Report Advanced Practice Nursing Summit Hamilton Spa

Informe
ACCESO UNIVERSAL A LA SALUD Y COBERTURA

UNIVERSAL DE SALUD:
CUMBRE ENFERMERÍA DE PRÁCTICA AVANZADA
Hamilton, Canadá
Del 15 al 17 de abril del 2015
Índice
Antecedentes ................................................................................................................................... 3
Discurso de apertura y ponencias ....................................................................................................5
Contexto para la implementación del papel de la enfermería de práctica avanzada .................... 8
Planificación de las prioridades para optimizar el papel de la enfermería de práctica avanzada .. 9
Plan Panamericano para optimizar el papel de la enfermería de práctica avanzada .................... 10
Repercusiones previstas para la implementaciónde las estrategias del plan ................................ 15
Pasos siguientes ............................................................................................................................. 16
Comentarios finales ....................................................................................................................... 16
Apéndice A: Contexto para la implementación del papel de la enfermería de práctica avanzada.19
Apéndice B: Visitas a los centros, miércoles 15 de abril del 2015 ................................................. 26
Apéndice C: Resumen de las evaluaciones de la cumbre .............................................................. 31
Apéndice D: Participantes ............................................................................................................ 33
Cumbre de la OPS/OMS Enfermería de Práctica Avanzada Página 2

Antecedentes
El acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud constituyen una de las metas
generales de los sistemas de salud y se fundamenta en los valores de la atención primaria de
salud (APS). Implica que todas las personas y comunidades tengan acceso equitativo a servicios
de salud integrales y de calidad a lo largo de su vida, sin perjuicio económico.
En el Informe sobre la salud en el mundo correspondiente al año 2000, se estableció que los
recursos humanos son la parte más importante del sistema de salud. En la actualidad el interés
se centra principalmente en establecer cómo pueden los recursos humanos para la salud
alcanzar, mantener o acelerar el progreso hacia el acceso universal a la salud y la cobertura
universal de salud, de manera que todas las personas puedan acceder, obtener y utilizar los
servicios de salud de la más alta calidad que ellos necesiten.
La enfermería y la matonería siguen evolucionando como profesión, y sus funciones se ven

influenciadas por desafíos tanto locales como mundiales. Las enfermeras y las matronas están
preparadas para dar respuesta y gestionar las necesidades de atención de salud a lo largo de la
vida. Dentro del contexto de la APS y del acceso universal a la salud y la cobertura universal de
salud, los servicios de enfermería y de matonería contribuyen a reducir la morbilidad y la
mortalidad que se producen como consecuencia de problemas de salud emergentes y
reemergentes. Las enfermeras y las matronas son profesionales de primera línea que aplican un
enfoque integral y amplio en el que se incluyen la promoción de la salud, la prevención de
enfermedades, el tratamiento, la rehabilitación y los cuidados paliativos.
Sin embargo, resulta claro que para poder afrontar los desafíos en el ámbito de la salud y lograr
el acceso universal y la cobertura universal de salud los profesionales del futuro deben ser
distintos de los actuales.
En el 52.o Consejo Directivo de la OPS/OMS, 65.a sesión del Comité Regional de la OMS para las
Américas, se aprobó la resolución CD52.R13, titulada Recursos Humanos para la Salud:
aumentar el acceso al personal sanitario capacitado en sistemas de salud basados en la APS.
En esta resolución se insta los Estados Miembros a que, según resulte apropiado en su contexto
particular y teniendo en cuenta sus prioridades, estimulen reformas en la educación de las
profesiones de atención de salud para apoyar los sistemas de salud basados en la APS y
aumenten el número de plazas para los profesionales de la salud que trabajen en APS, como las
enfermeras de práctica avanzada.
Según el Consejo Internacional de Enfermeras, una enfermera de práctica avanzada es “una

enfermera especialista que ha adquirido la base de conocimientos de experto, las habilidades
para la toma de decisiones complejas y las competencias clínicas necesarias para ampliar el
ejercicio profesional, cuyas características vienen dadas por el contexto o el país en el que la
enfermera está acreditada para ejercer. Se recomienda el grado de Magíster/Máster Como nivel
de entrada.”. En la naturaleza de la práctica se integran la investigación, la formación, el
ejercicio profesional y la gestión; un alto grado de autonomía profesional y práctica
independiente; la gestión de casos o gestión de casos propios; capacidades avanzadas para
valoración de la salud, habilidad para la toma de decisiones y capacidad de razonamiento
diagnóstico; competencias clínicas avanzadas reconocidas; la prestación de servicios de
consultoría a los prestadores de salud; planificación, implementación y evaluación de los
programas; y primer punto de contacto reconocido para los pacientes.

La enfermera de práctica avanzada es una profesional de enfermería bien reconocida en los
Estados Unidos y el Canadá, con marcos normativos bien establecidos; sin embargo es escasa la
evidencia sobre la formación, el ejercicio profesional y la regulación de la enfermería de práctica
avanzada en los países de Centroamérica y América del Sur.
La OPS/OMS buscar fomentar el debate sobre la manera de ir ampliando el ámbito de ejercicio

de la enfermería en la APS en la Región de las Américas, así como sobre cuál es el mejor modo
de integrar a la enfermera de práctica avanzada en los países latinoamericanos para cumplir su
mandato del 2013.
En colaboración con expertos se elaboraron estrategias al respecto en una cumbre de dos días
patrocinada por la OPS/OMS y el gobierno del Canadá, que contó con el apoyo de la Escuela de
Enfermería de la Universidad McMaster, Centro colaborador de la OPS/OMS en enfermería de
APS y recursos humanos de salud.
Meta y objetivos del acceso universal a la salud y la cobertura universal de

salud: Cumbre sobre la Enfermería de Práctica Avanzada
La meta general de la cumbre consistió en abordar el papel de las enfermeras de práctica
avanzada en la promoción de la APS en la Región de las Américas. Los objetivos incluyeron:
1. Definir el ámbito de las funciones de la enfermera y la enfermera de práctica avanzada en
APS en los países americanos.
2. Analizar el contexto de las experiencias en los distintos países en cuanto a los cambios en el
papel de la enfermera, y/o sus responsabilidades (enfermera titulada, enfermera de práctica
avanzada) y el acceso a la APS, es decir, el acceso universal, la preparación profesional, la
normativa, el ámbito de ejercicio de la enfermería y la estrategia mundial.
3. Elaborar estrategias para la implementación del papel de la enfermería de práctica avanzada
en APS en América Latina y proponer la función de la enfermería de práctica avanzada en el
Caribe para abordar:
 las carencias en los servicios de salud y las necesidades insatisfechas de la población;
 los cambios en el rol y/o responsabilidades de las enfermeras que puedan potenciar la
pericia de las enfermeras de práctica avanzada;
 los factores que podrían posibilitar dichos cambios en las funciones y/o
responsabilidades de las enfermeras.
4. Anticipar las repercusiones de potenciar el papel de la enfermera de práctica avanzada en
la salud de la población y de los sistemas de salud del continente americano.

Discurso de apertura y ponencias
La doctora Carolyn Byrne, Decana Adjunta de Ciencias de la Salud y Directora de la Escuela de

Enfermería de la Universidad McMaster, dio una cordial bienvenida a los participantes en la
cumbre y los saludó en nombre del Rector de la Universidad, el doctor Patrick Deane. La
doctora Byrne indicó que era un honor ser la sede de la cumbre de la OPS/OMS y compartir el
desarrollo de la formación, las becas, la investigación y el ejercicio profesional de las enfermeras
de práctica avanzada en la Universidad McMaster. “Estamos encantados con su participación en
esta cumbre de la OPS/OMS en la Universidad McMaster. Muchos de ustedes realizaron ayer
visitas sobre el terreno, en las que pudieron ver por sí mismos nuestro trabajo en la comunidad.
Espero que las visitas hayan ido bien y que todos ustedes hayan tenido la oportunidad de
conversar y reflexionar en profundidad sobre este tema (apéndice B). En esta sala tenemos
talento internacional de sobra para generar progresos espectaculares en el papel de la enfermera
de práctica avanzada entre nuestros colegas panamericanos.”
La doctora Byrne presentó a la doctora Andrea Baumann, directora del centro colaborador de la
OPS/OMS/OMS en enfermería de APS y recursos humanos de salud; vicepresidenta adjunta de
salud mundial en la Universidad McMaster y directora científica del centro McMaster de la
Unidad de Investigación de los Servicios de Salud en Enfermería de Canadá (NHSRU por su
sigla en inglés). La doctora Baumann indicó lo mucho que le complacía ver representantes de
todos los países. “Esto nos apasiona, porque Canadá está orgulloso de su sistema de salud
universal. Nos encanta que estén todos aquí, sanos y salvos, y esperamos con interés los debates
que tendrán lugar durante los próximos dos días”. La doctora Baumann dio cuenta de la
existencia de presiones por parte de los gobiernos y otros organismos para aportar evidencia.
Esto puede ser todo un desafío debido a que la situación de la enfermería presenta una enorme
variabilidad. A continuación la doctora Baumann aportó mayor contexto sobre el debate más
amplio acerca de la planificación del personal de enfermería en su ponencia titulada Recursos
humanos de enfermería: evidencia necesaria para el cambio.

El alcance del papel de la enfermera y la enfermería de práctica avanzada
Los representantes de la OPS y de la OMS dictaron tres breves ponencias sobre el ámbito del
papel de la enfermera y el acceso universal a la salud:
 Acceso universal a la salud y cobertura universal de salud en el contexto de
los sistemas de salud: Reynaldo Holder, asesor para prestación de servicios de
atención de salud hospitalaria e integrada.
 Ámbito de ejercicio de la enfermería en América Latina y enfermería de
práctica avanzada: Silvia Cassiani, asesora regional para el desarrollo del personal
de enfermería y técnicos de salud, OPS/OMS.
 Hacia una estrategia mundial sobre enfermería y los recursos humanos
para la salud y la cobertura universal de salud: el personal de salud en el
2030 Annette Mwansa Nkowane, funcionaria técnica de enfermería y matronería,
Departamento de Sistemas, Políticas y Fuerza laboral de salud, OMS (video).
Los oradores respondieron dos preguntas de los participantes.
Pregunta: Hablamos sobre las competencias básicas esenciales. En matronería se ha hecho un

gran trabajo. ¿Cómo podemos lograr competencias básicas esenciales en todo el mundo que
puedan contextualizar en cada país?
Reynaldo Holder: Estamos elaborando un marco de competencias básicas para los gerentes
de atención de salud que no están vinculadas a profesiones específicas. Esta inquietud surgió
y fue abordada en una cumbre que se celebró hace 4 años en Sudáfrica. Ese marco ya se ha
terminado y se lanzará en octubre de 2015, con una breve introducción este verano en Chile.
Esto ha dado lugar a un consorcio para gerentes de atención de salud en el que participan
unas 16-17 organizaciones.
Judith Shamian: El Consejo Internacional de Enfermeras tiene un documento con las

competencias básicas. Los expertos ya han hecho el trabajo.
Pregunta: ¿Qué debe incluir la capacitación para las enfermeras de práctica avanzada en los
entornos de atención primaria?
Annette Mwansa Nkowane: Dada la naturaleza multidisciplinaria de los equipos, en la

capacitación tienen que participar diferentes grupos. Con un título de nivel de maestría, las
enfermeras ya tienen experiencia. Es importante que el profesional tenga experiencia previa
como enfermera para que pueda conseguir más en la práctica. Si en el país no existe ese
profesional, tendrían que tener tutores y mentores para esas enfermeras.

Experiencias de países sobre cambios en el papel y/o y responsabilidades de
la enfermera (enfermera titulada, enfermera de práctica avanzada) y el acceso
a la APS
Hubo cinco ponencias, dictadas por representantes de países americanos y de España:
 Canadá: Denise Bryant Lukosius, Profesora titular y codirectora, centro canadiense

para la investigación en enfermería de práctica avanzada, Universidad McMaster.
 Caribe: Marcel Johnson, Director general de enfermería del Ministerio de Salud de

las Bahamas.
 Estados Unidos: Joyce Pulcini, Red de enfermeras de atención directa/enfermería

de práctica avanzada del Consejo Internacional de Enfermeras, profesora de la
Universidad George Washington.
 Chile: María Consuelo Cerón Mackay, Directora de la Escuela de Enfermería de la

Universidad de los Andes
 España: Máximo González-Jurado, Presidente del Consejo General de Enfermería

Contexto para la implementación del rol de la enfermería de práctica
avanzada
Tras las ponencias sobre las experiencias en los cinco países, los grupos de análisis y discusión
abordaron las siguientes preguntas:
1. Al plantearse como aprovechar al máximo (mediante influencia u optimización) la

utilidad del papel y responsabilidades de la enfermería de práctica avanzada en la APS:
 ¿Cuáles son los desafíos comunes a todos los países?
 ¿Cuáles son los elementos facilitadores comunes a todos los países?
2. ¿Cuáles son las carencias en los servicios de salud y las necesidades insatisfechas de la
población que se podrían abordar con la enfermería de práctica avanzada en la APS?
(¿Dónde están las oportunidades?)
3. En la APS, ¿Cuáles son los tres cambios principales que se deben hacer en el papel y/ o
responsabilidades de la enfermería para aprovechar al máximo la pericia de las
enfermeras de práctica avanzada en los países americanos?
4. ¿Cuáles serían los factores que más facilitarían los cambios en el papel y/o
responsabilidades de la enfermería en los países americanos?
Los resultados de estos debates (apéndice A) proporcionan un contexto común con el que
determinar las prioridades en la planificación para optimizar el papel de la enfermería de
práctica avanzada durante los próximos tres años.

Planificación de las prioridades para optimizar el papel de
enfermería de práctica avanzada
Hace dos años, en una resolución de la OPS/OMS se informó a los Estados Miembros sobre la
necesidad de establecer el papel de la enfermería de práctica avanzada. A fin de dar seguimiento
a dicha resolución, se invitó a representantes de los países a esta cumbre en la Universidad
McMaster para elaborar un plan general que sirva de guía para la implementación de la
resolución de la OPS/OMS en todos los países americanos. Después de varias ponencias de
expertos y de un considerable debate, se determinaron cinco prioridades de planificación para
optimizar el papel de la enfermería de práctica avanzada:
1. Establecer programas de formación de enfermería de práctica avanzada a nivel de maestría.
2. Involucrar e Influir en los encargados de adoptar decisiones, en los legisladores y en otros

interesados claves
3. Centrar la prestación de servicios de enfermería de práctica avanzada en las poblaciones
subatendidas con grandes necesidades.
4. Establecer una red colaborativa panamericana para desarrollar e implementar el papel de

enfermería de práctica avanzada.
5. Definir y optimizar el papel complementario de las enfermeras licenciadas y las enfermeras

de práctica avanzada en la APS.
Los participantes determinaron una prioridad en la cual quisieran elaborar un borrador para el
plan. Para cada prioridad de planificación, los grupos determinaron las estrategias para los
próximos tres años (abril del 2018) y para cada estrategia de tres años establecieron los pasos
previstos durante los próximos doce meses (abril del 2016). Luego se presentaron ante el grupo
completo las versiones preliminares de la planificación, las cuales fueron validadas y se
presentan a continuación. Las estrategias y sus respectivos pasos figuran en las páginas
siguientes.

Plan panamericano para optimizar el papel de la enfermería de
práctica avanzada
PRIORIDAD 1: ESTABLECER PROGRAMAS DE FORMACIÓN DE ENFERMERÍA DE PRÁCTICA

AVANZADA A NIVEL DE MAESTRÍA1
Estrategias para los próximos 3 años Pasos previstos en los próximos 12

(abril del 2018) meses (abril del 2016)
1.1 Efectuar una evaluación de las necesidades de 1.1.1 Identificar a los interesados directos y los
formación y atención de salud de todos los grupos interesados (por ejemplo, el
países (un panorama general) con respecto a Consejo Internacional de Enfermeras), los
los recursos y las metas para que los programas líderes del gobierno, del ámbito
de formación satisfagan las necesidades de universitario y del ejercicio de la profesión,
atención de salud e involucrar en el proceso a personas
- Centrarse en programa de estudios que se clave.
adapten a las necesidades de atención de 1.1.2 Crear un comité para conocer la situación
salud del país. y las necesidades, y establecer un marco
- Debatir las distintas formas de entender “a conceptual a fin de formular pautas y
nivel de maestría” (falta de consenso en elaborar documentos para el gobierno y las
este punto). universidades.
1.1.3 Adaptar las necesidades al nivel de país.
1.2 Diseñar programas de estudios basados en las 1.2.1 Definir la APS en la Región de las
competencias. Américas, y en qué y cómo pueden
 Se trataría de un modelo que pueda contribuir las enfermeras de práctica
adaptarse. avanzada .
1.2.2 Dos o tres países (Estados Unidos y
Canadá) colaboran con representantes de
países latinoamericanos (solo dos o tres)
para guiar la elaboración de las
competencias y posteriormente el
programa de estudios.
1.2.3 Ofrecer el programa a unas cuantas
universidades que estén bien preparadas
para impartirlo, ya sea enviando a alguien
allí o bien enviando al profesorado a otros
países para impartir los programas.
1.3 Formar al profesorado y a las enfermeras de 1.3.1 Concientizar a los educadores, sindicatos y
práctica avanzada usando las universidades de otros para una acción conjunta ante el
los países en los que está establecida y pueden gobierno (acción política).
lograr progresos con rapidez.
- Usar recursos, evidencia y programas que 1.3.2 Influir en las universidades e instituciones
estén ya disponibles. para colaborar en la elaboración de
- Centrarse en los programas de APS, tener documentos con los que lograr progresos.
prototipos de los países ya preparados y
1.3.3 Influir en grupos con intereses especiales
compartir los recursos con otros.
(por ejemplo, el Consejo Internacional de
- Asegurarse de que nadie tenga que
Enfermeras y otros) para colaborar en el
“comenzar del cero”.
apoyo al profesorado, los alumnos y
terceros.
1Uno de los miembros del grupo mostró su preocupación sobre el término “a nivel de maestría”, ya que no
se entiende igual en todo el mundo ni la formación es uniforme. Dicho miembro no provenía de la Región
de las Américas.

PRIORIDAD 2: INVOLUCRAR E INFLUIR EN LOS ENCARGADOS DE ADOPTAR DECISIONES,
LEGISLADORES Y .OTROS INTERESADOS DIRECTOS CLAVE.
Estrategias para los próximos 3 años (abril Pasos previstos en los próximos 12
del 2018) meses (abril del 2016)
2.1 Lograr acuerdos de los grupos de enfermería clave 2.1.1 Organizar una reunión nacional de líderes.
(sindicatos, asociaciones, alumnos, líderes) y forjar
una coalición en torno a la enfermería de práctica 2.1.2 El grupo que participe en esta reunión
avanzada. elaborará diapositivas para utilizarlas en
- Sensibilizar a las enfermeras para que sepan lo debates nacionales con grupos de
que es realmente la nueva enfermería de enfermería (el centro canadiense para la
práctica avanzada. investigación en enfermería de práctica
- Tras estas reuniones con las enfermeras de avanzada las diseñará, y la OPS/OMS las
práctica avanzada en diversos países, diseñar la traducirá al español y al portugués y las
nueva imagen de la enfermería de práctica distribuirá por intermedio de listserv)
avanzada y elaborar un documento para 2.1.3 Utilizar el día internacional de enfermería
englobar la enfermería de práctica avanzada en y los documentos del Consejo
el marco de la legislación vigente y de la Internacional de Enfermeras
globalización.
2.2 La OPS/OMS y los centros colaboradores diseñarán 2.2.1 Normativas para la labor de la enfermera
conjuntamente una descripción/discurso de práctica avanzada.
convincente basada en la resolución sobre la
enfermería de práctica avanzada para los gobiernos 2.2.2 Alcance de la práctica profesional.
de los países.
- Diseñar una descripción/discurso estandarizada 2.2.3 La OPS/OMS y los centros colaboradores
que muestre el valor de la propuesta de tienen una versión preliminar del
implementación de la enfermería de práctica documento (el grupo central hará que la
avanzada, que todos los países puedan usar de la agenda avance).
misma manera, sin reinventar nada, por
ejemplo prestar apoyo a las áreas en las que
existan carencias de conocimientos científicos y
pericia.
- Estas estrategias tienen tres etapas: inmediata, a
medio plazo y a largo plazo. El centro
colaborador puede ser uno de los grupos
capaces de generar investigación. Algunos
tienen más recursos que otros, pero hay muchas
organizaciones que apoyan la investigación
destinada a la salud de la comunidad.
Pregunta: ¿Los centros colaboradores tendrían que

sumarlo a su actual trabajo y darle prioridad?
- Todos los centros colaboradores tienen
atribuciones, pero pueden agregar actividades
de áreas concretas para su aprobación.
- Como centro colaborador, no tenemos fondos.
No debería haber grandes expectativas de lo que
haremos.
- Los centros colaboradores tienen un plan de
trabajo que requiere la elaboración de informes.
Al mismo tiempo, la OMS solicita y agradece las
aportaciones de los centros colaboradores. El
intercambio de pericia y conocimientos no
agrega nada. La OMS pide al centro colaborador
apoyo, no un aumento de trabajo.

2.3 Establecer relaciones con la enfermería, la 2.3.1 identificar a los interesados directos
OPS/OMS, los gobiernos y otros grupos, como los “favorables” en el gobierno.
médicos, a fin de aumentar la concientización y
avanzar en la agenda sobre la enfermería de práctica 2.3.2 Utilizar evidencia o el informe de esta
avanzada. reunión (en inglés y español).
- Cuando mencionamos a la OPS/OMS nos
referimos tanto a las representaciones en los 2.3.3 Todos los asistentes a esta reunión
países como a la sede en Washington. La mantendrán la comunicación.
relación de la comunidad de enfermería a nivel
de país es fundamental.
PRIORIDAD 3: CENTRAR LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE ENFERMERÍA DE PRÁCTICA

AVANZADA EN LAS POBLACIONES SUBATENDIDAS CON GRANDES NECESIDADES
3.1 Promover el uso de enfoques sistemáticos y basados 3.1.1 Establecer un grupo de estudio
en la evidencia que involucren a los interesados multidisciplinario y multinacional para
directos para realizar evaluaciones concisas e llevar adelante y liderar el proceso.
integrales de las necesidades a fin de determinar las 3.1.2 Sintetizar la bibliografía sobre estrategias
poblaciones de pacientes prioritarias. basadas en la evidencia (herramientas,
- Sabemos que uno de los obstáculos más recursos) para realizar las evaluaciones de
frecuentes es que no hay una evaluación de las necesidades a fin de definir la necesidad
necesidades. y el papel de las enfermeras licenciadas y las
enfermeras de práctica avanzada.
3.1.3 Fortalecer los componentes para realizar las
evaluaciones de necesidades pertinentes
mediante la formación.
3.1.4 Establecer dos o tres centros piloto que
aplicarán las herramientas estandarizadas
para completar las evaluaciones de
necesidades.
3.2 Definir el papel y responsabilidades de las 3.2.1 Determinar las competencias básicas de
enfermeras licenciadas y las enfermeras de práctica enfermería que se precisan para atender las
avanzada que sean adecuadas para abordar las necesidades insatisfechas en la APS.
carencias en la atención de salud y las necesidades 3.2.2 Aumentar la concientización y los
de servicios insatisfechas. conocimientos sobre el papel de la
- Cómo tienen que verse estos papeles. enfermera de práctica avanzada y sus
repercusiones para los Estados Miembros
(compararlas y contrastarlas con las
funciones de la enfermera titulada).
3.2.3 Determinar los modelos de APS eficaces y
distintos que optimizan el papel de las
enfermeras licenciadas y de las enfermeras
de práctica avanzada para satisfacer las
necesidades de las poblaciones de pacientes.
3.3 Promover el uso de enfoques sistemáticos en la Por determinarse
planificación y aplicación del papel de la enfermería
de práctica avanzada.
- Los planes que no se planifican bien no se
aplican bien.
3.4 Aumentar la capacidad de monitorear y evaluar las Por determinarse
repercusiones de la función de la enfermería de
práctica avanzada.

PRIORIDAD 4: ESTABLECER UNA RED COLABORATIVA PANAMERICANA PARA DESARROLLAR
E IMPLEMENTAR EL PAPEL DE LA ENFERMERÍA DE PRÁCTICA AVANZADA
Estrategias para los próximos 3 años Pasos previstos en los próximos 12

(abril del 2018) meses (abril del 2016)
4.1. Establecer las metas, la estructura y los 4.1.1 Establecer un grupo coordinador
procesos de la red (la OPS/OMS se encargará (criterios para la afiliación).
de coordinar; conectar con la estrategia n.º 2).
4.1.2 Establecer un grupo de consulta.
4.1.3 Elaborar las metas para la red.
4.1.4 Determinar los mecanismos de

comunicación de la red, por ejemplo, sitio
web, seminarios por internet, reuniones,
reuniones regionales, correo electrónico,
teléfono, conferencias.
4.1.5 Establecer la aceptación del compromiso
de los interesados directos nacionales,
por ejemplo, los ministerios.
4.1.6 Elaborar una estrategia para entablar
conversaciones en cada país
4.2. Elaborar una estrategia para recopilar datos 4.2.1 Crear una base de datos común para
relacionados con los recursos humanos de llevar a cabo un seguimiento de los
salud como las enfermeras licenciadas y las cambios a lo largo del tiempo (línea de
enfermeras de práctica avanzada (usar el base en 3 años).
marco de Laura Morán Peña) 4.2.2 Elaborar una política relativa al
desarrollo e implementación de la
MARCO enfermería de práctica avanzada.
POLÍTICAS
4.2.3 Determinar los datos existentes.
PÚBLICAS
(TRABAJO, 4.2.4 Cada país revisará y controlará los datos,
EDUCACIÓN,
PLANIFICACIÓN
SALUD) ESTRUCTURA con los que después sustentará el plan de
DE LOS DE LOS ese país para los pasos siguientes.
RECURSOS SERVICIOS DE
SALUD
ENFERMERÍA 4.2.5 Una vez que la enfermería de práctica
NORMAS DE
DE PRÁCTICA avanzada se haya establecido en un país,
AVANZADA MECANISMOS
CALIDAD
REGULATORIOS difundir ese enfoque en los demás países.
ESTABLECIDAS
(DEL EJERCIDIO Y (DEL EJERCIDIO Y
LA FORMACIÓN LA FORMACIÓN
DE LA DE LA
ENFERMERÍA ENFERMERÍA)
Puntos adicionales tras una tormenta de
ideas:
 Proponer un plan de acción.
 Aplicar o ejecutar el plan.
 Buscar asociados o aliados que apoyen la
ejecución del plan.
 Determinar qué países tienen o no el rol de
la enfermería de práctica avanzada e
intercambiar experiencias.
 Elaborar una estrategia de recopilación de
datos para reunir los datos iniciales
(describir los puntos comunes y las
diferencias).
 Establecer los elementos que pueden
facilitar u obstaculizar la aplicación de la

 Reunir datos sobre los recursos humanos
de salud.
 Establecer los factores que influyen en el
desarrollo de la política y la legislación del
papel de la enfermería de práctica
avanzada.
PRIORIDAD 5: DEFINIR Y OPTIMIZAR LAS FUNCIONES COMPLEMENTARIAS DE LAS

ENFERMERAS LICENCIADAS Y LAS ENFERMERAS DE PRÁCTICA AVANZADA EN LA APS
(Nota: Nadie se ofreció voluntariamente a escribir la versión preliminar de esta prioridad,

prefirieron contribuir en la elaboración de las versiones preliminares de otras prioridades).
Estrategias para los próximos 3 años (abril Pasos previstos en los próximos 12 meses
del 2018) (abril del 2016)
5.1 Articular y describir las áreas en las que pueden
trabajar las enfermeras licenciadas y las
enfermeras de práctica avanzada para
satisfacer las necesidades de APS (véase el
punto 3.3).
- Las habilidades de enfermería no
benefician a todos porque, después de
recibir capacitación, las enfermeras
vuelven a desempeñar las mismas
funciones anteriores, sin aplicar la nueva
capacitación.

Repercusiones previstas de la implementación de las estrategias
del plan
Tras la planificación, se hizo a los participantes la siguiente pregunta: Si estas estrategias se

implementaran plenamente, ¿cuáles cree que serían las repercusiones para la
salud de la población y los sistemas de salud en los países panamericanos? A
continuación se presentan las respuestas individuales agrupadas por temas.
Repercusiones previstas relacionadas con los pacientes, las familias, las

comunidades o los grupos poblacionales
 Mejores resultados en materia de salud.
 Mayor satisfacción de los usuarios.
 Disminución significativa de la incidencia de las enfermedades crónicas no transmisibles y
de la mortalidad infantil en nuestras regiones.
 Mejor acceso a los servicios de salud y mayor aceptabilidad de los servicios por la población
destinataria.
 Mejoramiento del acceso a la APS en las comunidades.
 Mejoría en la salud de la comunidad en general.
 Con más capacitación para las enfermeras a nivel de la APS, mejorarían la seguridad y la
salud de los pacientes, lo cual es importante tanto para la profesión como para la población.
 Se observarían grandes beneficios para el público y mayor satisfacción en los distintos
aspectos inherentes a la atención de enfermería en cuanto al énfasis en la atención holística
frente al modelo únicamente biomédico.
 Reconocimiento del trabajo y de su calidad por parte del público.
Repercusiones previstas relacionadas con las estructuras del sistema de atención

de salud
 Mayor eficiencia del sistema.
 Gracias al ahorro, el financiamiento podría cubrir los costos del acceso a la atención de
salud universal.
 Reposicionamiento con respecto al valor de la APS y el bienestar y al interés que se les
presta. Al mismo tiempo, se dotaría de herramientas e información a los legisladores.
 Contribuciones significativas a los grupos vulnerables al fortalecer el financiamiento de
salud destinado a los recursos humanos, así como la autonomía y las funciones de la
 Reducción de las disparidades en el ámbito de la salud, dado que un mayor número de
personas tendrían acceso a una APS de calidad, lo cual mejoraría los resultados en materia
de salud incluso en las personas de áreas subatendidas.
 El énfasis de la enfermería promovería la prevención de enfermedades y la promoción de la
salud y cabe esperar que, con el transcurso del tiempo, proporcionaría herramientas a las
personas para cuidarse mejor a sí mismas.
 Aumentaría el número de enfermeras que trabajarían en la comunidad en lugar de hacerlo
en los hospitales, lo que evitaría que las personas acudan a los hospitales si se hace un buen
trabajo en la comunidad.
 Habría un compromiso ético con respecto a los servicios que se proporcionarían.
 Cambio positivo en la evaluación del sistema de atención de salud.
Repercusiones previstas relacionadas con la enfermería como profesión

 Mejoramiento de los recursos humanos de enfermería. Mejor atención, mayor calidad con
más visibilidad para la profesión.
 Mejor relación dentro de la comunidad dedicada a la enfermería en cada país y, como
consecuencia, mejor perfil de la enfermería y de las relaciones externas que mantiene.
 Contribución a cambios en la visión existente sobre el ejercicio de la enfermería y sobre la
salud.
 Contribución al desarrollo del ejercicio y a la ampliación del alcance de ejercicio en el país.
 Profesionales de la enfermería más facultados y, en consecuencia, un mayor número de
personas entrarían en el campo de la enfermería; los efectos a largo plazo para la población
son infinitos.
 Fortalecimiento de la imagen profesional.
Repercusiones previstas relacionadas con los equipos de atención de salud

 Mayor prestigio del equipo de salud.
 Contribuiría a establecer la posición de las enfermeras en los grupos multidisciplinarios.
 Relaciones interpersonales fortalecidas.
 Mayor autoconfianza.
Repercusiones previstas relacionadas con los programas de formación en

enfermería
 Las universidades y las escuelas de enfermería crearían y enseñarían las herramientas
necesarias para mejorar la salud de la población.
Pasos siguientes
Enviar el informe al comité de planificación y a Pitters Associates.

8 de mayo del
 En el informe se incluirán las estrategias.
2015
 Los pasos señalados son las primeras piezas del plan de ejecución.
Reacciones del comité ante el informe, realización de cambios, finalización 8 de junio del
del informe. 2015
Presentar el informe para que los participantes lo revisen.
Distribuir los mensajes fundamentales acerca de la cumbre para su uso por parte de
los participantes.
Ruta y Silvia determinarán los pasos siguientes adicionales.
Comentarios finales
Ruta Valaitis
Esta ha sido una reunión importante que era necesaria para impulsar los servicios de APS
en la Región de las Américas. El contraste y las comparaciones entre los sistemas de salud
de los diecisiete países que asistieron han resultado cruciales en nuestra comprensión de las
estrategias para los profesionales de la enfermería. Muchas gracias por sus aportes.
Carolyn Byrne
Les agradezco la energía, el liderazgo y las ideas nuevas que han traído a la Escuela de
Enfermería de la McMaster desde toda la Región de las Américas. Estamos muy

comprometidos con el fortalecimiento de las capacidades en los servicios de enfermería. La
enfermería de práctica avanzada está evolucionando en el Canadá, y sus funciones son
cruciales para la prestación de los servicios de salud tanto en nuestro país como en el resto
del mundo. Espero que hayan disfrutado de su tiempo entre nosotros y les deseo un buen
viaje de regreso.
Andrea Baumann
Deseo agradecer a la OPS/OMS que nos haya permitido servir de anfitriones para esta
reunión tan importante. Los debates críticos nos han aportado una mejor comprensión de
nuestros problemas como profesionales en toda la Región de las Américas y entender las
funciones de las enfermeras resulta esencial a la hora de disponer de datos con los que
informar a los gobiernos para la formulación y aplicación de políticas. Es sabido que la
atención de salud universal resulta fortalecida con servicios de enfermería eficaces. Desde el
punto de vista del Canadá, nos alegramos de que hayan venido a la Universidad McMaster.
Silvia Cassiani
Gracias a todos. La OPS/OMS no ha sido la única que ha apoyado este evento: los
ministerios de salud y universidades de los distintos países han contribuido para que todos
ustedes pudieran asistir. Quiero darle las gracias a Judith Shamian del Consejo
Internacional de Enfermeras por su presencia y contribuciones en estos dos días.
Creo que esto es solo el comienzo de otras muchas oportunidades de colaboración. Durante
los próximos días y meses vamos a constituir el grupo y dentro de dos o tres meses les
informaremos al respecto. La Universidad McMaster va a elaborar y comenzar a impartir
una serie de seminarios por internet sobre la enfermería de práctica avanzada. Los
invitaremos a ustedes y a otros profesionales, universidades, etc., que colaboran con las
enfermeras de práctica avanzada. Por intermedio de la OPS/OMS y los centros
colaboradores, organizaremos actividades y prepararemos información para mantenerlos al
día. El informe que se prepare se traducirá al español.
Nos enfrentamos al reto de compartir las experiencias de todos nuestros países, hacer el
trabajo y formar un equipo con otros. Cada uno de ustedes es un líder, por eso fueron
invitados. (Se proyecta la imagen de un faro) Nosotros somos este faro. Unidos podemos
ser este rayo de luz que guíe la enfermería y la atención primaria, y que lleve a mejorar la
salud de todas las personas en la Región de las Américas.

Apéndice A: Contexto para la implementación del papel de la
enfermería de práctica avanzada
Tras las ponencias sobre las experiencias en los cinco países, los grupos de debate abordaron las
siguientes preguntas:
1. Al plantearse aprovechar al máximo (mediante influencia u optimización) el uso del papel y

responsabilidades de la enfermería de práctica avanzada en la APS:
1.1 ¿Cuáles son los desafíos comunes a todos los países?
1.2 ¿Cuáles son los elementos facilitadores comunes a todos los países?
2. ¿Cuáles son las carencias en los servicios de salud y las necesidades insatisfechas de la
población que se podrían abordar con la enfermería de práctica avanzada en la APS?
(¿Dónde están las oportunidades?)
3. En la APS, ¿cuáles son los tres cambios principales que se deben hacer en el papel o
responsabilidades de la enfermería para aprovechar al máximo la pericia de las enfermeras
de práctica avanzada en los países americanos?
4. ¿Cuáles serían los factores que mejor facilitarían los cambios en el papel o responsabilidades
de la enfermería en los países americanos?
Los resultados de estos debates proporcionaron un contexto común con el que determinar las
prioridades en la planificación para optimizar el papel de la enfermería de práctica avanzada
durante los próximos tres años (véase la página 10).
Al plantearse aprovechar al máximo (mediante influencia u optimización) la utilización del

papel y responsabilidades de la enfermería de práctica avanzada en la APS:
 ¿Cuáles son los desafíos comunes a todos los países?
 ¿Cuáles son los elementos facilitadores comunes a todos los países?
Desafíos comunes
Por medio del debate en grupos pequeños, se determinaron los siguientes temas (no se
encuentran en orden de importancia):
a) Claridad y concientización sobre la función:

 Definir el papel de la enfermería de práctica avanzada sigue siendo difícil, y la confusión
aumenta cuando los gobiernos tratan de hacer arreglos rápidos y crear funciones nuevas;
esto origina dificultades al comparar, medir y recopilar los datos.
 Claridad de las funciones de las enfermeras licenciadas y de lo que es la práctica
avanzada; falta de definición clara del alcance del ejercicio profesional.
 Articular el papel de la enfermera de atención directa para satisfacer las necesidades de
APS a fin de mostrar a los políticos datos duros con respecto a la eficacia y la eficiencia
de la enfermería de práctica avanzada.

 Conciencia política sobre el potencial de la enfermería y de las enfermeras de atención
directa en la APS.
 Los líderes en el campo de la enfermería no se involucran políticamente.
 La especialización en APS no está disponible de manera uniforme.
b) Legislación:
 Existen muchos aspectos en el ámbito normativo que deberíamos haber resuelto pero
que aún no hemos superado; se trata de una debilidad compartida.
 Necesidad de regulación para la enfermería de práctica avanzada.
 Resulta difícil establecer la autonomía y la colaboración; se necesita legislación para
ampliar el alcance del ejercicio de la enfermería.
c) Formación:
 La gran diversidad de los programas crea obstáculos.
 Los sistemas educativos difieren en cada país y la disponibilidad no es uniforme.
 Desconexión entre lo que aprenden y lo que hacen: no hay una aplicación clara de la
práctica avanzada.
 Se necesita un consenso entre los que forman y capacitan y los que contratan.
 Falta de capacidad o de profesores para la educación de posgrado y la docencia de la
práctica avanzada en algunas universidades o países.
d) Financiamiento:
 Costo percibido de implementación del papel.
 Financiamiento limitado para el desarrollo de la enfermería de práctica avanzada:
investigación, formación y desarrollo profesional.
e) Resistencia por parte de otros profesionales de la salud:

 Relaciones de poder interprofesionales.
 Algunos consideran una amenaza a las enfermeras de práctica avanzada, por ejemplo los
médicos, sobre todo por la facultad de recetar y también otras enfermeras.
 Ruptura de los equipos jerárquicos.
 Los médicos que han estudiado en el extranjero reducen las oportunidades en zonas
rurales y zonas remotas para las enfermeras de práctica avanzada.
 Países con un número elevado de médicos.
f) Emigración después de haber invertido en la educación al no haber

posibilidades de promoción en la carrera profesional:
 Evitar la emigración por causas laborales estableciendo entornos de trabajo
satisfactorios, acuerdos internacionales y políticas de recursos humanos.
Elementos facilitadores comunes

a) Formación:
 Brinda oportunidades, ha evolucionado y amplía las posibilidades.

 Los programas de estudios basados en las competencias y en la evidencia y
culturalmente adecuados a nivel de grado sientan una base sólida para la enfermería de
práctica avanzada, por ejemplo, en el ámbito de la teoría transcultural.
 Cada vez más universidades ofrecen cursos de enfermería de práctica avanzada.
b) Legislación:
 Puede posibilitar y permitir aprovechar al máximo los sistemas de salud y el ejercicio de
la enfermería avanzada.
 Establece las competencias, la autorregulación de las enfermeras y permite la ampliación
del alcance del ejercicio de la profesión.
 Aclara la función de la enfermería.
c) La visión y las prioridades comunes para avanzar:

 En los sindicatos, los distintos sectores, el ámbito académico; en América Latina hay
grupos profesionales como los sindicatos que hablan en nombre de los profesionales y
otras instancias como la OPS/OMS.
 Reconocer y apreciar las diferentes necesidades y cómo se legisla en los distintos países.
 Participación, colaboración y cooperación entre educadores, legisladores y proveedores.
 Énfasis en la APS en América Latina.
 Énfasis mundial en el acceso universal a la salud.
 Consenso en todos los países sobre el valor de este rol.
 Las alianzas permiten a las personas aprovechar al máximo los puntos fuertes
individuales.
 A pesar de que cada país está en una etapa diferente, hay un avance continuo.
 El enfoque de la salud de la enfermería de atención directa abarca a todos los niveles.
 Conciencia política sobre la necesidad de fortalecer la APS.
 enfermeras líderes como los campeones o los defensores, y algunos educadores,
legisladores y asociaciones hablan a favor de la enfermería.
d) Evidencia:
 Historias de éxito en investigación sobre lo que ha funcionado para sentar precedentes,
“aprender de los errores ajenos”.
 Buenos resultados en salud, económicos, de satisfacción de los pacientes.
 Tener en cuenta la evidencia en la práctica para aplicar reformas; mostrar evidencia de
otros países.
 Costo de los servicios: atención de calidad a un menor costo.
 Con enfermeras con más aptitudes y competencia se logrará una atención más segura.
e) La sociedad acepta la enfermería como profesión reconocida:

 Relación con la comunidad.
 Reconocimiento de las contribuciones en equipos multidisciplinarios e
interprofesionales, especialmente por parte de los médicos.
 Mayor concientización del público sobre la enfermería de práctica avanzada por medio
de videos y de las redes sociales.

¿Cuáles son las carencias en los servicios de salud y las necesidades
insatisfechas de la población que se podrían abordar con la enfermería de
práctica avanzada en la APS? (¿Dónde están las oportunidades?)
 Promoción de la salud, educación y prevención de la enfermedad en todas las edades

para poblaciones prioritarias (marginados, poblaciones vulnerables):
 Prevención primaria, atención/pruebas, presión arterial, tamizaje;
- acceso a la vacunación y a la salud materno-infantil;
- obesidad, nutrición;
- enfermedades transmisibles;
- enfermedades crónicas, infección por el VIH, cáncer, cardiopatías, discapacidades
físicas y mentales;
- factores ambientales;
- adicciones, salud mental y suicidios;
- prevención de accidentes;
- violencia doméstica, urbana, intimidación;
- las diferencias entre clases sociales afectan a las cuestiones epidemiológicas;
- adolescentes, ancianos, cuidado de las personas mayores en casa con mujeres que
trabajan y familias más pequeñas.
 Carencias en los modelos de prestación de servicios, necesidad de nuevos modelos de
atención universal de salud que incluyan a la enfermería, por ejemplo:
 enfermeras de práctica avanzada especializadas en obstetricia;
 la enfermería de práctica avanzada aporta algo exclusivo a la relación con los
pacientes: la confianza y el tiempo que pueden dedicar a escuchar las necesidades de
los pacientes;
 reconocimiento del alcance existente del ejercicio de la profesión y las funciones;
 subsanar las carencias en las comunidades más necesitadas o en áreas con recursos
escasos, por ejemplo, en las comunidades indígenas o en el caso de proveedores con
calificaciones insuficientes;
 desplazar el mandato de arriba abajo y utilizarlo para lograr un aprovechamiento
máximo y satisfacer las necesidades detectadas;
 relaciones de confianza: médico, enfermeras, paciente.
 Acceso a los servicios no garantizado:
- incapacidad de acceder a los servicios (cuestiones geográficas, zonas rurales o
remotas, desfavorecidos);
- disponibilidad insuficiente;
- falta de profesionales o de pericia en APS;
- escasez de recursos, énfasis en la curación y no en la prevención;
- salud mental y salud sexual de los jóvenes prohibida por la legislación.
 Financiamiento:
- falta de recursos humanos que provoca inequidad entre médicos y enfermeras;
- los médicos reciben un mayor salario y más prestaciones;
- analizar cómo se puede pagar la cobertura universal de salud desde el nivel de los
sistemas.
 Desarrollo profesional y mejoramiento de la carrera:
 revisión y actualización de los programas de estudios, los estándares educativos y la
reglamentación;
 usar la evidencia y la investigación.
 Educación en todas las poblaciones priorizando a las personas con enfermedades no
transmisibles:

- variación en la calidad.
 Acceso a la APS, necesidad de que los proveedores vayan a los centros de la comunidad:
 integrar la atención dando prioridad a los determinantes sociales de la salud
(vivienda, educación, pobreza, género, empleo).
En la APS, ¿cuáles son los tres cambios principales que se deben implementar
en el papel y/o responsabilidades de la enfermería para aprovechar al
máximo la pericia de las enfermeras de práctica avanzada en los países
americanos?
 Lo primero es cambiar la mentalidad de las enfermeras; por ejemplo:

 del enfoque de la gerencia o el hospital al de proveedor de APS;
 lo que pensamos sobre nosotros, nuestra función y cómo llega a la comunidad; ganar
en asertividad, confianza, capacidad de liderazgo, aptitudes políticas para establecer
una cultura del empoderamiento.
 Definir roles y comprender los niveles, por ejemplo:
 papeles claramente definidas de las enfermeras y los miembros del equipo de
atención de salud;
 mayor alcance del ejercicio de la profesión;
 aprovechamiento máximo de la pericia de las enfermeras de práctica avanzada;
 más funciones autónomas, responsabilidad de las acciones propias, no necesitar
permiso (se sigue haciendo en colaboración);
 ampliar las funciones más a la salud de la población y al desarrollo de la comunidad.
 Construir liderazgo de equipos y aptitudes docentes para influir en las políticas y en el
gobierno, funcionar mejor en equipos colaborativos y ganar confianza para reunirse con
los encargados de adoptar las decisiones.
 Aplicar las mejores prácticas en la educación y la capacitación:
 más formación de las enfermeras para que sean más capaces de traspasar los
conocimientos basados en la evidencia a las personas a las que atienden;
 conocimientos y habilidad para comprender y llevar a cabo el paple de la APS;
 mejorar la base de conocimientos sobre las enfermedades crónicas, la promoción de
la salud y la sensibilización; existe un desequilibrio en los sistemas que se concentran
en la enfermedad crónica especializada en lugar de la promoción de la salud;
 comprensión de los puntos de acceso múltiples y de cómo introducirse en los
programas, por ejemplo, creando programas de enlace.
 Motivar a las enfermeras para que participen en la investigación en enfermería de
práctica avanzada, por ejemplo, establecer una cultura de investigación, recopilar datos
para determinar las repercusiones que están teniendo, incluir estrategias de traslado de
conocimiento mediante folletos breves o infografías. Las enfermeras de práctica
avanzada y las enfermeras podrían compartir estos resultados mediante la transferencia,
el intercambio y la difusión de conocimientos.
 Aprovechar al máximo las mejores prácticas que se sepa que impulsan el ejercicio
basado en la evidencia.
 Cumplir las indicaciones de calidad de atención y de desempeño.
 Enfoque comunitario y poblacional de la salud.
 Énfasis en los indicadores de calidad de la atención y el desempeño.

A nivel de la Región de las Américas, que factores pueden facilitar los cambios
del papel y/o responsabilidades de la enfermera de práctica avanzada?
 Necesidad de influencia y poder políticos: el liderazgo varía por países, por ejemplo:
 establecer alianzas entre los ministerios de salud y el sistema educativo;
 identificar a los campeones: organizaciones que promueven la enfermería de práctica
avanzada e incluir a proveedores a nivel local para el cambio;
 fortalecer las redes y crear redes nuevas, nacionales e internacionales;
 generar una declaración de políticas potente (libro blanco) fuera de esta reunión que
mantendría el avance de esta agenda. Los países podrían usar ese libro blanco para ganar
impulso. Enviar una resolución al ministerio para fomentar el cambio, acompañada de
una propuesta en la que se demuestre que las nuevas funciones contribuirían a la salud
del país y qué resultados cabría esperar, basándose en la investigación existente.
 Armonizar la formación y la capacitación:
- competencias generales, especialización, práctica avanzada, programa de desarrollo
profesional continuo;
- crear pasantías en APS para ver y ampliar el alcance del ejercicio profesional;
- influir en los cursos de posgrado; puede ser necesario, por ejemplo, realizar cambios en
los países americanos: en este momento existe un solo programa para enfermeras de
atención directa en todos los países de Centroamérica y América del Sur (Jamaica);
- incluir la APS en el entorno clínico de la formación para ganar visibilidad y servir como
modelo a imitar para el avance; comenzar poco a poco.
 Utilizar la investigación o las enseñanzas, los resultados del ejercicio de la enfermería y los
beneficios de la enfermería de práctica avanzada:
 los países realizan la investigación sobre el contexto local; agrupan los resultados para
fortalecer la evidencia;
 asegurarse de que las pautas del ejercicio de la profesión (basadas en la evidencia) sean
fácilmente accesibles;
 determinar los indicadores de desempeño y los puntos de referencia.
 Definir las prioridades y centrarse en ellas:
 comenzar la función en áreas subatendidas para que los médicos y otros proveedores no
se ofendan;
 enviar apoyos a las áreas subatendidas para que las enfermeras no estén solas;
 cambio en la cultura de las enfermeras: “trabajo en equipo” dentro de la enfermería y con
terceros. No estamos trabajando solos dentro de la enfermería y fuera de la profesión.
Las enfermeras no siempre apoyan a otras enfermeras, por ejemplo, ausencia de valor en
el trabajo comunitario en comparación con el trabajo con los pacientes agudos. La
amenaza de que la enfermería de práctica avanzada reduzca el ámbito del trabajo de las
enfermeras pregrado; cada vez que agregamos un nivel, amenazamos los demás niveles.
 Regular el ejercicio, la capacitación y la formación para que haya uniformidad entre los
países:
 crear un marco normativo (partiendo del material basado en la evidencia existente) para
abordar la definición de la enfermería de práctica avanzada, el alcance del ejercicio
profesional, los estándares, la legislación de acreditación. Trabajar en colaboración,
involucrando a personas del rango más alto y a los trabajadores de primera línea.
 aumentar la autorregulación: las enfermeras deben participar en estos temas y contar
con entidades que definan las funciones de la enfermería en lugar de dejarlo en manos
del gobierno.
 Acceso al financiamiento: entornos de prácticas y equipo, incentivos, sueldos, investigación
en enfermería:

 proporcionar financiamiento basado en los resultados, la OPS/OMS podría trabajar con
el Banco Mundial para crear incentivos para mejorar la atención clínica y atención eficaz
en función de los costos. Por qué tienen que invertir.
 Crear capacidad de acceso: pensar en el equipo completo y en cómo encajan todas las
funciones de la enfermería para mejorar el acceso mediante un mejor uso de los recursos
humanos, planificando al nivel de sistemas:
 aclarar las funciones del equipo: oportunidad de desempeñar una función más amplia
para educar a los pacientes y a los proveedores; los conocimientos de las enfermeras
licenciadas están ahí, pero necesitan más oportunidades para usarlos.
 Desarrollar incentivos para la retención.

Apéndice B: Visitas a los centros, miércoles 15 de abril del 2015
Centro de Salud Indígena

678 Main St E, Ste 200, Hamilton (Ontario), L8M 1K2
http://aboriginalhealthcentre.com/
El centro de salud indígena dispone de diversos programas y servicios basados en los valores de
APS, haciendo hincapié en proporcionar una atención de salud holística y culturalmente apropiada.
Un equipo multidisciplinario de
profesionales de la salud colabora
para mejorar el bienestar de los
miembros de la comunidad
indígenas brindando apoyo de salud
mental, educación sanitaria y
servicios de sanación tradicional.
Además, los programas de
sensibilización y divulgación
promueven el empoderamiento
individual para lograr un acceso
equitativo a servicios que respetan
las identidades, los valores y las
creencias de la comunidad indígena.

Departamento de medicina familiar Centro de salud familiar Stonechurch
Consultorio de medicina familiar McMaster 1475 Upper Ottawa Street
West End Clinic, Suite A Hamilton (Ontario)
690 Main Street West L8W 3J6
Hamilton (Ontario) L8S 1A4 http://stonechurchclinic.ca/clinic-info
http://mcmasterfht.ca/staff
http://mcmasterfamilypractice.ca/about-us/west-end-clinic
Los dos centros docentes del equipo de salud familiar de la Universidad McMaster son el centro de
salud familiar Stonechurch y la unidad de atención a las familias McMaster. Conjuntamente, estos
dos centros participan en la atención a 33 000 pacientes y recibieron más de 125 000 consultas
durante el último año.
Equipo de salud familiar de la Universidad

McMaster (MFHT)
El equipo de salud familiar está formado por
32 médicos de familia, enfermeras de atención
directa (enfermeras de practica avanzada),
enfermeras auxiliares, farmacéuticos,
asistentes sociales, dietistas, orientadores
burocráticos, ergoterapeutas, un consultor de
lactancia, psicólogo, quiropodista, todo ellos
en estrecha colaboración con un equipo
auxiliar de personal de apoyo y administrativo
afín, capacitado y apasionado. El equipo se ve
enriquecido con consultas regulares (de una
vez por semana a una vez al mes) de un
fisiatra, un pediatra, un psiquiatra, un
dermatólogo y un geriatra. Este grupo fuerte y
diverso satisface las necesidades específicas de nuestros pacientes de tipo social, psicológico y
biológico. Este enriquecimiento es el resultado de varios años de atención a las necesidades de
nuestros pacientes y comunidades, de
sensibilización proactiva junto con el
Ministerio de salud y atención a largo plazo
de Ontario con respecto a dichas necesidades
y de la incorporación diligente y participativa
de miembros adecuados para el equipo.
El personal clínico del MFHT cuenta con
reconocimiento como participante esencial
en la formación de los alumnos de diversas
profesiones. La diversidad clínica del
personal se refleja en la diversidad de los
alumnos: residentes, auxiliares
administrativos, enfermeras de atención
directa (enfermeras de práctica avanzada),
dietistas, farmacéuticos, asistentes sociales,
ergoterapeutas y orientadores burocráticos, entre otros. El equipo es inclusivo y se vale de los
puntos fuertes tanto personales como profesionales de sus miembros para combinar excelencia
clínica con atención de calidad y apoyo. Mediante la ejemplificación, la confianza y una excelente

comunicación entre sus miembros, el equipo clínico del MFHT ha logrado un nivel de pericia y
confianza que sirven como punto de referencia para todos los equipos de salud familiar. La calidad
de la atención que brindan se pone de manifiesto por sus excelentes resultados, con una elevada
satisfacción de los pacientes y de los profesionales.
Refuge: Centro de Hamilton para la salud de los recién llegados

183 Hughson Street South, Lower Level
Hamilton ON, L8N 2B6
http://www.newcomerhealth.ca/
Centro John M. Perkins

1429 Main Street East
Hamilton (Ontario)
El centro de Hamilton para la salud

de los recién llegados Refuge
presta servicios centrados en los
clientes de APS a las poblaciones
de nuevos inmigrante y de
refugiados de Hamilton.
Fundado en diciembre del 2011, el

centro nació de la necesidad de
cerrar la brecha que existía a la
hora de satisfacer las necesidades
especializadas de los recién
llegados a esta región. Mediante un
modelo de atención transicional y
de intervención temprana, el
centro atiende las necesidades
únicas de estas poblaciones
inmediatamente después de su llegada. Con la ayuda de un equipo interdisciplinario de
profesionales, el centro ofrece también servicios clínicos especializados de fácil acceso (atención
pediátrica, medicina interna, dermatología y salud mental) a los que sería difícil acceder fuera del
centro.
El centro opera principalmente con la participación de

voluntarios y se financia gracias a la generosidad de las
facturaciones del personal clínico.

Equipo de salud familiar de Hamilton
123 James Street North
http://www.hamiltonfht.ca/
El equipo de salud familiar de

Hamilton es uno de los equipos de
atención de salud a la comunidad
más numerosos, ya que está
formado por 150 médicos, 135
enfermeras y enfermeras de
atención directa, (enfermeras de
práctica avanzada) así como por
dietistas titulados, consejeros de
salud mental, psiquiatras y
farmacéuticos. Centran su labor en
las necesidades de las familias de la
comunidad. Tienen como objetivo
facilitar el acceso a los médicos de
familia a los miembros de la
comunidad. Proporcionan una atención
centrada en los clientes, promoción de la salud, servicios educativos y servicios de tratamiento de
enfermedades crónicas. Además, el equipo de atención de la salud familiar colabora con otras
organizaciones comunitarias para mejorar
la salud y la calidad de vida.
La nueva dirección de uno de estos

centros está en el 123 de James
Street North. Durante la visita a este
centro conoceremos a una enfermera
de práctica avanzada que trabaja con
un equipo de divulgación para
pacientes con necesidades médicas
complejas y tenía experiencia
anterior en atención primaria.
Además, existe la posibilidad de
conocer a miembros del equipo de
divulgación, incluidos los miembros
del equipo de cuidados paliativos.
Programa contra las enfermedades de transmisión

sexual - Salud pública de Hamilton
El programa contra las enfermedades de transmisión
sexual se aplica en dispensarios sexuales, a través de los
servicios de salud pública de la ciudad de Hamilton. El
dispensario de salud sexual de 123 James Street North
presta servicios clínicos confidenciales sin necesidad de
pedir hora previamente. En colaboración con médicos y
enfermeras de de práctica avanzada, la enfermera de salud

pública del centro brinda educación sanitaria relacionada con las prácticas sexuales seguras, la
salud sexual y las opciones de regulación de la natalidad. Además, el consultorio ofrece diversas
pruebas de diagnóstico gratuitas, como la prueba del embarazo en orina y análisis para infecciones
de transmisión sexual como el VIH, la clamidiasis, la gonorrea, la hepatitis, la sífilis y el herpes. Se
ofrecen preservativos gratuitos, así como tratamiento para la clamidiasis, la gonorrea y la sífilis sin
costo alguno.
Centro urbano de salud comunitaria de

Hamilton
71 Rebecca Street,
Hamilton (Ontario L8R 1B6)
http://www.hucchc.com/
El centro urbano de salud comunitaria de

Hamilton es un centro de salud regido por
una comunidad benéfica sin fines de lucro
situado en una zona urbana deprimida que
presta una atención interprofesional y
multidisciplinaria. La misión del centro
consiste en brindar a la comunidad APS,
educación y sensibilización, con especial énfasis en las personas que tienen dificultades derivadas
de los determinantes sociales de la salud. Además, el centro cree que centrarse en los más
desfavorecidos reporta beneficios a la comunidad en su conjunto.
El centro de salud urbano de Hamilton lleva a

cabo diversos programas, que incluyen el
tratamiento y prevención de las enfermedades
crónicas centrado en la atención a los diabéticos,
la salud y el bienestar, la orientación terapéutica
y de apoyo, la salud de la población, la educación
y el apoyo a los clientes y el desarrollo personal y
comunitario, así como programas de crianza y de
apoyo. El centro proporciona APS, atención
dental, quiropodia, quiropráctica y servicios de
matronería.

Apéndice C: Resumen de las evaluaciones de la cumbre
En una escala del 1 al 5 en la que el 5 significaba “completamente de acuerdo” y el 1 significaba

“totalmente en desacuerdo”, los participantes evaluaron la cumbre con respecto a las
siguientes áreas:
Escala
Totalmen Completa
te en mente de Pro
Áreas desacuer acuerdo med
do io
1 2 3 4 5
El contenido de la cumbre concordaba
0 0 0 2 12 4,8
con la descripción del programa.
La información de la cumbre me ayudará
0 0 1 2 11 4,7
a ser más eficaz en mi puesto de trabajo.
Puedo usar lo que he aprendido de
0 0 0 5 8 4,6
inmediato.
En términos generales, los oradores de
0 0 0 2 12 4,8
esta sesión sabían de lo que hablaban.
En términos generales, los oradores de
0 0 0 4 10 4,7
esta sesión resultaban interesantes.
La cumbre satisfizo o superó mis
0 0 1 2 9 4,6
expectativas.
Los temas abordados eran pertinentes,
0 0 0 1 13 4,9
interesantes y oportunos.
Las sesiones fueron interactivas, con una
0 0 1 1 12 4,8
participación significativa del público.
Los folletos y el material fueron útiles. 0 0 0 5 9 4,6
El material audiovisual se usó
eficazmente. 0 0 3 5 6 4,1
 No se veía.
Lo que los participantes desearían que los organizadores sepan acerca de la

cumbre y por qué:
 Excelente organización y facilitación del evento (5), por ejemplo:
- Increíblemente bien facilitado, estupendo (2).
- La organización del evento fue muy profesional. Selección muy apropiada de las
personas que podían ayudarnos.
- El hotel era estupendo. Las visitas estuvieron muy buenas para comprender mejor el
resto en los dos días de debate.
- Enhorabuena por la organización de este evento. Muchas gracias.
 Enseñanzas extraídas, estrategias para mejorar la enfermería de práctica avanzada y la
experiencia en enfermería de práctica avanzada (5), por ejemplo:
- El hecho de todo el mundo fuera tan entusiasta acerca de las enfermeras de práctica
avanzada. Gran energía, un comienzo maravilloso.
- La experiencia en enfermería de práctica avanzada.
- Valoro mucho el énfasis en las enfermeras de práctica avanzada, ya que son un grupo
importante del personal de salud que puede lograr progresos en la optimización del
acceso universal a la salud/la cobertura universal de salud.
- Investigación. El ejercicio basado en la evidencia. Políticas.
 Implicación excepcional de los participantes. Espero que podamos seguir con estas
conversaciones (5), por ejemplo:
- Estupenda formación de redes.
- Aunque era formal, la cumbre también fue informal en cierta forma debido a la plena
implicación de todos los participantes.
- La interacción entre las personas fue dinámica y diversa.
- Reunión excelente de representantes, gran formación de redes e intercambio de ideas.
Impresiones generales de los participantes acerca del profesorado en esta

sesión:
 Versado, interesante y bien coordinado; excelente, maravilloso (11), por ejemplo:
- Temas muy interesantes. Algunos de los profesores tenían mucha experiencia acerca de
enfermería de práctica avanzada y otros solo sabían lo justo.
- Todo excelente en cuanto a la presentación, los horarios y la logística general. Los
documentos también fueron muy útiles, al igual que la información y los debates en
grupo.
- Sobresaliente, excelente apoyo y organización del profesorado de la McMaster y gran
diversidad de perspectivas por parte del profesorado participante.
- Excelente, todo lo que hicieron estaba muy bien. Las situaciones que no eran 100 %
satisfactorias probablemente estaban fuera de su control.
- Quiero agradecerles la hospitalidad y la generosidad demostrada por el conjunto del
profesorado. Profesionales sumamente competentes. Este evento estaba bien organizado
y contó con el apoyo de todos.
- Gran calidad.
 En un par de sesiones era difícil entender a los ponentes, incluso con la traducción.
Observaciones sobre si los participantes recomendarían esta sesión para el

programa de la conferencia del próximo año: ¿por qué sí o por qué no?
 Sí, espero que sigamos reuniéndonos, hay que mantener el impulso (9), por ejemplo:
- Es necesario exponer a este tipo de debate a más personal de salud.
- Creo que sería de ayuda aplicar y promover en cada uno de nuestros países el programa
de la enfermería de práctica avanzada y fortalecer la APS más que la atención
hospitalaria.
- Los pacientes hablan sobre los programas.
- Recomendaría que se hiciera un seguimiento mediante reuniones anuales para
identificar los progresos realizados y determinar los compromisos futuros.
Otras observaciones:
 Una sugerencia: no nos gusta cómo sintetizó el moderador el trabajo del grupo.
 Ver las presentaciones resultaba difícil (4), por ejemplo:
- Plantéense la posibilidad de cambiar de lugar, había demasiada luz para ver las
presentaciones.
- Tienen que facilitar los documentos de PowerPoint, era imposible verlos.

Apéndice D: Participantes
PARTICIPANTES
OPS/OMS
1. Marcel Johnson, Bahamas
1. Silvia Cassiani, EUA Director de enfermería interino
Asesora Ministerio de salud
Desarrollo del personal de enfermería y Nassau
paramédico Correo electrónico:
Departamentos de Sistemas y Servicios [email protected]
de Salud
Organización Panamericana de la Salud 2. Carmen Scochi, Brasil
Washington, D.C. Coordinación del perfeccionamiento del
Correo electrónico: [email protected] personal de nivel superior (CAPES)
Ministerio de Educación (Brasilia)
2. Reynaldo Holder, EUA Correo electrónico: [email protected]
Asesor
Prestación de servicios de atención de 3. Angela Alvarez, Brasil
salud hospitalaria a integrada Presidenta
Departamentos de Sistemas y Servicios Asociación Brasileña de Enfermería
de Salud Brasilia
Organización Panamericana de la Salud Correo electrónico: [email protected]
Washington, D.C.
Correo electrónico: [email protected] 4.María Consuelo Cerón Mackay,
3. Keri Zug, EUA Chile
Pasante de la OPS/OMS en 2013 Decana
Correo electrónico: [email protected] Escuela de enfermería
Universidad de los Andes
4. Annette Mwansa Nkowane, Santiago de Chile
Suiza Correo electrónico:
Funcionaria técnica de enfermería y [email protected]
partería
Departamento de sistemas, políticas y 5. Myriam Durán - Colombia
fuerza laboral de salud Presidenta
OMS, Ginebra Asociación Colombiana
Correo electrónico: de Facultades de Enfermería
[email protected] Bogotá
Correo electrónico:
5. Soledad Maureira, EUA [email protected]
Asistente administrativa
Unidad de recursos humanos para la 6. María Spence Arias, Costa Rica
salud Directora de garantías y acceso a
Departamento de Sistemas y Servicios servicios de salud
de Salud Ministerio de salud, San José
Organización Panamericana de la Salud Correo electrónico:
Washington, D.C. [email protected]
Correo electrónico:[email protected]

7. Amada Izquierdo, Cuba 13. Dolores Zarza Arismendi,
Presidenta, Federación Panamericana de México
Profesionales de la Enfermería (FEPPEM) Directora
La Habana Escuela nacional de enfermería y
Correo electrónico: [email protected] obstetricia de la UNAM
8. Josefina Concepción Castaneda, El México D. F.
Salvador Email: [email protected]
Directora de Enfermería
Ministerio de salud 14. Marlene Gaitán, Nicaragua
San Salvador Directora del Departamento de
Correo electrónico: Enfermería
[email protected] POLISAL, UNAN
Managua, Nicaragua
9. Ann Marie Edwards, Jamaica Correo electrónico:
Profesora ayudante [email protected]
Escuela de enfermería
Universidad de las Indias Occidentales 15. Alcira Tejada A, Panamá
Kingston Decana
Correo electrónico: Escuela de enfermería
[email protected] Universidad de Panamá
Ciudad de Panamá
10. Laura Morán Peña, México Correo electrónico:
Presidente de ALADEFE [email protected]
Asociación Latinoamericana de Escuelas
y Facultades de Enfermería 16. Sebastián Bustamante, Perú
Durango Decano
Correo electrónico: [email protected] Escuela de enfermería del Perú
Lima
11. Dra. Rosa María Najara N., Correo electrónico:
México [email protected]
Profesora Investigadora
División Ciencias Biológicos y de la 17.Máximo González Jurado,
Salud España
Departamento de Atención a la Salud Presidente
Universidad Autónoma Metropolitana Consejo General de Enfermería
Xochimilco, México. D. F. Madrid
Correo electrónico: [email protected]
[email protected]
18. Mercedes Pérez Etchetto,
12. Juana Jiménez Sánchez, Uruguay
México Decana
de Enfermería Facultad de Enfermería, Universidad de
Ministerio de salud la República, Montevideo
México, D. F. Correo electrónico:
Correo electrónico: [email protected] [email protected]

19. Joyce Pulcini, EUA Centro canadienses para la investigación
Directora en enfermería de práctica avanzada
Iniciativas de la comunidad y mundiales (CCAPNR),
Escuela de enfermería Universidad McMaster, Hamilton
Universidad George Washington Correo electrónico:
Washington, D.C. [email protected]
3. Faith Donald, Canadá
20. Joanne M. Polh, EUA Profesora titular
Profesora Emérita Universidad Ryerson
Escuela de Enfermería Toronto
Universidad de Michigan Correo electrónico: [email protected]
Ann Arbor, Michigan
Correo electrónico: [email protected] 4. Ruth Martin-Misener, Canadá
Codirectora
21. Jennifer Dohrn, EUA Investigación canadiense en enfermería
Profesora ayudante de enfermería de práctica avanzada
Escuela de enfermería - Universidad de Profesora titular, Universidad de
Columbia Dalhousie (Halifax)
Directora, oficina de iniciativas Correo electrónico: ruth.martin-
mundiales [email protected]
Centro colaborador de la OMS para
práctica avanzada INTÉRPRETES VOLUNTARIOS
[email protected] 1. Barb Carpio, Canadá
Profesora titular (retirada),
22. Judy Honig, EUA Escuela de Enfermería
Profesora de la cátedra de enfermería Universidad McMaster
Dorothy M. Rogers
2. Iris Mujica, Canadá
Decana adjunta, asuntos académicos y Becaria docente
estudiantiles; Escuela de Enfermería, Escuela de Enfermería
Universidad de Columbia Universidad McMaster
[email protected] 3. Cynthia Akiram, Canadá
Alumna de enfermería, nivel IV
PARTICIPANTES CANADIENSES Universidad McMaster
1. Judith Shamian, Canadá 4. Claudia Pocop, Canadá

Presidenta Alumna de enfermería, nivel III
Consejo Internacional de Enfermeras Universidad McMaster
Toronto (Ontario)
Correo electrónico: 5. Adriana Roncancio, Canadá
[email protected] Alumna de enfermería, nivel IV
Universidad McMaster
1. Nancy Carter, Canadá
Profesora ayudante, Escuela de Enfermería 6. Gabriela Torres, Canadá
Alumna de enfermería auxiliar-enfermería, nivel III
Centro Mohawk-McMaster, Universidad McMaster

FACILITADOR DE LA CUMBRE 4. Ruta Valaitis, Canadá
Profesora titular
1. Marian Pitters, Canadá Escuela de Enfermería
Facilitadora y presidenta Oficina de la cátedra Dorothy C. Hall en
Pitters Associates Enfermería de Atención Primaria
Toronto Vicedirectora, centro colaborador de la
Correo electrónico: OMS en APSy recursos humanos
[email protected] sanitarios
Universidad McMaster, Hamilton
COANFITRIONES Correo electrónico:
(PROFESORADO DE LA [email protected]
UNIVERSIDAD MCMASTER)
PERSONAL DE APOYO
1. Andrea Baumann, Canadá
Vicepresidenta adjunta 1. Nancy Murray, Canadá
Salud mundial Coordinadora de investigación
Facultad de Ciencias de la Salud Oficina de la cátedra Dorothy C. Hall en
Directora, centro colaborador de la OMS Enfermería de Atención Primaria
En APSy recursos humanos sanitarios Universidad McMaster
Directora científica
Unidad de Investigación sobre servicios
2. James McKinley, Canadá
de salud de enfermería
Coordinador de investigación
Centro Canadiense para la investigación
en enfermería de práctica avanzada
[email protected]
Escuela de Enfermería
Universidad McMaster
2. Carolyn Byrne, Canadá
Decana adjunta
[email protected]
Ciencias de la salud
Directora 3. Fiona Myers, Canadá
Escuela de Enfermería Asistente administrativa
Universidad McMaster, Hamilton Escuela de Enfermería
Correo electrónico: Universidad McMaster
[email protected] Correo electrónico:
[email protected]
3. Denise Bryant-Lukosius, Canadá
Profesora adjunta 4. Meaghan Van Hooren Wright,
Escuela de Enfermería Canadá
Departamento de Oncología Coordinadora de salud mundial
Codirectora Oficina de salud mundial
Investigación canadiense en enfermería Universidad McMaster
de práctica avanzada Correo electrónico: [email protected]
[email protected]

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Informe

ACCESO UNIVERSAL A LA SALUD Y COBERTURA

Discurso de apertura y ponencias ....................................................................................................5

Contexto para la implementación del papel de la enfermería de práctica avanzada .................... 8

Planificación de las prioridades para optimizar el papel de la enfermería de práctica avanzada .. 9

Plan Panamericano para optimizar el papel de la enfermería de práctica avanzada .................... 10

Repercusiones previstas para la implementaciónde las estrategias del plan ................................ 15

Pasos siguientes ............................................................................................................................. 16

Comentarios finales ....................................................................................................................... 16

Apéndice A: Contexto para la implementación del papel de la enfermería de práctica avanzada.19

Apéndice B: Visitas a los centros, miércoles 15 de abril del 2015 ................................................. 26

Apéndice C: Resumen de las evaluaciones de la cumbre .............................................................. 31

Apéndice D: Participantes ............................................................................................................ 33

Cumbre de la OPS/OMS Enfermería de Práctica Avanzada Página 2

La enfermería y la matonería siguen evolucionando como profesión, y sus funciones se ven

Según el Consejo Internacional de Enfermeras, una enfermera de práctica avanzada es “una

Cumbre de la OPS/OMS Enfermería de Práctica Avanzada Página 3

La OPS/OMS buscar fomentar el debate sobre la manera de ir ampliando el ámbito de ejercicio

Meta y objetivos del acceso universal a la salud y la cobertura universal de

Cumbre de la OPS/OMS Enfermería de Práctica Avanzada Página 4

La doctora Carolyn Byrne, Decana Adjunta de Ciencias de la Salud y Directora de la Escuela de

Cumbre de la OPS/OMS Enfermería de Práctica Avanzada Página 5

Los oradores respondieron dos preguntas de los participantes.

Pregunta: Hablamos sobre las competencias básicas esenciales. En matronería se ha hecho un

Judith Shamian: El Consejo Internacional de Enfermeras tiene un documento con las

Annette Mwansa Nkowane: Dada la naturaleza multidisciplinaria de los equipos, en la

Cumbre de la OPS/OMS Enfermería de Práctica Avanzada Página 6

 Canadá: Denise Bryant Lukosius, Profesora titular y codirectora, centro canadiense

 Caribe: Marcel Johnson, Director general de enfermería del Ministerio de Salud de

 Estados Unidos: Joyce Pulcini, Red de enfermeras de atención directa/enfermería

 Chile: María Consuelo Cerón Mackay, Directora de la Escuela de Enfermería de la

 España: Máximo González-Jurado, Presidente del Consejo General de Enfermería

Cumbre de la OPS/OMS Enfermería de Práctica Avanzada Página 7

1. Al plantearse como aprovechar al máximo (mediante influencia u optimización) la

Cumbre de la OPS/OMS Enfermería de Práctica Avanzada Página 8

1. Establecer programas de formación de enfermería de práctica avanzada a nivel de maestría.

2. Involucrar e Influir en los encargados de adoptar decisiones, en los legisladores y en otros

4. Establecer una red colaborativa panamericana para desarrollar e implementar el papel de

5. Definir y optimizar el papel complementario de las enfermeras licenciadas y las enfermeras

Cumbre de la OPS/OMS Enfermería de Práctica Avanzada Página 9

PRIORIDAD 1: ESTABLECER PROGRAMAS DE FORMACIÓN DE ENFERMERÍA DE PRÁCTICA

Estrategias para los próximos 3 años Pasos previstos en los próximos 12

Cumbre de la OPS/OMS Enfermería de Práctica Avanzada Página 10

Pregunta: ¿Los centros colaboradores tendrían que

Cumbre de la OPS/OMS Enfermería de Práctica Avanzada Página 11

PRIORIDAD 3: CENTRAR LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE ENFERMERÍA DE PRÁCTICA

Cumbre de la OPS/OMS Enfermería de Práctica Avanzada Página 12

Estrategias para los próximos 3 años Pasos previstos en los próximos 12

4.1.3 Elaborar las metas para la red.

4.1.4 Determinar los mecanismos de

Cumbre de la OPS/OMS Enfermería de Práctica Avanzada Página 13

PRIORIDAD 5: DEFINIR Y OPTIMIZAR LAS FUNCIONES COMPLEMENTARIAS DE LAS

(Nota: Nadie se ofreció voluntariamente a escribir la versión preliminar de esta prioridad,

Cumbre de la OPS/OMS Enfermería de Práctica Avanzada Página 14

Tras la planificación, se hizo a los participantes la siguiente pregunta: Si estas estrategias se

Repercusiones previstas relacionadas con los pacientes, las familias, las

Repercusiones previstas relacionadas con las estructuras del sistema de atención

Repercusiones previstas relacionadas con la enfermería como profesión

Cumbre de la OPS/OMS Enfermería de Práctica Avanzada Página 15