Anatomía de La Tráquea

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ANATOMÍA DE LA TRÁQUEA.

Descripción anatómica.

Se extiende en el borde inferior de la 6ª vértebra cervical hasta la 5ª vértebra dorsal (a


nivel del disco que separa la 5ª de la 6ª dorsal).

La tráquea es un conducto que sigue a la laringe y termina en el tórax bifurcándose


en dos estructuras que son los bronquios.

El segmento cervical traqueal se extiende del borde inferior del cartílago cricoides
hasta el plano horizontal que pasa por el borde superior del esternón, mide entre 5 a 7
cm. y se compone de 6 a 7 anillos.

El segmento toráxico de la traquea ocupa un plano medio por delante del esófago,
comprende desde el borde superior del esternón (incisión yugular del esternón) hasta
su bifurcación en bronquios principales, su longitud es de 5 a 7 cm. al igual que su par
cervical.

Tiene forma de tubo cilíndrico aplanado hacia atrás. La curvatura cilíndrica no es


regular, esta aplanada transversalmente hacia arriba. Presenta dos depresiones en el
lado izquierdo, en el tercio superior corresponde a la ¨ impresión tiroidea del 2º al 5º
anillo traqueal (el istmo tiroideo esta fuertemente adherido por tractos fibrosos
llamados ligamentos de Gruber) y la otra, denominada ¨ impresión aórtica ¨ que se
debe al cayado aórtico por encima de su bifurcación.

En lo que se refiere a la configuración general de la traquea su diámetro aumenta


gradualmente de arriba abajo, por tanto no es un verdadero cilindro, sino que es en
realidad una especie de cono truncado, muy prolongado cuya base corresponde a su
extremo inferior, teniendo en cuenta otras variedades morfológicas de Mac Kenzie.

Dirección.

Desciende oblicuamente hacia abajo y hacia atrás, siguiendo la línea media por ello
en su porción cervical se encuentra a 15 mm. de los tegumentos (elemento de suma
importancia para implementar la técnica de Boyer al realizar una traqueotomía ) y a 3
cm. en la horquilla esternal. Desde su origen hacia su bifurcación, la traquea sigue un
trayecto bastante rectilíneo.
Movilidad.

La tráquea que es un órgano extensible y elástico, sigue a la laringe en todos sus


movimientos, es así que cuando esta se eleva se dirige hacia arriba, además por
acción táctil la tráquea se moviliza de izquierda a derecha.

Las variaciones extremas son de 3 a 4 cm., esto es importante debido a la estructura


elástica del conducto traqueal que explica así la posibilidad de la resección y
anastomosis termino-terminal de tráquea.

Dimensiones.

Su longitud es de 12 cm. en el hombre adulto y 11 cm. en la mujer, esta longitud varía


según la laringe se eleve o no y también según la edad.

El diámetro de la tráquea en el hombre es de 12 mm.

El calibre traqueal varía según la edad y el sexo, esto es importante debido a que
explica los diferentes tamaños de cánulas para traqueotomía y de tubos
endotraqueales, el diámetro traqueal en la mayoría es:

▪ 6mm., en el niño de 1 a 4 años;

▪ 8mm., en el niñote 4 a 8 años;

▪ 10mm. En el niño de 8 a 12 años;

▪ 13 a 15mm. En el adolescente;

▪ 16 a 18mm. En el adulto.

Este calibre traqueal varía según la tonicidad del músculo traqueal.

La traquea del recién nacido es blanda y 6 veces mas complaciente que la del
adulto. En estudios de la pared traqueal las fibras musculares transversas son
uniformes, pero el músculo longitudinal varia a lo largo de todo el órgano. Dicho
músculo está presente en el tercio inferior de la traquea, donde preserva la estabilidad
de la luz.
El crecimiento traqueal progresa de la niñez a la pubertad, el largo de la tráquea
cambia de 4 cm. en el neonato a 12 cm. aproximadamente en el adulto.

Luego de la pubertad los cartílagos en herradura no se expanden y el crecimiento


resulta de los músculos y ligamentos. No existen diferencias entre varones y mujeres y
el diámetro permanece constante a todo lo lago de la luz traqueal.

Estructura microscópica.

Es de color rosado y se observan relieves circulares transversales.

La contracción de estas fibras provoca la reducción del diámetro y el aumento de la


presión intratorácica en el curso de un acceso de tos.

El epitelio traqueal respiratorio es pseudoestratificado ciliado conteniendo numerosas


células caliciformes posee vellosidades apicales.

Constitución traqueal.

La tráquea está constituida por dos túnicas:

Túnica externa.

Es fibromusculocartilaginoso. Formada por vaina fibroelástica que contiene a los


cartílagos y por una capa de fibras musculares lisas en su parte posterior solamente.

Cartílagos: son anillos cartilaginosos, en número de 16 a 20, los cuales son


incompletos, pues falta 1/4 de cartílago en la parte posterior, su altura varía de 2 a
5mm.

Membrana fibroelástica: envuelve y une a los cartílagos entre si fibras musculares:


músculo traqueal. Se ubica en la cara posterior de la traquea y estas fibras son
transversas.

Túnica interna.

Es mucosa, tiene glándulas tubulares compuestas que tienen células mucíparas y


células serosas ambos tipos de células secretan la mayor parte del moco esta
tapizado por un epitelio pseudoestratificado que aparenta tener varias capas aunque
todas las células llegan a la membrana basal la mayoría de las células son ciliadas
pero existen células caliciformes, así como células basales que no llegan a la
superficie, estas últimas serian precursoras que se diferencian para formar las células
mas especializadas del epitelio traqueobronquial. Las células ¨K¨ (Kulchitsky) son
células neuroendocrinas.

Vascularización e inervación.

Irrigación arterial.

Las arterias de la porción cervical de la tráquea provienen principalmente de


las arterias tiroideas inferiores (ramas de la arteria subclavia).

La irrigación de tráquea torácica es muy variable, y proviene de las arterias


tímicas, de las mamarias internas (ramas de la arteria subclavia), de
lasbronquiales (ramas de la aorta torácica) y de latiroidea inferior de Neubauer.

Irrigación venosa.

Las venas traqueales nacen del plexo submucoso venoso denso.

Las venas de la tráquea cervical son numerosas, de pequeño calibre y drenan en las
venas esofágicas y en las tiroideas inferiores.

Inervación.

La inervación neurovegetativa depende del sistema simpático (cadena simpática


torácica) y parasimpático (nervio vago); dan origen a una acción motriz destinada al
músculo liso traqueal, sensibilidad de la pared y secreción de las glándulas
traqueales.

La inervación traqueal integra el ensamble de la inervación que participa en la función


ventilatoria: el árbol traqueobronquial posee una musculatura lisa de tipo involuntario,
modulada por el flujo aéreo – asociada a la apertura automática sincronizada de la
glotis – junto a la musculatura estriada toracoabdominal y cervical de comando
voluntario.

El automatismo respiratorio se sitúa en al formación reticular del tronco cerebral. El


reflejo tusígeno protege la vía aérea del reflujo traqueobronquial endógeno (secreción
respiratoria o digestiva) o exógeno (cuerpos extraños).

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