CUADERNO: SEMANA 2

PSICOLOGIA DE LAS ADICCIONES

El cerebro adicto:
Cómo las drogas anulan las capacidades humanas

 ¿Qué es la adicción?

Se considera que una persona es adicta cuando se desarrolla una dependencia

psicológica, es decir, una conducta repetitiva y compulsiva con respecto al uso de una
sustancia. Coexisten la dependencia psicológica y física –que es la respuesta del
cuerpo ante esa sustancia.

 ¿Qué circuitos cerebrales se modifican en la adicción a las drogas?

La adicción a las drogas genera un cambio en los mecanismos y circuitos de

recompensa o placer en el cerebro generando en la persona adicta un beneficio por el
uso de la sustancia. Luego, eso se vuelve indispensable y necesario para vivir.

1. INTRODUCCION

La adicción es el hábito acompañado de conductas peligrosas o de consumo de

determinados productos alucinógenos los cuales son difíciles de prescindir debido a
la dependencia psicológica o incluso fisiológicas que estos generan. En muchos casos
solo la voluntad de querer dejarla no es suficiente debido a que estas sustancias
generan modificaciones a nivel cerebral, generando así no solo una dependencia
psicológica, si no, también una dependencia física

2. CONCEPTOS BASICOS EN ADICCIONES

2.1. DROGAS

La droga es toda sustancia psicoactiva que se

introduce en nuestro organismo y que puede
modificar una o más funciones del mismo.

El termino sustancia psicoactiva (SPA) es

propuesto para reemplazar los términos
confusos o ambiguos como droga, fármaco,
estupefaciente, entre otros.
2.2. INTOXICACIÓN

La intoxicación es un estado de transición en el que se encuentra el organismo.

Seguido de esto pasa a la ingestión o asimilación de la sustancia psicoactiva en el cual
se producen alteraciones a nivel de…

Conciencia
Cognición
Percepción
Estado afectivo
Comportamiento

CONCEPTO SEGÚN BECOÑA 2002

<< Es el estado de adaptación por la disminución de las respuestas

a la misma cantidad de droga o por la necesidad de una dosis
mayor para provocar el mismo grado de efecto >>

TIPOS DE INTOXICACIÓN
Dentro de los tipos de intoxicación esta la tolerancia la cual se divide en

 ADQUIRIDA
Se da por la necesidad de recurrir a crecientes cantidades de sustancias para
alcanzar el efecto deseado o en su defecto, una disminución notable d ellos efectos
de la dosis que normalmente es consumida, y se divide en cruzada e inversa
  Cruzada
Fenómeno en el que se toma una droga y aparece tolerancia no solo a esa
droga sino también a otra del mismo tipo a veces de otro conexo.

 Inversa
Concepto farmacológico que describe el aumento de la reacción (positiva o
negativa) de los sujetos a un fármaco después de su uso repetido.

 INNATA
Fenómeno que se da en hijos de padres alcohólicos o adictos, existe una menor
respuesta del efecto de las drogas o alcohol por lo que consumen mayores dosis de
las sustancias.

2.3. SINDROME DE ABSTINENCIA

El síndrome de abstinencia es el conjunto de síntomas y signos que aparecen en una
persona que es dependiente de estas sustancias.

SÍNTOMAS:
 Emocional: Se puede presentar como ansiedad, depresión, crisis de angustia, etc.
 Cognitivo: Es asociado a recuerdos o pensamientos de consumo, fantasías, etc.
 Autónomo: Se presenta con sudoración, insomnio, alteraciones gastrointestinales,
etc.
 Conductual: Se presentan con cuadros de agitación psicomotora y
comportamiento alterado.

INTENSIDAD
La intensidad dependerá del tipo de droga, la cantidad, por donde será administrada,
la frecuencia con la que es utilizada, como es que será absorbida por el cuerpo y como
es que el cuerpo la eliminará. Y por último dependerá de los metabolitos activos dentro
de nuestro organismo.
 El síndrome de abstinencia se divide en 2 partes:
 AGUDO: Este síndrome consiste en el conjunto de síntomas, signos orgánicos y
psíquicos que aparecen inmediatamente después de interrumpir el consumo del
opiáceo del que esta persona es dependiente.
Esto sucede desde el primer día de cese hasta aproximadamente el día 25-30 en
donde el nivel de intensidad de las respuestas fisiológicas es del 100%.

 RETARDADA: Este síndrome se da desde los seis meses de abstinencia a estas

sustancias hasta los dos años de cese. Las respuestas fisiológicas son del 25% de
intensidad.
La persona manifiesta un estado de dependencia o abuso ante estas sustancias; por
lo tanto, dejarlas de consumir de manera repentina, brusca o en el caso de que la
dosis se vuelva insuficiente, es cuando se potencializa este síndrome.

2.4. CRAVING
El craving se define como aquella conducta que se marca debido a la necesidad de
consumir estas sustancias. Una vez que se llega a este punto, a la persona le resulta
difícil tener un control sobre esta situación, ya que se encuentra asentada sobre una
base neuroquímica. (Deseo incontrolable de consumir una sustancia)

3. CLASIFICACIÓN DE LAS DROGAS

 Estimulantes: Las drogas estimulantes son un grupo de sustancias que aceleran el
funcionamiento habitual del cerebro y alteran el funcionamiento del sistema nervioso
central, causando una aceleración a nivel físico y psíquico. (cocaína, anfetaminas,
metanfetaminas, nicotina, cafeína)
 Depresoras: Las drogas depresoras inhiben el funcionamiento del sistema nervioso
central lo que genera una lentitud en los pensamientos y movimientos. Esto es
producido debido al alcohol, heroína y los tranquilizantes.

 Alucinógenas: Las drogas alucinógenas son sustancias que alteran el correcto

funcionamiento del cerebro, dando lugar a distorsiones perceptivas, así como
alucinaciones. LCD, mescaina, hongos, MDA, MDMA, marihuana, hachís, polvo de
ángel (alucinaciones)

4. CONSECUENCIAS DE LAS DROGAS

Una vez ingeridas las drogas, se incrementa la combinación de los siguientes

factores

1. Droga: Por ejemplo, el efecto adictivo de un opiáceo es mayor a la cafeína.

2. Persona: Por ejemplo, los rasgos de personalidad y antecedentes
psicológicos.
3. Ambientales: Por ejemplo, sociedad de consumo, la familia, el barrio.
Las consecuencias de las drogas en los siguientes tipos de sustancias:

DEPRESORAS
Las depresoras son sustancias que producen sedación y relajación, dentro de ellas podemos
encontrar dos tipos:

 El alcohol etílico, que hacen referencia a todas las

bebidas; consumirlo en exceso produce un estado de
embriaguez lo que altera la coordinación motora y el
estado de alerta en el que se encuentra la persona.

 Benzodiacepinas, que hacen referencia a las

pastillas para dormir; estas pastillas producen efectos
sedantes y anestésicos generando sueño en la
persona.

ESTIMULANTES
Aceleran o activan el organismo, dentro de ello, podemos encontrar dos tipos:

 La cocaína, esta sustancia produce un estado de

euforia mayor, a su vez, genera un estado de alerta e
intensificación de los sentidos.

 Las anfetaminas, esta sustancia disminuye el sueño,

aumenta el estado de alerta e intensifica los sentidos.

ALUCINÓGENAS
Son las sustancias que producen alteraciones transitorias en el funcionamiento psíquico,
dentro de ellas, podemos encontrar dos tipos:

 El LSD, estas sustancias alteran la percepción del

mundo, lo que provoca en la mente visiones irreales.

 La marihuana, esta sustancia acelera el pulso y

produce alucinaciones, distorsionando el sentido del
tiempo, y a su vez altera la coordinación motora.
 6. CONCLUSIONES

 El término sustancia psicoactiva reemplaza los términos de droga, psicofármaco

o estupefaciente, que de igual manera ejercen una acción directa sobre nuestro
sistema nervioso central (SNC), modificando su funcionamiento al aumentar o disminuir
su funcionalidad y generar dificultades en el autocontrol y el comportamiento de las
personas.

 Los conceptos básicos abordados en el módulo son de suma importancia para

comprender cada proceso que se genera como parte del consumo como la
intoxicación, uso, abuso, dependencia/adicción, drogodependencia, tolerancia,
síndrome de abstinencia y craving.

 Existe una clasificación de drogas frecuentes según la reacción que producirá en

nuestro organismo o SNC: estimulantes, depresores y alucinógenas.

 Los efectos y consecuencias de las drogas en el organismo suelen ser según su

tipología, si es estimulante generará la activación del SNC, si es depresora ocurrirá
sedación y relajación en el organismo y si es alucinógena ocasionaran alteraciones
transitorias en el funcionamiento psíquico.

CUESTIONARIO RESOLUCIÓN
SEMANA 3: PSICOLOGÍA DE LAS ADICCIONES
DROGAS: TIPOS DE CONSUMO
 EXPERIMENTAL: La persona puede probarla una o varias veces, pero deja de consumirla.
 OCASIONAL: Es un consumo intermitente, a veces de cantidades importantes.
 HABITUAL: Es un consumo que se da a diario, evita el síndrome de abstinencia. No hay
alteraciones muy importantes del comportamiento, pero la persona ya dedica gran parte
del día a pensar en las drogas, en buscarla y administrársela.
 COMPULSIVO: Es un consumo muy intenso, varias veces al día. Hay alteraciones
importantes en el comportamiento y esto ya trae problemas sociales
¿Cuáles son las fases del consumo?
Las fases de consumo son los estadios por los que una persona desde que inició el consumo de
una sustancia psicoactiva de manera experimental, pasando por el estadio ocasional, luego el
habitual hasta llegar al consumo compulsivo conocido también como abuso de drogas
Las fases de consumo son los estadios por los que una persona desde que inició el consumo de
una sustancia psicoactiva de manera experimental, pasando por el estadio ocasional, luego el
habitual hasta llegar al consumo compulsivo conocido también como abuso de drogas

CLASE 2 BLACKBOARD
TIPOS DE CONSUMO:
 USO: Entiende el "uso de la droga" como el consumo de una sustancia que no produce
consecuencias negativas significativas en el individuo.
 ABUSO: Se da cuando hay un uso continuado a pesar de las consecuencias negativas
derivadas del mismo.
 ADICCIÓN: Se produce cuando hay un uso excesivo de la sustancia que produce
consecuencias negativas y significativas a lo largo de un amplio periodo de tiempo.

FASES DE CONSUMO:
 EXPERIMENTAL: El consumo es fortuito o durante un periodo de tiempo muy limitado o en
cantidad muy reducida. La droga se puede probar una vez o incluso varias veces, pero ya
no se vuelve a consumir.
 OCASIONAL: Es intermitente, de cantidades a veces importantes, cuya principal
motivación es la integración grupal a través de mayores niveles de desinhibición personal.
También pueden darse por motivos concretos como la obtención de un mayor goce sexual,
rendimiento deportivo, académico, resistencia física en una actividad lúdica, etc.
 HABITUAL: Tiene lugar con un patrón regular de consumo. El propósito puede ser, por un
lado, aliviar el malestar psicofísico que el consumidor presenta y por el otro mantener un
rendimiento (por ejemplo, consumidor de cocaína)
 ABUSIVO: Consumo recurrente de droga que genera el incumplimiento de obligaciones en
el trabajo, escuela o caso (ausencias repetidas o rendimiento pobre; ausencias,
suspensiones o expulsiones de la institución educativa; descuido de los niños y
obligaciones de la casa); en situaciones en las que hacerlo es físicamente peligroso
(conducir el automóvil o accionar una máquina bajo los efectos.
  DEPENDIENTE: Caracterizado por la presencia de un grupo de síntomas cognoscitivos,
comportamentales y fisiológicos que indican que el individuo continúa consumiendo las
sustancias a pesar de la aparición de problemas significativos relacionados con ella. Existe
un patrón de repetida autoadministración que a menudo lleva a la tolerancia, al síndrome
de abstinencia y a un consumo compulsivo de la droga.

FASES DEL CONSUMO

El modelo de Patrones de consumo planteado por Underleiger (1980, citado por Rojas 2003)
grafica el proceso adictivo en dos patrones: funcional (fases experimental, social y habitual) y
disfuncional (fases de abuso y dependencia)

PERFILES DE LOS CONSUMIDORES

 ALTERACIÓN DE LA VOLUNTAD: La persona intenta dejar de consumir, pero no puede.
 INEXISTENTE: El dependiente minimiza, justifica o niega tener problemas con las drogas.

CARACTERÍSTICAS COMPORTAMENTALES
 conductas de riesgo y desafío: No tolera normas o reglas sociales, y se vincula en
actividades de riesgo frecuentemente.
 Locus de control externo: Tendencia a responsabilizar a los otros de sus problemas y
que su vida está en función a los factores externos.
 Conductas de manipulación: Negación, racionalización, autoengaño, minimización, etc.
 Escasa tolerancia a la frustración: Sin capacidad de espera, no tolera problemas, menos
fracaso.
 Pensamiento rígido/dicotómico: Siempre cree tener la razón, es el "todo o nada" o el
"nunca o siempre"
 Conducta de evitación/escape: No soluciona problemas y evita tomar decisiones.
 Alteración de la motivación:
 Abulia: Falta de voluntad para realizar actividades
 Apatía: Incapacidad para expresar emociones
 anhedonia: Incapacidad para experimentar placer
 Relaciones afectivas superficiales: No asume compromisos y no toma en cuenta los
sentimientos de los demás.
  Inmadurez emocional: Muestra incapacidad para el manejo de emociones.
 Problemas en las habilidades sociales: No puede "decir no" frente a las situaciones de
riesgo. Agresividad/Pasividad.
 Creencias irracionales: "No puedo controlar el consumo", "no soporto el deseo".
 Conductas antisociales (proceso de psicopatización): Son comportamientos que van
en contra de lo establecido. Miente, manipula, pierde valores, es irresponsable.
CONCLUSIONES:
 En cuanto a los tipos de consumo, si no se identifica los riesgos y efectos nocivos del
consumo, la persona puede llegar al tipo de consumo adictivo o drogodependencia.

 De forma similar a los tipos de consumo, en cuando a las fases, una persona que inicia con
un consumo experimental y luego, habitual, puede avanzar a fases más complejas en el
consumo de drogas como son el abuso y dependencia total a la droga por los cambios
significativos en los circuitos cerebrales de la recompensa.

 Las características psicológicas y comportamentales del consumidor de drogas describen a

una persona con pobre autocontrol, con conductas de riesgo, de manipulación y
negación. También alteraciones emocionales como ansiedad, depresión, abulia y
anhedonia.

SEMANA 4- CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LA ADICCIÓN

1. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL ABUSO Y ADICCIÓN

Los conceptos claves que son: abuso y adicción o dependencia a las sustancias. Estos conceptos
tradicionalmente se han descrito en el diagnóstico de la conducta adictiva.

DSM-IV - CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE SUSTANCIAS.

A. Un patron desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva a un deterioro o malestar
clínicamente significativo, expresado por tres o más de los ítems siguientes en algún momento de
un periodo continuado de 12 meses.
1. Consumo recurrente de sustancias que da lugar a incumplimiento de obligaciones
2. Consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que hacerlo es físicamente
peligroso.
3. Problemas legales repetidos y relacionado a la sustancia
4. Consumo continuado de las sustancias, a pesar de tener problemas sociales continuados o
recurrentes, o problemas interpersonales causados o exacerbados por los efectos de la
sustancia.

B. Los síntomas no han cumplido nunca los criterios para dependencia de sustancias.

Sin embargo. en el nuevo manual del DSM-V hubo una desaparición de las categorías de "abuso"
y "dependencia", que eran mutuamente excluyentes en las anteriores versiones del DSM,
pasando a una conceptualización dimensional donde existe una única dimensión subyacente a
los trastornos por consumo de sustancias.
DSM-V
Los trastornos relacionados con sustancias psicoactivas se dividen en 2 grupos
a) Trastorno por consumo de sustancias
b) Trastornos inducidos por sustancias

Los trastornos relacionados con sustancias abarcan diez clases de drogas: Alcohol, cafeína,
cannabis, alucinógenos, inhalantes, opiáceos, sedantes hipnóticos, ansiolíticos, estimulantes
(anfetamina, cocaína), tabaco, otras sustancias.

Para poder diagnosticar el trastorno por consumo de sustancias deben cumplirse dos criterios de
los siguientes durante 12 meses.
1. Uso peligroso
2. Problemas sociales o interpersonales relacionados con el consumo.
3. Incumplimiento de los principales roles por su consumo.
4. Síndrome de abstinencia (también para el cannabis)
5. Tolerancia, uso de mayor cantidad de sustancias o más tiempo.
6. Intentos repetidos de dejarlo o controlar el consumo
7.Emplear más tiempo del que se pensaba en actividades relacionadas con el consumo.
8. Tener problemas físicos o psicológicos relacionados con el consumo.
9. Dejar de hacer otras actividades debido al consumo.

Y según el número de criterios que cumpla se clasifica en tres grados de severidad.

LEVE (2-3)
MODERADO (4-5)
GRAVE ( 6 O MÁS)

Ejemplo: Intoxicación por metanfetamina de intensidad leve.

INTOXICACIÓN
(Leve 2-3 síntomas, moderado 4-5 síntomas, grave 6 o más síntomas)
ABSTINENCIA
(Leve 2-3 síntomas, moderado 4-5 síntomas, grave 6 o más síntomas)
TRASTORNOS MENTALES
(Leve 2-3 síntomas, moderado 4-5 síntomas, grave 6 o más síntomas)
COMORBILIDAD Y ADICCIONES
¿La adicción a las drogas es una enfermedad mental?
Afecta el cerebro de forma fundamental cambia las necesidades y los anhelos normales de la
persona y los remplaza por prioridades nuevas relacionadas con la búsqueda y el consumo de
drogas esto provoca comportamientos compulsivos que debilitan la capacidad para controlar
impulsos a pesar de las consecuencias negativas esos comportamientos son similares a las
características de otros trastornos mentales

¿Cuán común es la comorbilidad de trastornos por el consumo de drogas y otras

enfermedades mentales?
Muchas personas que padecen de algún trastorno por un consumo de drogas, también pueden
llegar a sufrir otras enfermedades mentales, de la misma forma que a personas a quienes se les
diagnostica un trastorno mental, muchas veces se les diagnostica también un trastorno por
consumo de drogas.
Por ejemplo:
Cerca de la mitad que es diagnosticado con un trastorno mental también es diagnosticado con un
trastorno por consumo de drogas en algún momento de su vida.
Observa las siguientes tablas con detenimiento y analiza los trastornos que están
asociados a trastornos inducidos por sustancias
¿Cuáles son las sustancias que inducen a los siguientes trastornos?
1. Alcohol = Disfunción sexual
2. Tabaco, alcohol, marihuana = Trastornos de sueño
3. Cannabis y otras sustancias alucinógenas = Trastornos psiquiátricos
4. Benzodiacepinas, alcohol (depresoras y estimulantes) = Ansiedad y depresión
5. Alcohol, cannabis, sedantes, ansiolíticos (depresoras y alucinógenos) = Delirium

EJERCICIO 1
Miguel tiene 31 años y está consumiendo cannabis desde hace un tiempo, y está presentando
síndrome de abstinencia y problemas sociales
¿Por cuánto tiempo Miguel debe presentar estos problemas para indicar que tiene un trastorno
por consumo de sustancias?
Respuesta: 12 meses

CONCLUSIONES
 De acuerdo con la guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5 (2015) de la
Asociación Americana de Psiquiatría; los trastornos relacionados con sustancias
psicoactivas se dividen en dos grupos: Trastornos por consumo de sustancias y trastornos
inducidos por sustancias.

 La adicción afecta el cerebro de forma fundamental, cambia las necesidades y los anhelos
normales de la persona y los reemplaza por prioridades nuevas relacionadas con la
búsqueda y el consumo de drogas. Esto provoca comportamientos compulsivos que
debilitan la capacidad para controlar impulsos a pesar de las consecuencias negativas;
esos comportamientos son similares a las características de otros trastornos mentales.

EJERCICIOS EN CLASE
EJERCICIO 1:
CRITERIOS DIAGNÓSTICO. Sobre el manual diagnóstico y estadístico, el DSM.
Indica en el chat las letras de las 2 verdades.

A. En el DSM 4 las categorías son abuso y dependencia

B. En el DSM 4 se debe cumplir con 3 o más síntomas
C. Según en DSM 4 la sintomatología debe estar presente al menos durante 6 meses.
D. En el DSM 5 desaparecen las categorías de abuso y dependencia.
E. El DSM 5 requiere que se cumpla con tan solo un síntoma fundamental: consumo por más de
un año.
F. El DSM 5 divide a los trastornos en dos grupos: Trastorno por consumo de sustancias, y
trastornos inducidos por consumo de sustancias.

EJERCICIO 2:
TRASTORNO POR CONSUMO DE SUSTANCIAS (DSM-5, 483)
A. Los síntomas son cognitivos, comportamentales y fisiológicos.
B. El número de criterios en el DSM 5 es de 10.
C. Los síntomas mínimos para el diagnóstico son 2.
D. Según el DSM 5 la evaluación puede ser consumo recreativo, habitual y en riesgo.
E. Según el DSM 5 la severidad moderada es de 4 o 5.
F. Una severidad grave implica cumplir con los 10 criterios diagnóstico del DSM5

EJERCICIO 3:
TRASTORNO INDUCIDO POR CONSUMO DE SUSTANCIAS (DSM-5, 483)

A. El trastorno inducido por sustancias incluye otros trastornos mentales, intoxicación y

abstinencia.
B. El tabaco es responsable de trastornos del sueño.
C. El delirium es inducido debido al consumo de cocaína (Está asociado a diversas sutancias
depresoras, alucinógenas)
D. El trastorno de disfunción sexual está asociado al consumo de tabaco. (La disfunción sexual
está asociado al alcohol)
E. El tabaco y el café no producen intoxicación
F. La ansiedad y la depresión son frecuentemente inducidos por sustancias depresoras y
estimulantes.

PRACTICA BLACKBOARD

Ejercicio 1:
Los trastornos de disfunción sexual están asociados principalmente al consumo de:
respuesta: Alcohol

Ejercicio 2:
El grado de severidad moderado se diagnostica por la presencia de 4 o 5 síntomas.
respuesta: Verdadero

Ejercicio 3:
¿Cuál es la sustancia cuyo consumo no genera intoxicación?
Respuesta: tabaco

Ejercicio 4:
El delirium está asociado al trastorno inducido por:
respuesta: Alcohol, cannabis y alucinógenos

Ejercicio 5:
La intoxicación y abstinencia son inducidos por sustancias psicoactivas
respuesta: Verdadero
SEMANA 5: ENTREVISTA MOTIVACIONAL Y ESTADIOS DE CAMBIO

ENTREVISTA MOTIVACIONAL
Representa un estilo de relación entre el paciente y terapeuta, con el se trata de promover la
motivación en el cliente, animando le a explorar las razones y valores propios que justifican y
pueden promover el cambio de su conducta adictiva. Todo ello en un clima de empatía y
cordialidad, exento de juicios moralizantes

Complementos teóricos
 Explota las razones que da el paciente para cambiar
 Se puede utilizar como una intervención única
 Ayuda a resolver la ambivalencia

ESTADIOS Y PROCESOS DE CAMBIO

Existe el modelo transteorico desarrollado por Prochaska y DiClemente en 1992, este es el
modelo que más apoyo ha recibido entre todos los modelos desarrollados desde la perspectiva
del cambio como proceso. Este es un modelo tridimensional que proporciona una visión global, y
al mismo tiempo, diferencia del cambio por la integración que realiza de estíos, procesos, niveles
de cambio.

CARACTERÍSTICAS DE LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL

 No se impone, se obtiene del cliente.
 Es el cliente quien debe articular y resolver su ambivalencia
 El terapeuta es directivo, ayudando al paciente a examinar y resolver su ambivalencia
 La resistencia se considera un patrón de conducta interpersonal.
 El estilo de asesoramiento es tranquilo y facilitador de reflexiones.

FASES Y PRINCIPIOS DE LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL

FASE I: El incremento de la motivación de cambio

 Expresar empatía: Con la escucha respetuosa y reflexiva el terapeuta trata de
comprender los sentimientos y la perspectiva del paciente evitando juzgarle, criticarle o
culpabilizarle.

 Fomentar discrepancia: Esta concienciación es la que permite incrementar la

probabilidad de que ocurra el cambio, En un plano secundario quedan las motivaciones
externas (ejemplo; presión de la pareja, amenaza de desempleo o controles judiciales).

FASE II: La consolidación del compromiso de cambio

  Trabajar resistencia: Implica al paciente de forma activa en el proceso de resolución de
sus problemas al considerarlo una persona capacitada para ello. El terapeuta no impone su
punto de vista, ni sus objetivos, ni da soluciones a lo que plantea el paciente.
La tarea del terapeuta consiste en formular preguntas, dudas...que permitan al paciente
llegar a considerar alguna información que hasta el momento no tenía un peso relevante
dentro de sus decisiones.

 Reforzar autoeficacia: Es un elemento clave en la motivación para el cambio y un buen

predictor del resultado favorable a obtener en cualquier tratamiento de conducta adictiva.

ESTADIOS Y PROCESOS DE CAMBIO

Es importante conocer los estadios y procesos de cambio del paciente. Los pacientes que asisten
y solicitan ayuda no disponen de una predisposición adecuada que garantice poder iniciar y
mantener cambios en su conducta adictiva.
Existen 5 estadios de cambio (desde que se plantean un posible cambio hasta que dejan de
consumir)
 PRECONTEMPLACIÓN: Es el estado en el cual el consumidor tiene intención de cambiar
y puede estar en este estado porque esta desinformado o poco informado sobre las
consecuencias de su conducta, o porque ha intentado cambiarla varias veces y esta
desmoralizado porque no ha sido capaz. Tanto los desinformados como los que están poco
informados tienden a evitar leer, hablar o pensar en su conducta de riesgo.

 CONTEMPLACIÓN: Es el estado en el cual el consumidor tiene intención de cambiar en

los próximo seis meses. Están suficientemente advertidos de los pros del cambio, pero
también tienen muy en cuenta los contras. Este balance entre costos y beneficios puede
producir una profunda ambivalencia que puede hacer que el consumidor se mantenga en
este estado durante largos periodos de tiempo.

 PREPARACIÓN: Es el estado en el cual el consumidor tiene la intención de cambiar en el

futuro próximo, generalmente medido como el próximo mes. Ellos ya han realizado alguna
acción significante durante el pasado año como consultar a un consejero, hablar con el
médico, comprar un libro de autoayuda, reducir el consumo de tabaco, cambiar una marca
ligth, etc.

 ACCIÓN: Es el estado en el cual el consumidor ya ha realizado modificaciones especificas

en su estilo de vida en el curso de los seis meses pasados. Debido a que la acción es
observable, el cambio de conducta ha sido, a menudo, equiparado con la acción. Sin
embargo, no todas las modificaciones de conducta se pueden equiparar con la acción.

 MANTENIMIENTO: Es el estado en el cual el consumidor se esfuerza en prevenir las

recaídas. Están menos tentados y tienen mucha más autoeficacia que el consumidor en el
estado de acción. Se estima que este estado dura desde seis meses a cinco años.

CONCLUSIONES
 La entrevista motivacional, es un método especialmente útil con pacientes que
muestran baja motivación o que están poco predispuestos o preparados para afrontar
 un cambio en su conducta adictiva y en los que es frecuente la reticencia, oposición o
ambivalencia ante el mismo.

 Los estadios y procesos de cambio forman parte de un modelo tridimensional que

proporciona una visión global y, al mismo tiempo, diferenciada del cambio por una
integración que realiza de estadios, procesos y niveles de cambio

PRÁCTICA
1. Marca la alternativa que contenga el concepto de la entrevista motivacional:
a) Es una relación entre el paciente y el terapeuta, con lo que se trata de promover la motivación
en el cliente.
b) Es un contrato formal entre terapeuta y cliente
c) La relación es bidireccional y sostenida en el tiempo

2. Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controla o interrumpir el consumo de la

sustancia,
a) Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de
la sustancia.
b) Es el cliente quien debe articular y resolver su ambivalencia.
c) Permite la interacción clínica de dos personas desconocidas

3. Lee cada enunciado y determina si es verdadero o falso:

 En el estadio de mantenimiento la persona intenta consolidar los logros de la etapa anterior
y prevenir una recaída (V)
 En el estadio de acción el usuario ha empezado a llevar acabo algunas estrategias para
cambiar y le está dedicando tiempo y energías al proceso de cambio. (V)
 Expresar empatía es un principio de la entrevista motivacional que corresponde a la FASE
1 (V)
 En el estadio de precontemplación el paciente no es consciente de tener ningún problema
(V)
 En el estadio de contemplación es el momento en que el adicto toma la decisión (intención)
y realiza pequeños cambios en su conducta. (V)

4. ¿Cuántos son los estadios de cambio?

Respuesta: 5

CUESTIONARIO 4
Pregunta 1:
¿A qué fase corresponde reforzar la autoeficacia?
A. FASE IV
B. FASE III
C. FASE I
D. FASE II

Pregunta 2:
«No es consciente de las consecuencias que tiene, para sí mismo y para las personas que le
rodean, su conducta adictiva, porque cree que lo que hace y su estilo de vida no suponen
problema alguno». ¿A qué estadio de cambio nos referimos?
A. Precontemplación
B. Contemplación
C. Acción
D. Ninguna de las anteriores

Pregunta 3:
La siguiente característica: «explora las razones que da el paciente para cambiar». Está
relacionado a la Entrevista motivacional.
A. Verdadero
B. Falso

Pregunta 4:
En esta etapa la persona intenta consolidar los logros de la etapa anterior y prevenir una
recaída». ¿A qué estadio de cambio nos referimos?
A. Contemplación
B. Mantenimiento
C. Acción
D. Ninguna de las anteriores
Pregunta 5:
«Se produce un cambio importante en su conducta. El adicto abandona la conducta adictiva». ¿A
qué estadio de cambio nos referimos?
A. Precontemplación
B. Mantenimiento
C. Estimulantes
D. Acción

SEMANA 6: EVALUACIÓN Y DIAGNOSTICO DE LAS ADICCIONES

EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA
HERRAMIENTAS DE EVALUACIÓN

ENTREVISTA: Es un instrumento de diagnóstico dentro de la evaluación de los problemas de

consumo de sustancias. Es importante tener en cuenta lo siguiente.
Los datos previamente aportados por el paciente deben de ser contrastados por los familiares o
personas allegadas.
La entrevista realizada con el familiar o personas allegadas tiene como principal fin motivarlo
como un agente activo y primordial en el proceso de recuperación del paciente.

AUTOINFORME: Consiste en determinados diarios que completa el mismo paciente en relación

con la cantidad de consumo diario, especificando la hora, el lugar, si tuvo o no compañía, así
como la actividad realizada en el día, etc. Un ejemplo en la manera en la que esto es realizado es
la siguiente

INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN: El cuestionario de identificación de los trastornos debidos al

consumo de alcohol a los individuos que están en riesgo, tiene como principal meta identificar a
los individuos que están en riesgo de desarrollar problemas con el alcohol. Del mismo modo, el
AUDIT ayudará a identificar si la persona presenta un consumo de riesgo perjudicial o
dependencia del alcohol

Aquí se presenta el test de AUDIT que nos permite identificar si una persona está iniciando este
tipo de adicción.
Aquí aparece los niveles de riesgos
según los resultados del test anterior

MATERIAL QUE APOYA LO ANTERIORMENTE MENCIONADO

LIBRO1:
 Autor: OMS.
 Año: 2011
 Forma de aplicación: Individual y/o colectiva
 Duración: 15 min aprox.
 Área que evalúa: Consumo de sustancias psicoactivas.

Test de Fagerstrom de dependencia de nicotina. La puntuación total entre 8 y 10 indican un

alto grado de dependencia, por lo tanto, aparecen asociados a un mayor síntoma de abstinencia.
 LIBRO 2:
 Escala de evaluación de estadios de cambio
 Autor: Universidad de Rhode Island-URICA.
 Este cuestionario es conformado por 32 items
lo cual permite evaluar los estadios de cambio.

 El cuestionario de Riesgo de recaída AWARE 3.0

identifica las señales de alerta de la recaída en adicciones.
 Es elaborado en base al modelo de recaída Gorski.

EVALUACIÓN TOXICOLÓGICA
Exámenes de:
 Orina
 Sangre
 Saliva
 Cabello
Por otro lado, la composición dinámica y soporte familiar es sumamente importante puesto que
funciona como un protector, por ende, su evaluación es sumamente relevante. Por lo cual es
necesario evaluar lo siguiente:

 Apego a los padres ---> Influye en la personalidad

 Tipo de crianza ---> Control de calidez paterna

A. autoritario: Con elevado control y baja calidez
B. permisivo: Con bajo control y elevada calidez
C. democrático: Con alto control y alta calidez e indiferente

 Clima familiar---> Emociones negativas

Ficha técnica y cuestionario para evaluar estilos de crianza.

El establecimiento de metas está dividido en dos partes iguales

A. Conciencia de la enfermedad:
 Tomar conciencia
 Entender dependencia
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B. Realizar adherencia al tratamiento:
 Llevar tratamiento rigurosamente
 Buscar ayuda

EJERCICIO 1:
Relaciona los siguientes instrumentos de diagnósticos con las respectivas características de
consumo.
 Nicotina=Fagerstrom
 Alcohol= ADUIT
 Recaídas=Aware 3.0
 Estadios de cambio= URICA

CONCLUSIONES:
 En la evaluación y diagnóstico de la adicción a sustancias, es sumamente importante el
manejo de herramientas e instrumentos tales como: la entrevista, el autoinforme y
cuestionarios que nos permitan identificar el grado o fase de consumo, los estadios de
cambio.

 Es sumamente importante evaluar en el contexto familiar de la persona con adicción,

aspectos como: el apego a los padres, los tipos y estilos de crianza puesto que la familia
funciona como protector en la recuperación y prevención de recaídas de la persona con
adicción. En el establecimiento de metas se debe considerar la conciencia de enfermedad
y adherencia al tratamiento.

PRÁCTICA

1. Marca las alternativas que contengan el objetivo fundamental de la evaluación

Ejercicio 1:
a) Realizar estudios toxicológicos
b) Cambiar desde el inicio la conducta adictiva
c) Describir el problema por el que acude una persona a tratamiento
d) A planificar el tratamiento más ajustado a las necesidades detectadas

Ejercicio 2:
a) La calidad de vida del paciente
b) Nivel de gravedad de la conducta adictiva
c) El estado físico de la persona con adicción
d) Trastornos psicopatológicos
2. Determina cuál de los siguientes enunciados es verdadero o falso.

 Uno de los aspectos importantes a evaluar en el sujero con adicción es el estado

cognitivo a travpes de una evaluación reuropsicológica (V)
 En la evaluación se debe detectar los eventos agudos que haya presentado en los
pacientes en los estados de intoxicación o abstinencia (V)
 El autoinforme es una prueba toxicológica (F)
 El test o prueba de AUDIT tiene por finalidad identificar el grado de dependencia a
la cocaína (F)
 La entrevista es una herramienta de evaluación (V)

3. ¿Cuantas son las herramientas o instrumentos de evaluación psicológicas en las

adicciones?
Respuesta: 3

4. Marca las alternativas que correspondan a las herramientas o instrumentos de

evaluación psicológica en las adicciones.

C. Entrevista
D. Neuroimágenes
E. Pruebas toxicológicas
F. Autoinforme

5. Es la prueba diseñada para evaluar el alcoholismo.

A. AUDIT
B. URICA
C. AWARE 3.0
D. ASSIST

6. La adherencia al tratamiento debe considerarse como una meta establecida.

Respuesta: Verdadero

7. ¿Qué aspecto debe ser evaluado en el contexto familiar?

A. El apego a los padres

B. Tipo de crianza
C. Dinámica familiar
D. Todas las anteriores

8. ¿Cuál es el instrumento que permite evaluar las recaídas?

A. ASSIST
B. AUDIT
C. URICA
D. AWARE 3.0

9. Las pruebas de sangre y orina son pruebas bioquímicas y toxicológicas

Respuesta: Verdadero