Sem12 Ficha Informativa Bioseguridad Accidentes Laborales Accidentes de Exposicion Sangre y Fluidos Corporales
Sem12 Ficha Informativa Bioseguridad Accidentes Laborales Accidentes de Exposicion Sangre y Fluidos Corporales
Sem12 Ficha Informativa Bioseguridad Accidentes Laborales Accidentes de Exposicion Sangre y Fluidos Corporales
Sem 12
C.D. Nicola Milisavljević Azañedo.
Indicadores de logro Describir los conceptos de accidentes laborales accidentes de exposición sangre y
fluidos corporales: manejo de lesione laborales.
Algunos conceptos:
Bioseguridad:
Conjunto de normas, comportamientos y procedimientos orientados a impedir la
contaminación por microorganismos hacia el personal de salud o hacia el usuario (DIRECTIVA
Nº 10 GG-ESSALUD-2015)
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Definición de patógeno:
Se define como tal a un microorganismo capaz de causar enfermedades al hombre lo
que se manifiesta por sintomatología que afecta drásticamente la fisiología del infectado, con
el riesgo de causarle la muerte.
Principios de bioseguridad:
Universalidad:
Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios,
independientemente de conocer o no su serología. Todo el personal debe seguir las
precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las
membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando
o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas
precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las personas, independientemente de
presentar o no patologías.
Uso de barreras:
Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos
orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales adecuados
que se interpongan al contacto de los mismos. La utilización de barreras (ej. guantes) no
evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de
dicho accidente.
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Como los efectos traumáticos por caídas, accidentes por cables sueltos, quemaduras
por exposición a temperaturas muy altas y/o muy bajas, cortaduras por vidrios
resquebrajados de recipientes dañados o tubos rotos o condiciones de trabajo como aparatos
que producen mucho ruido llevando a una disminución de la audición; mala iluminación de los
ambientes que pueden producir efectos sobre la visión y el uso de muebles de trabajo
inadecuados que hacen optar por posiciones inadecuadas y por consiguiente defectos
posturales y dolor de espalda
2. Agentes químicos:
Que pueden ser corrosivos, produciendo la alteración de los tejidos, como los que
producen la exposición a la lejía, ácido clorhídrico, entre otros.
Tóxicos, que pueden causar sus efectos por inhalación, ingestión o contacto directo
con la piel y/o mucosas.
3. Agentes biológicos:
Son aquellos susceptible de ser producido por una exposición no controlada a
agentes biológicos.
Se entiende por agente biológico “microorganismos, incluidos los modificados
genéticamente, los cultivos celulares y los endoparásitos humanos, que pueden provocar
cualquier tipo de infección, alergia o toxicidad”.
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Es todo contacto con sangre o fluidos corporales, que lleva una solución de
continuidad (pinchazo o herida cortante) o un contacto con mucosas o con piel lesionada
(eczema, escoriación, etc.).
Auto inoculación accidental debida a pinchazos o cortes con agujas, pipetas, bisturís u
otros elementos punzantes
Exposición de piel o mucosas a sangre, hemoderivados u otros fluidos biológicos
contaminados especialmente cuando la permeabilidad de las mismas se encuentra
alterada por heridas, escoriaciones, eczemas, herpes, conjuntivitis o quemaduras.
Inhalación de aerosoles producidos al agitar muestras, al destapar tubos, al expulsar
la última gota de la pipeta, durante la centrifugación, especialmente cuando se
emplean tubos abiertos o con mayor volumen del aconsejado por el fabricante en
una centrífuga de ángulo fijo o cuando esta es frenada abruptamente para ganar
tiempo.
Salpicaduras en los ojos o aspiración bucal.
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Hepatitis B (VHB):
El riesgo de infectarse por este virus en un accidente laboral a través de una aguja que
tiene sangre contaminada es decir de fuente positiva esta entre un 3 a 10%, llegando hasta un
40%. En personal sanitario susceptible (Ej. Con vacunación incompleta)
Hepatitis C (VHC):
El riesgo de infectarse por este virus no está todavía bien precisado, aunque se citan
cifras que van de 0.8 a 3%.
Los accidentes ocurren repetidamente después del uso y antes del desecho del
punzo cortante (41%)
Durante el uso del instrumento corto punzante en el paciente (39%)
Durante o después de su desecho (16%)
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*(La concentración de virus en plasma es, aproximadamente, 10 veces menor que el de las
células mononucleares, lo que determinaría que la transmisión depende de un volumen
importante de sangre a transferir. A los efectos de ser gráficos digamos que existiría medio
virus por gota de sangre infectada).
Medidas Preventivas:
Deben adoptarse las llamadas precauciones estándares o universales, que constituyen
un conjunto de medidas sistemáticamente aplicables a todos los pacientes sin distinción.
Lavado de manos:
Es el método más eficiente para disminuir el traspaso de material infectante de un
individuo a otro y cuyo propósito es la reducción continua de la flora residente y desaparición
de la flora transitoria de la piel. Se considera que la disminución o muerte de ésta es suficiente
para prevenir las infecciones hospitalarias cruzadas.
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Se debe usar:
Uso de guantes:
Sirve para disminuir la transmisión de gérmenes del paciente a las manos del personal
de salud.
Usar guantes limpios, no necesariamente estériles, es imprescindible en
procedimientos que implique contacto con: sangre, fluidos corporales, secreciones,
excreciones, mucosas y materiales contaminados.
Para procedimientos invasivos se deben usar guantes estériles y luego descartarlos.
Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo paciente luego del
contacto con materiales que puedan contener alta concentración de microorganismos.
En caso de que el trabajador de la Salud tenga lesiones o heridas en la piel debe usar medios
protectores para las lesiones y obligatoriamente el uso de los guantes
Protección corporal:
En la atención de los usuarios, en la manipulación de material y muestras se debe usar
ropa protectora, bata o delantal impermeable descartable, dependiendo de la situación de
riesgo identificada. En áreas críticas la ropa para atención directa a usuarios debe ser de
manga larga.
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Protección ocular:
Los zapatos deben ser cerrados que cubran completamente los pies, con la finalidad
de proteger de derrames. Debe evitarse los tacos altos ya que facilitan los resbalones,
las sandalias no son adecuadas para su uso ya que exponen la piel a riesgos.
Usar botas limpias, no estériles, para proteger la piel y prevenir la suciedad de la ropa
durante procedimientos en actividades de cuidados de pacientes que puedan generar
salpicaduras y aerosoles de sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones.
Quitarse las botas y colocarlas en un lugar adecuado para su posterior procesamiento.
Lavar las manos después de quitarse las botas.
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a. En caso de contacto con mucosas ejecutar arrastre mecánico con abundante solución
fisiológica estéril, no menos de diez minutos.
b. Luego agregar colirio simple en los ojos, si ha sido en esta parte del cuerpo el contacto.
c. En caso de herida cortante lavar la zona con abundante agua y jabón, favorecer el
sangrado y de ser necesario cubrir con gasa estéril.
d. Se informará de inmediato al médico responsable, quien luego de examinar la herida
determinará su tipo y gravedad.
e. Registrar el incidente.
f. Se derivará al accidentado al servicio especializado de acuerdo a Normas Vigentes
(MINSA).
g. Se practicarán las pruebas de determinación de anticuerpos anti HIV, Hepatitis B,
Hepatitis C, HTLV I – II, serología para Sífilis, a la muestra de sangre con la que se
produjo el accidente. De igual manera se realizarán en el accidentado.
h. Si el accidentado se niega a efectuarse la evaluación analítica se deja sentado tal
proceder con la firma del mismo en su legajo personal.
i. El monitoreo biológico del accidentado se efectuará de acuerdo a la Norma para HIV.
j. Acudir al Servicio correspondiente según complejidad del establecimiento, para
comenzar a llenar la ficha epidemiológica de Accidente Laboral. (en el caso de EsSalud a
la USO o a la oficina de Epidemiologia)
k. En ella constatarán los datos de identificación, antecedentes personales y se efectuará
el seguimiento clínico correspondiente, completando la Ficha a medida que se vayan
obteniendo los resultados. Debe identificarse, en lo posible, al paciente con cuya sangre
se produjo el accidente y valorar sus antecedentes epidemiológicos y conductas de
riesgo, dejando constancia en la misma Ficha.
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l. Se brindará asesoría al accidentado sobre las medidas de protección que guardará hasta
conocer su estado serológico y se le brindará el tratamiento profiláctico estipulado por
el médico infectólogo según sea el caso.
Webteca:
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