Instituto Nacional de Neurología y Revista de

Neurocirugía Manuel Velasco Suárez Enfermería Neurológica

Artículo original

Influence of psychosocial factors on depression and anxiety.

Towards healthy aging

Influencia de factores psicosociales en depresión y ansiedad.

Hacia el envejecimiento saludable

Dora E. Granados-Ramos,1 Lizeth Almanza-Colorado,2 Jorge D. López-Sánchez,3 María M. Álvarez-Ramírez,4

Abstract

Introduction: adults 60 years and older will increase from 605 million to 2 billion in the first half
of the 21st century. Currently, Mexico City and the state of Veracruz are the federal entities with the
largest population of older adults in Mexico. At this stage, the presence of depression and anxiety
is related to lower quality of life.
Objective: to analyze the association between psychosocial factors and indicators of depression
and anxiety in older adults in localities in Veracruz.
Material and methods: prospective and correlated research was conducted with 73 cases (63 wo-
men and 10 men) of 73 years average (SD-9), of Xalapa, Coatepec, Perote and Estanzuela, 16
adults were institutionalized and 57 were not. Psychosocial factors were documented, Yesavage´s
geriatric depression scale was applied, and Beck´s anxiety inventory was classified as participants by
depression and anxiety scores. Chi squared test was used to investigate the association of categorical
variables. The analysis was performed in the statistical programming language R.
Results: there was a significant association between depression and anxiety. No indicators of anxie-
ty were found in 84%; nor depression in 52% of older adults. Of the cases with depression indica-
tors, 34% was mild, 11% moderate and 3% severe. More indicators of depression than anxiety were
found in the evaluated older adults.
Conclusion: periodic evaluations should be carried out and support strategies implemented for
cases with difficulties; analyze more psychosocial variables such as self-perception, family and com-
munity support to explain affective problems and promote healthy aging.

Key words: psychosocial factors, depression, anxiety, aging, older adults.

Citación: Granados-Ramos DE., Almanza-Colorado L., López-Sánchez JD., Álvarez-Ramírez

MM. Influencia de factores Psicosociales en depresión y ansiedad. Hacia El envejecimiento
saludable. Rev Enferm Neurol. 2019;18(2): pp. 81-86.
Correspondencia: Dora Elizabeth Granados-Ramos cos, estudiante de la maestría en Neuroetología, integrante del Laboratorio
Email: [email protected] de Psicobiología y del grupo de investigación “Envejecimiento Saludable”.
1
Dra. en Neurociencias, responsable del Laboratorio de Psicobiología e integrante 4
Dra. en Neuroetología, coordinadora del posgrado en Seguridad Alimenta-
del Sistema Nacional de Investigadores e integrante del grupo de investigación ria y Nutricional en la Facultad de Nutrición-Xalapa e integrante del grupo de
“Envejecimiento Saludable”. investigación “Envejecimiento Saludable”.
2
Lic. en Psicología por la Universidad Veracruzana, integrante del Laboratorio de
Psicobiología y del grupo de investigación “Envejecimiento Saludable”. Recibido: 4 de junio 2018
cc
3
Lic. en Psicología por la Universidad Veracruzana, especialista en Métodos Estadísti- Aceptado: 15 de febrero 2019 BY

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Resumen

Introducción: los adultos a partir de 60 años de edad aumentarán de 605 a 2000 millones en la
primera mitad del siglo XXI. En la actualidad, la Ciudad de México y el estado de Veracruz son
las entidades federativas con mayor población de adultos mayores en México. En esta etapa, la pre-
sencia de depresión y ansiedad se relaciona con menor calidad de vida.
Objetivo: analizar la asociación entre factores psicosociales e indicadores de depresión y ansiedad
en adultos mayores de localidades de Veracruz.
Material y métodos: se realizó una investigación prospectiva y correlacional con 73 casos (63 mu-
jeres y 10 hombres) de 73 años promedio (DE=9), de Xalapa, Coatepec, Perote y Estanzuela, 16
adultos eran institucionalizados y 57 no. Se documentaron factores psicosociales, se aplicó la escala
de depresión geriátrica de Yesavage y el inventario de ansiedad de Beck, se clasificó a los participan-
tes por puntajes de depresión y ansiedad. Se utilizó Chi cuadrada para indagar la asociación de las
variables categóricas. El análisis se realizó en el lenguaje de programación estadística R.
Resultados: existe asociación significativa entre depresión y ansiedad. No se encontraron indicado-
res de ansiedad en 84%; ni depresión en 52% de los adultos mayores. De los casos con indicadores
de depresión, 34% fue leve, 11% moderada y 3% severa. En los adultos mayores evaluados se en-
contraron más indicadores de depresión que de ansiedad.
Conclusión: se deben realizar evaluaciones periódicas e implementar estrategias de apoyo para los
casos con dificultades; analizar más variables psicosociales como la autopercepción, el apoyo fami-
liar y de la comunidad que permitan explicar los problemas afectivos y favorecer el envejecimiento
saludable.

Palabras clave: factores psicosociales, depresión, ansiedad, envejecimiento, adultos mayores.

Introducción

La Organización Mundial de la Salud (OMS) mantiene el bienestar físico, mental, subjetivo, de

reportó que entre los años 2000 y 2050, la pobla- satisfacción con la vida y de realización personal
ción mayor de 60 años se duplicará, pasando de a través de la capacidad funcional.3
11 a 22%, por lo que aumentarán de 605 millones La depresión es un trastorno del estado
a 2000 millones en tan solo medio siglo.1 En Mé- de ánimo en el que las personas muestran an-
xico, el estado de Veracruz es la segunda entidad hedonia, variaciones circadianas, disminución de
con mayor población de adultos mayores, siendo la atención y cambios de humor. La prevalencia
únicamente superado por la Ciudad de México.2 de este trastorno, en adultos mayores mexicanos
A nivel mundial y nacional se señala la se ha estimado alrededor de 18%.4-7 El trastorno
necesidad de establecer condiciones para favore- de ansiedad, es el más frecuente en mujeres, se
cer el envejecimiento saludable, considerándolo caracteriza por la respuesta exagerada del sistema
como proceso amplio, integral y dinámico que nervioso autónomo ante preocupaciones

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excesivas, miedos o situaciones estresantes.4,8 La severa. Esta escala tiene consistencia interna con
prevalencia aproximada de ansiedad en adultos coeficiente de alfa de Cronbach de r=.84.11-13
mayores es de 13%.9 La presencia de depresión Los indicadores de ansiedad se reca-
y ansiedad obstaculiza el envejecimiento saluda- baron con el inventario de ansiedad de Beck
ble y en consecuencia se relaciona con menor (BAI). Se consideraron los puntajes ≥23 como
calidad de vida. Dichos trastornos psicológicos presencia de ansiedad y ≤22 como ausencia; el
están en estrecha interrelación con factores bio- coeficiente de confiabilidad de esta prueba es de
lógicos y sociales.10 0.86.14,15
La hipótesis planteada fue, que los El análisis estadístico se realizó en el
factores psicosociales adversos se asocian con programa estadístico R. Se categorizó a los
indicadores de depresión y ansiedad en los adul- participantes según los puntajes de depresión
tos mayores. Por lo tanto, conocer qué factores y ansiedad, posteriormente se utilizó la prueba
psicosociales se asocian con los trastornos del de Chi cuadrada para identificar si los factores
estado afectivo mencionados, permitirá esclare- psicosociales medidos estaban asociados con
cer las condiciones en las que se debe intervenir estos indicadores. Se realizo un análisis post hoc
para favorecer el envejecimiento saludable. De de comparaciones múltiples con ajuste de Bon-
esta forma, el objetivo de la presente investiga- ferroni en las asociaciones significativas.
ción fue analizar la asociación entre factores psi- Durante las valoraciones se siguieron
cosociales e indicadores de depresión y ansiedad los principios éticos para las investigaciones
en adultos mayores de localidades de Veracruz. médicas en seres humanos establecidos en la
declaración de Helsinki.16

Material y métodos
Resultados
Se realizó una investigación prospectiva, trans-
versal y correlacional empleando un muestreo De los 73 participantes, 78% no pertenecía a
no probabilístico para seleccionar a 73 adultos una estancia geriátrica y 22% vivía en la estan-
mayores de los cuales, 63 fueron mujeres y 10 cia ubicada en la ciudad de Xalapa. En cuanto
hombres, con promedio de edad de 73 años a la escolaridad, 20% de los participantes no
(DE=9) pertenecientes a las localidades de Vera- proporcionaron el dato del nivel de estudios, 8%
cruz: Xalapa, Coatepec, Perote y Estanzuela. no contaban con estudios, 36% con educación
Se documentaron como factores psico- básica y 36% con educación superior.
sociales: sexo, edad, escolaridad, pertenencia a La mayoría de los casos residían en
una estancia geriátrica, localidad de residencia, Xalapa con 56%, seguido de Estanzuela con
nivel socioeconómico (NSE)11 y estado civil. Se 16% y 14%, tanto para Coatepec, como para
recabaron indicadores de depresión con la escala Perote. En cuanto a la distribución por NSE
de depresión geriátrica de Yesavage de 15 ítems
la mayoría de los casos se ubicó en el nivel po-
(GDS-15). Se consideraron las puntuaciones de
bre con 34% y la minoría en media con 11%
0 a 4 como normal, de 5 a 8 depresión leve, de 9
(tabla 1).
a 11 depresión moderada y de 12 a 15 depresión

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Tabla 1. Distribución de participantes por nivel normales, 34% depresión leve, 11% depresión
socioeconómico. moderada, y 3% depresión severa.
El promedio en BAI fue de 12.7
NSE Participantes % (DE=10.4), la mediana se situó en 10 puntos
Pobreza extrema 11 (15%) que corresponden al rango normal, el puntaje
mínimo fue de 0 y el máximo de 43 puntos. De
Pobre 25 (34%)
los participantes 84% obtuvo puntajes interpre-
Media baja 13 (18%) tados como sin ansiedad, y 16% con ansiedad.
8 (11%) No se encontró asociación de las va-
Media
riables psicosociales con depresión y ansiedad,
Media alta 16 (22%) pero si se encontró asociación entre estos tras-
(% de la muestra) tornos (tabla 2).
Se observó que en la variable depresión
En cuanto al estado civil 38% no res- la categoría severa se asoció con la presencia de
pondieron, 26% estaban casados, 18% viudos, ansiedad (c2= 10.43, p < 0.001) ya que todos los
12% solteros, 4% divorciados y 1% en unión casos con depresión severa presentaron indica-
libre. dores de ansiedad.
El promedio en GDS-15 fue de 4.5 Con respecto a los factores psicoso-
(DE=3.2), la mediana se situó en 4 puntos que ciales, se encontró asociación entre la variable
corresponden al rango normal, el puntaje míni- de estancia geriátrica y NSE (c2= 73, gl = 4,
mo fue de 0 y el máximo de 13 puntos, lo que p < 0.001), pues todos los casos que pertenecían
indicó que algunos de los participantes presen- a la estancia tenían NSE medio alto. La variable
taron sintomatología depresiva. De los adultos escolaridad se asoció con localidad (c2= 17.220,
mayores encuestados, 52% obtuvo puntajes gl = 4, p = 0.002) y NSE (c2= 23.781, gl = 8,

Tabla 2. Resultados del análisis de Chi cuadrada.

Depresión Ansiedad
2 gl p 2 gl p
Sexo 1.617 3 0.655 .107 1 0.744
Institucionalización 2.924 3 0.403 0.009 1 0.920
Localidad 11.781 9 0.225 2.712 3 0.438
NSE 16.485 12 0.170 2.598 4 0.627
Estado civil 10.502 15 0.708 3.087 5 0.687
Escolaridad 4.041 9 0.909 .181 3 0.981
Depresión 14.773 3 0.002*
Nota: NSE = Nivel Socioeconómico
* p < 0.05

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p = 0.002) ya que los adultos mayores de la zona el impacto de las condiciones de vivienda y la
urbana contaban con niveles más altos de forma- ocupación en la calidad de vida.10 Coincidimos
ción académica y mejor NSE. con diversos organismos de salud, en que es ne-
cesario contar con estrategias para favorecer la
Discusión capacidad física y mental de los adultos mayores
con el objeto de contribuir al envejecimiento
En el área de salud es un reto clínico y de atención, saludable.3,17
favorecer el bienestar de la población; un sector
de dicha población son los adultos mayores, en Conclusión
quienes se ha planteado establecer las condicio-
nes para promover y mantener el envejecimiento Esta investigación aporta datos sobre las condi-
saludable.17 ciones de salud mental y algunos factores psico-
La hipótesis que nos planteamos no sociales de adultos mayores que residen en
se comprobó debido a que no encontramos localidades del estado de Veracruz; asimismo, se
asociación entre factores psicosociales adversos suman a la necesidad de realizar valoraciones in-
y trastornos afectivos de depresión y ansiedad tegrales que promuevan el envejecimiento salu-
en contraste con otros autores.10 Sin embargo, dable mediante estrategias oportunas.
no tenemos datos suficientes para decir a qué
se debió dicho resultado, probablemente otros Referencias
factores que nos permitirían explicarlo y que no
fueron recabados, serían las redes de apoyo for- 1. Organización Mundial de la Salud (OMS).
males e informales, las condiciones de salud ge- Informe mundial sobre el envejecimiento y la
neral y el nivel de productividad relacionado con salud. 2015. Disponible en: http://www.who.
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reportado que las condiciones de vida saludable 2. González KD. Envejecimiento demográfico
en México: análisis comparativo entre las
se relacionan con los niveles de productividad en
entidades federativas. 2015. Disponible en:
esta población.17 http://www.conapo.gob.mx/es/CONAPO/
Cumplimos el objetivo de analizar la Envejecimiento_demografico_en_Mexico
asociación entre factores psicosociales e indica- 3. Organización Panamericana de la Salud (OPS)
dores de depresión y ansiedad en adultos mayo- y Organización Mundial de la Salud (OMS).
res de cuatro localidades del estado de Veracruz, Envejecimiento saludable. 2017. Disponible en:
México. De esta forma, encontramos que los http://www.paho.org/hq/index.php?option=
casos con depresión severa tuvieron ansiedad, lo com_content&view=ar ticle&id=13634%
3Ahealthy-aging&catid=9425%3Ahealthy-
cual concuerda con lo reportado por Acosta y
aging&Itemid=42449&lang=es
García,8 quienes señalan que dichos trastornos
4. Organización Mundial de la Salud (OMS).
son interdependientes.
Décima revisión de la clasificación internacional
Respecto a los factores psicosociales de las enfermedades. Trastornos mentales y del
medidos con los indicadores de depresión y an- comportamiento: descripciones clínicas y pautas
siedad, no observamos la asociación que Flores, para el diagnóstico (CIE-10). Madrid: Meditor.
et al ,10 reportaron, además de que analizaron 2013.

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