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    Pa1 Delacruz Cobeñas Ij

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    INVESTIGACION

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    FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

    ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

    ESTUDIO DE CASO

    TITULO:

    ANAMNESIS

    AUTORES:

    De la Cruz Cobeñas Jam Pierre

    DOCENTE:

    ASENJO ZAPATA CORNELIA YAJAIRA

    Chiclayo - Pimentel

    2024
    INFORME DE ANAMNESIS

    I. DATOS GENERALES

    1.1. Nombres y Apellidos : G.B.G.

    1.2. Edad : 11 años

    1.3. Sexo : Femenino

    1.4. Lugar de Nacimiento : Lambayeque, Chiclayo, Pomalca

    1.5. Fecha de nacimiento : 27 enero, 2013

    1.6. Lugar entre hermanos : 1

    1.7. Domicilio : la alameda n 5 Pomalca

    1.8. Grado de Instrucción : Primaria en curso

    1.9. Ocupación : Estudiante

    1.10. Estado Civil : Soltera

    1.11. Religión : Católica

    1.12. Centro de estudios :

    1.13. Fechas de entrevista : 30 de abril 2024

    1.14. Entrevistador (a) : Jam Pierre De la Cruz Cobeñas

    II. PROBLEMA ACTUAL

    La evaluada refiere que tiene bajo rendimiento académico.

    III. HISTORIA FAMILIAR

    Su padre se llama Carlos de 38 años de edad, actualmente labora como maestro


    panadero en una panadería que es un negocio familiar, es de carácter dócil y
    permisivo.
    Su madre Cinthia de 36 años de edad, actualmente es ama de casa y se dedica al
    cuidado y atención de su menor hija. No tiene familiares con antecedentes de
    trastornos mentales ni nerviosos, refiere que vive su abuela por parte de su papá y que
    la quiere mucho y siempre está demostrándole su amor y cariño, nos cuenta que
    conoció a su abuelo y le dolió mucho cuando este falleció pues padecía de una
    enfermedad denominada diabetes. sus abuelos por parte de madre viven aún y su
    abuelo es un bebedor y en oportunidades ha llegado a reaccionar de forma agresiva en
    delante de ella cuando va a visitarlos. Luego de ello no presenta ningún familiar con
    este tipo de problemas o situaciones. Refiere que solo la castigaban cuando no hacía la
    tarea y que el castigo consistía en un jalón de orejas y a veces le alzaban la voz, ella
    refiere que era por su bien y que tenía que aprender de ello.
    Es hija única y señala que vive en completa armonía en su hogar, ya que sus padres son
    muy cariñosos y amorosos con ella.

    IV. NIÑEZ
    En la fase prenatal, el embarazo fue normal, aunque no fue planeado, estuvo bajo
    supervisión médica, no presentó náuseas, mareos, vómitos, desmayos u otros
    síntomas comunes durante el embarazo, aumentó de peso, no tuvo accidente, caída,
    choque o intoxicación, tomaba vitaminas y calcio. Era un embarazo que ambos padres
    querían, aunque no estaba planeado, el estado de ánimo de la madre era triste y
    ansiosa, lágrimas y enfado con su padre al inicio del embarazo, luego su actitud se
    tornó más feliz. El embarazo duró 9 meses y una partera atendió el parto, lloró cuando
    nació, necesitó incubadora por un día, era de color normal, pesó 3 kilogramos y medía
    40 centímetros de largo. La relación de mi madre conmigo en el primer año fue muy
    gentil y siempre pendiente de mi bienestar. En términos de desarrollo motor, estaba
    sosteniendo mi cabeza a los 2 meses, sentado a los 5 meses, gateando a los 8 meses,
    de pie a los 7 meses, caminando al año y medio, me caí cuando di mis primeros pasos,
    no tenía problemas de movimiento, su madre pensaba que era tranquila, juguetona,
    caprichosa, curiosa e inteligente. Con respecto al desarrollo del lenguaje, comenzó a
    balbucear a los 12 meses y mis primeras palabras fueron papá, y no tuvo problemas
    para pronunciar las palabras. En relación a los hábitos alimenticios, recibió leche
    materna hasta los 2 años, no hubo problemas con la lactancia y el destete no fue
    brusco, ya comía alimentos sólidos a los 8 meses, comía sola y tenía apetito y no es
    alérgica a ningún alimento. Cuando tenía 4 años y medio, comenzó a ir sola al baño, se
    le quitó el pañal advirtiéndole que, si no preguntaba, su ropa se ensuciaría y la
    sentaban en un bacín. Con algo de nervios.

    EDUCACIÓN

    Empezó el jardín cuando tenía 5 años, le gustaba mucho ir allí, ya que se divertía
    mucho con sus amigos, no tuvo problemas con el maestro ni con los compañeros, sin
    dificultades de aprendizaje, es diestra. Manifiesta haber sido tranquila en la clase, no
    repitió ningún año y no hubo dificultades en los cursos, nunca reprobó. Fue a la
    primaria cuando tenía 6 años y el curso que más le gustaba era ciencia y ambiente y
    literatura, actualmente está cursando el cuarto año de primaria.

    TRABAJO

    V. CAMBIOS DE RESIDENCIA
    El paciente cuenta que se ha mantenido en su misma residencia desde que tiene uso
    de razón.

    ENFERMEDADES Y ACCIDENTES

    Los padres señalan que es una niña muy sana, no se enfermó más que de hepatitis
    cuando tenía 8 años y su reacción fue pensar que se iba a morir, después tuvo dengue
    cuando tenía 10 años producto de la picadura de este mosquito, refiere que tuvo que
    cuidarse y privarse de gustos para poder curarse.

    VI. VIDA SEXUAL


    A los 4 años de edad se dio cuenta de la diferencia entre hombre y mujer, sostiene que
    no se ha masturbado.

    VII. HABITOS E INTERESES


    El paciente es una niña que le gusta mucho jugar con sus amiguitos de la escuela, le
    gusta la música y las danzas, juega vóley en la escuela y sueña con ser doctora cuando
    sea grande.

    VIII. ACTITUD HACIA LA FAMILIA


    La vivienda donde reside es de sus padres, de material noble, dos dormitorios, con 3
    habitantes, cuenta con servicios de agua y luz. Tienen un gato y cuenta que se siente
    cómoda con sus padres pues es un lindo hogar donde se siente segura y amada.

    IX. ACTITUD FRENTE AL PROBLEMA


    El paciente manifiesta que ha bajado su rendimiento por no hacer sus tareas ya que
    pasa más tiempo jugando con sus amiguitos.}

    X. SUEÑOS:
    La evaluada aduce que tiene una buena calidad de sueño y no tiene pesadillas
    nocturnas ni diurnas, descansa en plenitud.
    XI. CONCLUSIONES
    Del recojo de información (anamnesis), se determinó que la evaluada Llevaba una vida
    totalmente normal con respecto a su infancia hasta la actualidad, siendo una niña
    dedicada a sus estudios, formada y educada en valores.

    XII. RECOMENDACIONES.
    Se recomienda terapia de activación conductual para aumentar la participación en
    actividades gratificantes, mayor atención y no darle acceso a contenido que no es
    propio de su edad.

    XIII. ANEXOS:
    LINK DE VIDEO:
    https://drive.google.com/file/d/1oGKliMLVQB7HVA1rufefvcta8imI0yWc/view?
    usp=drive_link

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