ÍNDICE

1. MENSAJE QUE TRANSMITE DAVID RIEFF ........................................... 3

2. PROBLEMAS PSICOSOCIALES ............................................................. 4

3. FACTORES QUE INDICAN ALGÚN RIESGO .......................................... 6

4. BIBLIOGRAFÍA ................................................................................... 9

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1. MENSAJE QUE TRANSMITE DAVID RIEFF

A lo largo del libro Un Mar de Muerte (David Rieff, 2008), el autor nos relata los últimos
meses de vida de su madre, Susan Sontag, quien también fue una escritora y novelista.
Creo que es importante remarcar que ella también fue escritora porque el mensaje que
David Rieff transmite a lo largo de su relato está influenciado por escritos, diarios y
cartas de su madre, además de textos de otros autores sobre la muerte.

En relación con el mensaje que el autor transmite en el relato, para mí, podemos
encontrar varios. Principalmente, la forma de meditar sobre la mortalidad, como habla
sobre la muerte y como afecta a las personas del entorno, además de exponer como su
madre murió sin reconciliarse con la idea de morir. Podemos sentir como transmite la
figura de su madre como alguien insaciable de curiosidad, con un deseo enorme de vivir,
que hasta en sus últimas semanas seguía pensando en experiencias y cosas que quería
vivir cuando se recuperase, una mujer luchadora que no perdió la esperanza en ningún
momento.

Por otro lado, otro mensaje que encontramos es la crítica a la medicina, y,

concretamente, a los tratamientos contra el cáncer. David Rieff (2004) nos expone la
realidad que tuvo que vivir él y su madre en relación con la medicina y como les afectó
las intervenciones de algunos profesionales. Sí que es cierto que, en los últimos capítulos
del libro, expone la visión de algunos de los profesionales que interactuaron con su
madre y fueron de gran ayuda, como, por ejemplo, Stephen Nimer, Jerome Groopman
o Diane Meier.

Por último, creo que es importante destacar la importancia del nombre del libro, ya que
es una carta de presentación al relato, pues nos quiere transmitir lo que fue para él la
muerte de su madre, la sensación que tuvo con esta perdida fue la de estar ahogado en
un mar de muerte. Además, si nos fijamos, desde el principio hasta el final hay una
evolución en cómo nos describe los sentimientos que va experimentando desde el
momento en el que diagnostican a su madre SMD hasta su fallecimiento.

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2. PROBLEMAS PSICOSOCIALES

PROBLEMAS IDENTIFICADOS EN EL TEXTO EXPLICAR EL PORQUÉ

CONTEXTO: Durante el tratamiento que se Según Ferrer (2021), uno de los efectos
llevó a cabo contra el cáncer de mama. secundarios del tratamiento contra el cáncer es
el cansancio o astenia, y cuando este es
moderado-severo, los médicos pueden llegar a
“Dos veces a la semana vuelvo/me arrastro al reducir o suspender el tratamiento.
hospital y presento mi cuerpo impenetrable al
doctor Green y al doctor Black, a fin de que
pueda decirme cómo me encuentro. El uno En este párrafo del libro vemos como Susan
empuja, tira e hincha los dedos, admirando su Sontag ha llegado a un punto límite, donde se
labor, mi enorme cicatriz. El otro bombea llega a sentir invadida y deteriorada. Creo que
veneno hasta llenarme, a fin de matar mi en este punto sería importante un diagnóstico
enfermedad pero no a mí.” social en relación con la salud mental y buscar
algún recurso al que pudiese acudir para
desahogarse.
(David Rieff, 2008, p. 37)

CONTEXTO: Período inmediato posterior a su Durante este período, podemos observar cómo
diagnóstico. Susan sufre de ansiedad y sensación de
angustia, derivada del diagnóstico y del miedo
que siente ante esta enfermedad.
“Incluso rodeada de gente, su ansiedad a
menudo la abrumaba a pesar de que había
comenzado a tomar Ativan por insistencia de En este punto es importante realizar un
los médicos. Y, sin embargo, como era de diagnóstico social por el sufrimiento mental
esperar, a mi madre le sorprendía su grado de que puede llegar a estar provocando esta
angustia, y en una ocasión me reiteró que, sin ansiedad, donde vemos que no quiere ni estar
negar su estado de terror, en verdad no podía sola, pero a la vez estar rodeada de gente
creer que estuviera sufriendo ataques de tampoco le hace sentirse mejor. Vemos como
ansiedad.” esta ansiedad, además, perjudica la calidad de
vida y su bienestar, llegando a perjudicar las
actividades de la vida diaria. (Emory University,
(David Rieff, 2008, p. 64) 2023)

CONTEXTO: Durante el período de SMD, “Durante el tiempo de aflicción y durante todo

sentimiento de David Rieff. el proceso de duelo, una persona afligida
necesita mucho apoyo emocional. La búsqueda
de fuentes de apoyo puede ser la clave para la
“Desde una perspectiva racional, me doy recuperación y aceptación de la pérdida para
cuenta cabalmente de que el remordimiento esta persona.” (American Cancer Society, 2019)
causado por lo que no se ha hecho por alguien
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que ha fallecido es un sentimiento inevitable.
Tampoco creo que sea inapropiado. Pero
también es un sentimiento imposible, porque Vemos como David se ve sobrepasado por el
el remordimiento sobreviene a pesar de la obra remordimiento de si debería haber actuado
o de la omisión” diferente durante diferentes períodos donde
ya habían diagnosticado SMD a su madre. Este
es un problema que se debe diagnosticar y
(David Rieff, 2008, p. 88) trabajar, ya que se desarrollan pensamientos
negativos que llegan a afectar muchos
aspectos, en el presente y en un futuro, de la
vida diaria de la persona que sufre el duelo.
Además, David en ningún momento menciona
que tenga apoyo familiar, factor que puede
perjudicar más a esta situación.

CONTEXTO: Durante el período de SMD, David Según Emory University (2023): “La depresión
hablando de su madre. puede ser un tema mental importante para los
pacientes con cáncer. Se estima que entre el
16% y el 25% de los pacientes con cáncer
“… casi siempre se debatía contra la depresión. desarrollan la depresión. Los doctores no
Esto se hacía más patente inmediatamente reconocen aproximadamente un 35% de estos
después de despertar, cuando, en un esfuerzo casos, y muchos pacientes permanecen sin
por sacudirse el desaliento, hablaba sobre tratamiento.”
cualquier asunto y a toda prisa, como si quisiera
apabullar su estado con una lluvia meteórica de
verborrea.” A raíz de este diagnóstico, comienza a
desarrollar síntomas de depresión, que a veces
le sobrepasaban, como la ansiedad. Este
(David Rieff, 2008, p. 119) diagnóstico social sanitario es igual de
importante que el de la ansiedad, son
trastornos mentales, en este caso derivados del
cáncer, que afectan directamente a la salud
mental de la persona e indirectamente a la
calidad de vida y vida cotidiana de esta misma.
Además, también se da lugar a la desesperanza,
impotencia, culpa, etc. Sensaciones y
sentimientos que hunden a la persona
pudiendo llegar a anularla.

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3. FACTORES QUE INDICAN ALGÚN RIESGO

FACTORES DE RIESGO COMENTARIO

TRATAMIENTO EXPERIMENTAL Según American Cancer Society (2018), los

tratamientos previos con quimioterapia o
radioterapia son factores de riesgo para el SMD.
“El tratamiento propuesto por el doctor Israël, Nos explican que “Los pacientes que han sido
sobre el cual incluso los médicos de Nueva York tratados con ciertos medicamentos de
parecían estar de acuerdo en que ofrecía la quimioterapia tienen más probabilidades de
única posibilidad de supervivencia, era padecer MDS en el futuro.”
experimental”

En Susan Sontag no sabemos a ciencia cierta si

(David Rieff, 2008, p. 36) fue uno de los motivos por los que apareciese
el SMD, sin embargo, sí que podemos creer que
fue en factor de riesgo que incrementara las
posibilidades de su aparición. Además,
estamos hablando de un tratamiento
experimental, que no se han estudiado a fondo
sus efectos secundarios ni a corto ni a largo
plazo. Añadir que, capítulos más adelante,
David nos explica como en un momento
indicado los médicos hacen referencia a este
tratamiento contra el primer cáncer como
posible factor de la aparición del SMD.

POCO DESPUÉS DEL DIAGNÓSTICO SMD Justo después de que el doctor A indicara el
diagnóstico de SMD, Susan buscó mucha
información sobre su enfermedad y durante un
“Unos minutos más tarde, en internet largo tiempo. Esto es un factor de riesgo que
buscando febrilmente información sobre el aumenta las posibilidades de sufrir ansiedad,
SMD y la LMA. Su apartamento se convirtió en estrés o agobio. Según Mayo Clinic (2021):
una suerte de unidad de investigación, en la
“Tener un problema de salud o una
cual su asistente, Anne Jump, se encargaba de
enfermedad grave puede causar gran
las tareas más difíciles.”
preocupación acerca de cuestiones como el
tratamiento y el futuro.”
(David Rieff, 2008, p. 48)

Si nos fijamos, Susan lo que intentaba era

entender de una forma más amplia su
enfermedad, no le servía con lo que los
médicos le decían solamente, quería conocer

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 todo lo que se había descubierto y estudiado
hasta el momento, llegando a un punto
obsesivo. Ya no solamente es un riesgo la
obsesión que desarrolla, sino que el buscar
tanta información puede ser negativo hacia la
persona, pues no toda la información que
vemos en internet es cierta, y esto puede llegar
a crear ideas que perjudican la salud mental.

COMO TRANSMITEN LA INFORMACIÓN LOS Un dato importante que destacar del relato de
MÉDICOS David Rieff (2008), es como critica o pone duda
el lenguaje que utilizan los médicos o el
mensaje que transmiten a sus pacientes y
“Pero en este caso la brecha entre el lenguaje y familiares.
la realidad es demasiado amplia, y en efecto
perjudica a la mayoría de los pacientes y sus Durante varias partes del relato podemos
parientes, y supongo que también incluso a los observar cómo es un riesgo la forma en la que
médicos y enfermeras. No, la verdad se relacionan los médicos con su madre y con
probablemente no es poder, pero eso no él, la forma de transmitir ciertas noticias y el
implica que sea menos indispensable para lenguaje que utilizan. (No todos los médicos)
nuestra comprensión.” Cómo nos indica Moore, Rivera y Corbalán
(2006), “…nos encontramos con algunos
obstáculos, como los problemas derivados del
(David Rieff, 2008, p. 56) uso del lenguaje, ya sea al utilizar modalidades
verbales o numéricas” (p. 386)

La falta de comprensión sobre el tema y sentir

que no entiendes a los médicos por el lenguaje
utilizado o que no te están siendo claros puede
derivar en problemas de salud mental tanto
para el paciente como para el entorno de este,
ya que la situación por que la que se está
pasando de por sí ya es compleja.

SENSACIÓN DE DAVID TRAS LA MUERTE DE SU Estos sentimientos y pensamientos negativos

MADRE para David también son un factor de riesgo
para comenzar a desarrollar algún problema de
“Hay momentos en que deseo haber muerto en
salud mental, como depresión, o problemas
su lugar ¿Remordimiento de superviviente? Sin
físicos, o en las actividades de la vida diaria. Sin
duda es parte de la historia.”
embargo, que sea un riesgo, no significa que no
sea normal que una persona tenga estos
“… aun cuando puedan ser abrumadores los sentimientos tras la muerte de un ser querido.
pensamientos que me envuelven…”

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 Como nos indican Soro, Savall, Casaña, Molina,
Giner, Zorio, Suissa, Pérez y Barreto (2017): “La
“Pero tampoco puedo liberarme de estos
acumulación y el estrés percibido ante los
sentimientos, y en muchos sentidos siguen
acontecimientos vitales estresantes, como
siendo los sentimientos más intensos y los más
puede ser la pérdida de un ser querido, supone
profundos que me tienen asido.”
un importante factor de riesgo para la salud
física y psicológica.” (p. 170)
(David Rieff, 2008, p. 135)

En este caso vemos como David se siente

abrumado, siente que no puede liberarse o
despegarse de estos sentimientos y/o
pensamientos, dando una percepción de un
factor de riesgo importante para él mismo,
pero no nos indica que haya desarrollado
ningún problema psicosocial como tal.

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4. BIBLIOGRAFÍA

American Cancer Society. (2019). Búsqueda de ayuda y apoyo para el duelo y la pérdida: La
importancia del apoyo durante el proceso de duelo. Recuperado de:
https://www.cancer.org/es/tratamiento/atencion-en-la-etapa-final-de-la-vida/afliccion-y-
perdida/depresion-y-afliccion-complicada.html

American Cancer Society. (2018). Factores de riesgo de los síndromes mielodisplásicos. Recuperado
de: https://www.cancer.org/es/cancer/sindrome-mielodisplasico/causas-riesgos-
prevencion/factores-de-riesgo.html

Emory University (2023) Efectos emocionales y Psicológicos del Cáncer. CancerQuest. Recuperado
de: https://www.cancerquest.org/es/para-los-pacientes/problemas-psicosociales

Mayo Clinic (2021). Trastornos de ansiedad: Síntomas y causas. Recuperado de:

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/anxiety/symptoms-causes/syc-
20350961

Moore, P.; Rivera M, S.; Corbalán P, J. (2006). Cómo transmitir la evidencia a los pacientes: El médico
como comunicador de riesgo. Revista médica de Chile, 134(3), 385-390.
https://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872006000300019

Ferrer, L. (2021). Quimioterapia: ¿Cuáles son las posibles complicaciones?. Hospital Clínic Barcelona.
Recuperado de: https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/pruebas-y-
procedimientos/quimioterapia-1/cuales-son-las-posibles-complicaciones

Rieff, D. (2008). Un Mar de Muerte.

Soto, A.; Savall, F; Casaña, S.; Molina, P.; Giner, J.; Zorio, E.; Suissa, E.; Pérez, M.; Barreto, P. (2017).
Factores psicosociales y de adaptación en familiares de pacientes fallecidos por muerte súbita
cardíaca. CorSalud, 9(3), 169-173. Recuperado de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2078-71702017000300008