Uretritis Clase
Uretritis Clase
Uretritis Clase
Definición
Es un síndrome caracterizado por secreción uretral mucopurulenta o purulenta y/o
disuria, aunque puede ser asintomática. Habitualmente (aunque no siempre) es
transmitida por contacto sexual.
La cervicitis es el equivalente femenino, y se caracteriza por la inflamación y
secreción de la mucosa endocervical.
Factores de riesgo
Etiología y clasificación
La uretritis puede ser causada por bacterias o virus. Las mismas bacterias que
causan las infecciones de las vías urinarias (E. coli) y algunas enfermedades de
transmisión sexual (clamidia, gonorrea) pueden llevar a que se presente
uretritis. Las causas virales de la uretritis incluyen el virus del herpes simple y el
citomegalovirus.
Clínicas
En mujeres: Hasta el 80% de mujeres con infección por Chlamydia y 50% por
gonococo pueden estar asintomáticas.
Diagnóstico
Especuloscopia en la mujer.
3) Si el material exprimido no puede ser recogido en el meato, debe recuperarse una muestra en el
interior de la uretra. El hisopo se inserta con suavidad en la uretra, por lo menos 2 cm, cuidando de
no intentar forzar la punta a través de una obstrucción.
Muestras de orina
Después de la toma uretral se hará una toma de orina en dos frascos estériles. En el primer frasco
se depositará la primera parte de la orina y el resto de la muestra en otro.
Tratamiento
Hasta un 40-50% de los casos tienen una etiología mixta Chlamydia-gonococo, por
lo que algunos expertos recomiendan que el tratamiento empírico cubra ambos
patógenos (elegir un fármaco de cada columna). El tratamiento debe ser iniciado lo
más pronto posible tras el diagnóstico de sospecha, y después de la recogida de
muestras adecuadas, si es posible. Hasta un 25% de los casos de uretritis quedan
sin una etiología clara, pese a los intentos diagnósticos.
“El tratamiento con una unica dosis de 250 mg. de ceftriaxona (IM) mas 100 mg.
de doxiciclina (VO) cada 12 hs por 7 dias es el MAS APROBADO”
Azitromicina 1gr. dosis única posee una tasa de curación para gonococo del 95%, y
puede ser más alta con una dosis de 2 gr., aunque con mayores efectos
gastrointestinales, siendo igualmente eficaz en etiología no gonocócica.
Seguimiento
No es necesario el seguimiento sistemático de los pacientes correctamente
tratados con una pauta para gonococo y Chlamydia cuyos síntomas hayan
desaparecido y no hayan vuelto a tener relación con un contacto no tratado. Sí es
recomendable el control en embarazadas y en pacientes que hayan seguido
tratamiento con Eritromicina o Amoxicilina (menos eficaces), 3 semanas tras
finalizar el tratamiento.
Posibles complicaciones
• En varones:
o Epididimitis / Orquioepididimitis
o Prostatitis
• En mujeres:
o Enfermedad inflamatoria pélvica (salpingitis, endometritis). Chlamydia
causa el 50% de los casos; un 10-20% de gonococias no tratadas
pueden producir EIP. La enfermedad, tanto sintomática como
asintomática, puede ser causa de estenosis tubárica, que puede
desencadenar infertilidad o embarazo ectópico.
o Perihepatitis, periapendicitis.
• En ambos:
o Infección gonocócica diseminada (1-2% de gonococias no tratadas):
fiebre, artritis, dermatitis, endocarditis, meningitis…
o Síndrome de Reiter: tríada de uretritis, artritis reactiva (inflamación
estéril de membrana sinovial, fascia o tendón) y conjuntivitis o uveítis,
con o sin lesiones cutáneo-mucosas. Se da con más frecuencia en
sujetos con HLA B-27.
BIBLIOGRAFIA
1)www.fisterra.com/guias clinicas.
2)medlineplus enciclopedia medica.
3)Funcei.org
4)doyma.com
5)Rubinstein.