“Universidad Autónoma Gabriel Rene Moreno"

Facultad de Humanidades
MB

B
Carrera: Psicología

PRÁCTICO Nº 6

SITUACION PROBLEMÁTICA: Trastorno de Estrés Postraumático en adolescentes de edad media de 14-17 años con
Ansiedad, angustia y depresión del Colegio José Malky II en Santa Cruz de la Sierra – Bolivia. Gestión II- 2023
FORMULACION DEL PROBLEMA:
¿La Terapia Cognitivo Conductual de Beck ha logrado bajar los niveles de Trastorno por Estrés Postraumático en
adolescentes de edad media de 14-17 años con ansiedad, angustia y depresión del colegio José Malky II en Santa
Cruz de la Sierra – Bolivia Gestión II- 2023?

Docente: Msc. Teresa Baldiviezo Álvarez

Materia: Investigación IV Grupo: F2
Ayudante: Slenka Loayza Sandoval
Estudiantes: Daniela Titirico Chura 217051030
Fecha: 20/04/24
Observaciones:
PLANIFICACIÓN DE CADA UNA DE LAS SESIONES DE LA INTERVENCIÓN
PSICOLÓGICA SEGÚN EL ENFOQUE TEÓRICO COGNITIVO CONDUCTUAL

SESION N°1

1. FECHA. - 5 de Mayo del 2024

2. NOMBRE DE LA SESIÓN. Sesión Entrevista.

3. NÚMERO DE PERSONAS QUE ASISTEN A LA SESIÓN. - 1

4. ASUNTOS REFERIDOS. – Trastorno de Estrés Postraumático en adolescentes de

edad media de 14-17 años con Ansiedad, angustia y depresión

5. OBJETIVO DE LA SESIÓN:

1. Establecer un plan: En la primera sesión es muy importante explicarle al paciente sobre

la terapia, para que el proceso le sea más comprensible y por lo tanto pueda participar

estructurada y productivamente.

2. Controlar el estado de ánimo utilizando puntajes objetivos: Este paso consiste en realizar

un breve control del estado de ánimo del paciente a través de pruebas objetivas, tales como:

el inventario de depresión de Beck, el inventario de ansiedad de Beck y la escala de

desesperanza de Beck. Se toma nota del puntaje obtenido en cada sesión y realizar una

comparación entre ellas.

3. Revisar el problema que se presenta y actualizarlo: El terapeuta revisa los problemas del

paciente y le pide que lo actualice con el fin de constatar si ha habido cambios desde el

periodo de evaluación.

4. Identificar problemas y establecer objetivos: Se deben determinar los problemas del

paciente y a partir de ellos determinar los objetivos de la terapia. El terapeuta debe ayudar

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al paciente a especificar un objetivo global y le pide que lo profundice como una tarea para

el hogar.

5. Instruir al paciente acerca del modelo cognitivo: Uno de los objetivos más importantes

de la terapia es hacer que el paciente se convierta en su propio terapeuta, por lo tanto se le

debe explicar cómo funciona el modelo cognitivo utilizando ejemplos que surjan de la vida

del sujeto, y luego se comprobara si lo ha comprendido claramente. El terapeuta le enseña

al sujeto a identificar sus pensamientos automáticos y a conocer las diferentes formas en las

que pueden aparecer.

6. Averiguar las expectativas del paciente respecto a la terapia: Generalmente los pacientes

vienen a la terapia con una idea equivocada de la misma, sin embargo el terapeuta debe

encargarse de aclarar en qué consiste exactamente el proceso, y cómo se lo llevará a cabo.

Otro aspecto que se debe tomar en cuenta es el tiempo que durará la terapia, generalmente

oscila entre un mes y medio a cuatro meses, puede ser más breve en casos más leves y en

problemas de trastornos de la personalidad puede durar incluso un año o más. La frecuencia

de las sesiones normalmente son de una semanal, aunque en pacientes que se encuentran en

crisis pueden aumentar; y cuando se llega al final se espacian gradualmente.

7. Instruir al paciente respecto de su trastorno: Dentro de este aspecto puede ser de gran

ayuda informarle al paciente lo que padece, evitando etiquetarlo con un diagnóstico sino

más bien explicarle en forma general el problema que está viviendo.

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8. Fijar tareas para el hogar: el terapeuta debe explicar al paciente que estas tareas son

trabajos que son diseñados para ayudar al paciente a sentirse mejor. Incluyen la

biblioterapia en las primeras sesiones.

9. Hacer una síntesis: durante toda la sesión el terapeuta hace resúmenes, y al final hace una

síntesis que resalte las ideas principales que se han tratado.

10. Retroalimentación por parte del paciente: Al final de cada sesión siempre se le pedirá al

paciente que haga una retroalimentación, esto permite que se fortalezca la alianza

terapéutica ya que se promueve la colaboración mutua, además en ocasiones puede

favorecer la manifestación de inquietudes o comentarios acerca del proceso, que pueden ser

de gran ayuda para saber cómo se está avanzando. Es posible que a más de este informe

verbal se le pida también que llene un informe de terapia por escrito. Pág. 25, 26,27

6. FASE O ETAPA A LA QUE PERTENECE LA SESIÓN.

FASE 1 TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL DE BECK

Evaluación, Conceptualización y Estructuración de las Sesiones

OBJETIVO DE LA FASE O ETAPA

Evaluación, Conceptualización y Estructuración de las Sesiones

Para Rojas (2007)1 en la primera fase de la terapia cognitivo -conductual se debe

realizar la evaluación:

La evaluación es el primer paso a seguir dentro del proceso, y tiene como finalidad

que el terapeuta obtenga la mayor cantidad de información sobre el paciente, para de esta

manera conocer claramente la problemática del sujeto y lograr establecer la intervención

1 Rojas, L.(2007) Fases del proceso de la terapia cognitiva conductual de Beck, pág, 18.

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más apropiada. Para empezar es importante saber el motivo de consulta, es decir, lo que

trae el paciente a terapia, determinar cuáles son sus quejas y sus demandas. El terapeuta

empieza por la recolección de datos generales del sujeto en las distintas áreas de su vida:

personal, afectiva, profesional y social, para determinar cuáles son disfuncionales en el

sujeto y como se ven afectadas por los síntomas. Cuando ya se han obtenido los datos

generales, se determinará qué cosas concretas han de evaluarse y que información

específica se necesita tener.

Sesión inicial

La primera sesión de terapia tiene una estructura diferente con respecto a las demás

sesiones, ya que los objetivos son distintos. Antes de que se lleve a cabo es importante que

el terapeuta revise los resultados de la evaluación y conozca los diagnósticos que se han

dado en los cinco ejes, ya que determinan los ajustes que se necesitan para armar la terapia.

Cabe recalcar que en caso de que el paciente se encuentre en riesgo o ponga en riesgo a los

demás, la estructura de la sesión cambiará y se realizará intervención en crisis. (Rojas,

2007, pág. 24)2

En su tesis Rojas, (2007)3 plantea los siguientes objetivos para la

primera sesión:

2 Rojas, L.(2007) Fases del proceso de la terapia cognitiva conductual de Beck, pág, 24

3Rojas, L. (2007). Fases del proceso de la terapia cognitiva conductual de Beck [Tesis de Grado].

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 1. Crear un buen rapport: es de gran importancia crear una relación de confianza y

un ambiente agradable en el proceso terapéutico desde la primera sesión y a lo largo de toda

la terapia. El terapeuta debe transmitir a su paciente mensajes que manifiesten que se

preocupa por él, que confía en que lograrán trabajar juntos, que desea comprenderlo y

ponerse en su lugar, que ha atendido a otros pacientes con su mismo problema y que

considera que la terapia cognitiva es el tratamiento más adecuado.

2. Iniciar al paciente en la terapia cognitiva.

3. Instruir al paciente con respecto a su trastorno y al proceso de la terapia.

4. Normalizar las dificultades del paciente e inculcarle esperanza.

5. Averiguar las expectativas del paciente con respecto a la terapia.

6. Recabar información adicional acerca de las dificultades del paciente.

7. Utilizar esta información para desarrollar una lista de objetivos. Pág. 25

7. HIPÓTESIS DE TRABAJO DE LA FASE O ETAPA.

A medida que se aplique la entrevista inicial, se proporcionen instrucciones sobre el

registro, se formulen y establezcan planes de terapia, se brinde feedback adecuado, y se

afronte el trastorno de estrés postraumático en adolescentes de 14-17 años con ansiedad,

angustia y depresión en la U. E. Manos Unidas en Santa Cruz Bolivia durante la Gestión

I/2024, se logrará una evaluación y conceptualización efectiva del trastorno, permitiendo

abordarlo de manera adecuada.

8. CONCEPTOS TEÓRICOS. -

C.C.E.U. 1 ESTRÉS Las autoras (Flores Flores & Loayza Sandoval, 2021)

menciona que "El estrés es una reacción emocional intensa psicológica y fisiológica en

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respuesta negativa a las interacciones que tiene el individuo interna o externa con su

entorno que lo rodea, esto se puede dar a causa de cualquier situación o pensamiento

que lo haga sentir al sujeto frustrado, furioso o nervioso por querer cumplir con los

objetivos que se les imponen llegan a experimentar una sobrecarga que influye en el

bienestar psicológico (puede llegar a ocasionar enfermedades psíquicas, que va

asociado a la angustia, ansiedad, irritabilidad, etc.) y personal."

C.C.E.U. 3 IRRITABILIDAD (Flores & Loayza, 2021) Definimos el concepto de

irritabilidad como " un estado emocional caracterizado por una persona que tiene un

temperamento explosivo y se molesta o enoja fácilmente, la irritabilidad permite que un

organismo identifique un cambio negativo en el medio ambiente en el que le rodea y

reaccione ante dicha alteración o consecuencia, puede experimentarse en breves

episodios, circunstancias concretas, generalizada y prolongada, esta respuesta puede

tener efectos patológicos (ira crónica y baja tolerancia a la frustración) o fisiológicos. Si

la irritabilidad produce reacciones verbales o gestuales se conocería como irritación."

C.C.E.U. 4 ANSIEDAD Las autoras (Flores Flores & Loayza Sandoval, 2021)

menciona que"La ansiedad es una emoción psicofisiológica de carácter displacentero

que se da en respuesta que da el individuo a ciertas situaciones que se le presentan de

amenaza o peligro. Sentimientos de miedo, dolor de cabeza, pavor e incomodidad que a

veces se presentan como reacción a un estado de tensión o estrés. Una persona con

ansiedad suda, se siente tensa y con desasosiego, además se le aceleran los latidos del

corazón. La función principal de la ansiedad es advertir y activar al organismo,

movilizarlo, frente a situaciones de riesgo para que pueda salir airoso de ellas."

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 C.C.E.B. 2 PRESION DE GRUPO Según (Flores & Loayza, 2021) "La presión

de grupo es aquella presión por parte parcial o total de los miembros hacia una persona

a la cual pueden influir a tomar una decisión, así también al hablar de presión de grupo

se hace referencia al, el estrés laboral que esto conlleva ya que el individuo se tiene que

encargar de mantener las expectativas de dicho grupo y en este proceso le produce

cierto nivel de estrés, la presión de grupo puede llegar a entorpecer al individuo con

efectos considerablemente notables."

C.C.E.B. 3 AGOTAMIENTO FISICO (Flores & Loayza, 2021) menciona que

“Cuando nos referimos a agotamiento físico se habla de un agotamiento tanto físico como

mental este presenta estresores interpersonales crónicos caracterizados por la presencia de

un agotamiento abrumador, sensaciones de cinismo en el trabajo, y un sentido de ineficacia

y carencia de la realización personal este se llega a dar frecuentemente dentro de un

ambiente laboral por distintos factores que existen dentro de este y puede llegar a tener

consecuencias irreversibles.”

C.C.E.T. 1 BAJO RENDIMIENTO ACADEMICO “La insuficiencia del alumno

respecto a los objetivos prefijados, pero tal situación puede darse por el sistema

educativo, lo que produce generalmente un ausentismo puntual y lleva al abandono

prematuro del sistema, posiblemente seguido por una inserción laboral temprana.” (pág.

657).)

C.C.I.U. 1 ESTRESOR ; Según (Guerrero, 2015) "Los acontecimientos,

circunstancias o presiones que provocan estrés reciben el nombre de «estresores» y

comprenden una amplia gama de situaciones que van desde la del puro peligro fisico

hasta los nervios por la presentación de un proyecto en el ámbito laboral o el desgaste

de pasarse un curso entero estudiando una asignatura que es un hueso. En principio,

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 cualquier cosa que implique elevadas demandas o que obligue a una adaptación puede

ser estresante. Esto incluye también acontecimientos positivos como casarse, comprar

una casa, asistir a clase o recibir un ascenso."

C.C.I.U. 2 COGNICION Para (García, 2005) "El componente cognitivo incluye

entrenar a los clientes a desafiar las cogniciones problemáticas. Usando estas

habilidades obtenidas de desafiar los pensamientos y creencias, se les pide a los

pacientes trabajar sobre las creencias sobregeneralizadas que emanan del evento

traumático."

C.C.I.T. 1 ACONTECIMIENTOS VITALES ESTRESANTES Para " (Jimeno &

Melero, 1989, pág. 34) "Los acontecimientos estresantes tienen el origen de la enfermedad

mental, en muchos casos y tipos de depresión, se consideran como factores

desencadenantes, se supone que el estrés puede llevar a depresión cuando la situación y los

acontecimientos que la provocan son conceptualizados por el sujeto de una forma

concreta."

C.C.I.T. 2 ENTRENAMIENTO EN INOCULACIÓN DEL ESTRÉS Según (Anaya,

2004, pág. 96) "Entrenamiento en inoculación de estrés (EIDE). Tratamiento empleado en

el marco cognitivo-comportamental en el manejo de los asuntos relacionados con el estrés

(p.e. fobias, dolor, problemas de salud, trastornos de ansiedad). El EIDE emplea un modelo

de amplio espectro para la comprensión y el tratamiento de los problemas."

C.C.N.2 COGNICION "El componente cognitivo incluye entrenar a los clientes a

desafiar las cogniciones problemáticas. Usando estas habilidades obtenidas de desafiar

los pensamientos y creencias, se les pide a los pacientes trabajar sobre las creencias

sobregeneralizadas que emanan del evento traumático."

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C.C.N.7 FEEDBACK "El feedback se define como la comunicación de información sobre

el rendimiento o los resultados de una tarea o actividad con el propósito de facilitar el

mejoramiento" (Adaptado de American Psychological Association, 2020, p. XX).

C.C.N.8 PERSONALIZACION Rojas, L. (2007) menciona que se refiere a la

tendencia excesiva a atribuir acontecimientos externos como referidos a su persona, sin

que exista evidencia para ello, es decir, asumir la responsabilidad de un hecho negativo

a pesar de no haber fundamento.

C.C.N.18 MANIFESTACIONES "Las manifestaciones del trastorno de estrés

postraumático en adolescentes pueden variar desde la reexperimentación del evento

traumático mediante flashbacks o pesadillas, hasta la evitación activa de estímulos

asociados con el trauma, acompañadas de síntomas de ansiedad, ira y dificultades en las

relaciones interpersonales" (Fuente: "Manifestaciones del Trastorno de Estrés

Postraumático en Adolescentes: Una Revisión de la Literatura", Smith et al., 2019).

C.C.N.14 AUTOEVALUACIÓN (Meichenbaum, 1987) define como " el proceso que

consiste en aprender sobre uno mismo. Se debe considerar cualquier cosa que pudiera

afectar el desempeño en un empleo futuro."

C.C.N 15 AUTOATRIBUCIÓN (Meichenbaum, 1987) menciona que es un "

enunciado cognoscitivo, que expresa la conciencia inmediata que un sujeto tiene de sus

propios estados mentales."

9. TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN. -

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Entrevista inicial La primera sesión de terapia tiene una estructura diferente con

respecto a las demás sesiones, ya que los objetivos son distintos. Antes de que se lleve a

cabo es importante que el terapeuta revise los resultados de la evaluación y conozca los

diagnósticos que se han dado en los cinco ejes, ya que determinan los ajustes que se

necesitan para armar la terapia. Cabe recalcar que en caso de que el paciente se

encuentre en riesgo o ponga en riesgo a los demás, la estructura de la sesión cambiará y

se realizará intervención en crisis. (Rojas, 2007, pág. 24)

Relaciones Terapeuticas " La relación terapéutica se refiere a la conexión y

colaboración entre el terapeuta y el paciente en el contexto de la terapia. Implica

establecer una relación de confianza, respeto y empatía, donde ambas partes trabajan

juntas para abordar los problemas del paciente y alcanzar objetivos terapéuticos. Esta

relación es fundamental para el éxito del tratamiento y puede influir en la efectividad de

las intervenciones terapéuticas.

Instrucciones sobre el registro de pensamientos automáticos Las

"Instrucciones sobre el registro de pensamientos automáticos" son directrices

proporcionadas por el terapeuta al paciente para que este último registre los

pensamientos que surgen automáticamente en su mente en relación con ciertas

situaciones o desencadenantes específicos. Estos pensamientos automáticos suelen ser

breves, intensos y negativos, y pueden contribuir a emociones negativas y

comportamientos disfuncionales.

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 Búsqueda de evidencia para comprobar la validez de los pensamientos

automáticos El terapeuta hace las veces de un guía experto: elabora un plan y

proporcionaba un mapa y los instrumentos necesarios. No obstante, debe asegurarse de

que el paciente está dispuesto y desea seguir el plan. Así, terapeuta y paciente proponen

unos temas determinados por la agenda de cada sesión, que fijarán al comienzo de ésta.

(Beck et al., 2010, pág. 79)

Formular y comprobar hipótesis concretas ¨El terapeuta y el paciente examinan

conjuntamente algunos pensamientos automáticos, realizan una recolección de

evidencias que sometan a una prueba de realidad a dichos pensamientos, es decir, se

busca comprobar que sean ciertos.¨(Rojas, 2007, pág. 34-35)

Análisis funcional: Beck propone realizar un análisis funcional de los

pensamientos, emociones y comportamientos del paciente para comprender cómo

interactúan y se relacionan en su vida diaria.

10. LUGAR DE INTERVENCIÓN O CONTEXTO TERAPÉUTICO. –

Debe ser acogedor, ofrecer privacidad y seguridad para promover la confianza y la apertura

durante las sesiones terapéuticas. Se debe garantizar la comodidad de ambos,

proporcionando muebles cómodos y un ambiente tranquilo. La privacidad también es

esencial para permitir conversaciones abiertas y sinceras

11. INFORME DE LOS ASUNTOS PERSONALES DE LA (EL)

PRACTICANTE.

a). Aprendizaje: Durante esta sesión, pude comprender en profundidad la importancia

de establecer una buena relación terapéutica desde el principio. Observé cómo el

establecimiento de una conexión de confianza y empatía desde el primer encuentro

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sentó las bases para una colaboración efectiva a lo largo de la terapia. Aprendí que la

forma en que presentamos la terapia al paciente y cómo abordamos sus preocupaciones

iniciales puede influir significativamente en su disposición para participar activamente

en el proceso. Además, comprendí la necesidad de adaptar el enfoque terapéutico a las

características individuales del paciente, asegurando que comprenda claramente los

objetivos y procedimientos de la terapia.

b). Observación: Durante la sesión, me impresionó la receptividad del paciente a la

explicación del modelo cognitivo y su disposición para participar activamente en el

proceso terapéutico. Noté cómo la claridad en las instrucciones y la paciencia para

responder a las preguntas del paciente de manera comprensible y tranquilizadora

facilitaron su comprensión y aceptación del enfoque terapéutico. Además, observé

cómo el establecimiento de un ambiente acogedor y seguro promovió la confianza y la

apertura en la interacción terapéutica.

c). Reflexión: Esta sesión me ha llevado a reflexionar sobre la importancia de mantener

una actitud de apertura y flexibilidad como practicante. Reconocí la necesidad de

escuchar activamente al paciente, validar sus experiencias y preocupaciones, y adaptar

las intervenciones según sea necesario para satisfacer sus necesidades individuales. Para

la próxima sesión, me propongo mejorar mi habilidad para facilitar una comunicación

efectiva, asegurarme de que el paciente se sienta comprendido y apoyado, y establecer

metas terapéuticas claras y alcanzables en colaboración con el paciente.

Procedimiento Sesión N°1:

Paso 1: Saludo inicial y bienvenida al paciente.

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Paso 2: Establecimiento de un ambiente cómodo y de confianza en el consultorio.

Paso 3: Explicación de la estructura y objetivos de la sesión.

Paso 4: Invitación al paciente a compartir sus expectativas y metas para la terapia.

Paso 5: Validación de las experiencias del paciente y normalización de sus dificultades.

Paso 6: Presentación del terapeuta y explicación de su papel en el proceso terapéutico.

Paso 7: Instrucción al paciente sobre la confidencialidad y los límites de la terapia.

Paso 8: Recolección de información relevante sobre la historia clínica y las dificultades

actuales del paciente.

Paso 9: Discusión sobre el modelo cognitivo y su aplicación en el tratamiento.

Paso 10: Exploración de los pensamientos automáticos del paciente y su relación con

las emociones y comportamientos.

Paso 11: Identificación de los principales desencadenantes de estrés o ansiedad para el

paciente.

Paso 12: Establecimiento de objetivos terapéuticos específicos en colaboración con el

paciente.

Paso 13: Introducción de estrategias cognitivas para el manejo del malestar emocional.

Paso 14: Asignación de tareas para el hogar, como llevar un diario de pensamientos o

practicar técnicas de relajación.

Paso 15: Revisión y resumen de los temas discutidos durante la sesión.

Paso 16: Retroalimentación por parte del paciente sobre su experiencia en la sesión.

Paso 17: Programación de la próxima cita y confirmación de detalles logísticos.

Paso 18: Despedida y cierre de la sesión con un mensaje de apoyo y motivación para

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