1. Estudiante de medicina de 20 años que empezará sus prácticas en el hospital.

Desea saber
si está protegido contra hepatitis B, pero no recuerda si ha recibido vacuna alguna después
de los once años. ¿Qué examen solicitaría para resolver esta duda? ENAM 2023
a) Anticuerpo anti-core IgG
b) Antígeno E
c) Anticuerpo contra antígeno de superficie
d) Anticuerpo anti-core total
2. Niño de 7 años, cursa con fatiga, anorexia, pérdida de peso, urticaria, lesiones purpúricas e
ictericia. Antecedentes: hace 7 semanas operado de apendicitis complicada recibió
transfusión sanguínea en sala de operaciones. ¿Cuál es el diagnóstico probable? ENAM 2023
a) Leptospirosis
b) Hepatitis B
c) Hepatitis E
d) Hepatitis A
3. Adolescente que presenta hace cinco días malestar, fiebre, pérdida de apetito, prurito,
náusea y vómitos. Examen: mucosas secas, ictericia, hepatomegalia. ¿Cuál es el examen que
confirma el diagnóstico? ENAM EXT I 2023
a) IgM anti-VHA
b) IgG anti-VHA
c) IgG anti-VHB
d) IgM anti-VHB
4. ¿Cuál es la función principal del hígado en el metabolismo de los agentes xenobióticos de
los alimentos? ENAM EXT I 2023
a) Hidrólisis a compuestos apolares
b) Conjugación con nucleótidos
c) Hidroxilación enzimática
d) Esterificación con glicerol
5. Varón de 58 años, asintomático, en un control pre vacacional le encuentran Hb: 11 g/dl.
Thevenon seriado en heces: positivo. Examen: leve palidez de piel y mucosas, resto normal.
¿Cuál es el siguiente paso en su atención? ENAM EXT I 2023
a) Sigmoidoscopía
b) Colonoscopia
c) Ecografía abdominal
d) Gammagrafía
6. Varón de 23 años acude por presentar ictericia de escleras. ha notado que está asociado a
ayunos prolongado y se normalizaba en dos días. Niega dolor abdominal, náusea, coluria,
acolia, prurito y pérdida de peso. Examen: escleras ictéricas +/+++, no arañas vasculares;
abdomen: blando, altura hepática 10 cm, borde liso, bazo no palpable. Laboratorio: Hto
normal. Bilirrubina total: 3.1 mg/dl, bilirrubina directa 0.3 mg/dl. TGO, TGP. FA, DHL y
haptoglobina normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM EXT I 2023
a) Anemia hemolítica
b) Síndrome de Gilbert
c) Hepatitis viral
d) Cirrosis hepática

GASTROENTEROLOGÍA
7. Varón de 52 años, con antecedentes de alcoholismo con cuadro de encefalopatía hepática
grado II. Examen: PA 90/60 mmHg; T 38.3 ºC; despierto, asterixis (+); abdomen: dolor a la
palpación, matidez desplazable, RHA (+). Líquido ascítico: leucocitos 7000/mm3 a predominio
de neutrófilos y proteínas 5 g/L. ¿Cuál es el tratamiento indicado? ENAM 2023
a) Ciprofloxacina
b) Ceftriaxona
c) Amikacina
d) Azitromicina
8. Obeso de 45 años, presenta desde hace un año dolor retroesternal atípico, disfagia, pirosis
y en las noches "le ronca el pecho y piensa que tiene asma". ¿Cuál es la conducta a seguir?
ENAM 2023
a) Solicitar TEM de tórax con contraste
b) Iniciar inhibidor de la bomba de protones
c) Medir el pH gástrico
d) Realizar espirometría forzada
9. Mujer de 52 años, obesa, presenta desde hace 24 horas dolor epigástrico intenso irradiado
en cinturón. PA: 65/40 mmHg, soporosa. TEM abdominal: páncreas con agrandamiento difuso,
contorno irregular, inflamación alrededor de la glándula y acumulación de líquido
intrapancreático. ¿Cuál es la medida terapéutica inicial? ENAM EXT I 2023
a) Antibioticoterapia profiláctica
b) Fluidoterapia agresiva
c) Nutrición parental total
d) Inhibidores de la proteasa
10.Varón de 40 años, cursa con hepatitis viral aguda (VHB de dos semanas de evolución).
Examen: PA: 100/70 mmHg, FC: 90 x', FR: 22 x', SatO2: 95%; sensorio ondulante con cuadro
de agitación, ictericia marcada de piel y mucosas. Tiempo de protrombina prolongado,
acidosis metabólica e hiperlactacidemia y colestasis intrahepática; mantiene flujo urinario.
¿Cuál es la medida indicada? ENAM EXT I 2023
a) Hidratación con CINa 0.9%, glucosados EV, manitol y laxantes
b) Lactulosa, albumina, bicarbonato y vitamina K
c) Solución salina hipertónica, laxantes, metronidazol y vitamina K
d) Suero salino hipertónico, bicarbonato de sodio, albumina y vitamina K
11.Varón 55 años, con antecedentes de alcoholismo crónico, ingresa a sala de urgencias por
presentar un episodio de hematemesis de pequeño volumen a consecuencia de varios
episodios de vómitos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM II EXT 2022
a) Úlcera gástrica
b) Síndrome de Mallory-Weiss
c) Várices esofágicas
d) Lesión de Dieulafoy
12.Mujer de 20 años, presenta desde hace 6 meses episodios de diarrea sin moco, sin sangre,
que se autolimitan, también refiere dolor abdominal que mejora con la defecación. Examen
clínico y pruebas auxiliares normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM II EXT
2022
a) Colitis ulcerosa
b) Intestino irritable
c) Enfermedad diverticular
d) Enfermedad de Crohn

GASTROENTEROLOGÍA
13.Varón de 38 años con úlcera duodenal en tratamiento satisfactorio con ranitidina. La base
de la inhibición de la secreción gástrica de H+ por la ranitidina es por: ENAM II EXT 2022
a) aumento de concentraciones de AMPc intracelular
b) bloqueo de receptores muscarínicos en las células parietales
c) bloqueo de H+, K+-ATPasa
d) bloqueo de receptores de H2 en las células parietales
14.Varón de 60 años alcohólico crónico con dolor abdominal en faja dese hace 24 horas.
Laboratorio: amidasa y lipasa elevadas, leucocitos: 11 000/mm, AST 100 mg/dl, bilirrubina total
2 mg/dl. Según los criterios de Ranson. ¿Qué indicador se relaciona con mayor mortalidad?
ENAM I EXT 2022
a) Leucocitosis
b) Edad
c) Bilirrubina total
d) AST
15.Hipertenso 81 años, acude a Emergencia por deposiciones negras y dolor localizado en
epigastrio e irradiado a hipocondrios, que se hace difuso. Al examen: Abdomen distendido,
signos de irritación peritoneal, RHA disminuidos. Rx simple de abdomen: neumatosis.
Laboratorio: Potasio normal, leucocitos 17 000/mm3, LDH 1082 U/l. ¿Cuál sería el diagnóstico
más probable? ENAM I EXT 2022
a) Diverticulitis aguda
b) Pancreatitis aguda
c) Isquemia mesentérica aguda
d) Obstrucción intestinal
16.Varón de 35 años, consulta por nauseas, cólico abdominal y diarreas posterior a la ingesta
de leche y otros productos lácteos. Examen de heces: azúcares reductores ++. La causa más
probable es… ENAM ORD 2022
a) Deficiencia de lactasa intestinal
b) Deficiencia de amilasa pancreática
c) Intolerancia a la proteína de la leche
d) Deficiencia de la sacarasa-isomaltasa intestinal
17.Varón de 45 años, acude a consultorio por presentar desde hace un mes dolor tipo urente
en epigastrio que aparece 5 a 6 horas después de la ingesta de alimentos, ocasionalmente el
dolor lo despierta por las noches. Niega pérdida de peso y disfagia. Sin antecedentes
relevantes. Al examen: no evidencia hallazgos significativos. ¿Cuál sería el diagnóstico más
probable? ENAM ORD 2022
a) Gastritis aguda
b) Reflujo gastroesofágico
c) Úlcera péptica
d) Cáncer de estómago
18.Paciente mujer de 35 años de edad que trabaja en ventas, desde hace un año presenta 3 a
4 veces al mes episodios de dolor cólico abdominal y borborigmos que ceden con la
defecación, acompañado de distensión abdominal ocasional y alternancias de diarrea y
estreñimiento. El examen físico es normal. ¿Cuál es su impresión diagnóstica? ENAM ORD
2022
a) Colon irritable
b) Distensión abdominal funcional
c) Dispepsia funcional
d) Colecistitis crónica

GASTROENTEROLOGÍA
19.Varón de 69 años con diagnóstico de pancreatitis crónica y alcoholismo crónico, desde
hace 6 meses muestra aumento en la frecuencia de deposiciones las cuales son de
consistencia semisólida, de aspecto pálido, brillantes y untuosas. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? ENAM ORD 2022
a) Insuficiencia pancreática exocrina
b) Síndrome Zollinger-Ellison
c) Ampuloma
d) Gastritis atrófica
20.Varón de 55 años diagnosticado de pancreatitis crónica post alcohólica, recibe terapia con
enzimas pancreáticas. En actual control refiere que desde hace 20 días tiene dolor abdominal
que calma con AINEs. Evidencia disminución de peso de 5 Kg en los últimos dos meses. ¿Cuál
es la más relevante conducta a seguir? ENAM 2° EXT 2021
a) Retirar la terapia de enzimas pancreáticas
b) Prohibir AINEs
c) Ordenar tomografía de abdomen
d) Prescribir dieta hiperproteica
21.Músico de 55 años, estando en plena actuación sufre desorientación que se agudiza con
las horas. Evaluado en emergencia le hallan taquicardia, distensión abdominal, ascitis, edema
tibial++++. La primera posibilidad diagnóstica es falla…………. ENAM 2° EXT 2021
a) hepática crónica
b) cardiaca derecha
c) cardiaca izquierda
d) renal aguda
22.Varón de 30 años con 3 meses de dolor epigástrico, náuseas y llenura. Exámenes normales
de laboratorio y endoscopia alta. ¿Cuál es el diagnóstico? ENAM 1° EXT 2021
a) Gastritis crónica
b) Dispepsia funcional
c) Ulcera Péptica.
d) Enfermedad por Reflujo.
23.Mujer de 35 años refiere lumbalgia progresiva de 5 años de evolución. El último año
artralgias. Laboratorio: Thevenon (+). Rx de pelvis: sacroilitis. Colectomía total muestra en la
macroscopía: mucosa granular y friable, con ulceración difusa y seudopólipos. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? ENAM 1° EXT 2021
a) Colitis amebiana
b) Tuberculosis intestinal
c) Linfoma intestinal
d) Colitis ulcerativa
24.Mujer de 34 años, una semana antes nota conjuntivas amarillas, 3 días después vómitos,
desde ayer desorientada. Al examen: soporosa, flapping (+), ictericia y equimosis en muslos.
Laboratorio: glicemia 55 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 1° EXT 2021
a) Colecistitis crónica reagudizada
b) Absceso hepático
c) Insuficiencia hepática aguda
d) Crisis hipoglucémico
25.Varón de 49 años, alcohólico crónico, desde hace 2 días, luego de reunión familiar,
presenta desorientación y lerdeza al hablar. Al examen: funciones vitales estables, no signos
de focalización, tremor de manos, eritema palmar, abdomen distendido y con matidez
desplazable. Glucocinta: 75 mg%, ¿Cuál sería el diagnóstico más probable? ENAM ORD 2020
a) Síndrome hepatorrenal
b) Intoxicación por metanol
c) Colangitis biliar
d) Encefalopatía hepática grado II

GASTROENTEROLOGÍA
26.Varón de 40 años, alcohólico, obeso. Se somete a estudios encontrando los siguientes
hallazgos relevantes: palidez, hemoglobina: 9 g/dl, macrocitosis. Vitamina B12 disminuida,
ácido fólico normal. Biopsia gástrica: gastritis crónica con atrofia de las glándulas fúndicas.
¿Cuál de las siguientes sustancias estaría deficiente y explicaría el cuadro? ENAM ORD 2020
a) Gastrina
b) Urogastrona
c) Defensina
d) Factor intrínseco
27.Mujer de 34 años, acude a Emergencia por presentar 3 semanas de fiebre continua en las
tardes, cefalea intensa, diarreas, tos y hematoquecia. Al examen: PA: 70/40mmhg. FC: 120x'
FR: 22x'. i ¿Cuál es la complicación que presenta? ENAM ORD 2020
a) Endocarditis + Perforación intestinal
b) Bronquitis Aguda
c) Shock por Hemorragia gastrointestinal
d) Artritis séptica
28.Varón de 21 años, desde hace 1 año refiere deposiciones voluminosas, malolientes,
flatulencia y pérdida de peso. Niega dolor abdominal, hematemesis y melena. Abdomen: no
se palpan masas, ruidos hidroaéreos presentes. Ecografía de abdomen normal. Se solicita
examen de heces. ¿Cuál es el hallazgo de laboratorio más probable? ENAM ORD 2020
a) Trofozoítos de Entamoeba histolytica
b) Sangre oculta
c) Quistes de Giardia lamblia
d) Aumento de grasa en las heces
29.Varón de 35 años, acude por presentar desde hace un mes pirosis, regurgitación ácida y
tos nocturna que aumenta con la ingesta de café. Niega disfagia y pérdida de peso. IMC 35.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 2020
a) Espasmo esofágico distal
b) Divertículo de Zenker
c) Enfermedad por reflujo gastroesofágico
d) Acalasia
30.Varón de 45 años, desde hace 1 semana epigastralgia que calma con ingesta de alimentos
y antiácidos. Hace 1 día presenta heces negras ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM
2020
a) Reflujo gastroesofágico
b) Gastritis aguda
c) Úlcera gastroduodenal
d) Esófago de Barré
31.Varón de 48 años, acude a emergencia por dolor, distensión abdominal y hematemesis de
aproximadamente 1,200 ml. Antecedente: alcoholismo crónico. Al examen: PA: 80/50 mmHg,
FC: 110xmin, palmas hepáticas, ictericia de piel y escleras, Traube ocupado. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? ENAM 2020
a) Cáncer gástrico
b) Sindrome de Mallory Weiss
c) Diverticulosis
d) Várices esofágicas sangrantes

GASTROENTEROLOGÍA
32.Paciente de 58 años con antecedente de cirrosis alcohólica y hepatitis B, presenta
trsatorno del sensorio, asterixis, telangiectasias ¿Cuál es la indicación inmediata? ENAM 2018
a) Albumina
b) Metronidazol
c) Enemas de lactulosa
d) Octeotride
e) Vasopresina
33.Paciente varón que presenta hematemesis de 300 ml, ictericia, dolor abdominal, distensión,
matidez en el espacio de Traube. La causa más probable del sangrado digestivo es: ENAM
2018
a) Varices esofágicas
b) Ulcera perforada
c) Hepatitis A
d) Ulcera gástrica
e) Ulcera duodenal
34.En casos de pancreatitis aguda grave, disminuyen los niveles séricos de: ESSALUD 2019
a) Lipasa
b) Amilasa
c) Transaminasas
d) Calcio
e) Hematocrito
35.¿Cuál de las siguientes sustancias se absorbe en el íleon? ESSALUD 2018 y 2019
a) Calcio
b) Hierro
c) Fósforo
d) Vitamina B12
e) Vitamina A
36.Mencione la relación incorrecta según la producción de líquido salida: ESSALUD 2018 y
2019
a) Líquido salival 1000 cc
b) Líquido biliar 1000 cc
c) Líquido pancreático 1500 cc
d) Líquido gástrico 2500 cc
e) Secreción de intestino delgado 1800 cc
37.Paciente varón de 60 años cursa con úlceras a repetición por secreción exagerada de
gastrina ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ESSALUD 2018
a) Duodenitis crónica
b) Síndrome de Zollinger-Ellison
c) Úlceras pépticas duodenales
d) Cáncer gástrico
e) Síndrome carcinoide
38.Mujer de 48 años acude a consultorio por presentar disfagia a líquidos y sólidos con
disminución de 3 kg, no reporta pirosis ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 2017
a) Hernia hiatal
b) Acalasia
c) Estenosis pilórica
d) Divertículo de Meckel
e) Cáncer gástrico

GASTROENTEROLOGÍA
39.Varón de 50 años con historia de dispepsia desde hace 18 meses, refiere deposiciones
“negras” con mal olor en 3 oportunidades, la endoscopia digestiva alta determina presencia
en la cara antro gástrica anterior de una ulcera de 2cm de diámetro de bordes elevados y
definidos. La descripción macroscópica de esta lesión de acuerdo a la clasificación de
Bormann corresponde al tipo……… ENAM 2017
a) 2
b) 1
c) 3
d) 4
e) 5
40.Varón de 60 años con cirrosis hepática, con presencia de varices esofágicas estado Child
C acude por presentar hematemesis intensa. ¿Cuál es la actitud terapéutica más inmediata
para detener el sangrado? ENAM 2017
a) Colocación de una vía periférica de gran calibre
b) Inhibidor de la bomba de protones
c) Colocación de sonda doble balón
d) Transfusión sanguínea inmediata
e) Administración de somatostatina
41.¿Qué secretan las células parietales del estómago? ENAM 2017 y ESSALUD 2018
a) Pepsinógeno
b) Gastrina
c) Moco
d) Ácido clorhídrico
e) Factor intrínseco
42.Varón de 30 años refiere que luego del consumo de alimentos presenta dolor urente
retroesternal con eliminación de eructos que se hacen más intensos al acostarse ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? ENAM 2017
a) Gastritis crónica antral
b) Reflujo gastroesofágico
c) Ulcera duodenal
d) Hernia hiatal
e) Síndrome pilórico
43.¿Qué factor se asocia y predispone al cáncer gástrico? ENAM 2017
a) Helicobacter pylori
b) Legionella sp
c) Campylobacter jejuni
d) Vibrio parahaemolyticus
e) Clostridium septicum
44.Con respecto a anatomía y fisiología de vesícula biliar, es incorrecto: ESSALUD 2017
a) Almacenamiento normal de 30 - 50 ml
b) En distensión máxima puede aguantar hasta 150 ml
c) La misma capa de peritoneo que cubre el hígado, la cubre en su porción superior e inferior
d) En más del 90% la arteria cística se origina de la hepática derecha
e) Recibe inervación del vago y fibras simpáticas
45.¿Qué células que forman el plexomioentérico y tiene la función de marcapaso del sistema
gastrointestinal? ESSALUD 2017
a) Neuronas
b) Células intersticiales de Cajal
c) Miocitos de la muscularis mucosae
d) Células Parietales
e) Enterocitos

GASTROENTEROLOGÍA
46.¿Qué examen diagnostico utilizaría usted para confirmar la erradicación de infección por
helicobacter en un paciente que ha recibido tratamiento completo? ENAM 2016
a) Biopsia por endoscopia
b) Anticuerpos en sangre
c) Anticuerpos en orina
d) Test de aliento
e) Biopsia
47.Sobre peritonitis primaria, marque lo correcto: ESSALUD 2016
a) La peritonitis primaria del adulto más frecuente es por streptoco
b) El adulto lo más frecuente es E. Coli
c) El manejo es quirúrgico
d) Se presenta en pacientes que hacen apendicitis
e) Complicación de una diverticulitis
48.De las siguientes no es función de la secretina: ESSALUD 2016
a) Estimula la secreción de bicarbonato
b) Estimula la secreción pancreática
c) Estimula la secreción de bilis
d) Estimula la secreción de ácido gástrico
e) Estimula al estómago para que produzca pepsinógeno
49.¿Cuál de los siguientes indica pobre pronóstico en Pancreatitis Aguda? ESSALUD 2016
a) Glucosuria
b) Nivel de calcio sérico disminuido
c) Nivel de amilasa urinaria
d) Una proporción baja de FiO2/PAO2
e) Amilasemia creciente
50.¿Cuál de los siguientes virus de hepatitis es ADN? ENAM 2015
a) A
b) B
c) C
d) D
e) E
51.Mujer de 25 años de edad que presenta diarrea recurrente con períodos de estreñimiento
¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 2015
a) Giardiasis
b) Enfermedad de Chron
c) Tuberculosis intestinal
d) Intestino irritable
e) Linfoma intestinal
52.Varón de 17 años, en consulta externa, con tiempo de enfermedad de 5 días, presenta
ictericia de piel y mucosas. Refiere que hace una semana está sometido a estrés. Al examen
físico no se encuentran hallazgos patológicos, a excepción de la ictericia. Laboratorio:
bilirrubina total: 4 mg/dl, bilirrubina indirecta 3.5 mg/dl, resto de perfil hepático dentro de
límites normales. ¿Cuál de las siguientes opciones seria el diagnóstico más probable? ENAM
2015
a) Síndrome de Cliger-Najar
b) Hepatitis
c) Síndrome de Rotor
d) Síndrome de Gilbert
e) Síndrome de Dubin Jhonson

GASTROENTEROLOGÍA
53.La diarrea del viajero es producido por: ENAM 2015
a) Shigella sp
b) E. coli enterotoxigénica
c) Campylobacter yeyuni
d) Salmonella sp
e) Giardia sp
54.El tratamiento endoscópico de la Hemorragia Digestiva Alta está indicado en: ESSALUD
2015
A. Forrest IA, IB y IIA
B. Forrest I y II
C. Sangrado masivo
D. Hematemesis incoercible
E. Forrest IA y B
55.En un paciente con pancreatitis aguda (PA) con hipotensión sostenida, IRA, falla renal que
cursa con necrosis pancreática infectada ¿Qué tipo de PA se considera y cuál debe ser su
área de cuidados? ESSALUD 2015
A. Pancreatitis Aguda severa – Unidad de Hemorragia digestiva
B. Pancreatitis Aguda critica – Unidad de Hemorragia digestiva
C. Pancreatitis Aguda severa – Cuidados Intensivos
D. Pancreatitis Aguda critica – Cuidados Intensivos
E. Pancreatitis Necro-hemorrágica– Cuidados críticos
56.Varón con hemorragia digestiva alta (HDA), una vez estabilizado y antes de la endoscopia
alta (EDA) que demora, se debe indicar: 2015
A. Inhibidor bomba de protones cada12 h y Eritromicina infusión
B. Inhibidor bomba de protones bolo y 40 mg q12/h
C. Inhibidor bomba de protones en bolo e infusión
D. Ranitidina 300 mg/ infusión de 24 h
E. Ranitidina 50mg q8h
57.Paciente vacunado contra hepatitis B, cuál debe ser su característica inmune: ESSALUD
2015
A. Antígeno de superficie negativo y anti-core negativo
B. Anticuerpo contra antígeno superficie alto y anti core negativo
C. Anticuerpo contra antígeno superficie alto y anti core alto
D. Anticuerpo contra antígeno superficie alto y anti E alto
E. Todos los anticuerpos en título alto y los antígenos negativos
58.Es criterio diagnóstico de colon irritable: ESSALUD 2014
a) Solo es enfermedad de ancianos
b) Dolor abdominal más frecuente en epigastrio
c) Se acompaña con frecuencia de malnutrición
d) La privación de sueño es frecuente
e) Dolor abdominal se alivia con la defecación
59.Varón de 42 años, luego de beber alcohol presenta dolor intenso en epigastrio: irradiado
en cinturón, PA: 80/40 mmHg, distensión abdominal, ausencia de ruidos hidroaéreos,
dificultad para eliminar gases y signo de Cullen positivo. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
ESSALUD 2014
a) Diverticulitis
b) Colecistitis aguda
c) Perforación de víscera hueca
d) Apendicitis aguda
e) Pancreatitis aguda

GASTROENTEROLOGÍA
60.Un varón de 60 años de edad previamente sano acude a consulta por hemorragia rectal
masiva. ¿Cuál es el diagnóstico más frecuente? ESSALUD 2014
a) Enfermedad diverticular del colon
b) Colitis ulcerosa
c) Hemorroides externas
d) Colitis isquémica
e) Carcinoma del colon
61.Acude a consulta un paciente de 72 años por presentar disfagia para sólidos y líquidos
desde hace 4 meses. Además, aqueja de adelgazamiento de 8 kg. En el estudio radiológico
con contraste se observa un esófago ligeramente dilatado que se estrecha en su parte distal.
¿Cuál de los siguientes debe de ser el siguiente paso? ESSALUD 2014
a) Iniciar el tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones para mejorar la esofagitis
b) Realizar una manometría esofágica para confirmar la existencia de una acalasia
c) Comenzar un tratamiento con un fármaco procinetico para mejorar la motilidad del esófago
d) Indicar la realización de una endoscopia digestiva para descartar la existencia patológica orgánica
del esófago
e) Hacer una tomografía axial computarizada para descartar una compresión torácica
62.Varón de 30 años presenta en forma brusca astenia, detectándose transaminasas (ALT y
AST) superiores a 200 UI/L. Los marcadores serológicos muestran el siguiente patrón: anti-
VHA IgM: negativo, HBs Ag: negativo, anti HBc IgM: positivo y anti-VHV: negativo. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable? ENAM 2013
a) Hepatitis crónica B
b) Hepatitis aguda B
c) Hepatitis aguda no viral
d) Infección por virus D (delta)
e) Hepatitis aguda A y B
63.El signo de la oleada, es la expresión de: ESSALUD 2013
a) Edema pre-tibial
b) Ascitis
c) Pericarditis
d) Derrame pleural
e) Derrame pericárdico
64.La hipertensión portal suele presentarse con: ESSALUD 2013
a) Aumento de FC, PA aumentado.
b) Ascitis, varices esofagogástricas.
c) Palidez de piel y prurito.
d) Tos crónica productiva.
e) Náuseas y vómito.
65.Señale cuál de las siguientes es la causa más frecuente de isquemia mesentérica aguda:
ESSALUD 2013
a) Bajo gasto cardiaco
b) Trombosis arterial
c) Trombosis venosa
d) Embolia arterial
e) Trombiangeitis obliterante
66.La causa más frecuente de muerte por hemorragia gastrointestinal es: ESSALUD 2013
a) Úlcera gástrica sangrante
b) Sangrado de divertículo de colon
c) Rotura de varices esofágicas
d) Gastritis crónica medicamentosa
e) Sangrado de divertículo de Meckel

GASTROENTEROLOGÍA
67.¿En una fístula gástrica el principal electrolito que se pierde es? ESSALUD 2012
a) Sodio
b) Potasio
c) Cloro
d) Calcio
e) Fosforo
68.Un paciente de 60 años llega a la Emergencia presentando hematemesis y melena sin
antecedentes de importancia. PA 100/60, FC 100xmin, FR 24xmin, abdomen discretamente
doloroso en epigastrio. Para el diagnóstico se debe realizar en un inicio: ESSALUD 2012
a) Endoscopia Alta
b) Arteriografía
c) Tomografía Abdominal
d) Radiografía de esófago, estómago y duodeno
e) Ecografía Abdominal
69.¿En cuál de los casos de ascitis suele encontrase citología positiva en líquido ascítico?
ESSALUD 2012
a) Carcinomatosis peritoneal, sin metástasis hepática
b) Metástasis masiva hepática, sin carcinomatosis peritoneal asociada
c) Ascitis quilosa de origen tumoral
d) Metástalis masiva hepática, con gran aumento de la.fosfatasa alcalina
e) Pacientes con aumento de ia altafetoproteina en líquido ascítico
70.Los escalofríos, fiebre e ictericia más dolor en hipocondrio derecho es característico de:
ESSALUD 2012
a) Perforación duodenal
b) Colangitis aguda
c) Hepatocarcinoma
d) Pancreatitis aguda
e) Síndrome hepato -renal
71.¿Cuál es el tumor maligno más frecuente de esófago? ESSALUD 2011
a) Liposarcoma
b) Tumor carcinoide
c) Hemangiosarcoma
d) Adenocarcinoma
e) Linfoma
72.Paciente que presenta cuadro clínico de diarrea hiperosmótica. De los mencionados el
diagnóstico más probable es: ESSALUD 2011
a) Cólera
b) Colon irritable
c) Colitis ulcerativa crónica
d) Déficit de lactasa
e) Carcinoma de colon
73.Se denomina esófago de Barrett a: ESSALUD 2011
a) El esófago contenido en la hernia hiatal
b) Hernia por deslizamiento hiatal
c) Metaplasia columnar por irritación crónica de reflujo
d) Hernia hiatal paraesofágica
e) Reflujo gastroesofágico sin irritación esofágico gastroesofágico

GASTROENTEROLOGÍA
74.La causa más frecuente de hemorragia digestiva baja es: ESSALUD 2011
a) Diverticulosis
b) Malformación arteriovenosa
c) Hemorroides
d) Angiodisplasia
e) Ectasia vascular
75.No es signo de la colestasis: ESSALUD 2010
a) Ictericia
b) Diarrea
c) Coluria
d) Hipocolia
e) Prurito
76.Un varón de 30 años ha experimentado dificultades para la deglución tanto de sólidos como
de líquidos en los últimos 6 meses ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ESSALUD 2010
a) Carcinoma esofágico
b) Anillos de Schatzki
c) Acalasia
d) Estenosis esofágica benigna
e) Esófago de Barrett
77.La zona del intestino que se afecta con más frecuencia en la enfermedad de crohn es:
ESSALUD 2010
a) Recto
b) Colon derecho
c) Duodeno
d) Yeyuno
e) Ileon terminal
78.En cuanto a la epidemiología de las hepatitis, la que se transmite casi exclusivamente por
vía fecal-oral es: ENAM R
a) Hepatitis D.
b) Hepatitis B.
c) Hepatitis C.
d) Hepatitis A.
e) Hepatitis No A, No B.
79.Drogadicto de 30 años, acude a emergencia por presentar astenia, malestar general y
fiebre, posteriormente cursa con ictericia. Se sospecha de hepatitis viral B aguda. ¿Qué
marcadores serológicos confirman el diagnóstico? ENAM R
a) RNA de HBV – anti HBs.
b) Anti HBe Ag – HBs Ag.
c) Ac anti HBe – Anti HBc.
d) HBs Ag + IgM HBc.
e) Ac anti HBs – HBs Ag
80.Varón de 30 años, presenta ictericia asintomática. No bebe alcohol. Lab: TGO, TGP y
fosfatasa alcalina normales, Hb 14 g/dL, Bb total 2,5 mg/dL, Bb indirecta 1,9 mg/dL, Bb directa
0,6 mg/DL. Su diagnóstico más probable es: (ENAM)
a) Cirrosis biliar primaria.
b) Hepatitis viral A.
c) Hepatitis viral B.
d) Hepatitis autoinmune.
e) Síndrome de Gilbert.

GASTROENTEROLOGÍA
81.Varón de 40 años, episodios de dolor epigástrico urente con náuseas y vómitos. En
tratamiento con ranitidina, antiácidos e inhibidores de la bomba de protones, sin mejora.
Endoscopia: gastritis superficial antral. Etiología más probable: (ENAM)
a) Helicobacter pylori.
b) Gastrinoma.
c) Anemia perniciosa.
d) Citomegalovirus.
e) Strongyloides.
82.De los siguientes medicamentos señale el que es menos gastrolesivo: ENAM R
a) Paracetamol.
b) Corticoides.
c) AINES.
d) Zidovudina.
e) Doxiciclina.
83.H. pylori se asocia frecuentemente a úlcera péptica. El método más específico para
demostrar la presencia de la bacteria es: (ENAM)
a) Endoscopia y biopsia.
b) Cultivo en heces.
c) ELISA para Helicobacter pylori.
d) Prueba de la cuerda encapsulada.
e) Dopaje de carbono en aliento.
84.El diurético de elección para el tratamiento de ascitis en pacientes cirróticos es: ENAM y
ESSALUD
a) Hidroclorotiazida.
b) Espironolactona.
c) Furosemida.
d) Acetazolamida.
e) Ácido etacrínico.
85.Paciente de 48 años, con cirrosis hepática, ascitis y circulación colateral. Acude por
hematemesis grave. ¿Cuál de los siguientes fármacos elige como primera opción terapéutica?
(ENAM)
a) Somatostatina.
b) Omeprazol.
c) Vasopresina.
d) Ranitidina.
e) Sucralfato.
86.Un marcador precoz de la disminución de la función hepática es: (ENAM)
a) Trombocitopenia.
b) Prolongación del tiempo parcial de tromboplastina.
c) Hipoproteinemia.
d) Anemia macrocítica.
e) Prolongación del tiempo de protrombina.
87.Varón de 50 años, alcohólico crónico; hematemesis masiva y melena. Pulso: 120 por
minuto, PA: 80/60, palidez marcada, abdomen batraciano, circulación colateral. La causa más
probable del sangrado es: (ENAM)
a) Cáncer gástrico.
b) Várices esofágicas.
c) Gastritis erosiva.
d) Síndrome de Mallory-Weiss.
e) Úlcera gástrica.

GASTROENTEROLOGÍA
88.Varón de 55 años, hace una semana presenta vómitos post prandiales. Examen: abdomen
distendido, timpánico y doloroso a la palpación. Rx simple de abdomen: marcada dilatación
gástrica. ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir? ENAM R
a) Endoscopia gástrica.
b) Inserción de un catéter venoso central.
c) Administración de metaclopramida.
d) Radiografía contrastada del estómago.
e) Inserción de una sonda nasogástrica.
89.Paciente con cuadro clínico de pancreatitis aguda. ¿Cuál es el examen auxiliar que se debe
solicitar inicialmente? ENAM R
a) Procalcitonina.
b) Amilasa sérica.
c) TGO.
d) Proteína C reactiva.
e) Deshidrogenasa láctica.
90.Varón de 36 años, quién luego de ingerir alcohol y alimentos abundantes presenta dolor
abdominal urente en epimesogastrio, irradiado a la espalda y flancos, con vómitos y malestar
general. Pulso 120 por minuto, PA 80/60, abdomen blando, depresible y muy doloroso en
mesogastrio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM)
a) Pancreatitis aguda.
b) Cólico vesicular.
c) Gastritis aguda.
d) Colecistitis aguda.
e) Apendicitis aguda.
91.Mujer de 38 años de edad, consulta por dolor epigástrico irradiado al área esternal, con
eructos y pirosis. Al examen: congestión faríngea y dolor epigástrico a la presión. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (ENAM)
a) Colecistitis crónica calculosa.
b) Úlcera péptica.
c) Várices esofágicas.
d) Enfermedad de reflujo gastroesofágico.
e) Hernia hiatal.
92.El reflujo gastroesofágico crónico puede producir: (ENAM)
a) Candidiasis esofágica.
b) Hernia hiatal.
c) Infección por Helicobacter pylori de la mucosa gástrica.
d) Divertículos esofágicos.
e) Esófago de Barrett.
93.En la enfermedad por RGE con esofagitis moderada o intensa comprobada por
endoscopia, el fármaco de primera línea es: (ENAM)
a) Cisaprida.
b) Ranitidina.
c) Omeprazol.
d) Metoclopramida.
e) Cimetidina.

GASTROENTEROLOGÍA
94.Varón que presenta vinagreras, pirosis, tos crónica y ronquera matutina. Endoscopia
digestiva alta: rigidez y úlcera en esófago distal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(ENAM)
a) Esofagitis cáustica.
b) Divertículo esofágico.
c) Tuberculosis de esófago.
d) Esófago de Barret.
e) Acalasia.
95.Varón de 60 años, consulta por alternancia de diarrea y estreñimiento con baja de peso y
palidez. El hematocrito está en 30%. Examen de heces. Thevenon positivo y no hay parásitos.
¿Cuál de los siguientes procedimientos es de elección para el diagnóstico? (ENAM)
a) Radiografía de colon con doble contraste.
b) Colonoscopia larga.
c) PAP en heces.
d) Ecografía abdominal.
e) Tomografía abdominal.
96.Varón de 60 años, desde hace 3 meses presenta llenura precoz, disminución de peso y
deposiciones oscuras. Al examen físico: dolor en epigastrio. ¿Cuál es el examen más
específico para establecer el diagnóstico? (ENAM)
a) Endoscopía alta más biopsia.
b) Radiografía de esófago, estómago y duodeno.
c) Thevenon en heces.
d) Ecografía de hígado y vías biliares.
97.La Enfermedad Diarreica Aguda caracterizada por transporte activo de solutos a la luz
intestinal, es la diarrea: (ENAM)
a) Por invasión de la mucosa.
b) Osmótica.
c) Secretora.
d) Por aumento de la motilidad.
e) Por mala absorción.
98.En la deficiencia de lactasa intestinal se produce: (ENAM)
a) Diarrea crónica.
b) Esteatorrea.
c) Diarrea osmótica.
d) Malabsorción de glucosa.
e) Diarrea exudativa.
99.Una de las siguientes descripciones corresponde a la definición de diarrea aguda: (ENAM)
a) Está acompañada de fiebre.
b) Dura menos de 2 semanas.
c) Comienza en forma súbita en intensa.
d) Produce deshidratación severa.
e) Número de 5 o más cámaras por día.
100.Mujer de 28 años, llega por presentar dolor abdominal tipo cólico, deposiciones líquidas
sin moco y sin sangre, 6 veces al día. Niega fiebre. Al examen físico: sequedad de mucosa
oral y meteorismo. ¿Cuál es la conducta terapéutica más apropiada? (ENAM)
a) Hidratación endovenosa.
b) Antibióticos.
c) Antiinflamatorios no esteroides.
d) Antidiarreicos.
e) Rehidratación oral.

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