ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO Y OTRAS

MICROCÍTICAS HIPOCRÓMICAS
Presentado por:
Mercedes Mosquera
Presentado a: Isaac Amín Mejía Dau
Dr. Edgar Rodríguez Daza Yurley Mileth Navoyan Figueroa
Nanda Catalina Ospino Ucros
Medicina Interna I (Teoría) Moises Pabon
DEFINICIÓN
También llamada anemia ferropénica, se define como la incapacidad del organismo
para mantener la constancia en la concentración de hierro ante pérdidas
incrementadas, ingresos de hierro insuficientes durante la dieta o debido a un
déficit de utilización periférica del hierro absorbido.

● r ALA Flórez · 2017 · Mencionado por 1 — Anemia for iron deficiency. [Internet]. Disponible en:
https://hemeroteca.unad.edu.co/index.php/Biociencias/article/download/2227/2385/6167
 EPIDEMIOLOGÍA
Prevalencia Global:
● La anemia ferropénica es la forma más común de anemia en
todo el mundo y afecta a personas de todas las edades y
grupos demográficos.
Grupos de Edad:
● Durante la infancia, el rápido crecimiento y desarrollo
aumentan las demandas de hierro. En mujeres en edad
reproductiva, las pérdidas menstruales mensuales
contribuyen a la depleción de hierro. Los niños y las mujeres
en edad fértil son grupos de población especialmente
vulnerables a la anemia ferropénica.
ETIO-FISIOPATOLOGÍA
APORTE Y REQUERIMIENTO ¿Dónde encontramos Hierro?

FUENTE ESTADO ABSORCIÓN

● Dieta 10 - 20 mg/día
Carnes Ferroso 10 - 30%

Vegetales Férrico 5%

Requiere: 1 mg/día
V.N HIERRO
5 - 6 gr
DrCondoriCh Live. FISIOLOGÍA: Metabolismo del hierro (Digestión, absorción, transporte y metabolismo) Completo.
(12/10/2019). Recuperado de: https://youtu.be/q3uP0w-yQp0?si=W5jjw6LKnTYDS3SQ
ETIO-FISIOPATOLOGÍA
Pérdidas de Hierro = 1 mg/día
BALANCE NUTRICIONAL DEL HIERRO
El equilibrio del hierro está diseñado para conservar el hierro y utilizarlo.
● Menstruación
No existe una vía de excreción para el hierro.
● Pérdidas de células epiteliales.

¿Por qué debe existir equilibrio entre absorción Radicales libres

y pérdida?
Estrés oxidativo
Harrison's Hematology and Oncology. Cap. IRON DEFICIENCY AND OTHER HYPOPROLIFERATIVE ANEMIAS. (Pag 72).
ETIO-FISIOPATOLOGÍA METABOLISMO DEL HIERRO

Olarte David. Metabolismo del Hierro. Recuperado de: https://filadd.com/doc/alteraciones-del-metabolismo-del-hierro

ETIO-FISIOPATOLOGÍA CAUSAS DE DEFICIENCIA DE HIERRO
POCO APORTE DE HIERRO EN LA
PÉRDIDAS SANGUÍNEAS CRÓNICAS DIETA
● Hemorragias t. digestivo ● Vegetarianos
● Parasitosis ● Bajo nivel económico
● Hemorragias uterinas ● Malos hábitos alimentícios

AUMENTO DE REQUERIMIENTOS ABSORCIÓN DEFICIENTE DE HIERRO

● Embarazo ● Aclorhidria
● Lactantes ● Cirugía gástrica
● Niños ● Enfermedad celíaca
Dr. Paúl Erick Alanís. Anemia Ferropénica. (4/09/2022). Recuperado de: https://youtu.be/ZLLZLJeOEKs?si=0bdnTl9sQX_RmRqG
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La anemia ferropénica puede ser tan leve que pasa desapercibida. Pero a
medida que el cuerpo se vuelve más deficiente en hierro y la anemia empeora

➔ Debilidad Palidez ➔ Coiloniquia

➔ Fatiga extrema ➔ Pica
➔ Cefalea, mareos o ➔ SD Plummer vinson
vértigo ➔ SD piernas inquietas
➔ Falta de apetito ➔ Disneas
➔ Falta de concentración ➔ Glositis
➔ Úlceras bucales
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/iron-deficiency-anemia/symptoms-causes/syc-2035503
4?p=1
DIAGNÓSTICO

1- Interrogatorio: 2- Examen físico

- Dieta 3- Estudios de laboratorio
- Antecedentes 4- Prueba terapeútica
- Pérdidas de sangre
- Hábitos de pica
- Trastornos
cognitivos

http://www.scielo.org.ar/img/revistas/aap/v107n4/h
tml/v107n4a14.htm
Hierro del compartimiento funcional: Valores

- Hierro sérico: Disminuida Hombres: 75-175

Mujeres: 60-150

- Capacidad total de saturación de 240 a 450 mcg/dL, o

hierro (CTSH): Aumentada 42.96 a 80.55 micromol/L.

- Porcentaje de saturación de la 20-45%

transferrina: Disminuido

- Protoporfirina libre eritrocitaria: <75

Aumentada

- Receptores solubles de 0,8-3,3 mg/dl

transferrina: Aumentados
http://www.scielo.org.ar/img/revistas/aap/v107n4/h
tml/v107n4a14.htm
Hierro del compartimiento de depósito:

- Ferritina sérica: Disminuida Hombres: 30-300

Mujeres: 20-150

- Hemosiderina en médula ósea:

Disminuida/ Ausente

http://www.scielo.org.ar/img/revistas/aap/v107n4/h
tml/v107n4a14.htm
Prueba terapéutica:
Sulfato ferroso a dosis terapéuticas (3-6 mg/ kg/día) y evaluar la
respuesta eritropoyética.

➔ Este examen se puede utilizar para ayudar a determinar la

causa de anemia, policitemia (conteo alto de glóbulos rojos) u
otros trastornos de la médula ósea.

Un cambio en los glóbulos rojos afectará la secreción de

eritropoyetina.
http://www.scielo.org.ar/img/revistas/aap/v107n4/h
tml/v107n4a14.htm
 Figura 1.— Algoritmo diagnóstico

http://www.fehha.org/pub/publicaciones/docs/guia_AF.pdf
Estadios de la deficiencia de hierro
El estadio 1 se caracteriza por disminución de los
depósitos de hierro en la médula ósea.

El estadio 2, hay alteración de la eritropoyesis.

El estadio 3, aparece una anemia con

eritrocitos

El estadio 4, sobreviene la microcitosis y luego la hipocromía.

El estadio 5, la deficiencia de hierro afecta los tejidos

https://www.msdmanuals.com/es/professional/hematolog%C3%ADa-y-oncolog%C3%ADa/anemias-causadas-por
-deficiencia-de-la-eritropoyesis/anemia-ferrop%C3%A9nica
 1.Tratar causa de base
TRATAMIENTO 2. Aumentar aporte de Fe en la dieta
3. Suplementos de hierro
Objetivo: reponer las reservas de hierro y
normalizar las concentraciones de HB

Pabón José (2018).Protocolo clínico Guía Rápida (1era edición),España: medbooks medical editorial.
 8-12 semanas

Pabón José (2018).Protocolo clínico Guía Rápida (1era edición),España: medbooks medical editorial.
Pabón José (2018).Protocolo clínico Guía Rápida (1era edición),España: medbooks medical editorial.
A. SIDEROBLÁSTICA

Las anemias sideroblásticas son un grupo diverso

de anemias caracterizadas por la presencia de un
aumento de hierro sérico, ferritina y saturación de
transferrina, así como sideroblastos en anillo.

Son anemias por utilización defectuosa del hierro por las mitocondrias debido a una alteración en la síntesis del
hemo pese a la presencia de concentraciones adecuadas de hierro.

● Gloria F. Gerber , MD, Johns Hopkins School of Medicine, Division of Hematology. Revisado/Modificado jun. 2023. [Internet].
A. SIDEROBLÁSTICA Pueden ser :

● Congénitas
● Adquiridas Son menos comunes que las adquiridas y
Se asocia frecuentemente con un suelen aparecer durante la lactancia o la
síndrome mielodisplásico, por: primera infancia.

- Deficiencia de vitamina B6 o cobre

- Fármacos (Ej. cloranfenicol, La más común es una forma ligada al X
cicloserina, linezolida, causada por mutación en la línea
pirazinamida) germinal en ALAS2 (5'-aminolevulinato
sintetasa 2), un gen involucrado en la
- Toxinas (incluido etanol y plomo)
biosíntesis del hemo

● Gloria F. Gerber , MD, Johns Hopkins School of Medicine, Division of Hematology. Revisado/Modificado jun. 2023. [Internet].
 A. POR ENFERMEDAD CRÓNICA

Causa
¿Que es? 1)infecciones
Es un tipo de anemia que microbianas crónicas
comprende afecta a las personas
2)trastornos crónicos
que tienen enfermedades crónicas
inmunitarios
de base.
3)Neoplasias

GUIAMED ANEMIA MICROCÍTICA HIPOCRÓMICA TIPOS (30/12/2019): https://www.youtube.com/watch?v=AxchaRjzPGQ

 Fisiopatología Síntomas
● ritmo cardíaco acelerado
Va a causar un daño en dos componentes
● dolor en el cuerpo
fundamentales en la formación y metabolización
del hierro ● desmayos o sensación de mareo o

Hepcidina - Ferroportina aturdimiento

Inflamación ● sensación de cansancio o debilidad

● cansancio fácil durante o después
de la actividad física
● palidez de la piel
● falta de aliento
GUIAMED ANEMIA MICROCÍTICA HIPOCRÓMICA TIPOS (30/12/2019): https://www.youtube.com/watch?v=AxchaRjzPGQ
 DIAGNÓSTICO
1. Hemograma de sangre periférica →recuento de
reticulocitos disminuido o normal, índice RDW normal; otras
alteraciones típicas de inflamación: neutrofilia, monocitosis,
trombocitosis.

2. Índices de metabolismo férrico

3. Otras exploraciones: alteraciones relacionadas con la

enfermedad de base.

GUIAMED ANEMIA MICROCÍTICA HIPOCRÓMICA TIPOS (30/12/2019): https://www.youtube.com/watch?v=AxchaRjzPGQ

 Son un grupo heterogéneo de alteraciones
A. TALASEMIAS sanguíneas hereditarias, cuya característica
común es un defecto en la síntesis de una o
varias de las cadenas de globina

Clasificación
MENOR

Gravedad INTERMEDIA

MAYOR
Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education.
 A. TALASEMIAS

Estudios M y C. Médicos Formando Médicos