Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología Vol. 73 No.

4 • Octubre - Diciembre 2022 • (369-377)

InvestIgacIón orIgInal https://doi.org/10.18597/rcog.3874

Parto vaginal exitoso y resultados maternos y perinatales

en pacientes con antecedente de cesárea y prueba de
trabajo de parto: estudio de corte transversal
Successful vaginal delivery and maternal and perinatal
outcomes in patients with a history of cesarean section
and labor trial: cross-sectional study
Carolina Arango-Montoya, MD1; María Ximena López-Arroyave, MD1; Juliana Marín-
Ríos, MD.1; Alejandro Colonia-Toro, MSc.2; José Bareño-Silva, MD., MSc.3
Recibido: 17 de mayo de 2022 / Aceptado: 07 de septiembre de 2022.

RESUMEN 2 muertes perinatales. Se encontró asociación entre

Objetivos: determinar la proporción de parto parto vaginal exitoso y tener antecedente de parto
vaginal exitoso en mujeres con cesárea previa, vaginal (OR: 2,7; IC 95 %: 1,15-6,29); puntaje de
describir las complicaciones maternas y perinatales, Bishop mayor de 6 (OR: 2,2; IC 95 %: 1,03-4,56);
y realizar una aproximación a los factores asociados inicio de trabajo de parto espontáneo (OR: 4,5; IC
al parto vaginal. 95 %: 2,07-9,6); y edad materna menor de 30 años
Materiales y métodos: estudio de corte transversal (OR: 2,28; IC 95 %: 1,2-4,2).
descriptivo. Se incluyeron mujeres con antecedente de Conclusiones: el parto vaginal es una opción segura
un parto por cesárea, con edad gestacional mayor a para considerar en pacientes con cesárea anterior,
24 semanas y fetos únicos vivos que tuvieron prueba especialmente si inician trabajo de parto espontáneo o
de parto vaginal, atendidas en una institución pública han tenido un parto vaginal previamente. Se requieren
de alta complejidad en 2019. Se excluyeron aquellas cohortes prospectivas para confirmar estos hallazgos.
pacientes con antecedente de más de una cesárea o Palabras clave: parto vaginal después de cesárea;
miomectomía. Muestreo consecutivo. Se midieron trabajo de parto; ruptura uterina.
variables sociodemográficas, obstétricas, vía del parto y
complicaciones maternas y perinatales. Se hace análisis ABSTRACT
Objectives: To determine the proportion of
descriptivo y un análisis exploratorio multivariado de
successful vaginal deliveries in women with prior
los factores asociados al parto vaginal exitoso.
cesarean section; to describe maternal and perinatal
Resultados: de 286 gestantes incluidas, el porcentaje
complications; and to examine the factors associated
de éxito de parto vaginal fue del 74,5 %. Se identificaron
with vaginal delivery.
complicaciones maternas en el 3,2 % de los partos
Material and methods: Descriptive cross-sectional
vaginales y en el 6,8 % de las cesáreas. El 1,3 % de
study of women with a history of cesarean delivery,
los recién nacidos tuvo alguna complicación. Hubo
gestational age of more than 24 weeks, singleton
* Carolina Arango-Montoya. Cra. 48 # 32-102, Hospital General de Medellín,
live fetuses, with prior vaginal delivery who received
Medellín (Colombia). Correo electrónico: [email protected]. care in a high complexity public institution in 2019.
1. Hospital General de Medellín, Medellín (Colombia).
2. Docente Universidad CES. Hospital General de Medellín, Medellín Patients with a history of more than one cesarean
(Colombia).
3. Universidad CES, Medellín (Colombia). section or myomectomy were excluded. Consecutive

Rev Colomb Obstet Ginecol ISSN 2463-0225 (On line) 2022;73:369-377

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sampling was used. Sociodemographic and obstetric El problema radica en que muchas de estas
variables, delivery route and maternal and perinatal cesáreas podrían no tener una clara indicación, con
complications were measured. A descriptive analysis un incremento en las complicaciones maternas y
as well as a multivariate exploratory analysis of the la morbilidad perinatal evitable. A corto plazo se
factors associated with successful vaginal delivery presentan hemorragias posparto, mala adaptación
were carried out. neonatal, riesgo de lesión vesical, incremento en el
Results: Among 286 pregnant women included, the riesgo de histerectomia y, a largo plazo, riesgo de
percentage of successful vaginal deliveries was 74.5 %. espectro de acretismo placentario y de ruptura uterina
Maternal complications were identified in 3.2 % of en gestaciones futuras (6). Otro de los problemas que
vaginal delivery cases and in 6.8 % of cesarean births. surge es que el antecedente de una cesárea previa
Complications occurred in 1.3 % of all live neonates; incrementa la probabilidad de una segunda cesárea.
there were 2 perinatal deaths. An association was found En Estados Unidos, cerca del 70 % de las cesáreas son
between successful vaginal delivery and a history of realizadas en pacientes con cesárea anterior (7).
prior vaginal delivery (OR: 2.7; 95 % CI: 1.15-6.29); a Dentro de las estrategias para disminuir la
Bishop score greater than 6 (OR: 2.2; 95 % CI: 1.03- frecuencia de esta operación se ha propuesto la
4.56); spontaneous labor initiation (OR: 4.5; IC 95 % prueba de trabajo de parto en pacientes con cesárea
CI: 2.07-9.6); and maternal age under 30 years (OR: previa, y se refiere a un intento programado de
2.28; 95 % CI: 1.2-4.2). parto por vía vaginal en pacientes con antecedente
Conclusions: Vaginal delivery is a safe option to de cesárea, independientemente del desenlace.
consider in patients with prior cesarean section, in Son candidatas a esta intervención las pacientes
particular in cases of spontaneous labor initiation or cuyos riesgos sean menores a aquellos en los que se
prior vaginal delivery. Prospective cohorts are needed incurriría en caso de realizar una nueva cesárea y,
in order to confirm these findings. por lo tanto, se contraindica en macrosomía fetal,
Keywords: Vaginal delivery after cesarean section;
más de una cicatriz uterina previa, cesárea corporal
labor; uterine rupture. o vertical y embarazo gemelar (8).
Hay controversia sobre los riesgos a los que se
INTRODUCCIÓN someten las mujeres con cesárea anterior con la
La operación cesárea o parto a través del segmento prueba de trabajo de parto y los riesgos a los que se
uterino y por vía abdominal representó un importante exponen los obstetras al optar por este manejo, en
avance en la medicina moderna, tanto para la especial respecto a demandas médico-legales (9).
madre como para el feto en casos de distocia Por lo tanto, definir la vía de parto en este tipo de
fetal, complicaciones maternas severas y algunas pacientes constituye un reto en la práctica actual, y es
alteraciones fetales. Su frecuencia ha ido en aumento
necesario identificar los posibles riesgos o beneficios
desde los años ochenta. En Estados Unidos se ha
que apoyan la toma de decisiones para elegir la mejor
descrito que la proporción de cesárea se incrementó
vía de parto de forma individual (10).
del 22 % en 1996 al 32 % en 2011 (1). Este fenómeno
Por esta razón, es importante aportar información
se ha presentado con especial importancia en
América Latina, por ejemplo, en Brasil se informaba en el medio local sobre la seguridad de la prueba de
una frecuencia del 55 % en 2016 (2). En Colombia se trabajo de parto en mujeres con cesárea anterior,
presentó un incremento del 24,9 % en 1998 a 45,7 % que no tengan contraindicación de esta. Teniendo
en el año 2013 (3). Este aumento en la práctica de la en cuenta lo anterior, los objetivos de este estudio
operación cesárea ha generado preocupación en los fueron determinar la proporción de éxito de parto
organismos internacionales (4) y gubernamentales vaginal en mujeres con antecedente de cesárea,
de salud, como también en las sociedades y colegios luego de la prueba de trabajo de parto; la frecuencia
de la especialidad (3,5). de complicaciones maternas y perinatales, como
 Parto vaginal exitoso y resultados maternos y perinatales en pacientes con antecedente de cesárea y prueba de trabajo de parto: estudio de corte transversal 371

también hacer un análisis exploratorio de los factores La revisión de las historias clínicas fue realizada
asociados al parto vaginal exitoso. durante el transcurso del año 2020 por personal
médico en formación en Ginecología y Obstetricia,
MATERIALES Y MÉTODOS y se incluyeron las que cumplieron con los criterios
Diseño y población. Se realizó estudio descriptivo de de inclusión y exclusión. La información de interés
corte transversal, en el que se incluyeron pacientes para el estudio se tomó por medio de un formato
embarazadas sin restricción de edad, con edades de recolección previamente diseñado e incluyó
gestacionales mayores a 24 semanas y fetos únicos datos sociodemográficos y clínicos basales, datos del
vivos, que reportaron antecedente de cesárea en trabajo de parto, y resultados maternos y fetales. Esta
una gestación previa, y en quienes se decidió, información se ingresó directamente en el programa
en conjunto con la paciente, realizar prueba de Microsoft 365 Excel.
trabajo de parto; estas pacientes fueron atendidas Variables medidas. Características sociodemográficas
en el Hospital General de Medellín, institución tales como edad, peso, índice de masa corporal,
que atiende población perteneciente al régimen escolaridad materna y estrato socioeconómico.
subsidiado por el Estado en el Sistema General Antecedentes obstétricos: número de embarazos,
de Seguridad Social en Colombia, orientada a la edad gestacional, antecedentes de parto vaginal
atención obstétrica de alta complejidad y centro de previoperiodo intergenésico, estado de membranas
referencia en el departamento de Antioquia, durante y puntaje de Bishop al ingreso, presentación fetal,
el periodo enero-diciembre de 2019. Se excluyeron horas de trabajo de parto, uso de inducción y método
aquellas pacientes con antecedente de más de una utilizado, si lo hubo, y duración del trabajo de parto.
cesárea y de cesárea corporal o miomectomía, El resultado primario de parto vaginal exitoso o
con contraindicaciones para la vía de parto vaginal cesárea. Variables secundarias: complicaciones
en la gestación actual, entre ellas placenta previa, maternas como ruptura uterina, ingreso a Unidad de
restricción de crecimiento intrauterino estadio II o Cuidado Intensivo (UCI), necesidad de transfusión
mayor, gestación múltiple y malformaciones fetales o hemorragia posparto; neonatales: edad gestacional
mayores, y aquellas que fueron llevadas a cesárea al nacimiento (prematuro: de 28 a 37 semanas y a
electiva por decisión materna. Se realizó muestro término 38 semanas o más), presencia de asfixia
consecutivo. perinatal (definida Apgar < 5 a los 10 minutos),
Procedimiento. A partir de los nacimientos estado fetal no tranquilizador o ingreso a Unidad
registrados en la institución mencionada en el de Cuidado Intensivo Neonatal (UCIN). Mortalidad
periodo enero-diciembre de 2019, se identificaron materna o perinatal.
aquellas pacientes con el Código CIE X (O342) que Análisis estadístico. El análisis estadístico fue
identifica a las gestantes con diagnóstico de ingreso: realizado en el programa libre Jamovi 1.2.27. Los
atención materna debido a cicatriz uterina previa y resultados se presentan en frecuencias absolutas (FA)
(P038) que identifica el parto que afecta al feto o y proporciones (%) para las variables cualitativas,
al recién nacido, y se solicitó la historia clínica de en medias y desviación estándar (DE) para las
dichas pacientes. variables continuas. Para el análisis exploratorio y la
En la institución se tomó la decisión de prueba comparación de las variables categóricas el estimador
de trabajo de parto después de cesárea en conjunto de asociación utilizado fue el ORc (odds ratio crudo)
con las pacientes, luego de una asesoría sobre los con su intervalo de confianza (IC 95 %). Se realizó
riesgos de cada uno de los procedimientos, siempre y un modelo de regresión logística multivariado para
cuando no existiera una contraindicación obstétrica ajustar la asociación previamente encontrada. Se
para elegir parto vaginal. calculó el OR ajustado y su IC 95 %.
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Aspectos éticos. El trabajo contó con el aval de los RESULTADOS

comités de ética e investigación de la Universidad El total de nacimientos en el Hospital general de
CES (Acta 189) y del Hospital General de Medellín Medellín entre enero y diciembre de 2019 fue de 5.077
(Acta I+D+i_HGM_11_21112019), y se respetó nacidos vivos (por vía vaginal 4.115 y por cesárea 962).
la confidencialidad de los datos y el manejo de la De estos, se identificaron 694 registros con el Código
información. CIE 10 O342 y P038, de los cuales 286 pacientes
cumplieron con los criterios de inclusión-exclusión y
se incluyeron en el análisis (Figura 1).

Pacientes con diagnóstico de

cicatriz uterina previa (n=694)

Pacientes que cumplieron

criterios de inclusión
(n=547)
261 excluidas:
Más de una cesárea (n=167).
Cesárea por decisión materna (n=89).
Miomectomía (n=5).

Parto vértice espontáneo Parto vértice Parto por cesárea

(n=202) instrumentado (n=11) (n=73)

Figura 1. Diagrama de flujo de las pacientes en el proceso de selección de parto vaginal después de una cesárea previa.
Fuente: elaboración propia.

El promedio de edad de las pacientes fue de 27 años El porcentaje de éxito de parto vaginal en este
(DE: ± 5,9), el 48 % de estas presentaba obesidad, con grupo de pacientes fue del 74,5 % y se requirió
un peso promedio de 75,8 kg; el 79 % de las pacientes instrumentación del parto en el 3,8 %. La frecuencia
tenían un nivel educativo de bachillerato completo de complicaciones fue de 5,1 % para parto vaginal
o menor, el 94,4 % de las pacientes ingresadas en el (n=10) y 9,5 % para pacientes sometidas a cesárea
estudio se encontraba en el nivel socioeconómico (n=7). Las complicaciones más frecuentes fueron:
medio-bajo definido como estrato 1,2 o 3. El 42 % hemorragia posparto en 9 pacientes (3,1 %), necesidad
de las pacientes tenía más de dos embarazos como de transfusión materna en 5 pacientes (1,7 %), abruptio
antecedente, la edad gestacional promedio fue de 38 de placenta en 5 pacientes (1,7 %), desgarro perineal III-
semanas y se presentó un 12 % de partos prematuros. IV en 9 pacientes (3,1 %). Al discriminar según la vía del
El 22 % de las pacientes tenía antecedente de un parto parto, del total de las hemorragias posparto, 2 (23 %)
vaginal previo, de los cuales el 43 % había sido después de ocurrieron en el parto vaginal y 7 (77 %) en pacientes
cesárea. Con respecto a las variables clínicas, el 52 % de las que fueron llevadas a cesárea. Del total de pacientes
pacientes ingresaron con trabajo de parto espontáneo, que necesitaron transfusión, 2 (40 %) fueron por parto
el 1,4 % tenía presentación podálica. En el 48 % de las vía vaginal y 3 (60 %) por cesárea. Las pacientes que
gestantes se realizó inducción de trabajo de parto, el tuvieron inicio espontáneo del trabajo de parto no
método más utilizado fue oxitocina (77,4 %), seguido presentaron ninguna ruptura uterina. Se registraron
de método mecánico (19 %) y prostaglandinas (3,6 %). 2 (0,7 %) casos de ruptura uterina contenida, ambas
 Parto vaginal exitoso y resultados maternos y perinatales en pacientes con antecedente de cesárea y prueba de trabajo de parto: estudio de corte transversal 373

pacientes ingresaron con índice de Bishop menor a 7,6 % correspondiente a asfixia perinatal en 4 pacientes
6, requiriendo inducción del trabajo de parto, una (1,3 %), definida como Apgar menor o igual a 7 a los 10
con métodos mecánicos y otra con oxitocina, ambas minutos, en dos de ellos debido a edad gestacional de 28
fueron llevadas a cesárea iterativa. En cuanto a los y 25 semanas. Se presentaron 2 muertes perinatales: un
neonatos, el peso promedio fue de 3.136 g, el neonato neonato de menos de 1.000 g y otra en un abruptio de
con menor peso fue de 900 g y el de mayor peso fue placenta. No se presentaron muertes maternas.
de 4.570 g. La frecuencia de complicaciones fue del
Tabla 1.
Factores asociados a parto vaginal exitoso en pacientes con cesárea previa
sometidas a trabajo de parto, Hospital General de Medellín, 2019.
Tipo parto FA (%)
Variables
Vaginal Cesárea OR IC 95 %
n = 286
n = 213 n = 73
Estrato
204 (75,6) 66 (24,4)
1,2,3 2,4 (0,86:6,71)
9 (56,3) 7 (43,8)
4,5,6
Edad
149 (70) 37 (50,6)
< 30 2,27 (1,31:3,9)
64 (30) 36 (49,4)
≥ 30
Obesidad
118 (80,3) 29 (19,7 %)
IMC < 30 1,88 (1,1:3,24)
95 (68,3) 44 (31,7)
IMC ≥ 30
Escolaridad
169 (74,4) 58 (25,6)
≤ Bachillerato (0,52:1,94)
44 (74,6) 15 (25,4) 1,01
Ed. superior
Número de embarazos
90 (75) 30 (25)
3 o más embarazos 1,05 (0,61:1,8)
123 (74,1) 43 (25,9)
2 embarazos
Edad gestacional
190 (75,7) 61 (24,3)
A término 1,63 (0,76:3,46)
23 (65,7) 12 (34,3)
Pretérmino
Ant_Parto Vaginal
55 (85,9) 9 (14,1)
Sí 2,48 (1,16:5,30)
158 (71,2) 64 (28,8)
No
Periodo intergenésico
180 (74,1) 63 (25,9)
≥ 24 meses 0,86 (0,40:1,86)
33 (76,7) 10 (23,3)
< 24 meses
Estado de membranas
39 (84,8) 7 (15,2)
Rotas 2,11 (0,90:4,96)
174 (72,5) 66 (27,5)
Íntegras
Bishop
126 (88,7) 16 (11,3)
≥6 5,16 (2,78:9,57)
87 (60,4) 57 (39,6)
<6
Presentación
210 (74,5) 72 (25,5 %)
Cefálica 0,97 (0,09:9,5)
3 (75 %) 1 (25 %)
Podálica
Inicio trabajo de parto
136 (90,7) 14 (9,3)
Espontáneo 7,44 (3,9:14,2)
77 (56,6) 59 (43,4)
Inducido
Método de inducción
(n = 136) 72 (64,9) 39 (35,1)
7,75 (2,71:22,2)
Farmacológico 5 (19,2) 21 (80,8)
Mecánico
FA: frecuencia acumulada.
IMC: índice de masa corporal calculado como peso/talla2.
Fuente: elaboración propia.
374 Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología Vol. 73 No. 4 • 2022

Los factores asociados al parto vaginal exitoso se encontró que el antecedente de parto vaginal (2,7;
fueron: la edad materna menor de 30 años (ORc: 2,27; IC 95 %: 1,15-6,29), el inicio de trabajo de parto
IC 95 %: 1,31-3,9), el IMC menor de 30 (ORc: 1,88; IC espontáneo (4,5; IC 95 %: 2,07-9,6), el índice de Bishop
95 %: 1,1-3,24), el antecedente de parto vaginal previo mayor o igual a 6 (2,2; IC 95 %: 1,03-4,56), la edad
(ORc: 2,48; IC 95 %: 1,16-5,3), el inicio de trabajo de materna menor de 30 años (2,28; IC 95 %: 1,2-4,2) se
parto espontáneo (ORc: 7,44; IC 95 %: 3,9-14,2), y el asociaron de manera independiente y significativa con
puntaje de Bishop mayor o igual a 6 (ORc: 5,16; IC el éxito del parto vaginal (Tabla 2).
95 %: 2,78-9,57) (Tabla 1). En el análisis multivariado

Tabla 2.
Factores ajustados para parto vaginal exitoso en pacientes con cesárea previo sometidas a
trabajo de parto (análisis multivariado).
Variable ORa Valor P
Ant. Parto Vaginal 2,7 (1,15:6,29) 0,021
Inicio trabajo parto espontáneo 4,5 (2,07:9,6) < 0,001
Bishop ≥ 6 2,2 (1,03:4,56) 0,041
Obesidad IMC ≥30 1,2 (0,66:2,31) 0,39
Edad menor de 30 2,28 (1,2:4,2) 0,009
ORa: OR ajustado
*Análisis multivariado. Las variables utilizadas en el modelo fueron: Edad gestacional, periodo intergenésico,
número de embarazos, estado de las membranas.
Fuente: elaboración propia.

DISCUSIÓN hospitales de Nevada, Estados Unidos, encontró

Nuestro estudio identificó que la proporción de una tasa de éxito del 80 % en 1.170 mujeres que se
parto vaginal exitoso fue de 74,5 %. Se presentaron sometieron a trabajo de parto después de cesárea (12).
complicaciones maternas en el 5,1 % de quienes En 2013, en India realizaron un estudio observacional
tuvieron parto vaginal y 9,5 % de quienes fueron prospectivo logrando un éxito de parto vaginal en
sometidas a cesárea, 2 casos de ruptura uterina el 79,6 % de las pacientes (13); mientras que en
ocurrieron en pacientes con inducción por Bishop Barcelona, un estudio de validación de un modelo
bajo y no se identificaron casos de mortalidad de predicción tuvo éxito en el 71,4 % de las pacientes
materna. Respecto a las complicaciones perinatales, (14). En otros reportes publicados se concluyó que la
su frecuencia fue del 7,6 % con 2 muertes perinatales. probabilidad de éxito de prueba de trabajo de parto
Como factores asociados al parto vaginal exitoso se después de una cesárea se encuentra entre el 60 y el
identificaron: la edad materna menor a 30 años, el 77 % (15).
inicio espontáneo del trabajo de parto, un índice de En cuanto a las complicaciones, la frecuencia
Bishop mayor a 6 al ingreso y el antecedente de un de hemorragia posparto observada en nuestro
parto vaginal. estudio se encuentra dentro de la frecuencia de
La proporción de parto vaginal exitoso es similar a complicaciones descrita para el parto del 1 al 10 %
las tasas de éxito encontradas en otras publicaciones. (16) y el requerimiento de transfusión es superior al
Un estudio de cohorte retrospectivo realizado en descrito por Stevens et al., en un estudio llevado a
la ciudad de Cali, Colombia, que pretendía validar cabo en Pensilvania, Estados Unidos, que comparó
los modelos de predicción, evidenció un porcentaje mujeres con prueba de trabajo de parto (n = 13.706)
de éxito del 85 % (11). Otro estudio de cohorte versus cesárea electiva a repetición (n = 11.299) entre
retrospectivo, pero multicéntrico, realizado en 14 1996 y 2000; el estudio informa una frecuencia de
 Parto vaginal exitoso y resultados maternos y perinatales en pacientes con antecedente de cesárea y prueba de trabajo de parto: estudio de corte transversal 375

trasfusión de 0,7 % en el primer grupo y 1,25 % en identificado por nosotros en el análisis bivariado ni
el segundo grupo (17). Respecto a la ruptura uterina, en el multivariado.
nuestros datos son similares a los reportados por Dentro de las fortalezas que tiene este estudio
Tanos y Toney en una revisión de la literatura que cabe resaltar el número de pacientes a quienes se
informa una frecuencia de 0,7 en pacientes con una realizó prueba de trabajo de parto en un periodo de
sola cicatriz uterina (18), y superiores a los indicados un año y que los resultados son duros en su medición.
por Holmgren et al. (19) en una cohorte de 11.195 Aunque se debe tener en cuenta la limitación propia
mujeres sometidas a prueba de trabajo de parto del diseño transversal, se resaltan significativas
en Utha (EE. UU.), que informa 0,32 %, y a los asociaciones identificadas. Como limitaciones de
reportados por Takeya et al., en el Japón, quienes en este estudio se encuentran el tipo de muestreo, no
un estudio en el que incluyeron 1.730 mujeres con haber utilizado un método exacto para el diagnóstico
prueba de trabajo de parto encontraron un riesgo de de la dehiscencia de la cicatriz uterina y no tener
ruptura de 0,46 % (20). seguimiento de los neonatos y las madres hasta al
Respecto a nuestros hallazgos sobre las rupturas menos los 28 días posparto.
uterinas asociadas a la inducción del trabajo de parto
se ha estimado que el riesgo de ruptura es del 1,1 % CONCLUSIONES
cuando se asocia a oxitocina y del 1,4 % cuando se El parto vaginal es una opción segura para considerar
utilizan prostaglandinas y oxitocina (21). En 2021, en pacientes con cesárea anterior, especialmente si
Chiosi et al. informan una frecuencia que varía entre inician trabajo de parto espontáneo o han tenido un
el 0,5 al 0,8 % para prostaglandinas en dos estudios parto vaginal previamente. Se requieren cohortes
de cohortes prospectivos (22). Katz et al., en un prospectivas para confirmar estos hallazgos.
estudio observacional retrospectivo llevado a cabo
en Utah (EE. UU.), reportaron que no hay evidencia AGRADECIMIENTOS
que demuestre una diferencia en la proporción de Al Hospital General de Medellín por su apoyo y
ruptura uterina entre método mecánico de inducción disponibilidad para la realización del presente estudio.
versus oxitocina (23).
Respecto a la frecuencia de hipoxia neonatal en
REFERENCIAS
general, esta oscila alrededor de 2 a 6 por 1.000
1. Hamilton BE, Martin JA, Osterman M, Curtin SC,
nacidos vivos (24). En nuestro estudio se encontró Mathews TJ. Births: Final data for 2014. Natl Vit Stats.
una incidencia similar a estos valores. Rep 2015;64(12):1-64.
En cuanto a las variables asociadas al parto vaginal 2. Brasil. Ministério da Saúde (MS). TabNet: Proporção
exitoso, nuestros hallazgos son consistentes con los de partos cesáreos. Datasus [Internet]. 2016 [citado el
publicados por Hashima et al. quienes informan 31 de marzo de 2018]. Disponible en: http://tabnet.
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parto vaginal e inicio espontáneo del trabajo de 3. Rubio-Romero JA, Fonseca-Pérez JE, Molina S,
parto (25). La edad menor de 30 años ya había sido Buitrago Leal M, Zuleta-Tobón JJ, Ángel-Müller E, et
identificada como predictor de éxito por Landon et al. Racionalización del uso de la cesárea en Colombia.
al. (26). Respecto a la asociación del IMC menor a 30 Consenso de la Federación Colombiana de Obstetricia
una revisión sistemática con metaanálisis, publicada y Ginecología (Fecolsog) y la Federación Colombiana de
en 2019, que incluyó 94 estudios observacionales, Perinatología (Fecopen). Rev Colomb Obstet Ginecol.
evidenció que las mujeres obesas tenían un 50 % 2014;65(2):139-51. https://doi.org/10.18597/rcog.62
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exitoso en comparación con el grupo de peso continue to rise, amid growing inequalities in access
normal (27). Este hallazgo no es consistente con lo [Internet]. Disponible en: https://www.who.int/news/
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doi.org/10.1097/01.AOG.0000259312.36053.02
del documento final.

FINANCIACIÓN
Este proyecto fue financiado por los investigadores y la
Universidad CES. No recibió recursos de la industria
farmacéutica.

Conflicto de intereses: ninguno declarado. Las instituciones involucradas no influyeron en

ningún aspecto del informe de resultados.