Neumonias
Neumonias
Neumonias
Estado Sitio de
edad inmunológico adquisición
Neumonía de adquisición Comunitaria e
perinatal,
Inmunocompetente e
intrahospitalaria si se
la del lactante, inmunosuprimido
manifiesta tras 72h despues
preescolar, escolar y del ingreso al hospital o 3
adolescente dias de egreso
CLASIFICACIÓN
Neumonia Formas
intraalveolar especiales o
Neumonia mixtas de
intersticial
neumonia
Lobar o segmentaria Muestran a combinacion de
Bronconeumonia
generalmente etiologia
condensacióm, atrapamiento
Neumonia de focos viral
de aire, infiltrado
multiples intraalveolar y puede ser de
cualquier etiologia
Período prepatogénico
Agente
-Biológicos:
Virus respiratorio sincitial
-Físicos y químicos:
inhalación, radiación,
aspiración de líquido
amniótico o contenido
gástrico
Streptococcus
pneumoniae
Mycoplasma
pneumoniae
Haemophilus
influenzae b
virus influenza A y
B, parainfluenza
serotipos 1, 2 y 3,
adenovirus y
rhinovirus.
Período prepatogénico
Huésped
<5 años
-Alt anatómicas de la Ambiente
vía aérea -Frío
-Fibrosis quística -Guarderías, escuelas,
-Disquinesia ciliar internados
primaria -Exposición a humo
-Enf pulmonar crónica de tabaco
del lactante -Hacinamiento
-Cardiopatías -Esquemas de
congénitas inmunización
-Enf reflujo incompletos
gastroesofágico
Vías de introducción
- Inhalación
- aspiración
- diseminación linfática o hematógena a partir de focos
de infección a distancia
Período
patogénico Poros de Kohn
Fisiopatogenia
Mecanismos de
defensa del aparato
respiratorio
Condensación pulmonar
Edema
Destrucción de bacterias por
Congestión perivascular
leucocitos ocasionando ocupación
Infiltrado de leucocitos
alveolar y abundante fibrina
polimorfonucleares y eritrocitos
(hepatización gris)
(etapa de hepatización roja)
duración de 24 a 48 h
Lesiones histopatológicas en parénquima pulmonar:
neumonía intersticial, lobulillar o bronconeumonía, lobar o
segmentaria o neumonía de formas especiales.
Neumonía
intersticial
LARINGOTRAQUEO-
bRONQUITIS AGUDA BRONQUIOLITIS
BRONQUITIS
ACIDOSIS
ASMA CUERPOS EXTRAÑOS
METABÓLICA
Neumonía
Intersticial
Infiltrado fino reticular bilateral y
arborescente
Zonas de atrapamiento de aire
- Sx Rx Rarefacción
focos múltiples
Dos o más imágenes diseminadas con patrón homogéneo
No ocupan la totalidad de un lóbulo o segmento
complicaciones
Derrame pleural
Neumatoceles
Atelectasia pulmonar
(neumotorax)
USG TÓRAX
Complicaciones de Neumonía
02 EMPIEMA > Dx
03 PUNCIÓN GUIADA
02 INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
BRONCOSCOPIA
cepillado bronquial
aspiración percutÁnea
tOMA DE BIOPSIA
Neumonía grave > Pruebas
diagnósticas al inicio
negativas
Inmunocomprometidos
Oximetría
Exámenes de
laboratorio
Biometria Hemocultivo Detección de Otros
hemática Existe bacteremia en antígenos
Leucocitos con neutrofilia bacterianos
30% de los pacientes
en las neumonias A través de líquidos
con neumonia
corporales
bacterianas.
Complicaciones
Insuficiencia Acidosis
Derrame pleural
cardíaca respiratoria
Choque séptico y
Neumatocele
absceso pulmonar
Aspiración de
Lavados nasales Oxigenoterapia
secreciones
Medidas generales
Ejercicios
FISIOTERAPIA Movilización
respiratorios
Vaporizadores
Nebulizadores
Criterios de Hospitalización:
<6 meses Enfermedad subyacente
Incapacidad de cuidados
Insuficiencia Respiratoria Neumonías complicadas o
Imposibilidad de alimentación
Aspecto Tóxico recurrentes
Falla en tratamiento
Medidas específicas
Criterios clínicos y
radiológicos
- Clasificación anatómica
- Historia natural de enfermedad
- Edad
- Enfermedad Subyacente
- Estado inmunológico
Medidas específicas
nEUMONÍA RadiografÍa
INTRAHOSPITALARIA
oxigenoterapia
Neumonías vIRALES
MANEJO DE COMPLICACIONES
Sistémicas:
Pleuropulmonares:
Insuficiencia respiratoria grave
Empiema: antibióticos o drenaje por pleurotomía cerrada
con datos clínicos de hipoxemia:
Empiema loculado o pulmón atrapado: toracotomía y decortación
Aporte adecuado de oxígeno
Atelectasias: broncoscopia y broncoaspiración
Absceso pulmonar: antibiótico antiestafilicócico y cobertura contra bacterias
anaerobias
esquemas de tomas de
decisiones
Pronóstico y Prevención
Pronóstico
- En relación con la edad, el agente
etiológico, presencia de
complicaciones y el estado
inmunológico del px
Pronóstico y Prevención
Prevención
- Higiene personal
- Evitar : hacinamiento, cambios bruscos de temperatura,
automedicación.
- Inmunización: vacuna contra el neumococo, influenza,
bordatella pertussis y sarampión