Consentimiento Informado General 1
Consentimiento Informado General 1
Consentimiento Informado General 1
HIPOTESIS DIAGNOSTICA
(NO utilizar ABREVIATURAS)
Este documento sirve para que usted, o quien lo represente, de su consentimiento para esta
intervención. Eso significa que nos autoriza a realizarla.
Puede usted revocar este consentimiento cuando lo desee. Firmarlo no le obliga a usted a hacerse
la intervención. De su rechazo no se derivará ninguna consecuencia adversa respecto a la calidad
del resto de la atención recibida. Antes de firmar, es importante que lea despacio la información
siguiente.
Díganos si tiene alguna duda o necesita más información. Le atenderemos con mucho gusto.
Declaro haber sido debida y completamente informado sobre todos los aspectos concernientes al
procedimiento que he decidido realizarme; en términos que he podido comprender, lo siguiente:
Mi diagnóstico o hipótesis diagnóstica, las distintas alternativas de tratamiento que existen para el
cuadro diagnóstico que ha motivado mi consulta, con sus variantes técnicas, y las ventajas y
desventajas que cada una de éstas tiene desde un punto de vista general y para mi caso en
particular.
Que entre las alternativas a mi elección también está el no someterme a tratamiento alguno.
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Los beneficios y limitaciones que se describen para las distintas alternativas de tratamientos
analizadas, tanto desde un punto de vista general, como para mi caso en particular.
CÓMO SE REALIZA
EN QUÉ LE BENEFICIARÁ
Cualquier actuación médica tiene riesgos. La mayor parte de las veces los riesgos no se
materializan, y la intervención no produce daños o efectos secundarios indeseables. Pero a veces
no es así. Por eso es importante que usted conozca los riesgos que pueden aparecer en este
proceso o intervención.
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También se me ha informado que todas las alternativas de tratamiento quirúrgico o invasivo
propuestas, llevan implícita la posibilidad de ocurrencia de riesgos o complicaciones, que son
inevitables, a pesar del esfuerzo y cuidado del equipo médico, y que en algunos casos limitan la
posibilidad de lograr los beneficios terapéuticos asociados al tratamiento. Son ejemplo de estos
casos: hematomas y sangramientos; infección a nivel superficial, profundo o sistémico; lesión de
estructuras vasculares o nerviosas; pérdida de sensibilidad en zona operada; desarrollo de
cicatrices hipertróficas, queloides, o pigmentadas; necrosis de piel; fibrosis; irregularidades
superficiales; compromiso o daño neurológico; compromiso pulmonar o respiratorio; lesión sobre
órganos, dificultad en procesos de cicatrización y cierre de heridas operatorias a nivel externo e
interno y otros.
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Rechazo o revoco la autorización para la realización de esta intervención. Asumo las consecuencias
que de ello pueda derivarse para la salud o la vida, de forma libre y consciente.
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