Plan de Cuidados de Enfermeria
Plan de Cuidados de Enfermeria
Plan de Cuidados de Enfermeria
FACULTAD DE ENFERMERÍA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (PLACE)
PLACE’s DE:
NIVEL: ESPECIALIDAD: Nefrología SERVICIO: Diálisis SELECCIÓN DE RESULTADOS ESPERADOS NOC.
PLAN DE CUIDADOS
DOMINIO: 2. Nutrición CLASE: 5.Hidratación RESULTADOS (NOC) INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN
DIANA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: 2 CLASE: G
(ED. FR. CD.)
Gravemente comprometido 1 -Mantener a: 21
ETIQUETA DIAGNÓSTICA: Dominio. Salud fisiológica
060101 Presión arterial Sustancialmente
Exceso de volumen de líquidos Clase. Líquidos y electrolitos.
060122 Velocidad del pulso -Aumentar a: 30
radial comprometido 2
FACTORES RELACIONADOS:
060116 Hidratación cutánea Moderadamente
060117 Humectación de comprometido 3
Compromiso de los mecanismos reguladores
membranas mucosas Levemente comprometido 4
060118 Electrolitos séricos No comprometido 5
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:
ACTIVIDADES: ACTIVIDADES:
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1.- NANDA 1 Diagnósticos enfermeros. Definición y clasificación 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid España 2010
2.- Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) 3ª Edición. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid
España 2008
3.- McCloskey D.j, Bulechek G. M. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 4ª Edición. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid
España 2007
ELABORÓ: ASESORÓ: FECHA:
PLACE’s DE:
NIVEL: ESPECIALIDAD: Nefrología SERVICIO: Diálisis SELECCIÓN DE RESULTADOS ESPERADOS NOC.
PLAN DE CUIDADOS
DOMINIO: 11. Seguridad/Protección CLASE: 2. Lesión Física RESULTADOS (NOC) INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN
DIANA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: 2 CLASE: L
(ED. FR. CD.)
ETIQUETA DIAGNÓSTICA:
110101 Temperatura de la piel Gravemente comprometido
Deterioro de la integridad cutánea Dominio. Salud fisiológica
110103 Elasticidad 1
Clase. Integridad tisular
FACTORES RELACIONADOS: 110104 Hidratación Sustancialmente
110108 Textura comprometido 2 -Mantener a: 21
Deterioro del estado metabólico
110113 Integridad de la piel Moderadamente
comprometido 3 -Aumentar a: 35
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:
Levemente comprometido 4
Destrucción de las capas de la piel
No comprometido 5
Grave 1
110115 Lesiones cutáneas Sustancial 2
110122 Palidez Moderado 3
Leve 4
Ninguno 5
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO: Cuidados que apoyan la regulación homeostática CLASE: Control de la piel / heridas
ACTIVIDADES: ACTIVIDADES:
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1.- NANDA 1 Diagnósticos enfermeros. Definición y clasificación 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid España 2010
2.- Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) 3ª Edición. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid
España 2008
3.- McCloskey D.j, Bulechek G. M. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 4ª Edición. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid
España 2007
ELABORÓ: ASESORÓ: FECHA:
PLACE’s DE:
NIVEL: ESPECIALIDAD: Nefrología SERVICIO: Diálisis SELECCIÓN DE RESULTADOS ESPERADOS NOC.
PLAN DE CUIDADOS
DOMINIO: CLASE: RESULTADOS (NOC) INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN
DIANA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: V CLASE: U
(ED. FR. CD.)
ETIQUETA DIAGNÓSTICA:
Disposición para mejorar la gestión de la propia salud Dominio. Salud percibida 200602 Nivel de movilidad
200604 Nivel de confort -Mantener en:34
Clase. Salud y calidad de vida
200607 Resistencia a la
FACTORES RELACIONADOS:
infección Gravemente comprometido -Aumentar a: 50
ACTIVIDADES: ACTIVIDADES:
Aumentar el afrontamiento.
Valorar la comprensión del paciente del proceso de enfermedad.
Disponer un ambiente de aceptación.
Alentar una actitud de esperanza realista como forma de manejar los sentimientos de
impotencia.
Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante.
Fomentar las acciones sociales y comunitarias.
Favorecer situaciones que fomenten la autonomía del paciente.
Alentar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1.- NANDA 1 Diagnósticos enfermeros. Definición y clasificación 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid España 2010
2.- Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) 3ª Edición. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid
España 2008
3.- McCloskey D.j, Bulechek G. M. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 4ª Edición. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid
España 2007
ELABORÓ: ASESORÓ: FECHA:
PLACE’s DE:
NIVEL: ESPECIALIDAD: Nefrología SERVICIO: Diálisis SELECCIÓN DE RESULTADOS ESPERADOS NOC.
PLAN DE CUIDADOS
DOMINIO: 9. Afrontamiento/tolerancia estrés. CLASE: 2. RESULTADOS (NOC) INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN
DIANA
Respuesta de afrontamiento.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: III CLASE:M
(ED. FR. CD.)
ETIQUETA DIAGNÓSTICA:
121005 Inquietud Grave 1 Mantener en: 14
Temor Dominio. Salud psicosocial
121006 Irritabilidad Sustancial 2
Clase. Bienestar psicológico
121014 Preocupación por Moderado 3 Aumentar a: 25
FACTORES RELACIONADOS:
sucesos vitales Leve 4
Falta de familiaridad con la experiencia.
121030 Conducta de evitación Ninguno 5
121031 Temor verbalizado
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:
Informes de inquietud y reducción de la seguridad en sí mismo.
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO: Conductual CLASE: Ayuda para hacer frente a situaciones difíciles
ACTIVIDADES: ACTIVIDADES:
Potenciación de la seguridad.
Disponer de un ambiente no amenazante.
Pasar tiempo con el paciente.
Evitar producir situaciones emocionales intensas.
Escuchar los miedos del paciente.
Explicar al paciente los procedimientos a realizar.
Responder preguntas sobre su salud de manera sincera.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1.- NANDA 1 Diagnósticos enfermeros. Definición y clasificación 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid España 2010
2.- Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) 3ª Edición. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid
España 2008
3.- McCloskey D.j, Bulechek G. M. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 4ª Edición. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid
España 2007
ELABORÓ: ASESORÓ: FECHA:
PLACE’s DE:
NIVEL: ESPECIALIDAD: Nefrología SERVICIO: Diálisis SELECCIÓN DE RESULTADOS ESPERADOS NOC.
PLAN DE CUIDADOS
DOMINIO: 2.Nutrición CLASE: 5. Hidratación RESULTADOS (NOC) INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN
DIANA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: II CLASE: G
(ED. FR. CD.)
ETIQUETA DIAGNÓSTICA:
060001 Frecuencia cardiaca Desviación grave del rango -Mantener en: 26
Riesgo de desequilibrio electrolítico. Dominio. Salud psicológica
apical normal 1
060003 Frecuencia respiratoria Desviación sustancial del Aumentar a: 30
FACTORES RELACIONADOS: Clase. Líquidos y electrolitos
060006 Potasio sérico rango normal 2 Desviación
Disfunción renal.
060011 Albumina sérica moderada del rango normal
060026 Glucosa sérica 3 Desviación leve del rango
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:
060023 Sensibilidad en las normal 4
extremidades Sin desviación del rango
normal 5
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO: Fisiológico. Cuidados que apoyan la regulación homeostática CLASE: Control de la perfusión tisular.
ACTIVIDADES: ACTIVIDADES:
Manejo de electrolitos: hipocaliemia. Obtener muestras para el análisis en el laboratorio de los niveles de potasio y
Monitorizar las funciones renales, ECG, y los niveles de potasio en suero.
desequilibrios electrolíticos asociados.
Prevenir irritaciones por el suplemento de potasio.
Vigilar los valores de laboratorio asociados con la hipocaliemia.
Mantener la v.i. permeable.
Observar si hay poliuria.
Evitar la administración de sustancias alcalinas.
Suministrar alimentación rica en potasio.
Vigilar manifestaciones neurológicas de hipocaliemia.
Vigilar manifestaciones renales de hipocaliemia.
Instruir al paciente sobre las medidas para tratar la hipocaliemia.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1.- NANDA 1 Diagnósticos enfermeros. Definición y clasificación 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid España 2010
2.- Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) 3ª Edición. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid
España 2008
3.- McCloskey D.j, Bulechek G. M. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 4ª Edición. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid
España 2007
ELABORÓ: ASESORÓ: FECHA: