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    1 - Envejecimiento Normal, DCL y Demencia - Bases II

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    Ailu Lopez
    El documento trata sobre los temas del envejecimiento normal, la diferencia entre envejecimiento normal y patológico, y las bases biológicas de la conducta. También cubre temas como el deterioro cognitivo leve, los criterios de diagnóstico de demencia y el diagnóstico diferencial entre demencia y otros trastornos.

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    1 - Envejecimiento Normal, DCL y Demencia - Bases II

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    El documento trata sobre los temas del envejecimiento normal, la diferencia entre envejecimiento normal y patológico, y las bases biológicas de la conducta. También cubre temas como el deterioro cognitivo leve, los criterios de diagnóstico de demencia y el diagnóstico diferencial entre demencia y otros trastornos.

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    1- Envejecimiento normal, DCL y demencia - Bases II

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    El documento trata sobre los temas del envejecimiento normal, la diferencia entre envejecimiento normal y patológico, y las bases biológicas de la conducta. También cubre temas como el deterioro cognitivo leve, los criterios de diagnóstico de demencia y el diagnóstico diferencial entre demencia y otros trastornos.

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    BASES BIOLÓGICAS

    DE LA CONDUCTA II
    ENVEJECIMIENTO NORMAL, DCL y DEMENCIA
    ENVEJECIMIENTO NORMAL
    DIFERENCIAS

    ENVEJECIMIENTO ENVEJECIMIENTO
    NORMAL PATOLÓGICO
    ENVEJECIMIENTO NORMAL

    VARIABILIDAD
    INTERINDIVIDUAL INTRAINDIVIDUAL
    ENVEJECIMIENTO NORMAL
    ANATÓMICO

    • LÓBULO FRONTAL -> MAYOR AFECTACIÓN.


    • CORTEZA TEMPORAL -> AFECTACIÓN MODERADA.
    • HIPOCAMPO: se deteriora más después de los 70 años.
    • ÁREAS SENSORIALES PRIMARIAS -> AFECTACIÓN LEVE.

    • DIFERENCIA ENTRE:
    SUSTANCIA GRIS Y SUSTANCIA BLANCA.
    DILATACIÓN DE LOS ESPACIOS VENTRICULARES
    Y DE LOS SURCOS CEREBRALES
    FACTOR PROTECTOR/DE RIESGO

    NIVEL NIVEL
    EDUCATIVO EDUCATIVO
    ALTO BAJO

    Mayor Factor protector Factor de riesgo


    tolerancia a los frente al declive para desarrollar
    procesos cognitivo asociado enfermedad de
    patológicos a la edad. Alzheimer u otras
    cerebrales. demencias.
    ENVEJECIMIENTO NORMAL
    FUNCIONES COGNITIVAS

    •FUNCIONES EJECUTIVAS

    •MEMORIA

    •LENGUAJE
    ¿QUÉ ES EL DCL?

    • Es un estado transicional entre el envejecimiento


    normal y las demencias, que se encuentra dentro
    de un deterioro patológico y por lo tanto no
    atribuible o explicado por la edad.

    • Se diagnostica cuando:
    • Presenta quejas de memoria.
    • Presenta un estado cognitivo general normal.
    • Muestra un deterioro en la memoria (-1,5 DE).
    • Es funcionalmente independiente en las AVD.
    • No cumple criterios de demencia.
    Petersen (1999)
    DCL

    AVD AVD
    básicas instrumentales
    DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LOS
    SUBTIPOS DE DCL
    POSIBLE PROGRESIÓN DEL DCL

    Etiología Degenerativa Vascular Psiquiátrica


    Clasificación clínica

    DCL-a EA Depresión

    DCL-dm-a EA DV Depresión

    DCL-dm-na DLB DV

    DCL-único-no- DLB
    memoria DFT

    EA: enfermedad de Alzheimer. DCL-a: de tipo amnésico.


    DLB: demencia por cuerpos de Lewy. DCL-dm-a: de múltiples dominios de tipo amnésico.
    DFT: demencia frontotemporal. DCL-dm-na: de múltiples dominios no amnésico.
    DV: demencia vascular. DCL-único-no-memoria: sin afectación mnésica.
    DIFERENCIA ENTRE:
    INTELIGENCIA INTELIGENCIA
    CRISTALIZADA FLUIDA
    Tiende a mantenerse Tiende a alcanzar un
    estable e incluso a máximo desarrollo en la
    progresar con la edad. adultez y va en declive
    en la tercera edad.
    Se vincula con Utiliza la información
    conocimientos actual para solucionar
    previamente adquiridos. nuevos problemas.
    Se basa en la experiencia Requiere el aprendizaje
    aprendida a lo largo de de nuevas cosas.
    la vida.
    Permite utilizar un Permite formar
    concepto acumulado de conceptos, razonar y
    información general. abstraer.
    CORTICAL - SUBCORTICAL

    Nivel de la corteza cerebral. Nivel del cerebro medio.


    Las enfermedades La demencia por Parálisis
    neurodegenerativas como el Supranuclear Progresiva, suele
    Alzheimer son causa frecuente ser causa frecuente de la atrofia
    de atrofia cortical. subcortical.

    Los síntomas que la caracterizan La estructura subcortical está


    dependen enteramente de la conformada por diferentes
    región de la corteza cerebral núcleos: el hipocampo, el
    que esté afectada: lóbulos cerebelo, la amígdala y los
    frontales, temporales, parietales ganglios basales, cada uno de
    u occipitales. ellos con una localización y
    unas funciones específicas.
    CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE
    DEMENCIA POR DSM-IV (APA)
    CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE
    DEMENCIA POR DSM-IV (APA)
    CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE
    DEMENCIA SEGÚN CIE-10 (OMS)
    • Deterioro de la memoria:
    - Alteración en la capacidad de registrar,
    almacenar y evocar la información.
    - Pérdida de contenidos mnésicos relativos a la
    familia o al pasado.
    • Deterioro del pensamiento y del razonamiento:
    - Reducción del flujo de ideas.
    - Deterioro en el proceso de almacenar
    información.
    - Dificultad para prestar atención a mas de un
    estímulo a la vez.
    - Dificultad para el cambar el foco de atención.
    • Interferencia en la actividad cotidiana.
    • Nivel de conciencia normal.
    • Tiempo: durante al menos 6 meses.
    DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
    CON LA DEMENCIA
    Entidad / Trastorno Diferencia principal con la demencia

    Envejecimiento normal Rendimiento esperado para edad y nivel


    educativo.

    DCL Preservación de la independencia


    funcional.

    Estado confusional Alteración del estado de conciencia


    agudo y reversible.

    Lesiones cerebrales Alteraciones de la única función


    focales compatible con la lesión cerebral.

    Bajo rendimiento cognitivo Sin cambios, rendimiento cognitivo bajo


    por deprivación cultural o retraso mental.

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