Plantilla Arl Final Consulta Prioritaria
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EA:
PACIENTE DE .... A�OS DE EDAD SEXO ..... EXPEDIENTE .... RAZA: MESTIZA,DOMINANCIA
: RESIDENTE EN: ,****CEL ******* ESCOLARIDAD: , EPS: ARL:SURA AFP ESTADO CIVIL:
SOLTERO / UNION LIBRE / CASADO, HIJOS(), OCUPACI�N: ***** EMPRESA : FURAT:SI/NO
. AT: FECHA:
HORA: RELATO: PACIENTE QUE ESTABA LABORANDO EN AREA Y HORA LABORAL�
*******COINCIDE FURAT *****NO TRAUMA EN OTRAS PARTES CUERPO CONSULTA INICIAL: IT
TOTAL ---
EL DIA DE HOY ASISTE EVA REPOSO /10 EVA MOVIMIENTO /10 EVA MEDICAMENTO /10.
VALORACIONES PENDIENTES ARL: RXS: NIEGA ---- A. GO: FUM:
- Dominancia
- Ayudas Dx relevantes
EXAMEN FISICO//////
/////////////PTE TRANQUILO EN BUENAS CONDICIONES GENERALES ENTRA A LA CONSULTA
SIN MEDIDAS DE SOPORTE CAMINA SIN COJERA ///////// SE ATIENDE PTE USANDO
EQUIPO PROTECCION PERSONAL USANDO TODOS LOS PROTOCOLOS DE PREVENCI�N PARA EL
COVID -19
RECORDAR QUE LOS ANTECEDENTES EN PHC SE LLENAN EN LOS M�DULOS ASIGNADOS EN LOS
MISMOS �.
(PERO YO SIEMPRE DISCRIMINABA LA FUM LUEGO DE LA RXS EN EL CUADRO DE ENFERMEDAD
ACTUAL PARA NO OLVIDAR SI TENIA O NO SOSPECHA DE EMBARAZO)
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EXAMEN FISICO
EF
HOMBRO no edemas, no deformidades aparentes. arcos de movilidad articular activos
y pasivos: completos, sin chasquidos, niega dolor con la movilizaci�n del hombro
PULGAR IZQUIERDO: AMA CONSERVADOS CON DOLOR. HERIDA DE 3*2 MM EN PULPEJO SIN
SECRECI�N HEM�TICA , , SIN SECRECI�N PURULENTA, SIN ERITEMA, SIN EDEMA, DOLOR A
PALPACI�N. TEJIDO DE GRANULACION NO SIGNOS DE INFECCI�N
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RECOMENDACIONES:
**** APLICAR CALOR LOCAL (ENROLLAR UNA TOALLA Y REMOJARLA EN AGUA CALIENTE, BIEN
ESCURRIDA) TRES VECES AL DIA, O AL TERMINAR LA JORNADA LABORAL,
EN SITIO DE TRAUMA, DURANTE 15 MINUTOS.
SEGUIDO DE GEL ANTIINFLAMATORIO
** ALTERNAR UN MINUTO DE FRIO, CON TRES MINUTOS DE CALOR, DURANTE QUINCE MINUTOS.
TRES VECES AL DIA, POR DOS DIAS, LUEGO SOLO CALOR LOCAL.
** ALTERNAR 10 MINUTOS DE HIELO LOCAL CON 10 MINUTOS DE CALOR LOCAL, SEGUIDO DE GEL
ANTIINFLAMATORIO Y DE TERAPIAS DE ESTIRAMIENTO.
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ORDEN PARA CURACION EN ENFERMERIA EN PULGAR IZQUIERDO APLICAR IRUXOL Y DEJAR
CUBIERTO CON VENDAJE
NO MOJAR NI RETIRAR EL VENDAJE
CONSULTAR AL SERVICIO DE URGENCIAS SI: -LA HERIDA PRESENTA SALIDA DE MATERIAL
PURULENTO O SANGRADO ABUNDANTE O MAL OLOR - SE PONE ROJA O CALIENTE - SI PRESENTA
FIEBRE QUE NO CEDE CON TOMA DE ACETAMINOFEN - DOLOR INTENSO Y PROGRESIVO QUE NO
CEDE CON ANALG�SICOS ORDENADOS - AUMENTO PROGRESIVO EN LIMITACI�N DE LOS
MOVIMIENTOS - ALTERACI�N PROGRESIVA EN LA SENSIBILIDAD - SI EN VEZ DE MEJORAR
OBSERVA QUE EST� EMPEORANDO
EN RECEPCION ASIGNAR CITA CONSULTA PREFERENTE PARA EL 26 SEPTIEMBRE
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RECOMENDACIONES*******************************
**** METER LA MANO EN AGUA CALIENTE, CON GRANITOS DE FRIJOL, DURANTE 15 MINUTOS,
Y REALIZAR MOVIMENTO DE DEDOS Y MU�ECA,
SEGUIDO DE GEL ANTIINFLAMATORIO Y TERAPIAS DE ESTIRAMIENTO.
Hay otras recomendaciones m�dicas como de cuidado de yeso, etc� (Te las mando en el
Archivo de Word llamado CARO 1)
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DIAGN�STICOS: Siempre registrar si es una impresi�n Dx, Dx inicial o Dx repetido y
colocarlos por prden de importancia. Por ejemplo: 1) Fx de Femur
2) Dorsalg�a .. es decir primero colocar los diagn�sticos Graves y luego el
resto. --- Evitar diagn�sticos como: Dolor en articulaci�n, dolor en miembro �
ya que son muy inespec�ficos.
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LINIMENTO DEPORTIVO. UN FRASCO. APLICAR CADA 12 HORAS POR UNA SEMANA
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Recuerda que los controles de los ARB se programan por cita preferente y debes
colocar el mes para el cual le deben asignar la cita por ejemplo: AT de Enero/2019
y la estoy viendo en Febrero/2019 por el control a las 6 semanas �
En las recomendaciones se coloca: Favor asignar cita preferente para Marzo/2019 con
resultados de examines los cuales se debe realizer 8 d�as antes de la cita�. Algo
asi.
******************************GESTION******************
PACIENTE QUE RECIBI� MANEJO M�DICO. AT: 05/08/21 EN LA �LTIMA CONSULTA EL 18-08-
21, SE DA ALTA. SIN NUEVAS ATENCIONES DESDE ENTONCES. CIERRE DE CASO