. DE ENFERMERIA FUNDAMENTO EVALUACION

Conservar la -Cambiar de postura c/2 -Ayuda a mantener la Se mantiene integra
integridad de la piel hs. sangre circulando. la piel del paciente
-Mantener la piel limpia y -La piel protege de con los cuidados de
seca. agentes externos. enfermería.
-Aplique cremas - Una piel hidratada es
hidratantes. fortalecida, primera
-Evitar sequedad de la barrera de protección.
piel con aceites
hidratantes, evite aires
secos o fríos. -Irrita la piel.
- No utilice alcohol
-Use ropa de cama que -Telas suaves y sin
se de tejidos naturales. pliegues evita roses.
Mantenga la ropa seca,
limpia y sin arrugas.
-Coloque en zonas
típicas de presión
protectores o apósitos -Reducen fricción de
acolchados. prominencias óseas
-No realice masajes
sobre prominencias
óseas.

6- VADEMECUM
MIDAZOLAM
El midazolam es un fármaco que pertenece a la extensa familia de las benzodiazepinas. Las
benzodiazepinas actúan sobre los receptores de GABA, un neurotransmisor inhibidor del
sistema nervioso central. El GABA se caracteriza por tener un efecto tranquilizante sobre el
organismo, disminuyendo el estrés y la activación del mismo.
Nombre comercial: Midazolam Denver Farma.
Indicaciones: En la actualidad, este tipo de fármacos se utilizan para tratar los estados de ansiedad
pues presentan acciones ansiolíticas, sedantes y relajantes musculares. El midazolam es una
benzodiazepina hidrosoluble, cuatro veces más potente que el diazepam, es de acción corta.
Vías de administración: Intravenosa, intramuscular, oral, rectal o intranasal.
Contraindicaciones: Contraindicado en casos de hipersensibilidad a las benzodiazepinas,
intoxicación alcohólica aguda, coma, choque, abuso de fármacos, farmacodependencia,
enfermedad obstructiva crónica de los pulmones, epilepsia, antecedentes de crisis convulsivas,
psicosis, hipoxia cerebral, edema cerebral, glaucoma de ángulo estrecho, porfiria, depresión
mental, lactancia, embarazo.
Efectos secundarios: Amnesia, cefalea, amnea, depresión respiratoria, disminución PIC.
Presentación: Amp. de 50mg/10ml, 15mg/10ml, 5mg/5ml Frasco Amp 1mg Oral 15mg, 7,5mg.

VANCOMICINA
Es una antibiótico glicopeptido, es eficaz solo contra bacterias gran-positivo .la vancomicina se
utiliza para tratar infecciones del tracto digestivo como la colitis seundomebrana debido al
clostridium difíciles.
Se escueta por filtración glomerular recuperándose en la orina de 24 hs, el 80% de la dosis
administrada y una pequeña cantidad en las heces. cuando se administra por vía oral, debido a la
muy baja biodisponibilidad de este antibiótico la mayor parte se elimina por las heces.
Nombre comercial: Vancocin, Vancomax
Presentación: F.A 500mg
Vía de administración: E.V - intratecal
Indicaciones terapéuticas: Endocarditis microorganismo gran positivo resistente al beta lactantico,
infección ósea (osteomielitis) neumonía, infección de tejido blando.
Contraindicaciones: Contraindicada en paciente con hipersensibilidad conocida a este
medicamento o algunos de estos excipientes.

MEROPENEM
El meropenem es un antibiótico semisintético de la familia de los carbapenems que se utiliza por
vía intravenosa. El espectro antibacteriano del meropenem es muy parecido al del imipenem,
aunque el primero es mas activo frente a las Enterobacteriaciae, Haemophilus influenzae,
gonococus y Pseudomonas aeruginosa. Además, el meropenem produce menos reacciones
adversas que el imipenem.
Nombre comercial: Meropenem FADA
Presentación: F.A 500mg – F.A 1gr.
Indicaciones:
-Neumonía grave (incluyendo la adquirida en el hospital y asociada a ventilación), infección
complicada del tracto urinario, complicada intra-abdominal, complicada de piel y tejidos blandos.
-Infección broncopulmonar en fibrosis quística y meningitis bacteriana aguda.
-Tto. de pacientes con neutropenia febril que se sospecha por infección bacteriana.
- Infecciones por Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp. o infecciones
muy graves.
Vía de administración: Administrar por perfusión IV durante 15 a 30 minutos o mediante bolus IV de
5 min para dosis de hasta 20 mg/kg.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a carbapenémicos e hipersensibilidad grave a ß-lactámicos.