Universidad Andrés Bello

Facultad: Ciencias de la Rehabilitación

Escuela: Fonoaudiología
Evaluación de la Motricidad Orofacial
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“PROTOCOLO DE EVALUCACIÓN DE MOTRICIDAD OROFACIAL”

PARTE 1: “ANAMNESIS”
DATOS PERSONALES
NOMBRE: APELLIDOS:
EDAD: RUT:
MOTIVO DE CONSULTA:

FECHA DE EVALUACIÓN

“MALOS HABITOS ORALES”

MALOS HABITOS ORALES EDAD DE USO

MAMADERA ( ) Si ( ) No
SUCCIÓN ( ) Si ( ) No
DIGITAL
CHUPETE ( ) Si ( ) No
OTRO

“TIPO DE ALIMENTACIÓN “

TIPO DE ALIMENTACIÓN
ALIMENTOS DUROS
ALIMENTOS LIQUIDO
SOLO ALIMENTOS
MOLIDO
EDAD Y OBSERVACIÓN

PARTE 2 “POSTURA CORPORAL”

POSTURA CORPORAL
LATERAL ( ) Normal ( ) Anteriorizada ( ) Reflexión
FRONTAL ( ) Normal ( ) Inclinación IZQ ( ) Inclinación DER ( ) Rotación IZQ ( ) Rotación DER

PARTE 3 “EVALUACIÓN EXTRAORAL”

I. MEDIDAS FACIALES (anotar medidas faciales según el uso de una escuadra o un pie de metro.

MEDIDAS FACIALES
TERCIO MEDIO DE LA CARA ( ) mm Observaciones:
TERCIO INFERIOR DE LA CARA ( ) mm Observaciones:
ALTURA DE LA CARA ( ) mm Observaciones:
ANCHO DE LA CARA ( ) mm Observaciones:
DISTANCIA INTERCANTAL ( ) mm ( ) mm Observaciones:

II. BIOTIPO FACIAL (marcar con una x según corresponda)

TIPO DE ROSTRO
( ) Mesofacial ( ) Dolicofacial ( ) Braquifacial

1|P á g i n a

Integrantes: Rocio Cabrera –

Sofia Leal
Universidad Andrés Bello
Facultad: Ciencias de la Rehabilitación
Escuela: Fonoaudiología
Evaluación de la Motricidad Orofacial
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III. TIPO DE PERFIL

TIPO DE PERFIL
( ) Cóncavo ( ) Convexo ( ) Recto

IV. TERCIOS DEL ROSTRO (marcar con una x según corresponda)

TERCIO SUPERIOR
PLANO INFRAORBITARIO ( ) Simétrico ( ) Asimétrico
CEJAS ( ) Simétrico ( ) Asimétrico
TERCIO MEDIO
FILTRO NASOLABIAL ( ) Visible ( ) No visible
SURCO NASOGENIANO ( ) Visible ( ) No visible
ALAS DE LA NARIZ ( ) Simétrico ( ) Asimétrico
LABIO SUPERIOR ( ) Simétrico ( ) Asimétrico
TERCIO INFERIOR
LABIO INFERIOR ( ) Simétrico ( ) Asimétrico
SURCO LABIOMENTONIANO ( ) Visible ( ) No visible

V. OJOS (marcar con una x según corresponda)

OJOS
FORMA ( ) Redondos ( ) Oval ( ) Estrechos

VI. NARIZ (marcar con una x según corresponda)

NARIZ
POSICIÓN DE ( ) Normal ( ) Desvaído a izquierda ( ) Desvaído a derecha
TABIQUE
NARINAS ( ) Simétricas () ( ) A lado ( ) A lado derecho
Asimétricas izquierdo

VII. LABIOS (marcar con una x según corresponda)

LABIOS
POSICIÓN ( ) Cerrados ( ) Abiertos ( ) Cerrados con ( ) ( ) Interposición
HABITUAL EN tensión Entreabiertos lingual
REPOSO
MUCOSA EXTERNA ( ) Normal ( ) Resecos ( ) Heridas
LONGUITUD LABIO ( ) Cubre ( ) Cubre los 2/3 ( ) Cubre más de los 2/3
SUPERIOR menos los 2/3

PARTE 4 “EVALUACIÓN INTRAORAL”

I. LABIOS (marcar con una x según corresponda)

LABIOS
MUCOSA INTERNA ( ) Normal ( ) Con heridas y/o Observaciones:
marca de dientes
FRENILLO ( ) Normal ( ) Alertado Observaciones:
SUPERIOR

2|P á g i n a

Integrantes: Rocio Cabrera –

Sofia Leal
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II. LENGUA (marcar con una x según corresponda)

LENGUA
POSICIÓN HABITUAL Describir:

SIMETRICA ( ) Si ( ) No Observaciones:
MUCOSA ( ) Normal ( ) Con heridas Observaciones:
FRENILLO SUBLINGUAL ( ) Adecuado ( ) Ausente ( ) corto Observaciones:

III. PALADARES (marcar con una x según corresponda)

PALADARES
PALADAR DURO ( ) Normal ( ) Ojival ( ) Alto ( ) Fisurado Describir:
PALADAR BLANDO ( ) Presente y simétrico ( ) Ausente

IV. DIENTES (marcar con una x según corresponda)

DIENTES
CANTIDAD DE DIENTES Describir:
AUSENCIA DE DIENTES ( ) Si ( ) No

USO DE PROTESIS ( ) Si ( ) No
APIÑAMIENTOS ( ) Si ( ) No
DIASTEMAS ( ) Si ( ) No

V. OTRAS EXTRUCURAS INTRAORALES (marcar con una x según corresponda)

MEJIILAS
MUCOSA INTERNA ( ) Normal ( ) Con heridas Observaciones:
ÚVULA
SE ENCUENTRA ( ) Normal ( ) No visible Observaciones:
AMÍGDALAS
SE ENCUENTRA ( ) Normal ( ) No visible ( ) Presente ( ) Ausente
COLOR ( ) Normal ( ) Vascularizado Observaciones:

ENCIAS
COLOR ( ) Normal ( ) Vascularizado Observaciones:

APARIENCIA ( ) Normal ( ) Inflamadas Observaciones:

PARTE 5 “PRUEBAS DE PERMEABILIDAD NASAL”

PRUEBAS DE PERMEABILIDAD NASAL

PRUEBA DEL ESPEJO ( ) Se realiza ( ) No se realiza Observaciones:
DE GLATZEL
PRUEBA PENAF ( ) Se realiza ( ) No se realiza Observaciones:
PRUEBA DE ( ) Se realiza ( ) No se realiza Observaciones:
ROZENTHAL
DERIVACIÓN A:

3|P á g i n a

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