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    CL-10 Género Enterobacterias 2024

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    CL-10 Género Enterobacterias 2024

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    de 34

    Enterobacterias

    Capítulos 25
    Murray, P., Kobayashi, G., Pfalleer, M. & Rosenthal K. (2021). Microbiología Médica.
    Elsevier. 9 Edición.
    Género
    Escherichia
    Escherichia coli

    Epidemiología
    ✓ MNM tracto gastrointestinal
    Enfermedades
    ✓ Infecciones oportunistas
    ✓ Gastroenteritis
    ✓ ITU
    ✓ Meningitis
    ✓ Septicemia
    Seis grupos:

    E. coli enterotoxigénica (ECET)

    Gastroenteritis
    E. coli enteropatógena (ECEP)
    E. coli enteroagregativa (ECEA)
    E. coli enterohemorrágica (ECEH)
    E. coli enteroinvasiva (ECEI)
    E. coli uropatógena
    E. coli enterotoxigénica
    (ECET)

    ▪ Localización: Intestino delgado


    ▪ Diarrea del viajero (similar al cólera)
    ▪ Vía de transmisión: fecal-oral
    ▪ Factores de virulencia:
    • Toxinas termolábiles (LT-1, LT-II)
    • Toxinas termoestables (STa y
    STb).
    E. coli enteropatógena
    (ECEP)
    ▪ Localización: Intestino delgado
    ▪ Principal causa de diarrea infantil en
    los países pobres
    ▪ Factores de virulencia: Plásmido
    que altera las microvellocidades →
    mala absorción y diarrea
    E. coli enteroagregativa
    (ECEA)
    ▪ Localización: Intestino delgado
    ▪ Diarrea infantil en países en
    desarrollo y en vías de desarrollo.
    Diarrea crónica
    Retraso del crecimiento en niños
    ▪ Factor de virulencia: fimbrias de
    adherencia agregantes I (AAF1)
    E. coli enterohemorrágica
    (ECEH)

    ▪ Localización: Intestino grueso


    ▪ Vía de transmisión: fecal-oral (carne
    y vegetales)
    ▪ Serotipo más frecuente O157:H7
    ▪ Factores de virulencia:
    • Toxina Vero o “shiga-like” (Stx1 o
    Stx2)
    • Hemolisinas
    Inicialmente diarrea acuosa → diarrea
    sanguinolenta (colitis hemorrágica) → síndrome
    urémico hemolítico

    Hemorrágica
    ⚫ Diarrea sanguinolenta y copiosa
    ⚫ Pocos leucocitos
    ⚫ Afebril
    Síndrome hemolítico urémico
    ⚫ Anemia hemolítica
    ⚫ Trombocitopenia
    ⚫ Fallo renal
    E. coli enteroinvasiva
    (ECEI)

    ▪ Localización: Intestino grueso


    ▪ Factor de virulencia: Plásmido que
    media la invasión y destrucción de
    las células del colón

    Disentería (diarrea con sangre)


    - Parecida a la shigelosis
    Tratamiento gastroenteritis

    ▪ Reemplazo de líquidos
    ▪ Antibióticos no usados usualmente a
    menos que sea sistémica
    ej: Síndrome urémico hemolítico

    11
    Infecciones
    extraintestinales

    ▪ ITU
    ▪ Meningitis
    ▪ Septicemia
    Salmonella
    Salmonella

    ▪ 2500 "tipos” antigénicos


    ▪ Única especie: S. enterica

    ▪ Categoría por serovariedad


    ⚫ Salmonella enterica serovariedad Typhi
    ⚫ Salmonella Typhi

    ⚫ Salmonella enterica serovariedad Cholerae-suis


    ⚫ Salmonella Cholerae-suis

    ⚫ Salmonella enterica serovariedad Typhimurium


    ⚫ Salmonella Typhimurium
    14
    EPIDEMIOLOGÍA

    ▪ Coloniza a casi todos los animales (aves, reptiles, ganado,


    roedores, animales domésticos y el humano)
    ▪ Portador crónico (reservorios)
    Sobreviven en la vesícula biliar
    Salmonella Typhi
    Salmonella Paratyphi
    Generalidades

    Vía de transmisión: fecal-oral Patologías


    ▪ Dosis infecciosa:
    Baja (Salmonella Typhi) ▪ Gastroenteritis
    ▪ Septicemia
    Alta (otras especies): 106 to 108
    ▪ Fiebre tifoidea

    Personas en riego:
    ▪ Avanzada edad
    ▪ Inmunosupresión
    ▪ Hipocloremia
    GASTROENTERITIS

    Forma más frecuente de salmonelosis


    ▪ Vía de transmisión: fecal-oral
    ▪ Síntomas: náuseas, vómitos y diarrea no sanguinolenta, fiebre,
    espasmos abdominales. Afectación del colón.
    ▪ Tratamiento autolimitante (2-7 días)
    Reemplazo de líquidos y electrolitos
    SEPTICEMIA

    Mayor frecuencia
    ▪ Salmonella Typhi,
    ▪ Salmonella Paratyphi
    ▪ Salmonella Cholerae-suis

    Mayor riesgo:
    ▪ Pacientes pediátricos
    ▪ Pacientes geriátricos
    ▪ Inmunodeprimidos
    FIEBRE TIFOIDEA
    (fiebre entérica)

    Bacteremia inicial → colonización de la


    vesícula biliar → reinfección del intestino
    Enfermedad clínica grave
    ▪ Fiebre
    ▪ Dolor de cabeza, estomacal y
    musculares
    ▪ Inflamación del estómago
    ▪ Estreñimiento o diarrea
    ▪ Pérdida de apetito y pérdida de peso
    ▪ Complicación: sangrado
    Shigella
    ▪ Reservorio: humano
    ▪ Transmisión: fecal-oral
    Niños → adultos
    Epidemiología Manipuladores de
    alimentos
    ▪ Pacientes con mayor riesgo:
    Niños pequeños
    Pacientes con sexo oral-
    anal
    Shigella

    Cuatro especies en base a su antígeno O


    ▪ Shigella dysenteriae (A)
    ▪ Shigella flexneri (B)
    ▪ Shigella boydii (C)
    ▪ Shigella sonnei (D)
    Patogenia

    ▪ Invasión a nivel del colon


    ▪ Se unen a las células M de las Placas de Peyer
    Sobreviven a la fagocitosis al inducir la apoptosis de los
    fagocitos
    ▪ Virulencia: pocos microorganismos (altamente infecciosos)
    ▪ Toxina de Shiga (S. dysenteriae):
    Daño del epitelio intestinal
    Daño al endotelio glomerular
    Shigelosis
    ▪ Dolor abdominal agudo
    (súbito)
    ▪ Calambres
    ▪ Fiebre
    ▪ Sangre, moco o pus en las
    heces
    ▪ Dolor rectal con cólicos
    ▪ Vómitos
    ▪ Náuseas
    ▪ Diarrea
    Tratamiento y prevención

    ▪ Terapia empírica ▪Medidas de control:


    • Lavado de manos
    • Eliminación de la ropa
    Yersinia
    Yersinia enterocolitica

    Enterocolitis
    ▪ Distensión abdominal
    ▪ Dolor a la palpación
    ▪ Baja tolerancia al alimento
    ▪ Diarrea con sangre
    ▪ Vómitos
    ▪ Bradicardia
    ▪ Taquipnea o apnea
    Yersinia pestis

    ▪ Reservorio ratas
    ▪ Vector: pulga

    Peste bubónica/negra
    ▪ Ganglios linfáticos inflamados
    ▪ Fiebre y escalofríos
    ▪ Dolor de cabeza
    ▪ Fatiga o malestar general
    ▪ Dolores muscular
    ▪ Complicaciones
    ▪ Meningitis
    ▪ Gangrena
    Klebsiella
    Klebsiella

    Factores de virulencia
    • Cápsula
    • Adhesinas
    • Quelinas
    ⚫ Importancia clínica
    • Neumonía (inmunocomprometidos): daño permanente
    al pulmón
    • Septicemia y meningitis nosocomial
    K. ozaenae
    Rinitis crónica atrófica
    K. granulomatis
    K. pneumoniae y K. oxytoca: Granuloma inguinal
    Neumonía

    K. rhinoscleromatis
    Enfermedad granulomatosa en la nariz
    Proteus
    “swarming
    Proteus mirabilis

     ITU
     Cálculos renales → urea
    Aumenta el pH
    Precipita sales de Mg y Ca
    Diagnóstico

    Muestras
    • Heces
    • LCR
    • Secreción de herida
    • Sangre
    • Orina

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