SESIÓN 14: CUIDADO DE ENFERMERÍA A NIVEL PREVENTIVO, CURATIVO Y

REHABILITACIÓN DE LA PERSONA CON MALARIA Y BARTONELOSIS

➢ EPIDEMIOLOGÍA:
- La malaria, conocida como paludismo, es una enfermedad parasitaria endémica y transmisible causada de
uno o más de los cinco tipos de plasmodios que afectan al ser humano: Plasmodium falciparum, P. vivax,
P. ovale, P. malariae y P. knowlesi. Se debe destacar que la información actual sugiere que la malaria por
P. knowlesi no se transmite de persona a persona, sino que es una zoonosis que se produce cuando un
mosquito infectado por un mono pica a un ser humano.
- El paludismo es una enfermedad común en zonas tropicales y subtropicales. La OMS informa que 91
países experimentaron transmisión de la enfermedad en 2016. Sin embargo, ha habido una reducción
significativa en el número de casos y muertes por malaria entre 2000 y 2015. En 2000, se registraron 262
millones de casos y 839,000 muertes, mientras que en 2015, los números disminuyeron a 212 millones de
casos y 438,000 muertes.

➢ CICLO DE TRANSMISIÓN:

La malaria es causada por un parásito

transmitido de una persona a otra a través
de la picadura de un mosquito Anofeles
infectado. Los parásitos migran al
hígado, maduran y entran al torrente
sanguíneo, en donde rompen glóbulos
rojos. La mujer embarazada infectada
puede transmitir la malaria al bebé que
lleva en su vientre.

➢ ¿CÓMO NOS CONTAGIAMOS? Se contraen paludismo por la picadura de la hembra infecciosa del
mosquito anofeles. Solo los mosquitos anofeles pueden transmitir el paludismo y deben haber sido infectados
previamente por la sangre que chuparon de una persona infectada.
➢ ¿CÓMO ACTÚA EL PARÁSITO DE LA MALARIA?
- El zancudo pica y chupa la sangre con los parásitos de una persona con malaria.
- El zancudo infectado pica a una persona sana y le introduce los parásitos en la sangre.
- Los parásitos destruyen la sangre, producen anemia y pueden causar la muerte.
➢ ¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS?
- Escalofríos, Fiebre, Dolor de cabeza, Decaimiento del
➢ FACTORES DE RIESGO:
- Niños pequeños y bebés.
- Adultos mayores.
- Personas que viajan desde zonas libres de malaria.
- Mujeres embarazadas y el bebé en gestación.
➢ TIPO DE MALARIA:
- Malaria Vivax (Benigna): El tratamiento dura siete días, es gratuito y supervisado en todos los
centros de salud. Para estar seguro de que te has curado debes acudir a tu control el último día de tu
tratamiento. (7mo día)
- Malaria Faciparum (Maligna): El tratamiento es gratuito y supervisado en todos los centros de
salud. 3 días con medicamentos y controles hasta el día 14. Para estar seguro de que te has curado
debes acudir a tus controles.

ADULTO I - IV CICLO
 SESIÓN 14: CUIDADO DE ENFERMERÍA A NIVEL PREVENTIVO, CURATIVO Y
REHABILITACIÓN DE LA PERSONA CON MALARIA Y BARTONELOSIS

➢ DIAGNÓSTICO:
- Gota gruesa: permite detectar densidades de hasta 5-20 parásitos/μl (0,0001%), evaluar el estadio
de los parásitos circulantes (trofozoítos, esquizontes, gametocitos) y la respuesta al tratamiento.
- Frotis / extensión fina: esta técnica es 30 veces menos sensible que la gota gruesa y permite
identificar con más facilidad la especie infectante y las parasitaciones mixtas.
- Test de diagnóstico rápido: se basan en la detección rápida de parasitarios en sangre técnicas
inmunocromatográficas, son de utilización sencilla, tienen una alta sensibilidad y cuya obtención es
muy rápida.
➢ TRATAMIENTO: La malaria se trata con medicamentos con prescripción que matan el parásito. El tipo de
medicamento y la duración del tratamiento variarán según lo siguiente:
- Tipo de Parásito de la Malaria
- La gravedad de tus síntomas
- La edad
- Si estás embarazada
a. Tratamiento para la malaria mixta:
• amodiaquina
• clorhidrato en tabletas de 250 mg, 150 mg de base
• sulfadoxina
• pirimetamina
• comprimidos de 500 mg de sulfadoxina
• fosfato de primaquina
b. Tratamiento para malaria complicada:
• artesunato iv
• artesunato v.O
• doxiciclina v.O
• clindamicina v.O
➢ PREVENCIÓN PRIMARIA: Primer nivel de atención, desarrollan actividades destinadas a prevenir la
aparición de enfermedades y mantener la salud, con el objetivo de limitar la incidencia de la enfermedad
mediante el control de sus causas y de los factores de riesgo.
- Usar camisa manga larga, pantalones largos, medias y zapatos, para protegerse de las picaduras del
vector.
- Uso de repelentes corporales en áreas expuestas uso de mosquiteros impregnados con insecticida
dotados por el ministerio de salud u otras fuentes.
- De ser posible colocar mallas finas en las ventanas y puertas de sus viviendas, para evitar el ingreso
de los vectores.
- Evitar la presencia de zancudos en el ambiente.
- Promover el ordenamiento de la limpieza de la maleza (desmonte).
- Eliminación de charcos.
➢ PREVENCIÓN SECUNDARIA: El personal de salud desarrollan actividades destinadas a la detección
precoz de la enfermedad y su tratamiento oportuno, evitando la propagación de más casos y sus
complicaciones, logrando la recuperación precoz del paciente, y a reducir la prevalencia de la enfermedad, su
evolución y duración.
➢ PREVENCIÓN TERCIARIA:
- La prevención terciaria incluye las acciones que deben tomarse en caso de declararse una epidemia,
recuperación, diagnóstico.
- El personal de salud desarrolla actividades orientadas a reducir las secuelas.
➢ BARTONELOSI: La bartonella bacilliformis, germen pleomórfico que en su forma bacilar y cocoide se
encuentra parasitando los glóbulos rojos de la sangre humana en la fase aguda de la enfermedad; se le

ADULTO I - IV CICLO
 SESIÓN 14: CUIDADO DE ENFERMERÍA A NIVEL PREVENTIVO, CURATIVO Y
REHABILITACIÓN DE LA PERSONA CON MALARIA Y BARTONELOSIS

encuentra también en los nódulos verrucosos (verrucomas) de la fase eruptiva, en las células endoteliales y el
sistema retículo endotelial durante la fase intercalar o asintomática.

➢ EPIDEMIOLOGÍA: Esta enfermedad ha sido reportada en perú, ecuador y colombia. En el perú, la

enfermedad es endémica a una altitud entre los 500 y 3200 metros sobre el nivel del mar. Los casos en el perú
se han reportado de valles interandinos y algunas regiones de la selva alta. Los vectores reconocidos para esta
enfermedad son los insectos; lutzomy ¡a uerrucarum, l. Maronensis, l. Peruensis, l. Serrano, l. Pescei y l.
Bicornutus. El hombre es el único reservorio conocido para la enfermedad. Durante la última semana (se 35)
se han notificado 77 casos de bartonelosis en todo el país. Con ello se han acumulado 6614 casos de los cuales
2587 han sido confirmados. Esta semana además se ha producido una muerte extra hospitalaria por esta causa.
En total se han registrado 50 decesos por esta causa. La red de servicios de salud canas canchis espinar sigue a
la vanguardia en cuanto a número de casos notificados.

➢ SIGNOS - SÍNTOMAS: Los síntomas más frecuentes observados en los pacientes con bartonelosis fueron:
fiebre, malestar general, decaimiento y cefalea. Signos: dolor osteoarticular, escalofríos, linfoadenopatía e
ictericia.
➢ FACTORES DE RIESGO: Presencia de tuberculosis, infección por vih, htlv1, estrongiloidiasis, entre otros.
Infecciones concurrentes anemia pre existente hemoglobina y hematocrito menor a lo esperado según sexo y
edad.
➢ FASES:
- Fase aguda: fiebre (no sostenida pero mayor a 39 ºc), palidez, malestar general, hepatomegalia,
ictericia, linfadenopatia y esplenomegalia, anemia hemolítica severa e inmunosupresión.
Mortalidad sin tratamiento: 40% a 90% si se asocian infecciones oportunistas.
- Fase crónica: fase eruptiva, proliferación de células endoteliales que se conoce como «verruga
peruana». Hay 3 tipos de lesiones: nodulares, subdérmicas y miliares. Los síntomas más comunes
son sangrado de las verrugas, fiebre, malestar, artralgias, anorexia, mialgias, palidez, linfadenopatia
y hepato-esplenomegalia.
➢ DIAGNÓSTICO:
- El diagnóstico durante la fase aguda se hace mediante un frote periférico con tinción de giemsa,
hemocultivo en cultivos de agar columbia-sangre, inmunoblot, ifi y pcr.
- Para la fase crónica el diagnóstico es fundamentalmente clínico y epidemiológico pero se usan
cultivos, tinción de warthinstarry de la biopsia de las verrugas, pcr de inmunoblot.
➢ PREVENCIÓN:
- Los turistas nacionales o extranjeros que visitan áreas endémicas deben tomar algunas medidas de
prevención, incluyendo protección contra la picadura de mosquitos (camisas de manga larga,
pantalones, repelentes).
- Evitar realizar actividades fuera de las viviendas durante las horas de mayor actividad de las
lutzomyia (17.00-22.00 horas)
- No pernoctar cerca de los lugares que pueden ser potenciales criaderos o de reposo de las
lutzomyia como cuevas, árboles, pircas, criaderos de animales, etc, uso de mosquiteros.

ADULTO I - IV CICLO