Sialografía

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Universidad Libre de Costa Rica
Instituto PLERUS
Imagenología Médica
Trabajo de investigación
Profesor: Ronald Calvo Gómez
Integrantes:
Daniela Fernández Barboza
Maria Jesus Berrocal Medina
I Cuatrimestre del 2023

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Sialografía
Sialo: forma prefija del griego saliva, sialon.
Grafo: dibujo o imagen.
Es un estudio radiográfico convencional de las glándulas salivales, mediante la inyección

de un medio de contraste por sondaje en los orificios de abertura de los conductos de
Stenon (Glándula parótida) o de Warthon (glándula submaxilar) para opacificar el sistema
ductal y el parénquima glandular, con el fin de obtener imágenes. La técnica fue descrita en
1902 por Carpi usando mercurio, y posteriormente usada en 1925 por Barsony con yoduro
de potasio al 20% como herramienta diagnóstica.
La sialografía es un procedimiento invasivo que requiere canalización ductal generando

molestias secundarias en el paciente, por lo que es indispensable su colaboración. La
sustracción digital es la única modalidad de imagen estándar para evaluar la anatomía fina
del sistema ductal salivar intra y extraglandular, así como cambios anatómicos y anomalías
intrínsecas de los ductos, como estrecheces, cambios por sialoadenitis, procesos
autoinmunes, sialosis y sialolitiasis.
Las glándulas salivales se dividen en: glándulas salivales mayores y menores. Las mayores;
glándulas parótida, submaxilar y sublingual.
Glándula parótida: Esta encarga de secretar la saliva. El conducto excretor de está

glándula es el conducto de Stenon es el punto de unión de todos los conductos, su función
es transportar saliva a la cavidad bucal.
Glándula submandibular: Tiene forma irregular y es similar a nuez. Está glándula

produce una secreción a través del conducto de Wharton. El conducto de Wharton es
excretorio, su función es transpprtar la saliva submaxilar a la cavidad bucal.
Glándula sublingual: Es la más pequeña de las glándulas salivales y el conducto excretor

es el conducto de Bartholin.
La técnica sialografía se usa hoy en día para evaluar un amplio espectro de procesos
patológicos salivales.
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Técnica Sialografica
El primer paso es explicar al paciente en qué consiste el procedimiento y diligenciar el

consentimiento informado. Se deben obtener radiografías simples preliminares para valorar
la presencia de cálculos radiopacos en los sitios de localización anatómica glandular. Luego
se debe identificar el orificio de salida del conducto glandular a evaluar, ya sea de Wharton
o Stenon.
En una sialografía parotídea debe ubicarse el conducto parotídeo principal en el carrillo a la

altura del segundo molar maxilar y canalizarlo. Cuando el sialograma es de la glándula
submandibular se ubica su desembocadura debajo de la lengua. Para hacer más evidente el
orificio de salida de los conductos se administra un sialogogo, generalmente zumo de
limón. Una vez dilatados los conductos y siendo evidente su desembocadura oral, se
canaliza el conducto de la glándula que se quiere estudiar.
Los catéteres sugeridos para sialografía son de 21 G para la glándula parótida y de 24 a 27

G para la submaxilar. Para mantener una adecuada posición del catéter, se puede pedir al
paciente que lo sostenga suavemente con los labios en la posición deseada, con la
advertencia de no morderlo. Luego se procede a inyectar de 0.5 a 2 cc de medio de
contraste yodado hidrosoluble.
En una sialografía de la glándula parótida normal debe demostrarse el conducto principal,

de contornos lisos en todo su recorrido desde su desembocadura en el carrillo al frente del
segundo molar superior, detrás del hilio parotídeo. Los ductos intraparotídeos que drenan al
principal son más finos y ramificados. En la glándula submandibular debe mostrar el
conducto glandular principal y su curvatura en el piso de la boca alrededor del músculo
milohioideo y en el interior del hilio glandular.
La sialografía es una técnica que, gracias a su alto detalle anatómico y versatilidad en las
modalidades de imagen, se mantiene como el método imagenológico estándar para la
valoración morfológica de los sistemas ductales de las glándulas salivares mayores. Su
adecuada interpretación requiere de un conocimiento anatómico detallado de dichas
glándulas y de la técnica sialográfica adecuada. Está indicado en la valoración de pacientes
con sospecha de cálculos, estrecheces y cambios inflamatorios crónicos por enfermedades
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autoinmunes e infecciosas en etapas no agudas, aunque esta técnica no se puede realizar

cuando hay parotiditis aguda
¿Para qué sirve?
 Para evaluar las glándulas salivales (parótidas y glándulas submaxilar) y para

diagnosticar las distintas patologías de las glandular salivales: parotiditis,
submaxilitis, síndrome de Sjöegren, tumores, etc.
 La sialografía permite detectar alteraciones anatómicas localizadas en los conductos
salivares y en sus ramificaciones como quistes, estenosis, fistulas, inflamación,
infecciones, cuerpos extraños, traumatismos.
 Permite localizar el lugar exacto de la alteración.
Preparación
Fase pre-operatoria
En esta fase se debe tomar todas las radiografías que consideramos necesarias antes de
introducir el medio de contraste, para ubicar la posición o presencia de cualquier
obstrucción radiopaca. Además, se evalúa la posición de las sombras de estructuras
anatómicas que se pueden superponer, tales como el hueso hioides. Además, poder valorar
los factores de exposición a utilizar ya que nos permitirá ubicar los orificios de abertura del
conducto de Stenon y el conducto de Warthon.
Fase de llenado
Antes de llenar los conductos y glándulas salivales, se ubican los orificios de los conductos
salivales y se dilatan.
Posteriormente se hace la canulación de los conductos introduciendo la cánula de plástico a

través de los orificios excretores.
El conducto de la glándula a estudiar debe ser conseguido, dilatado y luego canulado para
introducir con una jeringa el medio de contraste, una vez terminado el llenado de la
glándula se toman las radiografías requeridas. (Ramos Gonzalez, A, Hilario Barrio, & J.
Martinez San Millan, 2010)
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Fase de vaciado
La cánula es removida y se le permite al paciente enjuagarse la boca. Se recomienda a

veces el uso del jugo de limón para estimular la secreción de saliva y así del medio de
contraste.
Medios de contraste
El tipo de medio de contraste usados para la sialografía son hechos con una base de IODO,
soluciones iónicas acuosas:
 Diatizoate (urografin)
 Metrizoate (triosil)
 Soluciones oleosas.
 Aceite iodizado (lipiodol)
 Yodo orgánico insoluble en agua (pantopaque)
Oleosos.
Ventajas: densamente radiopacos por lo que muestran buen contraste. Alta viscosidad, por
lo que son excretados lentamente por las glándulas.
Desventajas: extravasación del medio puede permanecer por meses en tejidos blandos, por
su viscosidad necesitan de alta presión para ser introducidos.
Acuosos.
Ventajas: su baja viscosidad hace que sea fácilmente reabsorbidos en caso de

extravasación, fácilmente excretados de la glándula, y fáciles de introducir en la glándula.
Desventajas: menos radiopacos por lo que tienen bajo contraste, son excretados muy
rápido de las glándulas.
Proyecciones
Principalmente se realizan radiografías simples. Las proyecciones que permiten visualizar

la glándula parótida y la extensión del conducto principal es la AP con mandíbula
extendida, boca abierta e incluso mejillas distendidas y para las glándulas submaxilares las
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proyecciones usadas son anteroposterior y oblicua ipsilateral con mandíbula extendida,

boca abierta y lengua sobre el piso de la boca. La radiografía simple para la evaluación de
las glándulas salivares es muy limitada, su utilidad radica en demostrar sialolitiasis o
compromiso de la mandíbula por extensión tumoral, sin embargo, la especificidad es baja,
debido a que condiciones como flebolitos o hemangiomas calcificados podrían simular
sialolitiasis. En la a proyección lateral el rayo central va perpendicular al plano del chasis
en un punto situado 2,5 cm. por encima del ángulo mandibular para mostrar la glándula
parótida o situado en el borde inferior del ángulo mandibular para exponer la glándula
submandibular.
Después de la inyección del medio de contraste se adquieren varias imágenes como AP,
oblicua y lateral, además, se realiza una proyección tangencial (Glándula Parótida), el rayo
central perpendicular al plano del chasis, se dirige a lo largo de la superficie lateral de la
rama mandibular y una proyección axial (Glándula Submaxilar).
Indicaciones de la sialografía
 Para determinar la presencia y posición de cualquier elemento de bloqueo de los

conductos de las glándulas.
 Para evaluar la extensión de la destrucción de los conductos o la glándula,
secundaria a una obstrucción.
 Para determinar la extensión de la ruptura de una glándula y como evaluación
inicial de la función en el caso de boca seca.
 Para determinar la localización, tamaño, naturaleza y origen de una inflamación o
masa.
Indicaciones para el paciente
 Ayuno de 4 a 6 horas.
 Preguntar si hay riesgo de embarazo.
 Consentimiento informado.
 Explicarle el procedimiento al paciente.
 Enjugarse la boca con una solución antiséptica antes del estudio.
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 Como medida extraordinaria, se colocará una capa protectora de plomo sobre su

cuerpo al momento de tomar las radiografías.
 Se inyecta el medio de contraste en las glándulas salivales, lo cual es indoloro.
 Requiere que el paciente mantenga la boca abierta largo rato.
 Después de una hora se vuelve a tomar el examen con el fin de monitorear la
absorción del contraste.
 En algunos casos, se requerirá repetir esto a las 24 horas.
Contraindicaciones
 Alergias a compuestos del iodo.

 Periodos agudos de infección o inflamación en los que puede haber descarga de pus.
 Cuando las radiografías previas o de rutina muestran la presencia de cálculos cerca
de la apertura del conducto.
 No se debe realizar esta prueba en:
 Presencia de una parotiditis aguda.
 Está contraindicado también en el embarazo por los efectos nocivos de radiación
sobre el feto.
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Anexos
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Bibliografía
Ramos Gonzalez, A, Hilario Barrio, & J. Martinez San Millan. (2010).
Anatomia y Patoligìa de las Glandulas Salivales. españa: Medica
Panamericana .
Revelo, E. A. (11 de diciembre de 2010). Radiologìa Sialografia. Obtenido de
internet: https://es.slideshare.net/eliaskiller/sialografia

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Sialo: forma prefija del griego saliva, sialon.

Grafo: dibujo o imagen.

Es un estudio radiográfico convencional de las glándulas salivales, mediante la inyección

La sialografía es un procedimiento invasivo que requiere canalización ductal generando

Glándula parótida: Esta encarga de secretar la saliva. El conducto excretor de está

Glándula submandibular: Tiene forma irregular y es similar a nuez. Está glándula

Glándula sublingual: Es la más pequeña de las glándulas salivales y el conducto excretor

El primer paso es explicar al paciente en qué consiste el procedimiento y diligenciar el

En una sialografía parotídea debe ubicarse el conducto parotídeo principal en el carrillo a la

Los catéteres sugeridos para sialografía son de 21 G para la glándula parótida y de 24 a 27

En una sialografía de la glándula parótida normal debe demostrarse el conducto principal,

autoinmunes e infecciosas en etapas no agudas, aunque esta técnica no se puede realizar

¿Para qué sirve?

 Para evaluar las glándulas salivales (parótidas y glándulas submaxilar) y para

Posteriormente se hace la canulación de los conductos introduciendo la cánula de plástico a

La cánula es removida y se le permite al paciente enjuagarse la boca. Se recomienda a

Ventajas: su baja viscosidad hace que sea fácilmente reabsorbidos en caso de

Principalmente se realizan radiografías simples. Las proyecciones que permiten visualizar

proyecciones usadas son anteroposterior y oblicua ipsilateral con mandíbula extendida,

 Para determinar la presencia y posición de cualquier elemento de bloqueo de los

Indicaciones para el paciente

 Como medida extraordinaria, se colocará una capa protectora de plomo sobre su

 Alergias a compuestos del iodo.

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