DEPARTAMENTO CIENCIAS DE LA SALUD

INTERACCIÒN FÀRMACO NUTRIMENTO

4TO SEMESTRE
2DO PARCIAL
TRATAMIENTO
ANTÌNEOPLÀSICOS

DATOS GENERALES
DOCENTE : ING .IDALINA LIÑAN SOTO
ALUMNA : LIZETH ALEJANDRA RODRÌGUEZ MUÑOZ
CARRERA : LIC. NUTRICIÒN
MATRÌCULA : 440121150

MONTERREY N.L A LUNES 8 DE OCTUBRE DEL 2018

Una neoplasia es “una masa anormal de tejido cuyo crecimiento es excesivo y
está descoordinado con el del resto de tejidos normales del organismo, y que
persiste de la misma manera excesiva una vez que ha cesado el estímulo que lo
ha originado. La diferenciación entre neoplasias benignas y malignas o cánceres
se basa en criterios histológicos y biológicos, sin embargo se diferencian por la
capacidad de invasión de los tejidos circundantes al tumor y la posibilidad de
producción de metástasis
Principales características que presentan las células cancerosas:
Clonalidad: cada tumor maligno se origina en una única célula que prolifera y da
lugar a un clon de células malignas
Autonomía: El crecimiento y desarrollo de la célula cancerosa no es regulado de
forma correcta por los moduladores hormonales y bioquímicos normales
Anaplasia: las células tumorales tienen una pérdida de diferenciación celular,
cuanto mayor sea el grado de anaplasia de un tumor mayor será su potencial
metastásico y más intensa su diseminación
Metástasis: la célula cancerosa tiene capacidad de difundir (invadir otros tejidos) a
distancia de su lugar de origen

Factores de cáncer exógeno: el tabaco, el alcohol, la dieta, las radiaciones,

factores ocupacionales asociados a determinadas sustancias (asbesto, arsénico,
cuero, níquel, etc.), algunos fármacos y determinados virus
Factores de cáncer endógeno: principales implicados los oncogenes dominantes y
los genes supresores de tumores o anti oncogenes
Tipos de canceres de acuerdo a células o tejidos donde se originan
En tejido mesenquimatoso se denominan genéricamente sarcomas
En epitelios se denominan carcinomas (adenocarcinomas: patrón de crecimiento
glandular, y los carcinomas epidermoides o escamosos que contienen células
escamosas)
La posibilidad de curación de los tumores malignos depende de numerosas
variables, siendo la más importante el grado de extensión o estadio de la
enfermedad en el momento del diagnóstico
La diseminación se produce por tres vías fundamentales:
Por invasión directa de tejidos adyacentes
Por vía linfática a ganglios linfáticos loco regionales
Por vía hematógena a otros órganos a distancia
Estas tres vías son la base para el sistema de estadiaje conocido por las siglas
TNM
Donde T representa el tamaño del tumor primario, N la presencia de metástasis en
ganglios linfáticos loco regionales y M la existencia de metástasis a distancia.
Estos símbolos se cuantifican para el tumor primario, de menor a mayor tamaño
tumoral, como T1, T2, T3 y T4; para la afectación ganglionar creciente como N0,
N1, N2 y N3 y para la ausencia o presencia de metástasis como M0 y M1.

Tratamiento
La estrategia terapéutica a plantear es distinta dependiendo del objetivo
perseguido, que puede ser
Curación (terapia curativa): la consecución de un estado libre clínica y
patológicamente de enfermedad es el objetivo primario del tratamiento del cáncer.
Paliación de síntomas y/o prolongación de la supervivencia, manteniendo el
estado funcional del paciente y su calidad de vida (terapia paliativa).
Uso experimental en ensayos clínicos en fase I, determinando la dosis segura de
una nueva estrategia en humanos.
El tipo de terapia más apropiada se determina en función de los objetivos
planteados con el tratamiento, del tipo de tumor y su extensión, y de condiciones
del paciente como su estado funcional, edad y patología.
Principales modalidades terapéuticas utilizadas son:
La cirugía, la radioterapia, la quimioterapia, y la terapia inmunológica (o
modificadora de la respuesta biológica)
Papel de la cirugía
Constituye el tratamiento más antiguo del cáncer. Su principal utilización es como
método curativo en tumores sólidos confinados a la zona anatómica de origen
(tumor localizado) ò para obtención de muestras tisulares para el análisis
histológico), preventivas por extirpación de lesiones premalignas) y terapéuticas.
El papel terapéutico de la cirugía se puede separar en seis áreas (pudiendo en
cada una de ellas ser necesaria la interacción con otras modalidades de
tratamiento)
Tratamiento quirúrgico definitivo para el cáncer primario, selección de una terapia
local apropiada e integración de la cirugía con otras modalidades de tratamiento
adyuvante.
Cirugía de reducción de masa en enfermedad residual (ejemplos: linfoma de
Burkitt, cáncer de ovario).
Resección quirúrgica de la enfermedad metastásica con intención curativa
(ejemplos: metástasis pulmonares en pacientes con sarcoma, hepáticas en el
cáncer color rectal, cerebrales en el melanoma maligno).
Cirugía para el tratamiento de urgencias oncológicas (ejemplo: descompresión del
cáncer que invade el sistema nervioso central).
Cirugía paliativa, para aliviar los síntomas (ejemplo: desobstrucción intestinal).
– Cirugía reconstructiva y rehabilitadora (ejemplos: reconstrucción mamaria,
colostomía, urostomía

Papel de la radioterapia
La radioterapia se utiliza como tratamiento exclusivo en aproximadamente el 30%
de los cánceres, siendo mayoritariamente aplicada en asociación a otras terapias
en alguna de las fases de la enfermedad, se fundamenta en el efecto biológico
producido por las radiaciones ionizantes. Dependiendo de la localización de la
fuente radioactiva respecto el paciente, la técnica radioterápica puede ser
radioterapia externa o tele terapia (la fuente radioactiva, bien sea mediante
unidades de tele cobaltoterapia o mediante aceleradores lineales, está alejada del
paciente), braquiterapia (el isótopo radioactivo se ubica en contacto directo con el
tejido a tratar –braquiterapia intersticial–, o dentro de una cavidad orgánica –
braquiterapia endocavitaria y metabólica (el isótopo radioactivo se administra por
vía intravenosa u oral, y tras distribuirse por el organismo es captado
preferentemente por órganos con tropismo por el mismo, sin embargo , puede ser
curativa, complementaria o paliativa
La radiocurabilidad depende del tamaño y localización del tumor, del tipo de tumor
y de la radio sensibilidad del mismo
La radioterapia complementaria se administra asociada a cirugía y/o quimioterapia
La radioterapia paliativa no pretende curar sino mejorar puntualmente alguna
situación en la que está comprometida la calidad de vida del paciente

Papel de la quimioterapia
Tiene un papel limitado en el tratamiento primario del cáncer localizado, siendo la
base del tratamiento de los tumores diseminados, en los cuales la cirugía y la
radioterapia tienen escaso valor
El tratamiento tiene varias situaciones clínicas
Cánceres que, por su naturaleza, se consideran de amplia diseminación en el
momento del diagnóstico como neoplasias hematológicas, leucemias, y algunos
linfomas
Cánceres con diseminación metastásica clínicamente evidente,Se administra con
el objetivo de prolongar la vida o de paliar síntomas
La ventaja principal de la quimioterapia respecto la cirugía y la radioterapia es su
capacidad de llegar a la mayoría de células corporales
Tipos de formas de empleo de la quimioterapia
Quimioterapia de inducción: es la utilizada como tratamiento primario a pacientes
que presentan enfermedad avanzada y para los cuales no hay tratamiento
alternativo.
Quimioterapia adyuvante: administración de un tratamiento sistémico (con agentes
antineoplásicos, hormonales o biológicos) después de que el tumor primario ha
sido tratado mediante un método local, bien cirugía o radioterapia
Quimioterapia neo adyuvante o primaria: indica el uso de quimioterapia como
tratamiento inicial de pacientes que presentan un tumor localizado para el cual
existe la alternativa de un tratamiento local, pero que no es totalmente efectivo

Tratamiento antineoplásico
El tratamiento del cáncer con fármacos, radioterapia y cirugía es complejo y sólo
debe ser instaurado por un oncólogo, la quimioterapia puede ser curativa o
administrada para aliviar los síntomas o prolongar la supervivencia. Cuando la
enfermedad ya no puede ser tratada con terapia citotóxica, se debe considerar un
tratamiento alternativo paliativo
Para algunos tumores, la quimioterapia con un solo fármaco puede ser adecuada,
pero para muchas neoplasias una combinación de fármacos aporta la mejor
respuesta. Algunos ejemplos son:
"CHOP" (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, prednisolona) para la
enfermedad no hodgkiniana
"ABVD" (doxorrubicina, bleomicina, vinblastina, dacarbacina) para la enfermedad
de Hodgkin
"MOPP" (clormetina, vincristina, procarbacina, prednisolona) para la enfermedad
de Hodgkin
Los citotóxicos suelen ir combinados con otros grupos de fármacos para el
tratamiento de enfermedades malignas. Estos fármacos incluyen agonistas y
 antagonistas de hormonas, corticoides e inmunoestimulantes , No obstante, son
fármacos tóxicos que deben utilizarse con mucho cuidado y vigilancia
El tratamiento con citotóxicos se debe iniciar sólo después de haber realizado
pruebas basales de función renal y hepática y recuento de células hemáticas. En
algunas circunstancias puede ser necesario modificar o retrasar el tratamiento.
Durante la quimioterapia hay que vigilar al paciente de manera regular y retirar los
citotóxicos si se produce un deterioro importante de la función medular, hepática o
renal.
Los citotóxicos se asocian a un riesgo muy elevado de lesionar el tejido normal.
Pueden producir efectos adversos específicos, pero algunos efectos son comunes
a todos los citotóxicos, como la depresión inmunológica y de la médula ósea.
Además, el uso concomitante de inmunosupresores aumenta la susceptibilidad a
las Formulario Modelo de la OMS 2004 188 infecciones. La fiebre asociada a
neutropenia o inmunosupresión requiere tratamiento inmediato con antibióticos.

Tratamiento Mecanismo de acción :

Antineoplásico Los más utilizados en quimioterapia antineoplásica, lesionan el ADN e interfieren
Grupos en la replicación celular. Provocan su acción citotóxica mediante la formación de
Alquilantes enlaces covalentes entre sus grupos alquilo y diversas moléculas nucleó filas
presentes en las células, especialmente las bases nitrogenadas del ADN. De este
modo, bloquean la replicación del ADN celular y la transcripción del ARN y, por
tanto, la mitosis y la síntesis de proteínas. Ejercen su acción durante todo el ciclo
celular, pero son más activos sobre las células en rápida división causan toxicidad
aguda ocasionada en la médula ósea en forma de mielo supresión e
inmunosupresión
Ciclofosfamida pro fármaco que necesita ser activado por el sistema de enzimas microsomales
hepáticas para ser citotóxico. Esta enzimas hepáticas convierten la ciclofosfamida
en primer lugar a aldofosfamida y 4-hidroxiciclofosfamida, y luego a acroleína y,
dos potentes sustancias alquilantes del ADN
Ifosfamida tiene que biotrasformarse para lograr su efecto citotóxico. Después de su
activación metabólica, el metabolito activo de la ifosfamida, el 4-hidroxi-ifosfamida,
alquila o se fija a las estructuras moleculares intracelulares, incluyendo a los
ácidos nucleicos.
La acción citotóxica de la ifosfamida se debe principalmente a la formación de
uniones cruzadas intercordonales provocando ruptura y dificultando la reparación
del ADN
Carmustina produce un efecto antineoplásico mediante alquilación del ADN y ARN.
Busulfan agente alquilante bifuncional de tipo éster que interfiere en la replicación del ADN y
actúa sobre los precursores de la sangre inhibiendo su aumento de forma
prolongada
Melfalàn a nivel celular reacciona con las bases nitrogenadas del ADN y da lugar a la
formación de puentes intercatenarios e intracatenarios, responsables de la
alteración funcional del ADN y, en último término, de la muerte celular. Es más
sensible en las fases G1 tardía y S del ciclo celular.

Tratamiento Mecanismo de acción:

antineoplásico Interfieren en su metabolismo y en concreto en la síntesis de ácidos nucleicos.
Antimetabolitos Ejercen su acción principalmente sobre tumores en rápido crecimiento

Citarabina Análogo de la histidina y la desoxicitidina. Produce inhibición de la ADN

polimerasa y también puede causar efectos directos sobre diversas quinasas
ácidas y ejercer un efecto citotóxico directo sobre ácidos nucleicos. Actúa sobre
células en rápida proliferación
5-fluorouracilo Actúa por inhibición competitiva de la timidilato sintetasa, desplazando el sustrato
natural y bloqueando la síntesis de timidilato. Además, se incorpora al ARN y al
ADN, y altera su función. Puede utilizarse junto con ácido folínico para formar un
complejo terciario más estable y aumentar así el bloqueo de la enzima, con lo que
se incrementa también el efecto citotóxico del 5-FU

Tratamiento Mecanismo de acción:

 Antineoplásico
Análogos platino
cisplatino Inhibe la síntesis del ADN produciendo enlaces cruzados dentro y ent
cadenas de ADN. La síntesis de proteínas y ARN es inhibida en menor
también ofrece propiedades inmunosupresoras, radiosensibilizante
antibacterianas.
Carboplatino Actúa como un agente alquilante bifuncional, atraviesa fácilmente la mem
celular. Una vez dentro de la célula, la estructura de anillo de carboplati
hidroxilado por el agua para formar la fracción activa, Una vez en la forma
forma enlaces covalentes irreversibles que inhiben la replicación del AD
transcripción del ARN, y la síntesis de proteínas

Otros Mecanismo de acción:

Etopòsido Inhibidor de la enzima ácido desoxirribonucleico (ADN) topoisomerasa II. Ciclo

dependiente específico de fase G2. Su mecanismo de acción se basa en estabilizar
la unión de Top2 y el ADN, evitando la reunión de las hebras rotas de ADN y así, la
condensación correcta de los cromosomas. El etopósido se incluye dentro del grupo
de las epipodofilotoxinas
Paclitaxel Estimula el ensamblaje de microtúbulos a partir de los dímeros de tubulina y
estabiliza los micro túbulos impidiendo la despolimerización. Inhibe la formación del
huso mitótico en la división celular, bloqueando el proceso de mitosis.

Conclusión
El cáncer es una enfermedad que ha afectado a más de 1.400. 000 personas en
México y con gran impacto humano y económico en las sociedades desarrolladas.
Constituye una de las principales causas de muerte, discapacidad y preocupación
actualmente. Sin embargo, cada vez hay disponibles mayor número de
medicamentos que, solos o combinados, consiguen reducir la mortalidad (entre
0,5% y 1% anual según el género), aumentar la supervivencia a cinco años, y que
producen mejoras en la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes y
la de sus familias, permitiendo a algunos pacientes reincorporarse a sus
actividades de la vida diaria, entre ellas, el trabajo. En efecto, todos estos
marcadores han ido mejorando en la última década gracias a actividades de
prevención, a una detección más precoz, a la combinación de intervenciones
quirúrgicas, de radioterapia y quimioterapia, a la disponibilidad de medicamentos
para evitar algunos efectos adversos de la medicación y a que las compañías
farmacéuticas han permitido que estén disponibles tratamientos más efectivos en
el tratamiento del cáncer. Debido a ello, la esperanza de vida de los pacientes con
cáncer sigue aumentando en general y especialmente en algunos tipos de cáncer,
como el de mama. Si se observa el gran nivel de actividad investigadora que
existe actualmente tanto en México como en el resto de países industrializados,
con el abordaje de nuevas aproximaciones terapéuticas, el desarrollo de más de
400 nuevos fármacos y la mejora y optimización de los ya existentes, se puede ser
optimista respecto al pronóstico del cáncer en el próximo siglo , además con la
gran cantidad de medicamentos como lo son los alquilantes , anti metabolitos ,
análogos platino, entre otros ayudan en gran medida a contrarrestar y disminuir
dicha enfermedad en etapas tempranas , sin embargo , se deben tener
precauciones en cuanto a la combinación de medicamentos por sus posibles
efectos adversos a la salud humana.

Referencias Bibliográficas

º Prof. Federico Gago Badenas. (2009). Quimioterapia antineoplásica,Fármacos

inmunoestimulantes e inmunosupresores. 2018, de Universidad de Alcalá Sitio
web: http://www3.uah.es/farmamol/Public/PDF_files/Farma_antineo.pdf
ºOMS. (2004). Sección 8: Antineoplásicos, inmunosupresores y fármacos
utilizados en los cuidados paliativos. 2018, de Formulario Modelo de la OMS Sitio
web: http://archives.who.int/eml/wmf/2004/Spanish/pdf/Sec8-04.pdf
ºG . Caravajille . (2001). 14. Oncología. 2018, de American Society of Health-
System Pharmacists Sitio web:
https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/fhtomo2/CAP14.pdf
ºJuana Benedi . (2006). Fármacos antineoplásicos. 2018, de Facultad de Farmacia
Sitio web: http://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-
farmacos-antineoplasicos-i--13084621
ºFarm. Jose Schonfeld. (2004). Drogas oncológicas y su mecanismo de acción.
2018, de Unidad de Reconstitución de Citostaticos Hospital San Martín Sitio web:
http://www.colfarsfe.org.ar/newsfiles/noviembre2014/2-mecanismos-de-accion.pdf
ºJavier García-Conde. (2000). Oncología clínica básica. Madrid : Arán Ediciones.