Guia6 - Medios de Contraste

SALUD Solange Osorio Díaz – Tecnólogo Médico Radiología y física médica
Administrador RIS -PACS
IMAGENOLOGÍA I
GUIA MEDIOS DE CONTRASTE
SEDE SANTIAGO CENTRO

SEMESTRE OTOÑO 2024
Solange Osorio Díaz – Tecnólogo Médico Radiología y física médica
Introducción
Gran parte de los estudios de Imagenología requieren el uso de medios de contraste (MC), con el
propósito de incrementar las diferencias de densidades entre los diversos tejidos y estructuras del
organismo por su capacidad de absorber y/o reflejar energía.
Un buen medio de contraste modifica las características de los tejidos e idealmente no debería
tener ningún otro efecto sobre los mismos. Desafortunadamente, esto no es posible en la
actualidad y todos los medios de contraste pueden causar reacciones adversas e indeseables. Las
reacciones más serias se presentan cuando la vía empleada es la intravenosa.
2
DEFINICIÓN:
Un agente de contraste se define como aquella sustancia o combinación de sustancias que,
introducidasen el organismo por cualquier vía, permiten resaltar y opacificar estrucuras anátomicas
normales (como orgános o vasos) y patológicas (por ejemplo, tumores).
También evalúan la perfusión y permiten diferenciar las interfases o densidades entre los distintos
tejidos con fines médicos(diagnóstico o terapéuticos).
Pueden clasificarse según el tipo de imagen que generan, la vía de adminnistración, las
características químicas (osmolaridad por ejemplo) o según el método de imágenes que se utilice.
Son soluciones o coloides que contienen material de número atómico elevado o un número
atómico bajo y que se utilizan para visualización de tejidos blandos en la Imagenología diagnostica.
Tipos de medios de contraste
Negativos Neutros Positivos
Negativos: Hipodensos → se visualizan de color negro
• Aire
• Co2
• Polvo efervescente o bicarbonato sódico
3
Positivos: Hiperdensos, son solubles en agua→ se visualizan de color blanco
• Sulfato de Bario
• Iodo
Neutros: Agua → gris → finalidad llenar una cavidad como el estómago para poder diferenciar las
paredes de ese órgano y la posible lesión en ella.
La utilización de éstos estará en relación al examen solicitado y la técnica Imagenológica que se

realizará para dicho estudio, pudiendo en ciertas ocasiones utilizar técnicas de doble contraste en
dónde se serán utilizados contrastes positivos y negativos en el mismo estudio.
Cabe señalar que el MC utilizado en RM tiene características distintas a los yodados por ser un MC
paramagnético → GADOLINEO.
4
Contraste paramagnéticos o supraparagnéticos para RM

Se los utiliza en Resonancia magnética debido a que estos agentes de contraste poseen iones de
metal que afectan las propiedades magnéticas de los tejidos circundantes. Fueron aprobados para
su utilización en 1988.
Existen 6 tipos de contraste para RM: 4 variantes (quelatos) de gadolineo (gadoteridol,

gatopentetato de dimeglumina, gadodiamida y gadoterato de meglumina), un quelato de
manganeso y una partícula y hierro. Se diferencian según su viscosidad, osmolaridad y estabilidad.
UTILIDAD DIAGNOSTICA DE LOS MC

• Mejor caracterización de tejidos y lesiones
• Opacidad de vasos sanguíneos (estudios arteriales y venosos)
• Dinámica de intensificación mediante MC endovenoso.
Las vías de administración son:
1. E.V.
2. Oral.
3. Rectal.
4. Endocavitaria.
5. Punción directa.
6. Seldinger.
7. Intratecal.
8. Intradérmica.
5
REACCIONES ADVERSAS
Se define como reacción adversa al efecto o efectos no deseados que aparecen luego de la
administración de un fármaco en dosis terapéuticas, diagnósticas o profilácticas. En relación con los
medios de contraste se pueden clasificar según su forma de presentación, su mecanismos o por el
tipo de contraste empleado.
Los MC no sonagentes inocuos, estos efectos varían desde altereaciones menores a situaciones que
amenazan la vida; por lo que se debe estar preparado para posibles eventos adversos e incluir respuestas
preestablecidas
Reacciones leves al MC
No ponen en peligro la vida del paciente en forma inmediata. Generalmente no requieren tto.
✓ Sialorrea.
✓ Ruborización cara y cuello.
✓ Sensación de calor.
✓ Picazón de nariz.
✓ Deseos de toser o estornudar.
✓ Ligero desvanecimiento.
✓ Urticaria generalizada.
✓ Dolor de espalda.
✓ Sensación de angustia.
✓ Gusto metálico en la boca.
✓ Sensación de orinar.
✓ Sensación de vomitar
Habitualmente ceden en forma espontánea al suspender la inyección.
6
Reacciones moderadas al MC
✓ Broncoespasmo.
✓ Disnea.
✓ Hipotensión.
✓ Taquicardia.
✓ Edema.
✓ Sincope.
✓ Enrojecimiento de la piel.
✓ Sudor frío.
✓ Pulso filiforme (pulso irregular y difícil de palpar)

Debe suspender la inyección y adoptar rápidamente la terapia adecuada
Reacciones Graves al MC
✓ Hipotensión severa.
✓ Crisis asmática.
✓ PCR.
✓ Convulsiones
✓ Shock anafiláctico.
Debe suspender de inmediato y proceder con la terapia adecuada como emergencia
Otras reacciones
• Nefropatía: Es producida por el medio de contraste y es de duración corta. La CREATININA aumenta

a las 24 horas y entre el 2do y 5 to día vuelve a su normalidad.
• Extravasación del medio de contraste EV administrado:
Elevación del miembro afectado, calor local, Ocasionalmente inmovilización. Este accidente puede
provocar compromisos extensos y profundos de partes blandas que pueden requerir cirugías derivativas y
uso de injertos. Sin embargo, habitualmente esta complicación se resuelve con terapia local y sin dejar
secuelas.
7
Premedicación
Es la preparación previa del paciente para administrar MC yodado de manera preventiva.
Está indicado en pacientes con mayor riesgo de reacción alérgica aguda.

Se utilizan corticoides + bloqueantes H1.
Consentimiento Informado:
Constituye el acto mediante el cual se informa detalladamente al paciente sobre los distintos
procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos, y sus posibles complicaciones, secuelas o riesgos
inherentes, para que el paciente decida y autorice los procedimientos médicos en forma consciente,
libre y responsable. Para ellos, se le debe dar una completa explicación oral y escrita del
procedimiento que se le va a realizar, detallando los posibles riesgos – beneficios del estudio y del
medio de contraste que se le va a aplicar. La colaboración del paciente debe ser conseguida sin
coacción.
El consentimiento informado es un elemento legal de vital importancia. Debe ser impreso y

redactado de forma clara, sin abreviaturas o enmendaduras, y tiene que ser firmado por el paciente
o su representante legal. Constituye un deber del médico y un derecho del paciente, en tanto
permite a este último la posibilidad de elegir si se va a inyectar el contraste endovenoso.

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Tipos de medios de contraste

Negativos Neutros Positivos

Negativos: Hipodensos → se visualizan de color negro

Positivos: Hiperdensos, son solubles en agua→ se visualizan de color blanco

La utilización de éstos estará en relación al examen solicitado y la técnica Imagenológica que se

Contraste paramagnéticos o supraparagnéticos para RM

Existen 6 tipos de contraste para RM: 4 variantes (quelatos) de gadolineo (gadoteridol,

UTILIDAD DIAGNOSTICA DE LOS MC

Las vías de administración son:

✓ Deseos de toser o estornudar.

✓ Gusto metálico en la boca.

Habitualmente ceden en forma espontánea al suspender la inyección.

✓ Pulso filiforme (pulso irregular y difícil de palpar)

Debe suspender de inmediato y proceder con la terapia adecuada como emergencia

• Nefropatía: Es producida por el medio de contraste y es de duración corta. La CREATININA aumenta

• Extravasación del medio de contraste EV administrado:

Está indicado en pacientes con mayor riesgo de reacción alérgica aguda.

El consentimiento informado es un elemento legal de vital importancia. Debe ser impreso y

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