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UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE
FORMATO DE PLAN DE CUIDADOS DE

Acreditada Resolución Nro. 173-SE-33-CACES-2020
ENFERMERÍA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD-CARRERA ENFERMERÍA
CÓDIGO: 003E
PROCESO: Programa de Prácticas Formativas de Enfermería
VERSIÓN: 02-modif-KC
FECHA APROBACIÓN 22-05-2023
SUB PROCESO: Desarrollo de las Prácticas Clínicas y Comunitarias
PÁGINA: Página 1 de 2
CÉDULA/HCL NIVEL DE SERVICIO DIAGNÓSTICO MÉDICO MEDICACIÓN RESULTADOS DE EDAD

ATENCIÓN PRESCRITA EXAMENES
1000528927 Secundario Medicina Enfermedad diarreica Solución salina 9% Glicemia 89 años
Interna aguda CIE 10.3A09 Omeprazol Contadores de CA
CLASIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS (NANDA) CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS (NOC)

Tipo Real RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACION
/diagnóstico DIANA
Dominio Eliminación e intercambio Dominio: Salud fisiológica Diarrea 1 grave 3-5
Clase Función gastrointestinal II
Código 00013 Clase líquidos y 2 sustancial
Definición: Evacuación de tres o mas deposiciones electrolitos (G)
blandas o liquidas diarias
Etiqueta Diarrea Código: 0602 3 moderada
Resultado:
Factores relacionados: 4 leve
 Malnutrición Hidratación
Características definitorias: 5 ninguno

 Deshidratación
Población de riesgo
 Personas con edades extremas
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES (NIC)
Dominio: 1 Fisiológico Básico Clase: B control de la evacuación Dominio: 2 Fisiológico complejo Clase: H Control de fármacos
Tipo de intervención: Código: 0460 Tipo de Intervención: Código: 2314
dependiente Dependiente
Intervención: Manejo de la Intervención: Administración de
diarrea medicación Intravenosa
FUNDAMENTO CIENTÍFICO: El propósito del manejo correcto de la FUNDAMENTO CIENTÍFICO: La administración de medicación endovenosa
deshidratación causada por la diarrea es corregir rápidamente el déficit es el conjunto de actividades encaminadas a proporcionar los fármacos al
de agua y electrolitos (Terapia de Rehidratación) y, luego, reponer las paciente para su absorción por vía venosa.
pérdidas que continúan mientras dura la diarrea (Terapia de
Mantenimiento)
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Determinar la historia de la diarrea Seguir las 5 reglas de la administración de medicamentos
Solicitar al paciente/familiares que registren el color, volumen, frecuencia Preparar correctamente el equipo para la administración de la medicación
y consistencia de las deposiciones
Observar si hay signos y síntomas de diarrea Administrar la medicación I.V. a la velocidad adecuada
Consultar con el medico si persisten los signos y síntomas de la diarrea
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES (NIC)

Dominio: Fisiológico Básico Clase: D. Apoyo Nutricional Dominio: Seguridad Clase: V. Control de riesgos
Tipo de Intervención: Código: 5246 Tipo de Intervención: Código: 6680
Independiente Independiente
Intervención: Asesoramiento Intervención: Monitorización de los
Nutricional signos vitales
FUNDAMENTO CIENTÍFICO: Ayuda a saber más acerca de un plan de FUNDAMENTO CIENTÍFICO: Los signos vitales son las principales
alimentación saludable. Este plan y otras sugerencias se ajustan a sus manifestaciones de las funciones de mayor importancia para la vida como
propias necesidades o a las de su familia. son el funcionamiento del sistema respiratorio (respiración), del sistema
cardiovascular (pulso y presión arterial) y del termostato endógeno
(temperatura).
Las alteraciones en estos parámetros son señales que deben ser tomadas en
cuenta, ya que son indicativos de condiciones que pueden ser de gravedad.
La ausencia de los signos vitales es la principal característica de la muerte
de un individuo.
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
1. Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente 1.- Monitorizar la presión arterial, pulso, temperatura, estado respiratorio,
según corresponda
2. Establecer metas de corto y largo plazo para el cambio de su estado 2.- monitorizar el ritmo y la frecuencia cardiaca
nutricional
3. Utilizar normas nutricionales aceptadas para ayudar al paciente a 3.- Monitorizar periódicamente el color, la temperatura y la humedad de la
valorar la conveniencia de la ingesta dietética piel
4. Comentar las necesidades nutricionales y la percepción del paciente de la 4.-Monitorizar los tonos cardiacos
dieta prescrita / recomendada
REGISTRO DE ENFERMERÍA
S Familiar refiere ver a su pariente con mejor estado de salud
O Paciente adulto mayor con 86 años de edad deshidratación grado II, Enfermedad diarreica aguda, con signos vitales T: 36.5, FC: 78, FR: 17, PA: 141/83
Saturación: 95%, escala Glasgow 14/15
A Diarrea relacionado con deshidratación
P Diarrea familiar refiere que la diarrea ya está controlada, puntuación diana 3-5 (de moderada a ninguna)
I Manejo de la diarrea
 Determinar la historia de la diarrea

 Solicitar al paciente/familiares que registren el color, volumen, frecuencia y consistencia de las deposiciones
 Observar si hay signos y síntomas de diarrea
 Consultar con el medico si persisten los signos y síntomas de la diarrea
Administración de medicación Intravenosa
 Seguir las 5 reglas de la administración de medicamentos

 Preparar correctamente el equipo para la administración de la medicación
 Administrar la medicación I.V. a la velocidad adecuada
E Paciente restablecido, con signos vitales T: 36.5, FC: 78, FR: 17, PA: 141/83 Saturación: 95%, escala Glasgow 14/15
REEVALUACIÓN:
Paciente sale alta del servicio de medicina interna, se educa a familiar sobre medicación y su próxima cita medica
Elaborado por: Karolina Ormaza Fecha: 31/05/2023

Observaciones de la docente:
Bibliografía
1. De revisión R, Desempeña PQ. ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN POR VÍA RT-11 ENDOVENOSA [Internet]. Juntadeandalucia.es. [citado el 30 de mayo de
2023]. Disponible en: https://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/fileadmin/user_upload/area_enfermeria/enfermeria/procedimientos/
procedimientos_2012/rt11_admon_medicacion_endovenosa.pdf
2. Gob.ar. [citado el 30 de mayo de 2023]. Disponible en: https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2018-10/0000000262cnt-s07-modulo-enfermeria-diarrea.pdf
3. Importancia de los Signos Vitales [Internet]. Importancia. [citado el 31 de mayo de 2023]. Disponible en: https://www.importancia.org/signos-vitales.php
4. Asesoramiento nutricional [Internet]. Cigna.com. [citado el 31 de mayo de 2023]. Disponible en: https://www.cigna.com/es-us/knowledge-center/hw/asesoramiento-
nutricional-stn166043
5. NANDA International Nursing Dia - T. Heather Herdman, Shigemi Kam-TRADUCIDO.pdf
6. NOC 6ta edición 2018 2020-1.pdf
7. NIC 7ma ed.pdf

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CÉDULA/HCL NIVEL DE SERVICIO DIAGNÓSTICO MÉDICO MEDICACIÓN RESULTADOS DE EDAD

CLASIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS (NANDA) CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS (NOC)

Características definitorias: 5 ninguno

CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES (NIC)

A Diarrea relacionado con deshidratación

 Determinar la historia de la diarrea

Administración de medicación Intravenosa

 Seguir las 5 reglas de la administración de medicamentos

Elaborado por: Karolina Ormaza Fecha: 31/05/2023

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