IESAP – Bioseguridad.

Sem 12
C.D. Nicola Milisavljević Azañedo.

FICHA INFORMATIVA DE LA SEMANA 12.

Programa de estudios ENFERMERIA TECNICA Periodo académico. III

Unidad didáctica BIOSEGURIDAD Número de Sesión 23 y 24.
Actividad Definir los conceptos de accidentes laborales Tiempo de duración 4hrs.
accidentes de exposición sangre y fluidos
corporales: manejo de lesione laborales.
Elemento de la Describir los conceptos de accidentes laborales accidentes de exposición sangre y
capacidad fluidos corporales: manejo de lesione laborales.

Indicadores de logro Describir los conceptos de accidentes laborales accidentes de exposición sangre y
fluidos corporales: manejo de lesione laborales.

Docente C.D. Nicola Milisavljević Azañedo.

 Accidentes laborales accidentes de exposición

sangre y fluidos corporales: manejo de
lesiones laborales.

Bioseguridad en los Centros Asistenciales de Salud (CAS):

Los Centros Asistenciales de Salud (CAS), concentran a un gran número de personas,
entre ellas pacientes, familiares, personal de salud, estudiantes y otros, los mismos que por
características laborales y necesidades varias, hacen contacto con personas portadoras de
enfermedades, las cuales PODRÍAN presentar patologías transmisibles, por lo que el riesgo de
transmisión se incrementa tanto en el hospital como para la comunidad.
En este contexto, hemos elaborado este boletín, dirigido a reforzar información en el Personal
de Salud y orientar la adopción de medidas preventivas adecuadas para el control de riesgos,
higiene y seguridad en ambientes de trabajo.

Algunos conceptos:
Bioseguridad:
Conjunto de normas, comportamientos y procedimientos orientados a impedir la
contaminación por microorganismos hacia el personal de salud o hacia el usuario (DIRECTIVA
Nº 10 GG-ESSALUD-2015)

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Riesgo biológico o bio riesgo:

Consiste en la presencia de un organismo, o la sustancia derivada de un organismo,
que plantea, sobre todo, una amenaza a la salud humana (una contaminación biológica). Esto
puede incluir los residuos sanitarios, muestras de un microorganismo, virus o toxina de una
fuente biológica que puede resultar patógena

Definición de patógeno:
Se define como tal a un microorganismo capaz de causar enfermedades al hombre lo
que se manifiesta por sintomatología que afecta drásticamente la fisiología del infectado, con
el riesgo de causarle la muerte.

De las áreas y servicios con riesgo biológico significativo:

En el caso de EsSalud, la Norma Técnica de Bioseguridad del 2015 establece que se
debe seguir el procedimiento indicado en la misma para la identificación de peligros y
evaluación del riesgo biológico en todos los procesos de trabajo, y así señalar si el área o
servicio es de potencial riesgo biológico.

Principios de bioseguridad:
Universalidad:
Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios,
independientemente de conocer o no su serología. Todo el personal debe seguir las
precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las
membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando
o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas
precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las personas, independientemente de
presentar o no patologías.

Uso de barreras:
Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos
orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales adecuados
que se interpongan al contacto de los mismos. La utilización de barreras (ej. guantes) no
evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de
dicho accidente.

Medios de eliminación de material contaminado:

Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los
cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin
riesgo.

Medios de Infección o Contagio:

Agentes infecciosos:

A los agentes infecciosos se les denomina "fuente" y pueden transmitirse durante el

curso de un accidente. El riesgo de transmisión depende de numerosos factores como:

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 La prevalencia de la infección en una población determinada.

 La concentración del agente infeccioso.
 La virulencia del agente infeccioso.
 El tipo de accidente.

La práctica de la bioseguridad requiere del deseo del trabajador de protegerse y

proteger a sus compañeros siguiendo las normas, reglas y/o manuales.

La mayoría de los accidentes e infecciones están relacionados a:

 Uso inadecuado de equipos.

 Errores humanos: prácticas inadecuadas o sub estándar.
 Uso de medidas de protección inadecuado.
 No usar medios de protección.
 Equipos inadecuados: ingeniería inadecuada.
Estos accidentes e infecciones, de acuerdo al Manual de Bioseguridad con NORMA
TÉCNICA N° 015 - MINSA / DGSP - V.01, pueden ser causados por:

1. Agentes físicos y mecánicos:

Como los efectos traumáticos por caídas, accidentes por cables sueltos, quemaduras
por exposición a temperaturas muy altas y/o muy bajas, cortaduras por vidrios
resquebrajados de recipientes dañados o tubos rotos o condiciones de trabajo como aparatos
que producen mucho ruido llevando a una disminución de la audición; mala iluminación de los
ambientes que pueden producir efectos sobre la visión y el uso de muebles de trabajo
inadecuados que hacen optar por posiciones inadecuadas y por consiguiente defectos
posturales y dolor de espalda

2. Agentes químicos:

Que pueden ser corrosivos, produciendo la alteración de los tejidos, como los que
producen la exposición a la lejía, ácido clorhídrico, entre otros.

Tóxicos, que pueden causar sus efectos por inhalación, ingestión o contacto directo
con la piel y/o mucosas.

3. Agentes biológicos:
Son aquellos susceptible de ser producido por una exposición no controlada a
agentes biológicos.
Se entiende por agente biológico “microorganismos, incluidos los modificados
genéticamente, los cultivos celulares y los endoparásitos humanos, que pueden provocar
cualquier tipo de infección, alergia o toxicidad”.

Existe un símbolo internacional que representa el Riesgo Biológico y debe colocarse en

las puertas de los ambientes o locales donde exista el peligro de entrar en contacto con
agentes biológicos por sus diferente vías de transmisión.

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Símbolo Internacional de Riesgo Biológico

Accidentes por exposición a sangre, fluidos corporales u otros:

Es todo contacto con sangre o fluidos corporales, que lleva una solución de
continuidad (pinchazo o herida cortante) o un contacto con mucosas o con piel lesionada
(eczema, escoriación, etc.).

Modos de infección más frecuente:

 Auto inoculación accidental debida a pinchazos o cortes con agujas, pipetas, bisturís u
otros elementos punzantes
 Exposición de piel o mucosas a sangre, hemoderivados u otros fluidos biológicos
contaminados especialmente cuando la permeabilidad de las mismas se encuentra
alterada por heridas, escoriaciones, eczemas, herpes, conjuntivitis o quemaduras.
 Inhalación de aerosoles producidos al agitar muestras, al destapar tubos, al expulsar
la última gota de la pipeta, durante la centrifugación, especialmente cuando se
emplean tubos abiertos o con mayor volumen del aconsejado por el fabricante en
una centrífuga de ángulo fijo o cuando esta es frenada abruptamente para ganar
tiempo.
 Salpicaduras en los ojos o aspiración bucal.

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Agentes más frecuentes:

Virus de inmunodeficiencia humana (VIH):
El riesgo de infectarse por este virus en un accidente laboral a través de una aguja que
tiene sangre contaminada es estimado en 0.3-0.4%. En un contacto mucoso con sangre
contaminada baja a un 0.05%. Pero se incrementa en una fuente positiva con una alta carga
viral hasta un 5% (Cardo, D. et al. “A Case-Control Study of HIV Seroconversion in Health Care
Workers After Percutaneous Exposure”, New England Journal of Medicine 337, 21 (1997):
1485-1490. )

Hepatitis B (VHB):
El riesgo de infectarse por este virus en un accidente laboral a través de una aguja que
tiene sangre contaminada es decir de fuente positiva esta entre un 3 a 10%, llegando hasta un
40%. En personal sanitario susceptible (Ej. Con vacunación incompleta)

Hepatitis C (VHC):
El riesgo de infectarse por este virus no está todavía bien precisado, aunque se citan
cifras que van de 0.8 a 3%.

¿Quiénes sufren los accidentes por exposición a sangre o fluidos

corporales, en qué lugar y en qué momento?
El personal de enfermería sufre el mayor número de los accidentes (44%).
El personal médico (27%).

 Los accidentes ocurren repetidamente después del uso y antes del desecho del
punzo cortante (41%)
 Durante el uso del instrumento corto punzante en el paciente (39%)
 Durante o después de su desecho (16%)

Factores que determinan la posibilidad de infección frente a un

accidente laboral de exposición a sangre con HIV
Volumen de fluido transfundido, este volumen depende de:

 La profundidad del pinchazo.

 Del tipo de aguja (maciza, hueca y el calibre de la misma).
 Del tipo de procedimiento (punción venosa o intramuscular).
 De la utilización de guantes en el caso de un pinchazo en la mano.
NO re-encapsular la aguja luego de su utilización.

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Concentración y viabilidad del virus de HIV según el tipo de fluido:

*(La concentración de virus en plasma es, aproximadamente, 10 veces menor que el de las
células mononucleares, lo que determinaría que la transmisión depende de un volumen
importante de sangre a transferir. A los efectos de ser gráficos digamos que existiría medio
virus por gota de sangre infectada).

Medidas Preventivas:
Deben adoptarse las llamadas precauciones estándares o universales, que constituyen
un conjunto de medidas sistemáticamente aplicables a todos los pacientes sin distinción.

Lavado de manos:
Es el método más eficiente para disminuir el traspaso de material infectante de un
individuo a otro y cuyo propósito es la reducción continua de la flora residente y desaparición
de la flora transitoria de la piel. Se considera que la disminución o muerte de ésta es suficiente
para prevenir las infecciones hospitalarias cruzadas.

El lavado de manos elimina la mayor parte de los contaminantes patógenos y la

higiene con agua y jabón es suficiente en la mayoría de los casos.

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Indicaciones del lavado de manos:

 Al ingresar al área de trabajo y al retirarse del mismo

 Antes y después de un procedimiento
 Al examinar pacientes entre una atención y otra
 Al tocar zonas anatómicas del cuerpo
 Antes y después de tomar en contacto con el paciente o sus elementos: cambio de
drenajes, bolsas colectoras, sueros, medicación, ropa de cama, inyectables, control de
signos vitales, etc. (lavado corto)
 Antes y después de ingerir líquidos y alimentos
 Después de usar los sanitarios.
 Después de estornudar, toser, tocarse la cara, arreglarse el cabello

Se debe usar:

 Jabón neutro para el lavado de manos de preferencia líquido.

 Jabón con detergente antimicrobiano o con agentes antisépticos en situaciones
específicas.

Uso de guantes:
Sirve para disminuir la transmisión de gérmenes del paciente a las manos del personal
de salud.
Usar guantes limpios, no necesariamente estériles, es imprescindible en
procedimientos que implique contacto con: sangre, fluidos corporales, secreciones,
excreciones, mucosas y materiales contaminados.
Para procedimientos invasivos se deben usar guantes estériles y luego descartarlos.

Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo paciente luego del
contacto con materiales que puedan contener alta concentración de microorganismos.
En caso de que el trabajador de la Salud tenga lesiones o heridas en la piel debe usar medios
protectores para las lesiones y obligatoriamente el uso de los guantes

Retirar los guantes:

 Luego del uso.

 Antes de tocar áreas no contaminadas o superficies ambientales.
 Antes de atender a otro paciente.
 Las manos deben ser lavadas inmediatamente después de retirados los guantes
para eliminar la contaminación de las mismas que sucede aún con el uso de
guantes.
El uso de guantes no es sustituto del lavado de manos

Protección corporal:
En la atención de los usuarios, en la manipulación de material y muestras se debe usar
ropa protectora, bata o delantal impermeable descartable, dependiendo de la situación de
riesgo identificada. En áreas críticas la ropa para atención directa a usuarios debe ser de
manga larga.

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 La bata se deberá incorporar para todos los procedimientos invasivos y todos

aquellos en donde se puedan generar salpicaduras y/o aerosoles, deben ser
impermeables, de manga larga y hasta el tercio medio de la pierna.
 El uso del uniforme es de exclusividad para el área de trabajo, incluyendo los zapatos,
quedando terminantemente prohibido usarlo fuera del ambiente laboral.
(RESOLUCIÓN DE GERENCIA GENERAL Nº 1407 -GG-ESSALU0-2015)
 Se deben lavar las manos posteriormente a la manipulación de la bata luego de su
uso.

Protección ocular:

 La protección ocular tiene como objetivo proteger membranas mucosas de ojos,

durante procedimientos y cuidados de pacientes con actividades que puedan
generar aerosoles, y salpicaduras de sangre, de fluidos corporales, secreciones,
excreciones. (Ejemplo: cambio de drenajes, enemas, punciones arteriales o de vía
venosa central, procedimientos odontológicos, etc.).
 Los lentes deben ser amplios y ajustados al rostro para cumplir eficazmente con la
protección.
 De preferencia deben evitar la pérdida de claridad, brillo o
trasparencia (antiempaños).
Protección respiratoria:

 Sirven para prevenir la transmisión de microorganismos que se propagan a través

del aire y aquellos cuya puerta de entrada y salida puede ser el aparato respiratorio
 La mascarilla con filtro N95 o N100 o su equivalente FFP2 o 3, debe ser de material
impermeable frente a aerosoles o salpicaduras, por lo que debe ser amplio
cubriendo la nariz y la boca
 Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que se mantenga limpio y
no deformado. Esto dependerá del tiempo de uso y cuidados que reciba.
 Deben colocarse cubriendo la nariz y la boca. Es recomendable hacer la prueba de
ajuste subjetiva
 Mantener colocada la mascarilla dentro del área de trabajo y mientras se realiza la
actividad.
 Utilizar en procedimientos invasivos que impliquen riesgo de salpicaduras: Punción
arterial, aspiraciones, intubación, etc.
 En áreas de alto riesgo para la transmisión de TBC: emergencia, servicios de
neumología e infectología, centro broncoscópico, anatomía patológica, patología
clínica, áreas de nebulización, y otros servicios cuya valoración de riesgo biológico
de transmisión por área y por micro gotas sea significativo.

Uso de zapatos y botas de tela o descartables:

 Los zapatos deben ser cerrados que cubran completamente los pies, con la finalidad
de proteger de derrames. Debe evitarse los tacos altos ya que facilitan los resbalones,
las sandalias no son adecuadas para su uso ya que exponen la piel a riesgos.
 Usar botas limpias, no estériles, para proteger la piel y prevenir la suciedad de la ropa
durante procedimientos en actividades de cuidados de pacientes que puedan generar
salpicaduras y aerosoles de sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones.
 Quitarse las botas y colocarlas en un lugar adecuado para su posterior procesamiento.
 Lavar las manos después de quitarse las botas.

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Normas para accidentes de trabajo por punción, corte u otro contacto

con sangre o sus componentes:
Todos los accidentes con material biológico serán tratados de la siguiente manera,
debido al riesgo de poder transmitir HIV, Hepatitis B, Hepatitis C, entre otros: (Manual de
Bioseguridad – PRONAHEBAS):

a. En caso de contacto con mucosas ejecutar arrastre mecánico con abundante solución
fisiológica estéril, no menos de diez minutos.
b. Luego agregar colirio simple en los ojos, si ha sido en esta parte del cuerpo el contacto.
c. En caso de herida cortante lavar la zona con abundante agua y jabón, favorecer el
sangrado y de ser necesario cubrir con gasa estéril.
d. Se informará de inmediato al médico responsable, quien luego de examinar la herida
determinará su tipo y gravedad.
e. Registrar el incidente.
f. Se derivará al accidentado al servicio especializado de acuerdo a Normas Vigentes
(MINSA).
g. Se practicarán las pruebas de determinación de anticuerpos anti HIV, Hepatitis B,
Hepatitis C, HTLV I – II, serología para Sífilis, a la muestra de sangre con la que se
produjo el accidente. De igual manera se realizarán en el accidentado.
h. Si el accidentado se niega a efectuarse la evaluación analítica se deja sentado tal
proceder con la firma del mismo en su legajo personal.
i. El monitoreo biológico del accidentado se efectuará de acuerdo a la Norma para HIV.
j. Acudir al Servicio correspondiente según complejidad del establecimiento, para
comenzar a llenar la ficha epidemiológica de Accidente Laboral. (en el caso de EsSalud a
la USO o a la oficina de Epidemiologia)
k. En ella constatarán los datos de identificación, antecedentes personales y se efectuará
el seguimiento clínico correspondiente, completando la Ficha a medida que se vayan
obteniendo los resultados. Debe identificarse, en lo posible, al paciente con cuya sangre
se produjo el accidente y valorar sus antecedentes epidemiológicos y conductas de
riesgo, dejando constancia en la misma Ficha.

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l. Se brindará asesoría al accidentado sobre las medidas de protección que guardará hasta
conocer su estado serológico y se le brindará el tratamiento profiláctico estipulado por
el médico infectólogo según sea el caso.

Webteca:

 Programa Nacional de Hemoterapia y Banco de Sangre – PRONAHEBAS

 Sistema de Gestión de la Calidad – NORMA TÉCNICA N° 015 - MINSA / DGSP - V.01-2004
 Ministerio de Salud Hospital Sergio E. Bernales - Oficina de Epidemiología y Salud
Ambiental.
 Proyecto de actualización de la Normas de Bioseguridad – EsSalud 2014.
 Resolución Ministerial Nº 168-2015-MINSA - Lineamientos para la Vigilancia, Prevención y
control de las Infecciones Asociadas a la Salud.
 Normas de Bioseguridad en la Prevención de Accidentes por Exposición a Sangre y Fluidos
Corporales - Ministerio de Salud Pública - Uruguay.
 Norma de Bioseguridad del Seguro Social de Salud – EsSalud DIRECTIVA Nº10 GG-
ESSALUD-2015

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