Terapéutica tópica

Integrantes:
● Eleana Patricia Blandón Rodríguez
● Pavel Jesús Luna Obregón
● Joao Gabriel Mendoza Valdivia
● Gillian Ginielly Vargas Rojas

Docente:
Dra. Karla Duarte

Asignatura:
Dermatología
 Definición

Es la parte terapéutica dermatológica que aplica sustancias sobre la piel y mucosas

con el fin de lograr alivio o curación de las lesiones.
 Mecanismos de las sustancias tópicas

➢ El uso de sustancias no activas o

inertes además de actuar como
vehículo, ejercen efecto físico que
ayuda resolver gran parte de las
dermatosis.
➢ Luego que la droga activa entra por el
órgano diana, se puede distribuir en
todo el organismo para ser eliminada,
caso contrario cuando es sistémica.
➢ Permite que una mayor parte de la
droga, tenga efecto en la piel.
 Ventajas Desventajas

1. Permite alcanzar altas

1. Inefectiva para afecciones
concentraciones locales del
profundas y sistémicas.
medicamento.
2. Riesgo de sensibilización
2. No hay necesidad de
a los componentes
impregnar todo el
usados.
organismo.
 Farmacocinética

Migran por medio de difusión pasiva.

Penetra el estrato córneo, entrando en

un flujo constante por varias horas.

En la piel lesionada la concentración del

fármaco es mayor que en la normal.
 Farmacocinética

La absorción en plantas y manos es

menor que otros sitios, como en
antebrazos, cara y escroto.

La droga absorbida usualmente

aumenta a medida que la concentración
de la droga en el vehícula aumenta.

La hidratación del estrato córneo

aumenta la permeabilidad de la drogas.
 Clasificación según su mecanismo

Terapia empírica Terapia específica Terapia placebo

Su efectividad ha sido Su efectividad no tiene

Su acción es bien
demostrada en estudios, relación con la
conocida y ha sido
pero se desconoce su farmacología de la
comprobada.
mecanismo. droga.
 Según su forma de presentación o forma farmacéutica
Vehículo: Sustancia o combinación Características de un vehículo ideal:
terapéuticamente inertes usadas para 1. Debe ser de fácil aplicación y
conferir la forma, volumen o el peso remoción.
necesarios a una preparación con el 2. Químicamente estable.
propósito del aprovechamiento conveniente, 3. Farmacológicamente inerte.
seguro y eficaz. 4. Compatible con el principio activo.
5. Homogéneo.
6. No alergénico.
Excipiente: Se refiere cuando hablamos de 7. No irritante.
un preparado con el mismo objetivo pero es 8. No toxico.
su estado sólido o semisólido. 9. Bacteriostático.
10 Cosméticamente aceptable.
Elementos básicos utilizados en los vehículos de las diferentes
preparaciones tópicas
Dentro de los materiales básicos utilizados como vehículos para la preparación
de las aplicaciones tópicas tenemos los polvos, las grasas y los líquidos.

Provienen de sólidos finamente triturados.

Reducir la humedad, la maceración;
Polvos disminuir la fricción, aumentar la
evaporación; de ser refrescantes y
antipruriginosos
 Polvos
Polvos Orgánicos Polvos Inorgánicos

- Más absorbentes. - Propiedad protectoras,

- Potencial cultivo para MO. refrescantes y astringentes.
- Tienden a causar abrasiones. - Polisilicato inerte de magnesio
- No se recomienda aplicar en (talco), buen esparcimiento y
áreas intertriginosas o pliegues. adherencia.
 Grasas
Sustancias que resultan untuosas al tacto. Pueden tener distintos orígenes.

Líquidas y aceites Semisólidas Sólidas

Mezclas de triglicéridos Son un conjunto de grasas La manteca de cacao, los

fluidos de ácidos grasos de que se utilizan ésteres de alcoholes
saturados y no saturados. principalmente como superiores y la cera de
bases para pomadas abejas importante para la
Sustancias de origen y ungüentos. confección de
vegetal y de estabilidad labiales,emulsificantes.
limitada. (Ejemplos: los El más utilizado es el
aceites y la parafina petrolato o vaselina.
líquida).
 Líquidos
Agua Purificada

Destilación. Ósmosis Intercambio Iónico

También son utilizados:

● El glicerol,
● El etanol (alcohol etílico del 95% al 96%),
● El propilenglicol (buen solvente de
esteroides en cremas y ungüentos);
● El éter
● El sorbitol
 Tipos de Vehículos Empleados

Los materiales básicos disponibles en los vehículos recién descritos

pueden utilizarse solos o combinados, lo que genera una diversidad
considerable de presentaciones tópicas.

Clasificación para los preparados

dermatológicos según Polano (1984)
 Preparados bifásicos
Preparados Monofásicos Preparados Bifásicos
trifásicos

● Polvo y líquido: pastas Son el resultado de la

Comprenden los
secantes, lociones de combinación de los 3
vehículos en forma de
agitar. componentes
polvos, líquidos
● Líquido y grasa: las monofásicos.
(soluciones tópicas y
cremas (con la Ejemplo de ellos son las
geles) y/o grasas.
asociación de pastas cremosas.
emulsificantes).
● Polvo y grasa: pastas
grasas
Dentro de las diferentes preparaciones farmacéuticas utilizadas en el
tratamiento tópico en dermatología tenemos dos grandes grupos.

Preparaciones
Preparaciones
sólidas o
Líquidas
semisólidas.
 Lociones
Preparaciones líquidas destinadas a ser aplicadas sobre la piel
sin fricciones, con constituyentes de forma disuelta, suspendida,
emulsificada

Uno o varios medicamentos se

Solución incorporan en un solvente
Acuosa, alcohólicas , hidro-alcohólicas

Loción de agitar, constituidas por

Suspensión una fase sólida y otra líquida.
Electiva para efecto secante

Denominadas leche.
Emulsión
Son menos viscosas
 Compresas Húmedas
Aplicación de un tejido suave humedecido en soluciones acuosas
con diversas sustancias
Dermatosis aguda
Mantiene el drenaje de las
áreas afectadas

Limpieza de detritus debido

a su efecto vasoconstrictor
reduciendo el eritema y calor

Previene cambios súbitos

de temperatura local.
 Agentes utilizados
Manzanilla: preparación de
Yodopovidona: compresas
infusión con 2 o 4 bolsitas
drías o temperatura
en 1 litro de agua
ambiente
Acetato de aluminio:
Ácido acético 5%: efectivo
dilución al 5%de
en úlcera por
subacetato de aluminio
pseudomonas

Compresa astringentes Compresas con poder

antimicrobiano
 Baños

Inmersión de Coloidales
parte o todo el Avena, almidón
cuerpo con u otra harina por
sustancias su efecto
antipruriginoso y
inocuas
calmante

Aceite 250-500g de
Casos de harina en 1-2ltr
Xerosis por su de agua.
efecto Baño durante
emoliente 30 min de 1-2
veces al día
 Geles

Lociones
Preparaciones acuosa Se seca como
semisólidas o gelificadas con una capa
líquidas de alta polímeros de delgada no
viscosidad alto peso grasa, oclusiva
molecular
 Tinturas

Solución alcohólica
hidro-alcohólica preparadas a
partir de materiales vegetales o
sustancias químicas
 Semisólidas y Sólida

Formas de dosificación
destinadas a ser aplicadas sobre ● Cremas
la piel sin fricciones, después de ● Ungüentos
su aplicación mantiene su forma, ● Pastas
hasta que una fuerza externa la
destruya
 Cremas

Las cremas W/O

(agua en aceite) poco Lociones por
removible en agua, emulsión, menos
buena alternativa viscosas dejando
para dermatosis sensación más
crónica liviana en la piel

01 02 03 04
Bases emulsificada
Preparaciones de
semisólida,
uso externo más
incluyendo las O/W
utilizados por su
(emulsión aceite en
fácil aplicación
agua)
 Ungüentos

1 Preparaciones de naturaleza grasa

2 Bases oleosas (vaselina) o bases de

absorción (eucerina)

3 Naturaleza oclusiva, ideal para

dermatosis crónicas

Mayor penetración que las cremas y

4
lociones
 Pastas
Preparados de un polvo con un vehículo graso en que el primero está en grandes
cantidades, no menos de 40% y sin agua. P. ej: óxido de zinc, talco, almidón, bentonita,
dióxido de titanio y óxido de aluminio.

Pastas secantes Pastas protectoras

Miscibles en agua Insolubles en agua. Mezcla de grasas
Parte líquida: glicerina, alcohol fluidas o untuosas y polvos.
y agua Mejor adhesión a la piel y mejor transmisión
de perspiración y exudados, protegen mejor
 Polvos

01 Protectores de la piel (uso

preventivo)

02 Efecto secante

03 Refrescantes y suavizantes

Beneficioso en: pénfigo,

04 hiperhidrosis, dermatomicosis
en los pliegues
 Sustancias antisépticas Sustancias queratolíticas
● yodo al 1%
● vioformo al 3% en vaselina
● subcarbonato de fierro al 3% en ● Ácido salicílico (en alcohol, vaselina,
vaselina cold cream.)
● sulfato de cobre al 1 × 1 000 en agua ● Resorcina
● permanganato de potasio al 1 × 10
000 acné, psoriasis,
Dermatosis piógenas, ictiosis, queratosis
ulceraciones infectadas y acné pilar simple,
queratodermias
palmoplantares,
dermatitis
exfoliativa
Bases empleadas en la formulación de productos semisólidos

Bases Bases de Bases Bases

oleosas absorción emulsificadas hidrosolubles

01 02 03 04
● Bases oleosas

Anhidras, insolubles e Son las más Forman una película muy

inmiscibles en agua oclusivas. Favorecen resistente que garantiza un
la penetración del mayor tiempo de contacto
principio activo de la piel afectada
● Bases de absorción

Preparados de Son mezclas de

lanolina o sus Se usan en aquellos casos
naturaleza grasa
derivados con en los cuales se debe
combinados con agua
petrolato incorporar algún principio
activo en forma líquida, en
un ungüento o pasta
grasosa.
● Bases emuslificadas

Dispersión de dos Emulsión aceite en

fases: continua o agua o agua en aceite
Preparaciones externa y dispersa o
farmacéuticas interna
semilíquidas
compuestas por dos
fases, una acuosa y
otra oleosa
● Bases hidrosolubles

Constituidos por Usados regiones donde

Son sustancias polímeros del se requiere fácil
anhidras, hidrofílicas, etilenglicol conocidos remoción como el
no grasa y fácilmente como cuero cabelludo, axilas
removibles con agua polietilenglicoles
 Selección de un vehículo según la dermatosis
Es indispensable:

Agudas: humedad, erosiones, Determinar

vesículas, ampollas tipo de
Crónicas: resequedad, fisuras dermatosis

Polvos, compresas, baños, lociones, Seleccionar

pastas, cremas, emulsiones, forma
ungüentos farmacéutica
Conocer el
Uso de principios
mecanismo
farmacológicamente activos
de acción

Grado de
Dermatitis localizada o generalizada
extensión
 PREPARACIONES ANTIBACTERIANAS TÓPICAS

Son útiles para prevenir infecciones

en heridas limpias, en el tratamiento La combinación antibiótico +
temprano de dermatosis, heridas corticosteroide son útiles para:
infectadas, reducción de dermatitis de pañl, otitis externa y
colonización desodorización axilar y eczema impetiginizado.
acné común.

La selección de un antibiótico depende del

diagnóstico, cultivo in vitro y los estudios de
sensibilidad.
 Bacitracina y Gramicidina

Disminuye temporalmente la
colonización por estafilococos patógenos.

Activos contra organismos grampositivos

como estreptococos, neumococos y
estafilococos y mayoría de anaerobios

Rara vez causa reacciones alérgicas.

Suelen usarse combinadas, y solo están

disponibles en formas tópicas.
 Ozenoxacina

Bactericida contra S. aureus y S.

pyogenes.

Está indica para el tratamiento del

impétigo en pacientes de 2 meses
y mayores de edad.

2 veces al día en la zona afectada

por 5 días.

Puede tener RAM mínimos.

 Mupirocina

Es útil para todas la bacterias

aeróbicas grampositivas.

Es eficaz en el tratamiento del

impétigo causado por S. aureus y
estreptococos B hemolíticos del
grupo A.

Puede estar asociado con la irritación

de la mucosas por su excipiente.
 Retapamulina

Eficaz en el tratamiento de la infección

cutánea superficial no causada por
estreptococos B del grupo A y S. aureus.

Indicado en adultos y niños >9 meses.

Se aplica 2 veces al día por 5 días.

Puede causar ligera irritación local.

 Sulfato de Polimixina B

Efectivo contra Gramnegativos, incluida P.

aeruginosa, E. Coli, E. Klebsiella.

Se pueden combinar en una solución o

base de ungüento,

Dosis menor a los 200 mg al día.

Poco frecuente que se observen RAM.

 Neomicina y gentamicina

Útiles contra gramnegativos.

Pero la gentamicina, es útil también contra

estafilococos y estreptococos B
hemolíticos.

Disponible en numerosas formulaciones

tópicas, sola y en combinación con
polimixina, bacitracina y otros antibióticos.

Suelen ser absorvidos, pero con poca La neomicina frecuentemente causa

frecuencia son detectables a nivel sérico, y dermatitis alérgica por contacto, dermatitis
son excretados por orina. eczematosa.
 Antibióticos contra el acné
Clindamicina
Mecanismo de acción: Actividad contra Propionibacterium
acnes

Se absorbe un 10% de dosis aplicada

Evita que P. acnes genere ácidos grasos libres, y así se

evite la formación de microcomedones y producir
lesiones inflamatorias

Aplicar 2 veces al día en la zona afectada. Si la

preparación contiene peróxido de benzoilo, se aplica 1
vez al día en la noche
 Antibióticos contra el acné
Eritromicina
Mecanismo de acción: Inhibe a la Propionibacterium
acnes

Complicación: desarrollo de cepas resistentes a ATB,

incluidos estafilococos

Reacciones locales: sensación de ardor en el

momento de la aplicación y el secado e irritación de la
piel, por lo que se prefiere usar preparaciones con gel

Aplicar 2 veces al día en zonas afectadas

 Antibióticos contra el acné
Metronidazol
Mecanismo de acción: Inhibe a la Demodex brevis y
además tiene efecto antiinflamatorio a nivel de los
leucocitos

Eficaz en el tratamiento de la rosácea

Efectos adversos: sequedad, ardor y escozor

Aplicar 2 veces al día en zonas afectadas

 Antibióticos contra el acné
Sulfacetamida
Ivermectina Dapsona
de Sodio

Usado para el Usado en el tto del

tratamiento de las Mecanismo de acción: inhibición acné común
lesiones competitiva de la utilización del Mecanismo de
inflamatorias de la ácido p-aminobenzoico sobre el acción desconocido
rosácea Propionibacterium acnes Aplicación de 1 a 2
Mecanismo tópico Absorción por vía percutánea veces al día
desconocido
 Antimicóticos
Derivados Azoles tópicos

Clotrimazol, econazol, Ketoconazol, luliconazol, miconazol,

oxiconazol, sertaconazol, y sulconazol

Amplia gama de actividad contra dermatofitos.

(Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton) y levaduras
incluidas Candida albicans y Pityrosporum orbiculare

Aplicación tópica como crema o loción y como crema

Miconazol vaginal o supositorios (candidiasis vulvovaginal)
 Antimicóticos
Derivados Azoles tópicos

Aplicación tópica como crema o loción y como una crema

Clotrimazol
vaginal (candidiasis vulvovaginal).

Disponible como solución al 10% para tratamientos para la

Efinaconazol
onicomicosis de las uñas de los pies

Econazol, oxiconazol,
luliconazol y Disponibles como crema, para aplicación tópica
sertaconazol
 Antimicóticos
Derivados Azoles tópicos

Sulconazol Disponible como crema o solución

Aplicación 1-2 veces al día dará como resultado limpieza

de las infecciones superficiales por dermatofitos en 2-3
Todos los
semanas.
derivados Candidiasis paroniqueal o intertriginosa eficaz con
aplicación de 2-4 semanas

Reacciones adversas de Escozor, prurito, eritema e irritación local

los derivados de azoles
 Antimicóticos
Ciclopirox Olamina

Antimicótico sintético de alto espectro, con actividad

reguladora de dermatofitos, Candida y P. orbiculare

Mecanismo de acción: Inhiben la captación de precursores

de la síntesis macromolecular; el probable sitio de acción
es la membrana de la célula fúngica

Tratamiento tópico de dermatomicosis, candidiasis y tiña

versicolor
 Antimicóticos
Tavaborol

Primer fármaco antimicótico aprobado para el tratamiento

tópico de la onicomicosis en las uñas de los pies

Mecanismo de acción: Bloquea la síntesis de proteínas

fúngicas al inhibir la sintetasa de ácido ribonucleico de
transferencia aminoacilo

Solución al 5% aplicar en uñas de los pies afectados 1 vez

al día por 48 semanas
Antimicóticos
 Antimicóticos
ALILAMINAS: NAFTIFINA Y TERBINAFINA
Muy activas contra las dermatofitosis pero menos activas contra las levaduras,
ya que inhiben selectivamente la escualeno epoxidasa.

Indicación: Están disponibles como cremas al 1%, para

ser aplicadas en un programa de dosificación dos
veces al día durante 1–2 semanas.

Reacciones adversas: incluyen irritación local,

sensación de ardor y eritema.
 Antimicóticos
BUTENAFINA

Es una bencilamina, con similitud estructural a las

alilaminas.

Mecanismo de acción: Inhibe la epoxidación del

escualeno, y así bloquea la síntesis del ergosterol, un
componente esencial de las membranas de las células
fúngicas.

Indicación: está disponible como crema al 1% para su

aplicación una vez al día en el tratamiento de la
dermatofitosis superficial.
 Antimicóticos
TOLNAFTATO
El tolnaftato es en general bien tolerado y pocas
veces causa irritación o dermatitis alérgica por
contacto.

Por lo general, el prurito se alivia en 24 a 72 h.Lesiones

interdigitales en 21 días.

Indicación: efectivo por vía tópica aplicado 2 veces al

día, contra las infecciones por dermatofitos causadas
por Epidermophyton, Microsporum y Trichophyton;
también es activo contra P. orbiculare, pero no contra
Candida.
 Antimicóticos
NISTATINA Y ANFOTERICINA B
Útiles en la terapia tópica de las infecciones por C. albicans

Indicación: Las preparaciones tópicas de nistatina en el tratamiento de la

candidiasis paroniquial o intertriginosa es la aplicación dos o tres veces al
día y para la anfotericina B (Fungizone) de 2 a 4 veces al día en la zona
afectada.
Gracias !
 Bibliografía
● Paniello. M; Rondón. A; (snf). Terapia tópica. Dermatología. PDF.
● Saúl A (2015). Terapéutica dermatológica. Saúl A(Ed.), Saúl. Lecciones de
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B.G., & Vanderah T.W.(Eds.), Farmacología básica y clínica, 15e. McGraw Hill.
Farmacología dermatológica | Farmacología básica y clínica, 15e |
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● Rogers P, & Krysan D.J. (2022). Fármacos antimicóticos. Brunton L.L., &
Knollman B.C.(Eds.), Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la
terapéutica, 14e. McGraw Hill. Fármacos antimicóticos | Goodman & Gilman:
Las bases farmacológicas de la terapéutica, 14e | AccessMedicina