Formato de Informes

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA
ESTUDIO DE CASO EN UN NIÑO DE 5 AÑOS CON DÉFICIT DE

ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD
INTEGRANTES:
Cruz Longaray Sara Estefany (https://orcid.org/0000-0001-5505-0927)
Flores Vásquez, Lili Yulisa (orcid.orghttps://orcid.org/0000-0003-2396-2846)
ASIGNATURA:
Intervención en niños con habilidades diferentes
DOCENTE:
Maria Odolinda Rivera Salazar (https://orcid.org/0000-0002-3922-3901)
Lima - Perú
2024 - I
ESTUDIO DE CASO
I. DATOS GENERALES
Apellidos y Nombres : H. V. Lyam
Fecha de Nacimiento : 03-08-2018
Edad : 5 años
Sexo : Masculino
Lugar de Nacimiento : Lima “Independencia”
Lugar que ocupa en su famili : Hijo único
Religión : Católica
Institución Educativa : Nuestra señora de las Mercedes:
: Febrero a Marzo 2024
Fecha de evaluación
Examinadores :Cruz Longaray Sara Estefany
Flores Vásquez Lili Yulisa
II. OBSERVACIONES GENERALES
2.1. Descripción del ambiente: La entrevista se llevó a cabo en una casa, se
aprecia un entorno notablemente acogedor, donde el encuentro tuvo lugar en una
mesa situada entre la sala y el comedor. Finalmente, las paredes presentan un
tono blanco y la iluminación del ambiente es adecuada.
2.2. Observación del examinado: El evaluada es un niño de sexo masculino, de
contextura delgada, su estatura es de 1.10 cm aproximadamente, presenta
características físicas que incluyen tez blanca, cabello negro ligeramente rizado,
ojos oscuros rasgados, nariz respingada, labios delgados, cejas finas y aparenta
su edad cronologica.
2.3. Observación conductual: Durante la primera sesión realizada el 26/03/2024
el paciente se mostró cooperativo y respondía a las pruebas que se le presentaba
sin problemas. En la segunda sesión realizada el 26/03/2024 el paciente se
mostró impaciente y moviéndose consecutivamente; no obstante, en su mayoría,
demostró colaboración y cumplimiento con las instrucciones proporcionadas .
En la tercera sesión realizada el 17/03/2024 el paciente se mostró con un
comportamiento más juguetón dejando de seguir órdenes y queriendo llamar la
atención. En la cuarta sesión realizada el 17/03/2024, el paciente se mostró
juguetón dejando de seguir órdenes y queriendo llamar la atención de manera
excesiva. En la quinta y última sesión el paciente exhibió breves episodios de

cansancio y sueño, no obstante, en su mayoría, se mostró sonriente y demostró
colaboración y cumplimiento con las instrucciones proporcionadas.
III. MOTIVO DE CONSULTA

La madre del paciente informa que su menor hijo experimenta dificultades para
mantener la concentración en clase y muestra una notable inquietud manejo de
emociones y no presta atención.
IV. HISTORIA DEL PROBLEMA
● Durante el periodo de gestación, la madre del menor atravesó momentos
de separación con su pareja, manifestando emociones como llanto,
tristeza y cólera. Estas manifestaciones fueron evidentes debido a
discusiones frecuentes con su ex pareja, mayormente mantenidas a través
de comunicación telefónica. Sin embargo, a pesar de estas circunstancias,
no recibió atención psicológica profesional.
● El nacimiento de su menor hijo requirió brevemente el uso de una
incubadora debido a una momentánea falta de movilidad en su mano
derecha. Además, destacó que el niño no lloró al nacer, a pesar de haber
recibido la atención médica adecuada, donde solo manifestó llanto
únicamente cuando sintió hambre.
● Por otro lado, la madre del paciente refiere que comenzó a detectar el
problema de su niño a partir de un año de edad, cuando su menor hijo
presentaba comportamientos de agitación de manos como el hábito de
cerrar los puños y moverlos rápidamente, así como una tendencia a
lanzar objetos.
● Con respecto al ámbito familiar la madre del menor menciona que

existen dos integrantes con alguna discapacidad severa por parte de sus
familiares, donde el hermano de la madre tiene 28 años con una
discapacidad intelectual que afecta su desarrollo mental y por parte de su
pareja una niña de 12 años con algún trastorno del desarrollo del
pensamiento.
● Su educación escolar lo inició a la edad de 3 años, presentando una cierta

dificultad de adaptación escolar. Durante este período, manifestaba
comportamientos de llanto y gran inquietud así como también
dificultades al hablar, y también concentrarse en la realización de sus
tareas, requiriendo la intervención de su madre para dirigir su atención
hacia las mismas.
● Actualmente el menor experimenta dificultades para mantener la

concentración en clase y muestra una notable inquietud manejo de
emociones y no presta atención, lo que está afectando su proceso de
aprendizaje, así también dificultades para pronunciar palabras,
especialmente con las letras "RR" y "LL".
V. ANÁLISIS DE RESULTADOS
Análisis Cuantitativo:
- TEST DE DESARROLLO PSICOMOTOR (TEPSI)

● Test de Desarrollo Psicomotor “TEPSI”:
Coordinación: Puntaje Bruto (PB) 16 Puntaje Total (PT) 61 (Categoría:

“Normal”)
Lenguaje: PB 24, PT 62 (Categoría: “Normal”)
Motricidad: PB 10, PT 52 (Categoría: “Normal”)
- INFORME DEL TEST 5 - 6 ( FORMA B)

Puntaje
Puntaje total 28 total
Nivel de maduración Media superior
Edad maduracional 6 años 6 meses
Niveles de maduración
Comprensión Percepción Precalculo Motricidad Maduración
S 7 11 a 13 5 5 más de 24
MS 5y6 9 a 10 4 4 22 a 24
M 4 7a8 3 3 15 a 21
MI 3y2 5a6 2 2 12 a 14
I 0y1 0a4 1y0 1y0 Menos de 12
Edad Maduracional
Puntos E.M Puntos E,M Puntos E.M Puntos E.M Puntos E.M
30 8.9 24 7.6 18 6.4 12 5.2 6 4.0
29 8.6 23 7.4 17 6.2 11 5.0 5 3.9
28 8.4 22 7.2 16 6.0 10 4.9 4 3.6
27 8.2 21 7.0 15 5.9 9 4.6 3 3.4
26 8.0 20 6.9 14 5.6 8 4.4
25 7.9 19 6.6 13 5.4 7 4.2
- TEST PARA LA EVALUACIÓN DEL LENGUAJE ORAL ( ELO)
Puntaje directo Puntuación Puntuación Interpretación.

obtenido ( PD) directa (PD) centil ( PC)
Discriminación 12 50 Medio.
auditiva.
Aspectos 41 15 Bajo.
fonológicos.
Aspectos 25 55 Medio.
sintácticos.
Aspectos 20 60 Medio
semánticos.
Total de la 98
prueba.
Puntaje directo Puntaje centil Interpretación.

( PD) ( PC)
Total de la 98 55 Medio
prueba.
- TEST BATERÍA DE APTITUDES PARA EL APRENDIZAJE ESCOLAR

(BAPAE)
Áreas Puntuación Directas Centiles
Compresión Verbal 12 30
Aptitud Numérica 9 40
Aptitud Receptiva 38 90
● Relaciones Espaciales
● Constancia de Forma
● Orientación Espacial
Total: 59 77
Análisis Cualitativo
En el área Motora el evaluado tuvo un equivalente de promedio Normal donde exhibe
un control adecuado de su cuerpo en la mayoría de las tareas llevadas a cabo. No
obstante, se observa una marcada dificultad al intentar caminar hacia adelante topando
talón y punta del pie y también al momento de realizar este mismo acto pero caminando
en sentido contrario. Esto indica que el paciente requiere un refuerzo específico en el
área de motricidad para abordar y mejorar las dificultades observadas en el control del
movimiento corporal.
En el área de Inteligencia el evaluado muestra un Nivel Superior de maduración en la

mayoría de las áreas evaluadas. En la memoria, comprende la mayoría de los ejercicios
propuestos. En la noción temporal, capta fácilmente las secuencias de tiempo y
comprende conceptos como ayer, hoy, antes, después, primero y último. En la noción
espacial, comprende las nociones de adelante y atrás. En la percepción visual,
discrimina la figura del fondo y reconoce errores en las imágenes. Entiende
adecuadamente los conceptos de derecha e izquierda. Sin embargo, en el esquema
corporal, solo completó 4 de 15 detalles en una imagen de una muñeca incompleta.
En el área Social el evaluado muestra un Leve Retraso, con una edad social
equivalente a 4 años y 8 meses, indicando un leve retraso en comparación con su edad
cronológica. Destaca en habilidades de comunicación, siendo capaz de vestirse y
alimentarse de manera autónoma. Sin embargo, muestra dificultades para seguir
instrucciones simples, prefiriendo su propio criterio en lugar de obedecer órdenes, así
como también requiere mejorar en la orientación en su entorno, desarrollando
autonomía e independencia para desplazarse por las calles de su vivienda.
En el área de Lenguaje el evaluado muestra un nivel Medio Superior de

discriminación auditiva, siendo capaz de identificar y diferenciar sonidos con precisión
moderada. En aspectos fonológicos, presenta dificultades en la pronunciación de sílabas
largas y complejas, especialmente aquellas con la letra "r". En aspectos sintácticos,
muestra habilidades gramaticales sólidas pero con áreas de mejora en aspectos más
complejos, así como también muestra un entendimiento sólido del significado de las
palabras y estructuras lingüísticas básicas, aunque puede mejorar en comprensión
lectora y ampliar su vocabulario.
En el área Académica el evaluado se desempeña en un nivel Medio Superior pero
muestra dificultades en la comprensión de información verbal. En Aptitud Numérica,
su centil de 40 lo sitúa dentro del promedio para su edad. En Aptitud Perceptiva,
alcanzó un centil de 90, mostrando habilidades destacadas en procesamiento perceptual.
Su mayor necesidad de desarrollo se encuentra en comprensión verbal , donde obtuvo
un puntaje por debajo del promedio.
VI. HIPÓTESIS EXPLICATIVA

- Hipótesis 1: El evaluado presenta dificultades en el desarrollo
motor, especialmente en la coordinación de los movimientos finos
requeridos para escribir.
- Hipótesis 2 El paciente muestra una escasa exposición a
experiencias sociales en su entorno familiar, lo que puede estar
limitando su desarrollo en habilidades de comunicación y
adaptación a diversas situaciones sociales.
VII. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA

El evaluado de 5 años de edad presenta dificultades en el desarrollo motor,
especialmente en la coordinación de movimientos finos necesarios para
actividades como la escritura, posiblemente relacionadas con complicaciones en
su nacimiento. Además, muestra un leve retraso en el área social, reflejando una
edad social equivalente a 4 años y 8 meses en comparación con su edad
cronológica. Aunque destaca en habilidades de comunicación básica, cómo
vestirse y alimentarse de manera autónoma, tiene dificultades para seguir
instrucciones simples y necesita mejorar su autonomía e independencia. Por otro
lado, exhibe habilidades superiores en discriminación auditiva y gramática, pero
enfrenta dificultades en la comprensión verbal, lo que sugiere la necesidad de
apoyo adicional en el desarrollo de la comprensión oral y la ampliación de su
vocabulario. Finalmente, sobresale en procesamiento perceptual, aunque
enfrenta desafíos en la comprensión verbal, lo que podría impactar su
rendimiento académico en áreas que requieren una comprensión verbal más
profunda.
VIII. MARCO TEÓRICO
Trastorno de déficit de atención e hiperactividad.
Según el Centro para el control y prevención de las enfermedades ( 2022) el TDAH, un
trastorno común del neurodesarrollo en la infancia, generalmente se diagnostica durante
este periodo y puede persistir hasta la adultez. Los niños afectados pueden experimentar
dificultades para mantener la atención, controlar impulsos (actuar sin considerar las
consecuencias) o mostrar un nivel de actividad excesivo.
Así también, según Rusca y Cortez ( 2018) mencionan que el trastorno por déficit de
atención con hiperactividad (TDAH) es un trastorno del desarrollo neurológico
caracterizado por síntomas principales como la inatención, la hiperactividad y la
impulsividad. Se ha asociado a un modelo de fisiopatología heterogénea que afecta,
entre otros aspectos, las funciones ejecutivas, lo que ocasiona dificultades significativas
para responder a estímulos específicos, planificar acciones, organizar tareas, evaluar
posibles consecuencias e inhibir respuestas automáticas para reemplazarlas por acciones
más apropiadas. El TDAH constituye una proporción significativa de las consultas en
psiquiatría infantil, y su prevalencia se estima entre el 2% y el 12% en la población
pediátrica. Este trastorno tiene un origen multifactorial y puede coexistir con otros
trastornos psiquiátricos y neurológicos en aproximadamente el 70% de los casos.
Causas del TDAH
Aunque aún no se comprenden completamente las causas y los factores de riesgo del
TDAH, las investigaciones actuales sugieren que la genética desempeña un papel
significativo en su desarrollo.
Además de la influencia genética, se están explorando otras posibles causas y factores

de riesgo, como lesiones cerebrales, exposición a factores ambientales como el plomo,
consumo de alcohol o tabaco durante el embarazo, parto prematuro y bajo peso al nacer.
Signos y síntomas.
Es común que los niños experimenten dificultades ocasionales para concentrarse y
comportarse adecuadamente. Sin embargo, en el caso de los niños con TDAH, estas
conductas persisten a medida que crecen. Los síntomas continúan y pueden generar
complicaciones en entornos como la escuela, el hogar o las relaciones con amigos.
Algunas conductas que pueden presentarse en un niño con TDAH incluyen fantasías
excesivas, olvidos frecuentes o pérdidas de objetos, movimientos nerviosos o
retorcimientos, habla excesiva, errores por descuido o asumir riesgos innecesarios,
dificultad para resistir la tentación, problemas para seguir turnos y dificultades en las
relaciones interpersonales.
Criterios DSM 5 para el diagnóstico del TDAH
Inatención.
a.Con frecuencia falla en PRESTAR la debida atención a los detalles o por descuido se
cometen errores en las tareas escolares, en el trabajo o durante otras actividades (por
ejemplo, se pasan por alto o se pierden detalles, el trabajo no se lleva a cabo con
precisión).
b. Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades

recreativas (por ejemplo, tiene dificultad para mantener la atención en clases,
conversaciones o lectura prolongada).
c. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente (por ejemplo,

parece tener la mente en otras cosas, incluso en ausencia de cualquier distracción
aparente).
d. Con frecuencia no sigue las INSTRUCCIONES y no termina las tareas escolares, los
quehaceres o los deberes laborales (por ejemplo, inicia tareas pero se distrae
rápidamente y se evade con facilidad).
e. Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades (por ejemplo,
dificultad para gestionar tareas secuenciales; dificultad para poner los materiales y
pertenencias en orden; descuido y desorganización en el trabajo; mala gestión del
tiempo; no cumple los plazos).
f. Con frecuencia evita, le disgusta o se muestþra poco entusiasta en INICIAR tareas
que requieren un esfuerzo mental sostenido (por ejemplo tareas escolares o quehaceres
domésticos; en adolescentes mayores y adultos, preparación de informes, completar
formularios, revisar artículos largos).
g. Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades (por ejemplo,
materiales escolares, lápices, libros, instrumentos, billetero, llaves, papeles de trabajo,
gafas, móvil).
h. Con frecuencia se distrae con facilidad por estímulos externos (para adolescentes
mayores y adultos, puede incluir pensamientos no relacionados).
i. Con frecuencia olvida las actividades cotidianas (por ejemplo, hacer las tareas, hacer
las diligencias; en adolescentes mayores y adultos, devolver las llamadas, pagar las
facturas, acudir a las citas).
2. Hiperactividad
Seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido durante al menos 6 meses en
un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente las
actividades sociales y académicas/laborales:
Nota: Los síntomas no son sólo una manifestación del comportamiento de oposición,
desafío, hostilidad o fracaso para comprender las tareas o instrucciones.
* Para adolescentes mayores y adultos (a partir de 17 años de edad), se requiere un

mínimo de 5 síntomas.
a. Con frecuencia juguetea o golpea con las manos o los pies o se retuerce en el asiento.
b. Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que permanezca sentado

(por ejemplo, se levanta en clase, en la oficina o en otro lugar de TRABAJO, en
situaciones que requieren mantenerse en su lugar.
c. Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no resulta apropiado. (Nota:
En adolescentes o adultos, PUEDE limitarse a estar inquieto.).
d. Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en ACTIVIDADES

recreativas
e. Con frecuencia está `ocupado`, actuando como si `lo impulsará un motor` (por
ejemplo, es incapaz de estar o se siente incómodo estando quieto DURANTE un tiempo
prolongado, como en restaurantes, reuniones; los otros pueden pensar que está
intranquilo o que le resulta difícil seguirlos).
f. Con frecuencia habla excesivamente.
Impulsividad
g. Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se haya concluido una

pregunta (por ejemplo, termina las frases de otros; no respeta el turno de conversación)
h. Con frecuencia le es difícil esperar su turno (por ejemplo, mientras espera una cola).
i. Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros (por ejemplo, se mete en las
conversaciones, juegos o actividades; puede empezar a utilizar las cosas de otras
personas sin esperar o recibir permiso; en adolescentes y adultos, puede inmiscuirse o
adelantarse a lo que hacen los otros).
B. Algunos síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos estaban presentes antes de

los 12 años.
C. Varios síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos están presentes en dos o más

contextos (por ejemplo, en casa, en el COLEGIO o el trabajo; con los amigos o
familiares; en otras actividades).
D. Existen pruebas claras de que los síntomas interfieren con el funcionamiento social,
académico o laboral, o reducen la calidad de los mismos.
E. Los síntomas no se producen exclusivamente durante el curso de la esquizofrenia o

de otro trastorno psicótico y no se explican mejor por otro trastorno mental
(por ejemplo, TRASTORNO DEL ESTADO DE ÁNIMO, trastorno de ansiedad,

trastorno disociativo, trastorno de la personalidad, intoxicación o abstinencia de
sustancias).
En función de los resultados se podrán clasificar las siguientes presentaciones:

Presentación combinada: Si se cumplen el Criterio A1 (inatención) y el Criterio A2
(hiperactividad-impulsividad) DURANTE los últimos 6 meses.
Presentación predominante con falta de atención: Si se cumple el Criterio A1 pero no se

cumple el criterio A2 (hiperactividad-impulsividad) durante los últimos 6 meses.
Presentación predominante hiperactiva/impulsiva: Si se cumple el Criterio A2

(hiperactividad-impulsividad) y no se cumple el Criterio A1 (inatención) durante los
últimos 6 meses.
Tratamiento para el TDAH

El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) puede ser manejado
eficazmente mediante diversas opciones de tratamiento. Estas opciones incluyen terapia
conductual, que puede implicar la capacitación de los padres, así como el uso de
medicamentos y adaptaciones e intervenciones en el entorno escolar. En la mayoría de
los casos, se recomienda una combinación de terapia conductual y medicamentos como
el tratamiento más efectivo para el TDAH. Para niños en edad preescolar (entre 4 y 5
años) con TDAH, se sugiere que la terapia conductual, especialmente la capacitación de
los padres, sea la primera opción de tratamiento. Sin embargo, la efectividad del
tratamiento variará según las necesidades individuales del niño y de la familia. Un plan
de tratamiento eficaz incluirá una supervisión cuidadosa, seguimiento continuo y ajustes
según sea necesario a lo largo del proceso.
IX. PRONÓSTICO
El pronóstico para el evaluado es favorable pero depende de varios factores,
incluyendo el grado de apoyo y atención que reciba por parte de su familia , así
como su respuesta a las intervenciones y terapias disponibles que pueda acceder,
así mismo trabajar con un enfoque temprano y adecuado en áreas como el
desarrollo motor y social, junto con intervenciones para mejorar la comprensión
verbal y el procesamiento perceptual, es posible que el niño experimente
mejoras significativas en su funcionamiento y adaptación. Sin embargo,
También influye un seguimiento continuo y una colaboración cercana entre los
profesionales de la salud, la familia y la escuela para optimizar su desarrollo y
maximizar su potencial.
X. RECOMENDACIONES
● Iniciar intervenciones especializadas lo antes posible para abordar las
dificultades motoras, sociales y lingüísticas del niño.
● Proporcionar terapia ocupacional y física centrada en mejorar la
coordinación motora fina y gruesa, así como en fortalecer los músculos
necesarios para actividades como la escritura.
● Asistir a terapias del habla y lenguaje para mejorar la comprensión
verbal, expandir el vocabulario y desarrollar habilidades de
comunicación más avanzadas.
● Facilitar oportunidades para que el niño participe en actividades sociales
estructuradas y no estructuradas, y proporcionarle orientación y
enseñanza sobre cómo interactuar adecuadamente con los demás.
● Proporcionar al niño límites claros y coherentes en cuanto a las
expectativas de comportamiento, y ser consistente en la aplicación de
consecuencias tanto positivas como negativas
● Elogiar y recompensar al niño cuando siga instrucciones y obedezca
órdenes, utilizando refuerzos positivos como el elogio, las estrellas o un
sistema de recompensas.
INFORME DEL TEST DE DESARROLLO PSICOMOTOR ( TEPSI)
INTEGRANTES:
ASIGNATURA:
DOCENTE:
Lima - Perú
2024 - I
I. DATOS GENERALES
Edad : 5 años
Sexo : Masculino
: 26-02-2024
Examinadores: Cruz Longaray Sara Estefany
II. MOTIVO DE EVALUACIÓN

La evaluación se realizó con el fin de analizar las áreas de desarrollo
psicomotor.
III. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA

A. Descripción física del sujeto
El evaluado es un niño de 5 años, Se estima que su peso es de
aproximadamente 18 kilogramos y su estatura alcanza los 1.10 metros;
presenta características físicas que incluyen tez blanca, cabello negro
ligeramente rizado, ojos oscuros rasgados, nariz respingada, labios
delgados y cejas finas. En cuanto a su indumentaria , el día de la
evaluación vestía polo blanco, short y sandalias, acorde con el clima y
con adecuada limpieza.
B. Observación de conducta del sujeto
Durante la aplicación del test, el paciente exhibió breves episodios de
intranquilidad; no obstante, en su mayoría, demostró colaboración y
cumplimiento con las instrucciones proporcionadas. Sin embargo, al
concluir la prueba, se observó un leve signo de fatiga.
IV. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA
H. V. L es un niño al que le cuesta controlar su conducta, especialmente
cuando requiere mayor concentración para estudiar. La madre del paciente
durante su embarazo vivió episodios de tristeza, llanto y decepción. Ambos
padres del paciente cuentan con familiares con alguna discapacidad leve y
moderada.
V. RESULTADOS
● Test de Desarrollo Psicomotor “TEPSI”:
Coordinación: Puntaje Bruto (PB) 16 Puntaje Total (PT) 61 (Categoría:

“Normal”)
Lenguaje: PB 24, PT 62 (Categoría: “Normal”)
Motricidad: PB 10, PT 52 (Categoría: “Normal”)
VI. INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

El evaluado evidencia un desarrollo de normalidad según lo esperado para
su edad.
Área de coordinación
El paciente en cuestión exhibe competencias destacadas con capacidad de
agarrar y manipular objetos con destreza. Además, demuestra habilidades
significativas en la ejecución de trazos precisos al dibujar figuras
geométricas, Sin embargo, se observa una falta del adecuado
posicionamiento del lápiz. Por otro lado tiene la capacidad de ordenar
correctamente un tablero mediante el uso de barras u otros elementos
similares.
Área de lenguaje
Lyam exhibe competencia en la identificación precisa de tamaños, así como
en la denominación apropiada de todos los animales presentados,
asignándoles sus respectivos nombres. Además, demuestra la capacidad de
nombrar objetos y posee conocimiento sobre su utilidad. Así mismo, muestra
habilidad para ofrecer respuestas coherentes ante situaciones planteadas, lo
que refleja un nivel significativo de comprensión y capacidad de

comunicación.
Área de motricidad.
Exhibe un control adecuado de su cuerpo en la mayoría de las tareas llevadas
a cabo. No obstante, se observa una marcada dificultad al intentar caminar
hacia adelante adelante topando talón y punta del pie y también al momento
de realizar este mismo acto pero caminando en sentido contrario. Esto indica
que el paciente requiere un refuerzo específico en el área de motricidad para
abordar y mejorar las dificultades observadas en el control del movimiento
corporal.
VII. CONCLUSIONES
● El evaluado refleja un nivel significativo de comprensión y capacidad de
comunicación.
● Lyam muestra habilidades destacadas para responder adecuadamente a todas las
acciones planteadas.
● El evaluado muestra una dificultad de coger correctamente el lápiz.
● Evidencia dificultad para realizar algunas acciones del área de motricidad.
VII. RECOMENDACIONES
● Estimular el manejo del lápiz al momento de trazar alguna figura, ya sean
humanas o geométricas.
● Fomentar la autoconfianza y seguridad en sus avances.
● Proporcionar un ambiente familiar estable para el buen desarrollo en su vida
académica y personal.
● Se sugiere la realización de ejercicios que impliquen el uso y desarrollo de
habilidades motoras.
ANEXOS
Anexo 1:
Anexo 2:
INFORME DEL TEST 5 - 6 ( FORMA B)
INTEGRANTES:
Flores Vásquez, Lili Yulisa (orcid.org/0000-0003-2396-2846)
ASIGNATURA:
DOCENTE:
Lima - Perú
2024 - I
VI. DATOS GENERALES
Edad : 5 años
Sexo : Masculino
Lugar que ocupa en su familia : Hijo único
Institución educativa inicial 387.

VII. MOTIVO DE EVALUACIÓN
Evaluar las áreas fundamentales con la finalidad de conocer el nivel de

madurez para el aprendizaje de las materias básicas en el que se encuentra el
evaluado.
VIII. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA
B. Descripción física del sujeto

El paciente es un niño de 5 años, se estima que su peso es de
aproximadamente 18 kilogramos y su estatura alcanza los 1.10 metros;
evaluación vestía polo amarillo, short crema y sandalias, acorde con el
clima y con adecuada limpieza.
El paciente tenía las manos separadas encima de la mesa y piernas
separadas. Su cuerpo no estaba tenso, tampoco mostraba una
preocupación oportuna. Tenía agilidad para cambiar de posición a una
más cómoda o agradable. No mostró timidez, realizó preguntas
consecutivamente frente a la presencia de los examinadores. Tenía la
confianza de mantener un diálogo común, más no a profundizar de su
persona.
Al inicio de la evaluación, el paciente se mostró impaciente y
moviéndose consecutivamente; no obstante, en su mayoría, demostró
colaboración y cumplimiento con las instrucciones proporcionadas. Sin
embargo, al concluir la prueba, se observó un leve signo de fatiga.
IX. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA

padres del paciente cuentan con familiares con alguna discapacidad y
moderada.
X. INTERPRETACIÓN
Análisis cuantitativo
Puntaje total
Puntaje total 28
Nivel de maduración Media superior
Edad maduracional 6 años 6 meses
Niveles de maduración
Comprensión Percepción Precalculo Motricidad Maduración
S 7 11 a 13 5 5 más de 24
MS 5y6 9 a 10 4 4 22 a 24
M 4 7a8 3 3 15 a 21
MI 3y2 5a6 2 2 12 a 14
I 0y1 0a4 1y0 1y0 Menos de 12
Edad Maduracional
Puntos E.M Puntos E,M Puntos E.M Puntos E.M Puntos E.M
30 8.9 24 7.6 18 6.4 12 5.2 6 4.0
29 8.6 23 7.4 17 6.2 11 5.0 5 3.9
28 8.4 22 7.2 16 6.0 10 4.9 4 3.6
27 8.2 21 7.0 15 5.9 9 4.6 3 3.4
26 8.0 20 6.9 14 5.6 8 4.4
25 7.9 19 6.6 13 5.4 7 4.2
XI. CONCLUSIÓN
Lyam presenta un nivel de maduración superior para el aprendizaje de las

materias básicas (lectura, escritura y cálculo); asimismo, manifiesta una edad
maduracional de 5 años, seis meses y 23 días, la cual coincide con su edad
cronológica que es de 5 años. En lo que respecta a las áreas evaluadas del
test fueron:
En el área de Comprensión presenta un nivel de maduración Superior ; en
la sub área de la memoria logra comprender la mayoría de ejercicios
propuestos según las órdenes dadas por la examinadora. En la sub área de
noción temporal capta con facilidad las secuencias de tiempo propuestas
mediante un texto oral y logra comprender los conceptos de ayer, hoy,
antes, después, primero y último.
En el área de Percepción, manifiesta un nivel de maduración Superior;

debido a que dentro de esta área, en la sub área de noción espacial logra
comprender las nociones espaciales de adelante y atrás; en la sub área de
figura y fondo, logra discriminar visualmente las imágenes mostradas
destacar la figura sobre el fondo; en cuanto a la sub área de análisis y
síntesis logra analizar la figura mostrada y reconoce lo que está mal
dibujado en esta; asimismo, en la sub área de reconocimiento de derecha e
izquierda comprende adecuadamente estos 2 conceptos. Para finalizar, en la
sub área de esquema corporal la niña solo completó 4 de 15 detalles que
tenía que dibujar en la imagen de la muñeca incompleta.
En lo que concierne el área de Precálculo presenta un nivel de maduración

Superior; esto se debe a que dentro de esta área en la sub área de Lógico
Matemático, el niño logra detectar nociones de la lógica matemática tales
como mayor, menor, análisis, síntesis y correspondencia.
Por último, en el área de Motricidad el evaluado presenta un nivel inferior

de maduración Media , logrando solo reproducir correctamente solo 3 de 5
modelos mostrados.
XII. CONCLUSIONES
● El evaluado presenta un nivel Medio en el área de motricidad donde su
control y fuerza son limitados, lo que indica dificultades significativas en
este aspecto.
● El evaluado manifiesta una edad maduracional de cinco años, seis meses
y 23 días, la cual coincide con su edad cronológica que es de 5 años
● En cuanto a las áreas evaluadas por las diversas partes del test, el
evaluado obtuvo los siguientes niveles maduracionales:
a) Maduración Superior : cálculo, la comprensión y

percepción.
b) Maduración media: Motricidad.
XIII. RECOMENDACIONES
● Copiar dibujos sencillos donde pueda seguir el modelo al dibujo
presentado.
● Ofrecer al niño una amplia selección de dibujos que tengan partes
faltantes y animarlo a completarlos agregando los detalles que falten,
ejercitando su creatividad y habilidades de observación mientras se
divierte.
● Proporcionar al niño materiales adecuados como lápices, colores y otras
herramientas necesarias para dibujar.
● Anima al niño a ser creativo y a expresarse a través del dibujo de una
manera que sea divertida para el niño.
● Establecer un momento regular para dibujar juntos, dibujando dibujos
simples y explicando paso a paso, de esta manera el niño puede
aprender observando.
ANEXOS
Anexo 1:
Anexo 2:
INFORME DEL TEST DE MADURACIÓN SOCIAL VINELAND
INTEGRANTES:
ASIGNATURA:
DOCENTE:
Lima - Perú
2024 - I
I. DATOS GENERALES
Edad : 5 años
Sexo : Masculino
Institución Educativa : Nuestra señora de las Mercedes
: 17 - 03-2024

Aplicación de escala de madurez social de Vineland

C. Descripción física del sujeto
aproximadamente 18 kilogramos y su estatura alcanza los 1.10 metros,
evaluación vestía con polo celeste con diseño, short azul y se
encontraba descalzo; su vestimenta contaba con adecuada limpieza y
acorde con el clima.
hiperactividad; no obstante, en su mayoría, demostró colaboración y
cumplimiento con las instrucciones proporcionadas. Sin embargo, al
concluir la prueba se observó un comportamiento más juguetón dejando
de seguir órdenes y queriendo llamar la atención.
moderada.
V. INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
El evaluado obtuvo un nivel de maduración social de Retardo Social Leve,
donde se observa que posee una edad social equivalente a 4 años y 8 meses,
indicando que existe una mínima en relación con su edad cronológica.
En cuanto a las áreas evaluadas que mejor desempeño muestra, es la
comunicación donde se evidencia la capacidad del evaluado para asistirse a
sí mismo en actividades como vestirse en la mayoría de las ocasiones y
alimentarse de manera autónoma.
No obstante se observa un déficit en seguir instrucciones simples, donde se
observa que el evaluado no acata las órdenes proporcionadas por sus
progenitores, prefiriendo en su lugar realizar las tareas según su propio
criterio. Además, se identifica la necesidad de que el evaluado comparta
más tiempo con familiares cercanos, demostrando una actitud receptiva y
obediente durante dichas interacciones.
Por último se evidencia que aún presenta dificultades para guiarse por las
calles de su vivienda, faltando desarrollar capacidades de autonomía e
independencia
Por cuestiones de restricciones familiares no se le permite el
hacer pequeñas compras o movilizarse por su vecindario sin una supervisión
adulta.
VI. CONCLUSIONES
El evaluado posee un desarrollo maduracional leve que requiere de mejoras
y refuerzos en áreas específicas como acatar órdenes de manera rápida y
sencilla, Asimismo, fomentar la interacción social del evaluado mediante la
dedicación de un mayor tiempo con sus familiares, instándolo a mantener
una actitud serena y obediente durante las conversaciones dirigidas hacia él.
Esto ha permitido que el evaluado no alcance el nivel de independencia
individual y social donde las destrezas necesarias para su crecimiento y
adaptación al medio son escasos.
● Fomentar el trabajo colaborativo en casa, para que así el niño pueda

poco a poco adquirir iniciativa propia y proactividad al momento de
realizar dichos trabajos.
● .Asignar responsabilidades al niño como el ordenamiento de su
cuarto,poner la mesa para comer, limpiar pequeños espacios, para
reforzar su autonomía y responsabilidad
● Generar espacios para compartir en familia con la presencia de ambos
padres y realizar actividades nuevas que permitan que el niño entre en
contacto con nuevos espacios, personas y experiencias.
● Ayudar al niño a acatar órdenes de manera rápida y sencilla utilizando
señales visuales o verbales simples para facilitar su comprensión y
cumplimiento de las tareas.
● Organizar actividades en las que el evaluado pueda interactuar con sus
familiares y otros niños en juegos en grupo, las conversaciones dirigidas
y las actividades colaborativas para ayudar a desarrollar habilidades
sociales como compartir, tomar turnos y escuchar a los demás.
ANEXOS
Anexo 1:
INFORME DEL TEST PARA LA EVALUACIÓN DEL LENGUAJE

ORAL ( ELO).
INTEGRANTES:
ASIGNATURA:
DOCENTE:
Lima - Perú
2024 - I
I. DATOS GENERALES
Edad : 5 años
Sexo : Masculino
: 17-03-2024

Aplicación para evaluar el área de lenguaje oral del niño.
D. Descripción física del sujeto
evaluación vestía con polo celeste con diseño, short azul y se
encontraba descalzo; su vestimenta contaba con adecuada limpieza y
acorde con el clima.

cansancio; sin embargo, mayormente se mostró sonriente y muy
colaborador, siguiendo el cumplimiento de las instrucciones
proporcionadas.

moderada.
V. RESULTADOS
Puntaje directo Puntuación Puntuación Interpretación.

obtenido ( PD) directa (PD) centil ( PC)
Discriminación 12 50 Medio.
auditiva.
Aspectos 41 15 Bajo.
fonológicos.
Aspectos 25 55 Medio.
sintácticos.
Aspectos 20 60 Medio
semánticos.
Total de la 98
prueba.
Puntaje directo Puntaje centil Interpretación.

( PD) ( PC)
Total de la 98 55 Medio
prueba.
En el área de discriminación auditiva presenta un Nivel Medio lo que significa que el

evaluado puede identificar y diferenciar entre sonidos con una precisión moderada, y
detecta diferencia entre las palabras homónimas, pero puede que no sea tan hábil como
alguien con un nivel alto de discriminación auditiva.
Asimismo en el área aspectos fonológicos se ubica en un Nivel Bajo, lo que significa

que el evaluado presenta dificultades para pronunciar sílabas largas y complejas
especialmente las que contiene la letra “r", no obstante no muestra dificultad en las
sílabas de composición simple.
Con respecto al área de aspectos sintácticos presenta un Nivel Medio, lo cuál implica
que presenta habilidades gramaticales sólidas, es capaz de comunicarse de manera
efectiva utilizando una variedad de estructuras sintácticas, aunque puede que todavía
tenga áreas de mejora en aspectos más complejos de la gramática.
Por último, en el área de aspectos semánticos se ubica en un Nivel Medio, lo que

significa que tiene un entendimiento sólido del significado de las palabras y las
estructuras lingüísticas básicas. Sin embargo, aún puede haber áreas donde el niño
necesite desarrollar un entendimiento más profundo o ampliar su vocabulario para
mejorar su competencia comunicativa y comprensión lectora.
VI. CONCLUSIONES
● En el puntaje global de la prueba el niño alcanzó una puntuación directa de 98
puntos, ubicándose en la categoría medio.
● El área de discriminación auditiva presenta un nivel medio, lo cuál tiene un
adecuado desarrollo para su edad en esta dimensión.
● El área de aspectos fonológicos se ubica en un nivel bajo, lo cuál señala que se
encuentra por debajo del promedio normal para su edad.
● El área de aspectos sintácticos presenta un nivel medio, lo que indica que está en
un nivel esperado.
● El área de aspecto semántico se ubica en un nivel medio, lo que evidencia que

se encuentra en promedio adecuado para su edad.
● Seguir fortaleciendo su dicriminación auditiva realizando juegos de memoria
auditiva donde el niño tenga que escuchar y recordar secuencias de sonidos o
palabras. Por ejemplo, puedes crear una lista de palabras o sonidos y pedir al
niño que las repita en el mismo orden en que las escuchó.
● Cantar canciones con el niño cuando quiera jugar de preferencia salir al parque,
con el fin que el niño pronuncie constantemente palabras, para fortalecer el
aspecto fonológico en el desarrollo del lenguaje.
● Practicar la segmentación de sonidos, donde el niño escucha una palabra y la

descompone en sus sonidos individuales. Por ejemplo, para la palabra "perro", el
niño diría "/p/ - /rr/ - /0/".
● Seguir reforzando el área de aspectos sintácticos utilizando juegos y

actividades que requieran que el niño construya oraciones. Esto puede incluir
tarjetas con palabras o frases donde el niño debe combinar para formar
oraciones gramaticalmente correctas.
● Seguir fortaleciendo el aspecto semántico realizando las actividades como la

lectura de cuentos, fábulas u otras actividades relacionadas.
ANEXOS
INFORME DEL TEST BATERÍA DE APTITUDES PARA EL

APRENDIZAJE ESCOLAR (BAPAE)
INTEGRANTES:
ASIGNATURA:
DOCENTE:
Lima - Perú
2024 - I
I. DATOS GENERALES
Edad : 5 años
Sexo : Masculino
: 31- 03-2024

Aplicación de Test de Batería de Aptitudes para el Aprendizaje Escolar
(BAPAE)

E. Descripción física del sujeto
evaluación vestía polo blanco, short azul y sandalias, acorde con el clima
y con adecuada limpieza.

cansancio y sueño, ya que retoma de su colegio ; no obstante, en su
mayoría, se mostró sonriente y demostró colaboración y cumplimiento
con las instrucciones proporcionadas.
cuando requiere mayor concentración para estudiar. La madre del
paciente durante su embarazo vivió episodios de tristeza, llanto y
decepción. Ambos padres del paciente cuentan con familiares con
alguna discapacidad leve y moderada.
V. RESULTADOS
Áreas Puntuación Directas Centiles
Compresión Verbal 12 30
Aptitud Numérica 9 40
Aptitud Receptiva 38 90
● Relaciones Espaciales
● Constancia de Forma
● Orientación Espacial
Total: 59 77

Con base en las respuestas del evaluado se muestra que se desempeñ a
de manera general en un nivel Medio Superior, alcanzando una
puntuació n centil de 77.
En el á rea de Comprensión Verbal, obtuvo un centil de 30, lo que
equivale a un nivel debajo del promedio, en relació n a niñ os de su edad,
este resultado sugiere una dificultad en la comprensió n de informació n
verbal, lo cual puede afectar su capacidad para entender instrucciones,
seguir conversaciones o comprender el significado de
palabras y conceptos.
En el á rea de Aptitud Numérica, obtuvo una puntuació n centil de 40
ubicá ndolo dentro del promedio, esto indica que su habilidad para
trabajar con nú meros y conceptos numéricos se encuentra en un nivel
acorde a su edad.
Por ú ltimo en el á rea de Aptitud Perceptual alcanzó un centil de 90, es
decir muy por arriba del promedio en relació n a niñ os de su edad, estos
resultados sugieren que sus habilidades principales está n enfocadas en
el procesamiento perceptual, donde ha logrado el puntaje má s alto. Por
otro lado, su á rea de mayor necesidad de desarrollo se encuentra en la
comprensió n verbal, donde ha obtenido un puntaje por debajo del
promedio.
VII. CONCLUSIONES
El evaluado ha obtenido un puntaje en el percentil 77 en el BAPAE, lo
que indica un desempeñ o notablemente Medio Superior al promedio de
niñ os de su misma edad. Este resultado sugiere la posibilidad de que el
evaluado pueda enfrentar dificultades de índole emocional en su
interacció n con la familia, la comunicació n, la obediencia a ó rdenes y la
capacidad de mantener la calma por períodos prolongados. Se infiere
que má s allá de un desafío exclusivamente relacionado con el
aprendizaje, podrían estar presentes otros factores que inciden en su
desarrollo. En vista de esto, se recomienda la realizació n de una batería
de pruebas centradas en la evaluació n emocional para un diagnó stico
má s completo y preciso.
● Se sugiere buscar un espacio de atención psicoterapéutica, para trabajar
con el evaluado sobre el control de sus emociones, esperando que este
tipo de intervención favorezca su disposición ante las actividades
escolares
● Dedicar un tiempo exclusivo al evaluado en casa participando en
actividades que él proponga como juegos o invitándolo a ser su parte en
tareas cotidianas de los padres, cómo hacer compras o organizar la casa,
es una forma efectiva de demostrarle atención, hacerlo sentir importante
y fomentar su vínculo con ambos padres.
● Diseñar actividades que fomenten la comprensión verbal, como lectura
compartida, conversaciones guiadas, juegos de palabras y actividades de
escucha activa utilizando recursos visuales y táctiles para reforzar la
comprensión de conceptos verbales.
● Continuar promoviendo el desarrollo de habilidades numéricas mediante
actividades prácticas como juegos matemáticos, problemas de la vida
real y manipulativos numéricos.
● Se recomienda buscar cuentos cortos, donde los protagonistas muestran
claramente sus emociones como enojo, tristeza, alegría, después
comentar porque se dan las emociones y cómo calmarlos.
Anexos
Anexo 1:

Formato de Informes

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Formato de Informes

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Formato de Informes

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

ESTUDIO DE CASO EN UN NIÑO DE 5 AÑOS CON DÉFICIT DE

excesiva. En la quinta y última sesión el paciente exhibió breves episodios de

III. MOTIVO DE CONSULTA

● Con respecto al ámbito familiar la madre del menor menciona que

● Su educación escolar lo inició a la edad de 3 años, presentando una cierta

● Actualmente el menor experimenta dificultades para mantener la

- TEST DE DESARROLLO PSICOMOTOR (TEPSI)

Coordinación: Puntaje Bruto (PB) 16 Puntaje Total (PT) 61 (Categoría:

Lenguaje: PB 24, PT 62 (Categoría: “Normal”)

Motricidad: PB 10, PT 52 (Categoría: “Normal”)

- INFORME DEL TEST 5 - 6 ( FORMA B)

Comprensión Percepción Precalculo Motricidad Maduración

I 0y1 0a4 1y0 1y0 Menos de 12

30 8.9 24 7.6 18 6.4 12 5.2 6 4.0

29 8.6 23 7.4 17 6.2 11 5.0 5 3.9

28 8.4 22 7.2 16 6.0 10 4.9 4 3.6

27 8.2 21 7.0 15 5.9 9 4.6 3 3.4

26 8.0 20 6.9 14 5.6 8 4.4

25 7.9 19 6.6 13 5.4 7 4.2

- TEST PARA LA EVALUACIÓN DEL LENGUAJE ORAL ( ELO)

Puntaje directo Puntuación Puntuación Interpretación.

Puntaje directo Puntaje centil Interpretación.

- TEST BATERÍA DE APTITUDES PARA EL APRENDIZAJE ESCOLAR

Áreas Puntuación Directas Centiles

En el área de Inteligencia el evaluado muestra un Nivel Superior de maduración en la

En el área de Lenguaje el evaluado muestra un nivel Medio Superior de

VI. HIPÓTESIS EXPLICATIVA

VII. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA

Además de la influencia genética, se están explorando otras posibles causas y factores

Criterios DSM 5 para el diagnóstico del TDAH

b. Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades

c. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente (por ejemplo,

* Para adolescentes mayores y adultos (a partir de 17 años de edad), se requiere un

b. Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que permanezca sentado

d. Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en ACTIVIDADES

f. Con frecuencia habla excesivamente.

g. Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se haya concluido una

B. Algunos síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos estaban presentes antes de

C. Varios síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos están presentes en dos o más

E. Los síntomas no se producen exclusivamente durante el curso de la esquizofrenia o

(por ejemplo, TRASTORNO DEL ESTADO DE ÁNIMO, trastorno de ansiedad,

En función de los resultados se podrán clasificar las siguientes presentaciones:

Presentación predominante con falta de atención: Si se cumple el Criterio A1 pero no se

Presentación predominante hiperactiva/impulsiva: Si se cumple el Criterio A2

Tratamiento para el TDAH

eficazmente mediante diversas opciones de tratamiento. Estas opciones incluyen terapia

medicamentos y adaptaciones e intervenciones en el entorno escolar. En la mayoría de

los casos, se recomienda una combinación de terapia conductual y medicamentos como

años) con TDAH, se sugiere que la terapia conductual, especialmente la capacitación de

de tratamiento eficaz incluirá una supervisión cuidadosa, seguimiento continuo y ajustes

según sea necesario a lo largo del proceso.

INFORME DEL TEST DE DESARROLLO PSICOMOTOR ( TEPSI)

II. MOTIVO DE EVALUACIÓN

III. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA

Coordinación: Puntaje Bruto (PB) 16 Puntaje Total (PT) 61 (Categoría:

Lenguaje: PB 24, PT 62 (Categoría: “Normal”)

Motricidad: PB 10, PT 52 (Categoría: “Normal”)

VI. INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS