FISIOLOGIA SENSORIAL.

A estudiar los receptores sensoriales, que son el primer contacto de los estímulos recibidos desde el exterior o desde el
medio interno que luego es enviado al SNC.
Fisiología sensorial, se encarga del estudio de los mecanismos por los que el organismo: 1) Detecta los diferentes estímulos
(externos e internos). 2) La vía de conducción (envío) desde los receptores hasta la corteza cerebral. 3) Forma de procesar
dicha información.
ESTÍMULO
Agente físico, químico o electromagnético procedente del medio interno o externo capaz de activar un receptor sensorial, y
así detectar las diferentes sensaciones.
RECEPTOR
Estructura especializada en la detección de un estímulo y transformarlo en una señal eléctrica.
RECEPTOR SENSORIAL
Célula ubicadas en sitios estratégicos (superficie o interior),con porciones de su membrana especializada en la transducción
(traducir un estímulo) de estímulos o energía.

SENSOR
Porción especializada de una célula receptora para la transducción de los estímulos en excitación nerviosa. (estimulo
eléctrico).

Estímulos externos: sentidos (tacto, gusto, etc.)

Estímulos internos: concentración de oxígeno, de CO2, pH, grado de estiramiento de los músculos.
Transducción sensorial: es la propiedad que tiene todo receptor sensorial en convertir diferentes formas de energía (estímulos
táctiles, ondas sonoras, etc.) en señales eléctricas, de manera que puedan ser interpretadas por el SNC.
Receptores sensoriales.

Receptores simples: neuronas con terminaciones nerviosas libres.

Receptores neurales complejos: tienen terminaciones nerviosas encapsuladas.
Receptores de los sentidos especiales: células especializada (no forma parte de las neuronas sensoriales) tienen
cualidades distintas) liberan un neurotransmisor (hace sinapsis) en neuronas sensitivas, lo que inicia el potencial de acción.
CLASIFICACIÓN DE LOS SENTIDOS SOMÁTICOS.
- Mecanorreceptivos. (generados por la estimulación de los mecanorreceptores)
Tacto, presión, vibración, cosquilleo, posición estática y dinámica.
- Termorreceptivos
Calor y frio.
- Sentido de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LOS RECEPTORES SENSORIALES.

- Según el tipo de sensación evocada por su excitación: los 5 sentidos (no abarca la totalidad de los estímulos).
- Según el origen del estímulo (Sherrington):
1) Exteroceptores: estímulos de la superficie externa del cuerpo (piel y mucosas).
2) Telereceptores: estímulos distales (olfato, visión).
3) Propioceptores: Captan cambios de nuestro cuerpo (músculos, tendones, articulaciones).
4) VIsceroceptores o interoceptores: estímulos generados en los órganos internos vísceras.
- Según el tipo de estimulo que los activa (Mountcastle): más utilizado en fisiología.

SEGÚN EL TIPO DE ESTIMULO QUE LOS ACTIVA (MOUNTCASTLE)

TIPO ENERGIA LOCALIZACIÓN SENSACIÓN
Mecanorreceptor Fuerza mecánica Piel, tejido subcutáneo, Tacto, presión, cosquilleo,
articulaciones, músculos, sentido, posición y
conductos vestibulares, movimiento-elongación,
cóclea, vísceras, vasos audición, distensión, presión
sanguíneos. sanguínea.
Fotorreceptor Luz Retina Visión
Termorreceptor Calor y frio Piel Calor y frio
Quimiorreceptor Sustancias en solución Mucosa olfatoria, papilas Olfato, gusto, PO, PCO, pH,
gustativas, arterias. osmolaridad
Nociceptor Fuerzas extremas Piel, vísceras, músculos, Dolor
articulaciones, vasos.

RECEPTORES SENSITIVOS SOMÁTICOS (los más estudiados: mecanorreceptores).

- Terminaciones nerviosas libres.
Nociceptores
Tacto superficial y profundo
Temperatura
Plexo capilar (receptor diana del folículo piloso)
Discos de Merkel (tacto fino y discriminativo).

- Terminaciones encapsuladas.
1) Corpúsculo de Meissner. Superficiales (Piel lampiña, tacto fino)
2) Corpúsculos de Ruffini. Mas profundos (tacto grueso o persistente), termorreceptores de calor.
3) Bulbos terminales de Krauss. Se ubican en mucosas (tacto discriminativo), termorreceptores para el frio.
4) Corpúsculos de Pacini. Dermis profunda y capsulas articulares.
 AUDICION, EQUILIBRIO, PRESION ARTERIAL.
- Células pilosas (órgano de Corti, conductos semicirculares).
- Barorreceptores.
- Receptores de estiramiento de vísceras.
Todos los anteriores son mecanorreceptores.

Fibras C: amielínicos.
Fibras Ad: mielínicas.

Receptores tactiles. Fibras de conducción Rápida ab. Fibras de conducción lenta ag.
Potencial de receptor o generador, es la primera fase de activación del receptor, no es un Potencial de Acción es un potencial
polarizante o despolarizante dependiendo del receptor (que genera difusión iónica, ya sea salida de K+ o entrada de Na+ o
Cl). Dependiendo de la intensidad del estímulo el potencial de receptor es menos o más polarizante o hiperpolarizante.
CODIFICACION SENSORIAL. (llegada de la sensación a la corteza cerebral)
- Modalidad sensorial. Según el tipo de energía generada por el estímulo.
Línea etiquetada (se refiere a la especificidad de cada receptor, ejemplo, los conos y bastones no detectan otro estimulo
que no sea visual, no térmico, no olfativo).
- Localización. Relacionada con el campo receptor. (cada localización tiene una cantidad de receptores específica,
por ejemplo, en la piel hay zonas más sensibles que otras por la cantidad de receptores presentes).
- Umbral (nivel mínimo de estímulo que puede ser detectado por el receptor).
- Intensidad (determinada por la amplitud del estimulada aplicado).
INTENSIDAD DEL ESTÍMULO. La sensación se gradúa de acuerdo a la intensidad del estímulo.
- Sumación espacial: mayor potencial al aumentar el número de fibras estimuladas.
- Sumación temporal: mayor potencial al aumentar la frecuencia de los impulsos nerviosos en cada fibra.
Adaptación o acomodación: Capacidad del receptor en codificar, (dejar de) responder ante un estímulo sostenido.
Ejemplo el perfume al inicio se aprecia, pero al “acostumbrarnos” dejamos de sentirlo.
*RECEPTORES TÓNICOS O DE ADAPTACIÓN LENTA:
- La descarga es máxima al aplicar el estímulo, luego decrece progresivamente.
- La señal se transmite en forma continua al SNC.
- Codifican intensidad y duración del estímulo.
- El cerebro se mantiene informado del estado del cuerpo y su relación con el medio externo e interno.
- Existen solo cambios en la intensidad de estímulo al inicio y al final.
-Ejemplos: Barorreceptores, Quimiorreceptores, Termorreceptores, Huso muscular, Apto. tendinoso de Golgi, Nociceptores,
Discos de Merkel, Terminaciones de Ruffini.

RECEPTORES FÁSICOS (movimiento o intensidad) o de adaptación rápida.

-Descargan al aplicar el estímulo, luego se “silencian”, vuelven a descargar al cambiar la intensidad del estímulo.
-No sirven para transmitir señal de manera continua al SNC.
-Función: “predictiva”. Ejemplo cambios rápidos como la rotación de la cabeza.
- Ejemplo: Corpúsculos de Pacini, Receptores en diana del folículo piloso, Corpúsculos de Meissner, Corpúsculos
de Krause, Receptores de los conductos semicirculares, Terminaciones Nerviosas libres (diferentes a nociceptores).

Fatiga del Receptor

•Agotamiento de su respuesta con estímulos repetidos.
•Es variable según el tipo de receptor.
•Mayor en terminaciones nerviosas finas y estímulos con intensidad elevada.
Se da por repolarización incompleta de la terminación nerviosa que la hace inexitable a medida que se suceden los estímulos.
MECANORECEPTORES
TIPO DE LOCALIZACIÓN ADAPTACIÓN SENSIBILIDAD CODIFICADA
MECANORRECEPTOR
Corpúsculo de Pacini Subcutánea, Muy rápidamente Vibración, golpeteo
intramuscular
Corpúsculo de Meissner Piel glabra Rápidamente Discriminación entre puntos,
golpeteo, aleteo
Folículos pilosos Piel pilosa Rápidamente Velocidad, dirección del
movimiento
Corpúsculos de Ruffini Piel pilosa Lentamente Estiramiento, rotación articular
Receptores de Merkel Piel glabra Lentamente Muesca vertical de la piel
Discos táctiles Piel pilosa Lentamente Muesca vertical de la piel

CAMPO DE RECEPTOR, es un área de la piel cubierta por receptores específicos y terminaciones nerviosas libres,
provenientes de una fibra.
A menor tamaño del campo receptor mayor capacidad de detectar un estimulo con mayor detalle.
La unión de la fibra nerviosa sensorial y su receptor se denomina Unidad sensorial.
Convergencia: varias fibras hacen sinapsis en una misma neurona de segundo orden. De una única fuente y de múltiples
fuentes separadas.

Discriminación de dos puntos (evaluación semiológica) capacidad de discriminar como “diferentes” a dos pinchazos
simultáneos.
En campos de receptor grandes con convergencias la discriminación en disminuida, no se identifican las dos puntas del
compás, se siente como una. Sitios no tan sensibles como la espalda.
En capos de receptor pequeños con neuronas sin convergencias el tacto es discriminativo, se identifican las dos puntas. En
sitios sensibles como manos, rostro.

Hay campos excitatorios (zona central) e inhibitorios (zona lateral) esta distribución permite que la señal viaje con mayor
nitidez.

Divergencia: activación de un número creciente de neuronas.

Gracias a estos campos se forman los dermatomas.
Un dermatoma es una región de la piel inervada por una única raíz dorsal y su nervio espinal. Permiten diferenciar y ubicar
las lesiones del SNC.
Transmisión de las señales al SNC. Fibras que salen del receptor sensorial y van al SNC.
- Se realiza a diferentes velocidades.
- Las mielínicas son más rápidas (conducción saltatoria).
- Las amielínicas son más lentas (conducción electrotónica).
- La velocidad depende de: de la presencia de mielina, del grosor o diámetro de la fibra nerviosa.

FIBRAS NERVIOSAS SENSITIVAS.

Clasificación: A (alfa, beta y gamma) y C.
Fibras A:
- Grandes mielínicas con gran velocidad de conducción (N. espinales).
Fibras C:
- Pequeñas amielínicas con baja velocidad de conducción (50% de las fibras nerviosas sensitivas, fibras autónomas
postganglionares).
No toda la información llega a corteza cerebral, sino también a cerebelo.

1.SENSIBILIDAD SOMÁTICA (SUPERFICIAL y PROFUNDA)

Sensaciones que se generan:
- Mecanorrecepción cutánea (tacto, presión, vibración y cosquilleo).
- Termorrecepción cutánea (terminaciones nerviosas libres).
- Sentido de posición, movimiento y fuerza (propiocepción).
- Dolor somático.

1.SENSIBILIDAD SOMÁTICA SUPERFICIAL (EXTEROCEPCIÓN): nacidas en tejidos superficiales (piel y mucosas).

•Dolor superficial
•Temperatura
•Tacto Protopático (grueso, poco discriminativo, no detallado)
•Tacto Epicrítico (fino, discriminativo, bien detallado):
-Identificación de 2 puntos
-Localización de un punto específico (topognosia)
-Identificar objetos con el tacto (sin información visual (esterognosia)
-Grafiestesia (tacto fino, discriminativo, detallado. Se realiza un gráfico sea una letra, una figura geométrica)

CLASIFICACIÓN DE HEAD
1. Tacto Epicrítico, Encargadas de la percepción de: tacto fino, discriminación de dos puntos y pequeñas diferencias
de temperatura.
2. Tacto Protopático, Grueso, poco discriminativo. Dolor y variaciones grandes de temperatura.

2. SENSIBILIDAD SOMÁTICA PROFUNDA (PROPIOCEPCIÓN): nacidas en tejidos profundos (subcutáneo, músculo,

fascias, tendones, capsulas articulares)
2.1 INCONSCIENTE
•Tono muscular
• Equilibrio
• Coordinación de movimiento
2.2 CONSCIENTE
• Sensibilidad a la presión profunda (Barestesia) (bar: presión)

• Discriminar peso (Barognosia) Ej. El px tiene dos pelotas en las manos y debe descifrar cual pesa más.

• Dolor profundo de articulaciones, músculos

• Sensación postural, actitudes segmentarias pasivas (Batiestesia)

• Identificación de movimiento de segmentos (Cinestesia)

• Actitud en que quedó el segmento movido (Estatostesia)

• Sensibilidad vibratoria (Paliestesia)

• Reconocer objetos por textura, tamaño, consistencia (Esterognosia)

Para evaluar todos estos tipos de sensibilidades el px no debe tener información visual. El sujeto debe tener los ojos cerrados
e indicar y describir los estímulos.

SE EXPLORARÁN ENTONCES:
1. SENSIBILIDAD SUPERFICIAL:

Sensibilidad táctil.
El instrumento a utilizar será un trozo de algodón o un pincel, tocando en forma sucesiva y ordenada distintos puntos de la
piel sin ejercer presión, preguntando al paciente qué sensación tiene y cuántas veces ha sido tocado.
Se puede utilizar el compás de Weber, permitiendo conocer la capacidad de separar dos estímulos táctiles distintos.

Sensibilidad dolorosa.
Se usa la punta de una aguja o si se dispone de él, un algesiómetro. Utilizando una técnica similar a la usada en la exploración
táctil.
Sensibilidad térmica.
Aquí se explora la sensibilidad al frío y al calor, utilizando dos tubos de ensayo, uno conteniendo agua caliente y el otro
utilizando agua fría.
De haber alteraciones en la sensibilidad, se delimitarán las zonas afectadas trazando en la piel con lápiz dermográfico rayas
que correspondan a las regiones afectadas.

SENSIBILIDAD PROFUNDA:
Sensibilidad a la presión (barestesia).
Al explorarla debe evitarse la estimulación de la sensibilidad táctil y térmica. Se explora haciendo presión con un dedo en
varias partes del cuerpo, preguntando al paciente en qué parte se ha estimulado y con qué intensidad.

Sensibilidad de apreciación de pesos (barognosia).

Se explora usando objetos de igual forma y tamaño, y de diferente peso.

Sensibilidad vibratoria (palestesia).

Se utilizará un diapasón. Luego de hacerlo vibrar se aplica su base sobre una eminencia ósea. El paciente referirá vibración
sobre la estructura ósea.

Sentido de las actitudes segmentarias (batiestesia).

Este explora la sensibilidad articular y muscular. se moverá en forma pasiva una articulación o segmento corporal, evitando
que el paciente mire, se le preguntará cuál es la posición en la que ha quedado el segmento explorado o que reproduzca la
posición (usar el hallux o el pulgar).

Sensibilidad dolorosa profunda.

Se explora ejerciendo compresión moderada de músculos y tendones. Se comprimirán con la mano masas musculares y se
pellizcarán tendones (tendón de Aquiles).

VÍAS ASCENDENTES O SENSITIVAS

•Columna Dorsal (Lemniscal/Goll y Burdach):
–Tacto discriminativo o Epicrítico.
–Vibración – Esterognosia – Barestesia – Barognosia – Cinestesia -Batiestesia – Estatostesia - Dolor Profundo.
–Propiocepción consciente

•Espinotalámicos Anterior y Lateral:

–Lateral: Dolor y Temperatura.
–Anterior: Tacto Protopático, Picor, Cosquilleo y Sensaciones Sexuales.

•Espinocerebelosos:
–Dorsal o Posterior (Directo, no se decusa): Propiocepción inconsciente de extremidades inferiores.
–Ventral o Anterior (Cruzado): Propiocepción inconsciente de tronco y extremidades superiores.
FUNCIONES DE LA MEDULA ESPINAL
•Estación de relevo en las vías sensoriales.
•Contiene vías aferentes (sensitivas) y descendentes (motoras) tanto somáticas como autónomas.
•Contiene los circuitos neuronales básicos de los reflejos.

Astas dorsales y anteriores de la medula espinal (sustancia gris) se dividen topográficamente en:
Láminas medulares de Rexed:
I. Zona Marginal: neuronas de segundo orden para el dolor y temperatura.
II. Sustancia Gelatinosa: Integra la información aferente de las Fibras C.
III. Núcleo Propioespinal: integra información sensorial con información descendente.
IV. Columna de Clarke: relevo de la información de posición de los miembros inferiores y movimientos en viaje del cerebelo.
V. Núcleo Intermediolateral: sitio de las neuronas preganglionares autonómicas.
VI. Núcleos motores: se ubican las motoneuronas alfa y gamma.

SISTEMA DE LA COLUMNA DORSAL (GOLL Y BURDACH)

•Transmite:
–tacto discriminativo (epicrítico), presión, vibración, discriminación de dos puntos y propiocepción consciente.
•Fibras Nerviosas grandes y mielínicas (Aβ).
•Velocidad de conducción de 30 - 110 m/s.

•Alto grado de orientación espacial y temporal.

•Transmite la información con rapidez y fidelidad en las características y temporoespacial.

FASCÍCULO DE GRACILIS (GOLL) Y FASCÍCULO CUNEATUS (BURDACH)

•Fascículo de Goll contiene fibras ascendentes de nervios sacros, lumbares y 6 toráxicos inferiores
•Fascículo de Burdach contiene fibras ascendentes de nervios cervicales y 6 toráxicos superiores.
•Primera Neurona: –Ganglios de las raíces dorsales de los nervios espinales (A beta)
•Segunda Neurona: –En Bulbo hacen sinapsis en los Núcleos Cuneatus (Fascículo de Burdach) y
Gracilis (Fascículo de Goll).
–Decusación Sensitiva.

•Tercera Neurona: – Complejo Ventro basal de Tálamo (Núcleo Ventral Postero Lateral “G y B” y
Núcleo Ventral Postero medial “Trigémino”)

•Finaliza en el Área I corteza sensorial

En la cabeza de llevar la información sensitiva se encarga el trigémino y se integra a la vía

ascendente en el tallo encefálico.

SISTEMA ANTEROLATERAL: (HAZ ESPINOTALÁMICO)

- Función: Transmite información de termoalgésica (temperatura y dolor) y tacto ligero
o grosero (tacto protopático)
- Fibras Nerviosas mielínicas más pequeñas.
- Velocidad de conducción de 8 - 40 m/seg.
- Escasa orientación tempoespacial.
- Menor exactitud en las graduaciones de intensidad.
- Escasa capacidad para transmitir señales que cambian o se trasmiten rápidamente.
- Transmite: dolor, frío, calor, tacto grueso, picor, cosquilleo y sensaciones sexuales.

ESPINOTALÁMICOS ANTERIOR Y LATERAL

•Primera Neurona:
–Ganglios de las raíces dorsales de los nervios espinales, hacen sinapsis en la
Sustancia Gelatinosa de Rolando de las astas posteriores.
–Decusación Sensitiva (a nivel medular).

•Segunda Neurona:
–Núcleos Reticulares del Tallo.

•Tercera Neurona:
–Tálamo:
• Complejo Ventro-basal de Tálamo
•Núcleos Intralaminares.
•Finaliza en el Área 1 de la corteza sensorial
FASCÍCULO ESPINOCEREBELOSO VENTRAL (CRUZADO) Y
ESPINOCEREBELOSO DORSAL (DIRECTO)
• La neurona hace sinapsis en la columna de Clark (núcleo
dorsal)
•El espinocerebeloso ventral se decusa en médula espinal,
espinocerebeloso posterior no se decusa.
•Ambos ascienden hasta bulbo y/o protuberancia
• Penetran por los pedúnculos cerebelosos y terminan en
corteza
• FUNCIÓN: Sensibilidad Profunda Inconsciente

3.SENSIBILIDAD SUPERFICIAL Y PROFUNDA COMBINADAS

(ESTEREOGNOSIA O GRAFESTESIA): Se explora pidiendo al
paciente que reconozca objetos diversos con los ojos cerrados,
al colocarlos en la palma de las manos (una llave, una moneda,
un lápiz, etc.). Se le pedirá que describa el tamaño, la forma, la
consistencia y que finalmente del nombre del objeto.

4.SENSIBILIDAD VISCERAL: Se explora mediante la

compresión de la tráquea, del testículo, del epigastrio, de las
mamas, de la vejiga (cateterizándola e inyectando líquido en su
interior, se provocará micción con 120 a 150cc). (NO SE
REALIZA DE MANERA RUTINARIA).

CORTEZA CEREBRAL (zonas de los sentidos).

Homúnculo sensitivo (corteza somatosensorial) es irregular, hay zonas con mayor sensibilidad.
ÁREAS DE SENSIBILIDAD SOMÁTICA EN CORTEZA CEREBRAL SENSITIVA
ÁREA I: ÁREA SENSITIVA PRIMARIA
• Principal área sensitiva

• Situada en la Primera circunvolución parietal ascendente

• Recibe fibras directas de los núcleos de relevo del tálamo

• Corresponde al Área 3, 2, 1 de Brodmann

• Se encuentra el HOMÚNCULO SENSITIVO

• Interpreta y hace CONSCIENTE las señales sensitivas

ÁREA II: DE ASOCIACIÓN

–Ubicada en el área 5 y 7 de Brodmann de la corteza cerebral parietal. Detrás del área I.

–Descifra la información sensitiva que llega a las áreas de sensibilidad somática. Por eso son llamadas de asociación.

–Recibe aferencias de:

•Área I.
•Núcleos ventrobasales de Tálamo.
•Otras áreas de Tálamo.
•Corteza Visual y Auditiva.