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    Anteproyecto: Físicos en Medicina Nuclear.

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    Gabriela Alessandra Villacorta García
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    de 19

    Físicos en medicina nuclear

    Anteproyecto

    Gabriela Alessandra Villacorta García

    Universidad de El Salvador

    24 de mayo de 2024

    Gabriela Villacorta (Escuela de Física) Física Atómica y Nuclear 24 de mayo de 2024 1 / 19


    Contenido
    1 Resumen
    2 Introducción
    ¿Qué es la medicina nuclear?
    Rol del Físico médico en Medicina Nuclear
    3 Protocolo de protección radiológica
    Detectores de radiación usados en medicina nuclear
    Manejo de casos de contaminación removible por radiación
    Otras normas de protección radiológica básicas
    4 Instrumentación
    Radiofármacos comunes para la detección de enfermedades
    Activímetro o Dose Calibrator
    Equipo SPECT/CT
    5 El futuro de la medicina nuclear
    Equipo PET/CT
    6 Referencias
    Gabriela Villacorta (Escuela de Física) Física Atómica y Nuclear 24 de mayo de 2024 2 / 19
    Resumen

    Resumen

    La medicina nuclear es una aplicación muy importante y noble del área de la física nuclear. En ella se
    aplican los conocimientos físicos de la radiación ionizante, el decaimiento radiactivo y su interacción con
    la materia con fines médicos.
    Permite realizar diagnósticos médicos para diversas enfermedades, estudiando el trazador radiactivo
    suministrado a un paciente mediante fármacos en un tiempo determinado, dependiendo de la vida media
    del trazador. Una vez administrado el radiofármaco se utiliza equipos SPECT para la adquisición de
    imágenes en tres dimensiones.
    Aunque la medicina nuclear también puede realizar terapia con isótopos radiactivos, este seminario se
    limitará a la parte de diagnóstico. Pretende mostrar el rol de un físico en medicina nuclear, y se limita al
    uso de dos núclidos radiactivos: Tecnecio-99 metaestable y Yodo-131. Se explorará también la
    expectativa del futuro de la medicina nuclear en El Salvador con el uso de equipos PET/CT.

    Gabriela Villacorta (Escuela de Física) Física Atómica y Nuclear 24 de mayo de 2024 3 / 19


    Introducción ¿Qué es la medicina nuclear?

    ¿Qué es la medicina nuclear?

    La medicina nuclear es una especialidad médica que utiliza fuentes radiactivas abiertas, combinados
    químicamente con fármacos para diagnosticar, dar terapia a pacientes, o realizar investigaciones.
    También, estos procedimientos clínicos van de la mano con el uso de tecnología SPECT/CT para
    adquisición de imágenes, y captación de radiación de los órganos internos en estudio del paciente [1],
    ver figura 1.

    Figura 1. Imagen tomada de Atlas of Diagnostic Nuclear Medicine del Dr. med. Anisah el Helou, P. 54. Adenoma
    autónomo compensado en el polo inferior del lóbulo izquierdo de la tiroides. [2].
    Gabriela Villacorta (Escuela de Física) Física Atómica y Nuclear 24 de mayo de 2024 4 / 19
    Introducción Rol del Físico médico en Medicina Nuclear

    Rol del Físico médico en Medicina Nuclear

    El físico médico es parte del grupo de profesionales de la salud que utilizan radiaciones ionizantes para
    diagnóstico y tratamiento de enfermedades como el cáncer o anomalías como células tumorales en el
    funcionamiento de los órganos internos o tejidos del paciente.
    Generales:

    Calibración y verificación de los instrumentos de medición;

    Registros y documentación;

    Enseñanza y capacitación [3].

    Gabriela Villacorta (Escuela de Física) Física Atómica y Nuclear 24 de mayo de 2024 5 / 19


    Introducción Rol del Físico médico en Medicina Nuclear

    Funciones específicas en medicina nuclear:

    Diseño de instalaciones, aceptación y


    puesta en servicio del equipo, incluso
    establecimiento de criterios de
    funcionamiento aceptable;

    Seguridad radiológica y protección de los


    pacientes, el personal y el público en
    general;

    Gestión de calidad de los aspectos físicos


    y técnicos de la medicina nuclear;
    Figura 2. Funciones y responsabilidades y requisitos de Colaboración con otros profesionales
    enseñanza y capacitación para los físicos médicos clínicos [4].
    clínicamente cualificados.

    Gabriela Villacorta (Escuela de Física) Física Atómica y Nuclear 24 de mayo de 2024 6 / 19


    Protocolo de protección radiológica Detectores de radiación usados en medicina nuclear

    Geiger Muller

    Los contadores Geiger-Müller se utilizan para


    detectar radiación de cualquier tipo α, β’s y γ,
    debido a que no puede diferenciar entre la ener-
    gía de la radiación proveniente, es muy difícil
    calcular la actividad.
    Los contadores Geiger-Müller son especialmen-
    te eficaces para monitorizar los niveles bajos de
    contaminación o de tasas bajas de dosis de ra-
    diación [5].
    Los medidores de contaminación de superficies
    se utilizan para detectar la presencia de sustan-
    cias radiactivas en superficies accesibles [6].

    Gabriela Villacorta (Escuela de Física) Física Atómica y Nuclear 24 de mayo de 2024 7 / 19


    Protocolo de protección radiológica Detectores de radiación usados en medicina nuclear

    Otros detectores comunes en medicina nuclear

    (a) Monitor de (b) Medidor de tasa de dosis.


    contaminación Imagen adaptada de Detección y
    superficial. Imagen dosimetría de la radiación de Ramos
    adaptada de https: D. P.40 [7].
    //nuclearaustralia.
    com.au/.

    Figura 3. Detectores comunes en medicina nuclear.

    Gabriela Villacorta (Escuela de Física) Física Atómica y Nuclear 24 de mayo de 2024 8 / 19


    Protocolo de protección radiológica Manejo de casos de contaminación removible por radiación

    Manejo de casos de contaminación removible por radiación


    La contaminación se produce la mayor parte del tiempo como consecuencia de las malas prácticas a
    la hora de trabajar con fuentes radiactivas no selladas.
    En caso de contaminación removible, se utilizan contenedores designados para materiales con
    peligro de contaminación, dichos contenedores se mantienen en una zona de radiación controlada.
    Estos desechos se aislan durante un tiempo determinado de 10 períodos de semidesintegración.

    Figura 4. Imagen adaptada de: ¿Cuál es la señalización de las radiaciones ionizantes? (https://fisicamedica.es).

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    Protocolo de protección radiológica Otras normas de protección radiológica básicas

    Otras normas de protección radiológica básicas

    Las buenas prácticas

    Normas locales.

    Usar equipos de protección personal.

    Equipo de Protección Respiratoria.

    Figura 5. Colección de normas de seguridad del OIEA:


    Evaluación de la exposición ocupacional debida a
    incorporaciones de radionucleídos [8].
    Gabriela Villacorta (Escuela de Física) Física Atómica y Nuclear 24 de mayo de 2024 10 / 19
    Instrumentación Radiofármacos comunes para la detección de enfermedades

    Radiofármacos comunes para la detección de enfermedades


    El radiofármaco es un núclido radiactivo con vida media t1/2 definida, combinado químicamente con un
    fármaco que determina la distribución de la radiación en el órgano de interés.

    Figura 6. Tabla de radiofármacos de Tc − 99m [9].

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    Instrumentación Radiofármacos comunes para la detección de enfermedades

    Yodo-131
    El yodo-131 es un isótopo versátil en medicina nuclear, utilizado tanto para el diagnóstico como para el
    tratamiento de diversas condiciones. Los principales radiofármacos que incorporan I-131 incluyen:
    I − 131 iodobencilguanidina: Para la adquisición de imágenes y/o terapia de neuroblastomas y
    feocromocitomas.

    I − 131 iodo-arabinofuranosil-2-nitroimidazol: Para el diagnótico de la hipoxia tumoral [10].

    ¿Cómo expulsa el cuerpo del paciente el núclido radiactivo?


    A través de excresiones como sudor, orina y heces, el núclido decaerá exponencialmente con el tiempo,
    normalmente a un núclido estable, dependiendo de su constante de decaimiento λ [11].

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    Instrumentación Activímetro o Dose Calibrator

    Activímetro o Dose Calibrator

    Es un detector de radiación ionizante lleno de gas, que detecta el número de iones dentro de un medio y
    proporciona una lectura de la actividad. Este equipo es utilizado para medir la actividad de una muestra
    contenida, generalmente, en una jeringa o en un vial en la etapa de preparación de la dosis del
    radiofármaco, que debe ser administrada para realizar cualquier exploración [12].

    (a) Dose Calibrator (b) Dipper and Liner


    CRC 25R

    Figura 7. Componentes principales del activímetro.

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    Instrumentación Equipo SPECT/CT

    Equipo SPECT/CT

    El SPECT/CT (Single Photon Emission computed tomography/Computed Tomography ).


    El componente SPECT detecta la radiación de fotones γ de los órganos que capataron radiación a
    través de un trazador y mostrar una imagen en 3D del flujo sanguíneo y la actividad metabólica en los
    órganos y tejidos del cuerpo.
    El componente CT es una tomográfia computarizada que implementa rayos X que ofrece una vista axial
    del cuerpo del paciente para visualizar la anatomía, huesos, tejidos blandos y órganos internos [13].

    Figura 8. Imagen adaptada de Sistema SPECT/CT: Programa del control de calidad. de Msc. Valerie Dominguéz.
    P.16. [14].
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    El futuro de la medicina nuclear Equipo PET/CT

    El futuro de la medicina nuclear


    El sistema PET/CT tiene una componente de Tomografía por Emisión de Positrones para estudiar el
    trazador y un componente de Tomografía Computarizada para la adquisición de imagenes.

    Figura 9. Imagen adaptada de Desarrollo de un Sistema de Clasificación de Tejidos a Cuerpo Entero por Imágenes
    PET/CT de M. M. Landrove [15].

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    Referencias

    Referencias I

    A. B. Serrata and R. P. Añé, Medicina nuclear: bases físicas y control de cálidad. Volumen 6.
    SEFM, 2015.
    Páginas 25-44.
    A. E. Helou, Atlas of Diagnostic Nuclear Medicine.
    Springer, 2001.
    Pág. 54.
    Funciones, responsabilidades y requisitos de enseñanza y capacitación para los físicos médicos
    clínicamente cualificados.
    Colección de Salud Humana N o 25, Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA), 2014.
    Páginas 6-8.
    Funciones, responsabilidades y requisitos de enseñanza y capacitación para los físicos médicos
    clínicamente cualificados.
    Colección de Salud Humana N o 25, Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA), 2014.
    Páginas 22-26.
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    Referencias

    Referencias II

    Protección radiológica ocupacional.


    Guía de Seguridad General N o GSG-7., Organismo Internacional de Energía Atómica, 2022.
    Páginas 292-361.
    Practical radiation technical manual.
    Worplace Monitoring For Radiation and Contamination, Organismo Internacional de Energía
    Atómica, 2004.
    Pág. 10.
    D. Ramos, “Detección y dosimetría de la radiación.” Página 40.
    Evaluación de la exposición ocupacional debida a incorporaciones de radionucleídos.
    Organismo Internacional de la Energía Atómica, 2004.
    S. R. Cherry, J. A. Sorenson, and M. E. Phelps, Physics in Nuclear Medicine.
    Saunders Elsevier, fourth ed., 2012.
    página 60.

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    Referencias

    Referencias III

    C. O. Cañales, M. J. Salguero, and M. B. Zubillaga, Radiofármacos: del laboratorio al paciente.


    CJP Ediciones, 2017.
    Páginas 282.
    A. F. Soria, Física nuclear y de partículas.
    PUV, 2015.
    Páginas 421-423.
    A. Brosed Serrata and R. Puchal Añé, Fundamentos de Física Médica. Volumen 6. Medicina
    nuclear: Bases físicas, equipos y control de calidad.
    Universidad Internacional de Andalucía, 2021.
    Pág. 42.
    Clinical Applications of SPECT–CT.
    Organismo Internacional de Energía Atómica, 2023.
    V. A. Dominguéz, “Sistema spect/ct: Programa del control de calidad..” Pág. 16.

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    Referencias

    Referencias IV

    M. Rivas and M. Martín-Landrove, Desarrollo de un Sistema de Clasificación de Tejidos a Cuerpo


    Entero por Imágenes PET/CT.
    PhD thesis, 10 2014.

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