FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO

A ADULTO MAYOR POST-OPERADO DE
ADENOPROSTATECTOMÍA DE UN HOSPITAL
PÚBLICO DE CHICLAYO-2019

PARA OPTAR EL GRADO ACADÉMICO DE BACHILLER EN

ENFERMERÍA

Autora:

Delgado Meneses, Loana Nicole

Asesora:

Mg. Heredia Llatas, Flor Delicia

Línea de Investigación:

Ciencias de la vida y cuidados de la salud humana

Pimentel – Perú
2020
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO
A ADULTO MAYOR POST-OPERADO DE
ADENOPROSTATECTOMÍA DE UN HOSPITAL
PÚBLICO DE CHICLAYO-2019

PRESENTADO POR:

DELGADO MENESES LOANA NICOLE

A la escuela de Enfermería de la Universidad Señor de Sipán

Para optar el grado:

BACHILLER EN ENFERMERÍA

____________________________
Mg. Cindy Elizabeth Vargas Cabrera
PRESIDENTA

___________________________________ ________________________________
Mg. Myriam Elizabeth Calderón Ruíz Mg. Flor Delicia Heredia Llatas
SECRETARIA VOCAL

ii
Dedicatoria

A Dios por darme la vida y enseñarme el camino

para lograr mis metas.
A mis padres: Paula Vanessa Meneses Pajares y
Luis Enrique Delgado Puemape por brindarme su
amor y apoyo incondicional durante mi carrera
universitaria, ambos siempre han sido mi
inspiración y motivo para poder alcanzar el éxito.
A mi hermano Enzo por acompañarme y por
tenerme paciencia, siempre lo tengo presente en
cada paso que doy y así mismo demostrarle que con
dedicación y sacrificio se puede llegar a ser un
excelente profesional.
Y a mi familia en general por confiar en mí y que
de cualquier u otra manera me han apoyado cuando
los he necesitado durante toda esta etapa.

Loana Nicole

iii
Agradecimiento

A Dios por ser mi guía durante toda mi carrera

universitaria.
A mi madre, quien estuvo en todo momento
acompañándome y dándome las fuerzas necesarias
para lograr mis objetivos propuestos.
A la universidad Señor de Sipán, por permitirme ser
parte de ella.
A mis docentes por brindarme sus conocimientos y
experiencias, logros que se ve reflejado en este
proceso de atención.
Así mismo al Hospital por permitirme y
ofreciéndome la información necesaria para realizar
este trabajo de investigación.

Loana Nicole

iv
 RESUMEN

El proceso de atención de enfermería (PAE), es un método que permite brindar cuidados

organizados y razonables reforzando conocimientos para ofrecer un cuidado de calidad,
disminuyendo complicaciones posteriores y ayudando a la rehabilitación del paciente.

El presente proceso de atención de enfermería se realizó a un paciente adulto mayor de 61

años de edad en el servicio de cirugía de un Hospital Público de Chiclayo, teniendo como
diagnóstico médico post-operado de Adenoprostatectomía, cuyo objetivo es examinar el
proceso de salud del individuo identificando los problemas reales y de riesgo post-
operado, para el cual demanda de un cuidado integral, que favorezca el bienestar y el buen
desarrollo de la salud de la persona.

Para lo cual se aplicaron las siguientes etapas del proceso de atención: Valoración,
diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. En la etapa de valoración se utilizó: el
examen físico, la observación y la entrevista, complementando con la historia clínica. Las
intervenciones se abarcó en la teoría de las 14 necesidades de Virgina Henderson,
resaltando cuando una necesidad no está satisfecha, entonces la persona no es un todo y
por lo tanto la enfermera(o) muestra sus intervenciones logrando independencia y sufre
en lo que no puede realizar la persona que está enferma.

Se concluyó con un total de nueve diagnósticos, de los cuales siete fueron reales y dos de
riesgo, por lo que los principales diagnóstico alterados post-operado fue el Dolor agudo,
llevando a realizar el plan de cuidados se logró con un 80%, y en relación al de Riesgo de
infección se logró un 60% durante la estancia hospitalaria.

Palabras claves: Adenoprostatectomía, adulto mayor, cuidados, proceso de atención de

enfermería, Virgina Henderson.

v
 ABSTRACT

The nursing care process (ECP) is a method that allows for organized and reasonable care,
reinforcing knowledge to provide quality care, reducing subsequent complications and
helping the rehabilitation of the patient.

The present nursing care process was performed on an adult patient over 61 years of age
in the surgery department of the Public Hospital of Chiclayo, having as a post-operated
medical diagnosis of Adenoprostatectomy, whose objective is to examine the health
process of the Individual identifying real problems and post-operated risk, for which
demand comprehensive care, which favors the well-being and good development of the
person's health.

For which the following stages of the care process will be applied: Assessment, diagnosis,
planning, execution and evaluation. In the evaluation stage there is: the physical
examination, the observation and the interview, complementing the clinical history.
Complications were covered in the theory of the 14 needs of Virgina Henderson,
highlighting when a need is not satisfied, so the person is not a whole and therefore the
nurse (or) shows their procedures achieving independence and suffers in what they do not
can make the person who is sick.

It was concluded with a total of nine diagnoses, of which seven were real and two of risk,
so the main altered diagnoses post-operated was acute pain, a care plan was made with
80%, and in relation The risk of infection will be affected by 60% during the hospital stay.

Keywords: Adenoprostatectomy, elderly, care, nursing care process, Virgina Henderson.

vi
 ÍNDICE

Dedicatoria ...................................................................................................................... iii

Agradecimiento ............................................................................................................... iv

RESUMEN ....................................................................................................................... v

ABSTRACT ..................................................................................................................... vi

I. INTRODUCCIÓN ................................................................................................. 8

1.1. Valoración de enfermería ..................................................................................... 9

1.2. Valoración según dominios: ............................................................................... 10
1.3. Examen físico ..................................................................................................... 11
1.4. Situación de Enfermería ..................................................................................... 13
1.5. Análisis y confrontación con la literatura ........................................................... 15
1.6. Formulación de diagnósticos según NANDA .................................................... 23
II. MATERIAL Y MÉTODO .................................................................................. 24

2.1. Instrumentos utilizados en la recolección de datos ............................................ 24

2.2. Aspectos éticos ................................................................................................... 25

2.3. Criterios de rigor científico ................................................................................ 26

2.4. Planificación: NIC .............................................................................................. 27

III. RESULTADOS Y DISCUSIÓN ......................................................................... 55

IV. CONCLUSIONES ............................................................................................... 60

REFERENCIAS BIBLIÓGRAFICAS ......................................................................... 62

7
I. INTRODUCCIÓN

Enfermería en el ámbito profesional guía los esfuerzos necesarios a la ayuda de prestar

servicios al individuo en conjunto a las necesidades, asumiendo responsabilidades en
relación a los cuidados en los distintos grupos etáreo, considerando en todo momento
como un ente holístico y manejando equitativamente el proceso de cuidar y cuidando su
propia salud, de igual manera a la de sus familiares y su entorno.1
El proceso de atención de enfermería es un proceso cíclico de cinco pasos formado por la
valoración de las necesidades asistenciales, el establecimiento de diagnósticos de
enfermería, la planificación, la ejecución de la asistencia y la evaluación de los resultados.2
En la cual el profesional de enfermería toma de base los 5 pasos para brindar un cuidado
humanizado, íntegro y oportuno centrándose en lograr una recuperación satisfactoria.
El presente Proceso de Cuidados de Enfermería (PAE), es un informe realizado en base a
las necesidades o problemas de salud, se aplicó a un adulto mayor de iniciales HSC de 61
años de edad en el servicio de cirugía con diagnóstico médico post-operado de
Adenoprostatectomía, el objetivo de este caso es examinar el proceso de salud del
individuo identificando los problemas reales y de riesgo.
La patología hiperplasia benigna de próstata es un tumor benigno, es una de las
enfermedades más frecuentes que se caracteriza por un crecimiento de la glándula
prostática y los factores relacionados a esta enfermedad es la edad y el estado hormonal.3
En lima se tiene 3222 casos de HBP, de los cuales 2551 casos fueron mayores de 60 años,
considerando la principal causas en consultorio externo de urología. Y el décimo sexto
lugar de morbilidad en hospitalización.4
El estudio se realizó bajo las 14 necesidades de la teoría de Virgina Henderson en donde
la función propia del enfermero hacia el paciente es ayudar a la realización actividades
básicas que contribuye a su salud o su rehabilitación.5 En el cual busca que la persona sea
autónoma e independiente.
La investigación se estructura en capítulos: I capítulo: El autor abarco la valoración,
situación problema, el análisis y confrontación con la teórica y la formulación de
diagnósticos NANDA. El capítulo II: aborda el material y métodos, aspectos éticos y
planificación. El capítulo III, se evidencian los resultados obtenidos y la discusión y por
último en el capítulo IV, se obtuvieron las conclusiones de la investigación.

8
1.1. Valoración de enfermería

Historia de salud de enfermería de la persona cuidada:

Nombre: H S C
Edad: 61 años
Etapa de la vida: adulto mayor
Estado civil: Conviviente
Número de hijos: 3
Lugar de nacimiento/procedencia: Motupe
Religión: católica
Fecha de ingreso: 02 de octubre
Motivo de ingreso: Ardor para miccionar
Diagnóstico médico: Adenoprostatectomía
Tratamiento médico:
 Dieta completa + líquido
 CSV
 Deambulación
 Ciprofloxacino 200 mg E.V c/12h
 Amikacina 500 mg E.V c/12h
 Metamizol 1gr E.V c/8h
 Ranitidina 50mg E.V c/8h
 Metoclopramida 10mg E.V c/8h
 Paracetamol 500 mg c/8h (V.O)
 Irrigación vesical continua

Reacción adversa a medicamentos: No presenta

Antecedentes patológicos: No presenta

Antecedentes quirúrgicos: Cataratas

9
1.2. Valoración según dominios:
Dominio 4: Actividad / Reposo
Clase 1: Sueño / Reposo
Paciente a la entrevista refiere que en las noches no puede dormir, ni puede
cambiarse de posición porque tiene dolor en la herida operatoria.”
Clase 2: Actividad / Ejercicio
Paciente refiere: que no puede cambiarse de posición y que todavía no
puede movilizarse por sí mismo, ya que hay momentos en que siente un
dolor en a herida.
Clase 5: Autocuidado
Paciente a la valoración se le observa cabello desalineado, grasoso, piel
seca y sucia. Y además se evidencia mal higiene de uñas de manos y pies.

Dominio 9: Afrontamiento / Tolerancia de estrés

Clase 1: Respuesta de afrontamiento

Paciente refiere que se siente preocupado por la situación en la que se
encuentra ya que es el único que sustenta en su hogar.

Dominio 11: Seguridad / Protección

Clase 1: Infección
A la valoración se evidencia vía periférica clorurada en miembro superior
izquierdo conectado a discofix, también presenta dren tubular en flanco
derecho conectada a guante por donde elimina secreción serohemática mas
o menos 50 cc, además se evidencia sonda Foley de tres vías conectada a
irrigación continua ClNa 0.9% y bolsa colectora con drenaje hemático con
coágulos.

10
 Clase 2: Lesión física
Paciente a la valoración se le observa en la cavidad oral: dentadura
incompleta y lengua saburral.

Se evidencia herida operatoria afrontada en Hipogastrio de más o menos

6 cm aproximadamente cubierta con gasa limpia y seca. Y presenta
también un dren tubular en flanco derecho.

Presenta sonda Foley de tres vías conectada a irrigación y la otra en bolsa

colectora donde se evidencia drenaje hemático con coágulos. Y al examen
clínico: Hematocrito: 33%, Hemoglobina 11mg/dl

Dominio 12: Confort

Clase 1: Confort físico

A la valoración abdomen blando, depresible doloroso a la palpación.

Paciente refiere que hay momentos que siente un inmenso dolor y ardor
intenso, con escala EVA 7/10, especialmente cuando va a eliminar un
coágulo y en por las noches no puede dormir porque al cambiar de posición
tiene dolor en la herida operatoria.

1.3. Examen físico

El examen físico realizado al paciente HSC de 61 años de edad fue de manera integral y
cuidadosamente, de igual manera se llevó a cabo mediante la evaluación cefalocaudal.
- Aspecto general:

 Estado de conciencia: Paciente adulto mayor orientado en tiempo, espacio y

persona.

 Peso: 48 kg , Talla: 1.50m , IMC: 21,3 kg/m2

 Se muestra tranquilo, colaborador a la entrevista

 Ventila espontáneamente

11
- Cabeza: normocéfalico

 Cabello: Color negro con algunas canas, desalineado y grasoso

 Ojos: Simétricos, párpados sin lesiones aparentes.

 Oídos: Aparentemente limpios, y ambos pabellones auriculares simétrico.

 Nariz: Fosas nasales limpias y el tabique nasal céntrico.

 Boca: Presenta dentadura incompleta, mucosas orales húmedas, lengua

saburral.

- Cuello: Simétrico

- Columna vertebral: Posición semifower, sin presencia de anomalías a la

palpación.

- Tórax: Simétrico, no presenta masas en el área de las mamas.

- Pulmones: FR. 20/ min, a la auscultación no presenta ruidos respiratorios.

- Uñas: Mal higiene de uñas de manos y pies

- Abdomen: Blando depresible, doloroso a la palpación, herida operatoria

afrontada en hipogastrio de 6 cm aproximadamente cubierta con gasa limpia y

seca. En flanco derecho presenta dren tubular conectado a guante por donde

elimina secreción serohemática más o menos de 50 cc.

- Extremidades: No presenta edema y tono muscular conservado.

- Genitales: Saco escrotal con ambos testículos, sin lesiones. Presenta sonda Foley

de tres vías conectada a irrigación continua con ClNa 0.9% y bolsa colectora por

donde se evidencia drenaje hemático con coágulos.

12
 1.4. Situación de Enfermería

Paciente adulto de 61 años de edad, de las iniciales H.S.C, sexo masculino, se le encuentra
en su 4° día de hospitalización en el servicio de Cirugía en la cama N° 9 de un Hospital
Público de Chiclayo, en posición semifowler, despierto, lucido, orientado en tiempo,
espacio y persona, con diagnóstico médico post-operado de Adenoprostatectomía.

Al examen físico se observa: cabello desalineado, grasoso, cavidad oral con dentadura
incompleta, lengua saburral, piel seca y sucia, vía periférica clorurada en miembro
superior izquierdo conectado a discofix, abdomen blando, depresible doloroso a la
palpación, herida operatoria afrontada en hipogastrio de más o menos 6 cm
aproximadamente cubierta con gasa limpia y seca, presencia de dren tubular en flanco
derecho conectada a guante por donde se elimina secreción serohemática mas o menos de
50 cc, sonda Foley de tres vías conectada a irrigación continua con ClNa 0.9% y bolsa
colectora por donde se evidencia drenaje hemático con coágulos, mal higiene en uñas de
manos y pies.

Al control de signos vitales: P.A= 110/60 mmHg, FR = 20 x’, FC = 88x’, T°= 36; 8 °C

Medidas Antropométricas: P: 48 Kg, Talla: 1.50 m, IMC: 21,3 Kg/m2

Al interrogatorio paciente refiere: “Srta. Todavía no puedo movilizarme por mi mismo,

hay momentos en que siento un inmenso dolor y ardor inmenso (EVA 7/10),
especialmente cuando voy a eliminar un coagulo y en las noches no puedo dormir, ni
puedo cambiarme de posición porque tengo dolor en la herida.”, “Me siento preocupado
por la situación en la que me encuentro ya que soy el único sustento en mi hogar”.

Diagnóstico médico:
- Hiperplasia Prostática Benigna (HBP)
- Adenoprostatectomía

13
Tratamiento:
-Dieta completa +liquido

-CSV

-Deambulación

-Ciprofloxacino 200 mg E.V c/12h

-Amikacina 500 mg E.V c/12h

-Metamizol 1gr E.V c/8h

-Ranitidina 50mg E.V c/8h

-Metroclopramida 10mg E.V c/8h

-Paracetamol 500 mg c/8h (V.O)

-Irrigación vesical continúa

Exámenes Clínicos:

HEMOGRAMA

 Hematocrito……………………. 33%
 Hemoglobina……………………11mg/dl
 Glóbulos Blancos………………. 9,000
 Tiempo de Sangría……………..1’ 45

 Grupo Factor RH………………..O+

EXAMENES MICROSCOPICOS
 Leucocitos………………………. > 50xc
 Hematíes…………………………25 - 30
 Células Epitelial ………………... escasos

14
 1.5. Análisis y confrontación con la literatura

El presente proceso de atención de enfermería está basado en la teoría de Virginia

Henderson con su teoría de las 14 necesidades, en donde la función propia del enfermero
hacia el paciente es ayudar a la realización de actividades básicas que contribuye a su
salud o su rehabilitación y que lo llevaría a cabo si tuviera la fuerza necesaria.5 También
es importante que el personal de enfermería se ponga en el papel del paciente para ver qué
clase de ayuda es el que necesita de ella. En el cual busca que la persona sea un ser
independiente y autónomo.

La persona a quien se le brindara cuidados de enfermería, fue al adulto mayor H.S.C de

61 años de edad en un Hospital Público de Chiclayo, en quien se encontró alterado la
necesidad de confort por la intervención quirúrgica realizada. Bajo la teoría de Virginia
cuando existe la ausencia de capacidades para realizar, aparece una unión que tiene que
ver con 3 causas de complejidad: falta de fuerza, falta de conocimiento o falta de voluntad,
de las cuales estas deben ser consideradas en el plan de cuidados durante el periodo de
hospitalización.6 Por ello la enferma ayuda a llevar a cabo el tratamiento indicado por el
médico y a la realización de actividades para la pronta recuperación.

En la publicación de Henderson: “La naturaleza de enfermería”, identifica su influencia

con Ida Jean Orlando quien dice que la enfermera no debe de guiarse de ideas erróneas
sobre las necesidades del paciente, por ende se debe aplicar de manera eficaz relaciones
interpersonales, para que la persona tenga confianza y pueda detallar algunas inquietudes,
incomodidades que presente.5 También se debe promover los cuidados personales como
la higiene, estado de salud bucal, la movilidad, orientación a la familia a realizar y ayudar
al paciente si al caso lo merita.

Por medio del NANDA internacional se detalla que los diagnósticos del enfermero se
genera un caso clínico en la cual se basa la respuesta humana del problema de salud, de la
familia y de la comunidad que lo rodea.7

15
Según la patología que presenta es Hiperplasia Prostática Benigna (HBP), consiste en el
aumento anormal no canceroso de la glándula prostática, cuya prevalencia aumenta según
la edad del individuo. Se dice que la mitad de los hombres a los 60 años de edad tienen un
agrandamiento de próstata. Los factores de riesgo que presenta esta enfermedad son la
edad, el estilo de vida que la persona pueda tener, el funcionamiento testicular.8

La HBP tiene una prevalencia de 8% en varones de la tercera década, aumentando al 50%

en aquellos de 50 años y aún más del 80% en varones de 80 años. El peso normal de la
próstata es de 20 gramos (+/– 6 gr) entre la edad de 21 a 30 años, manteniéndose esto
durante toda la vida.9

Esta enfermedad hiperplasia prostática benigna se diagnostica también por medio de los
síntomas que presenta como dificultad para miccionar, retención urinaria, chorro urinario
de poca fuerza, ardor, necesidad de orinar frecuentemente, nicturia.10 En este caso el
motivo de ingreso del paciente H.S.C. fue el ardor y dificultad para miccionar.

El tratamiento a seguir en esta enfermedad y que se le realizó al paciente H.S.C es la

cirugía Adenoprostatectomía, que consiste en extraer el tumor benigno que crece y
obstruye en la próstata teniendo la dificultad de miccionar. Se realiza una incisión inferior
al abdomen para la extracción del adenoma, que es el aumento del volumen del centro de
la próstata.11

En la intervención quirúrgica de Adenoprostatectomía consiste en extraer la parte central

de la próstata, en donde se encuentra el adenoma, donde se puede dejar el resto de la
próstata. También se encuentra la Prostatectomía radical abierta en donde el cirujano
separa la próstata de su estructura periférica y extrae la glándula por la incisión,
dependiendo de que si el cáncer se ha diseminado o no es posible que el cirujano también
extirpe el tejido que rodea a la próstata incluidas las vesículas seminales y los ganglios
linfáticos. Es importante que el cirujano revise detenidamente el área que rodea a la
próstata antes de extraer el tejido teniendo cuidado de minimizar los nervios que se
encuentren en esa área. El procedimiento quirúrgico dura alrededor de 90 min a 4
horas.11,12

16
Uno de los primeros dominios priorizados que se ve alterado es el confort al no tener una
buena comodidad por el dolor, es una experiencia sensorial como emocional desagradable
que está asociado a una lesión real como la intervención quirúrgica de
Adenoprostatectomía.7 Según Diana Finker en su investigación define que el dolor
desencadena una serie de fenómenos fisiopatológicos en el organismo, en el que se divide
en dolor agudo y crónico.13 En el paciente HSC, se resalta un dolor agudo por tener una
intensidad moderada y una duración inferior a los 6 meses, demostrado en la valoración
física: un abdomen blando depresible doloroso a la palpación y refiriendo tener dolor,
ardor por momentos.

Según la escala visual analógica (EVA), permite medir el nivel de dolor con una línea de
10 cm, cuyo dolor leve es menor de 3, un dolor moderado es de 4 a 7 y un dolor severo es
superior a 8, en caso del paciente refirió tener una escala EVA 7/10 que indica que es un
dolor moderado, especialmente siente el dolor cuando va a eliminar un coágulo.
Mayormente los factores que intervienen en la percepción del dolor post-operatorio es el
lugar de incisión, en este caso se dio en la zona del abdomen, teniendo como referencia
dolor en la herida post-operatoria, además el dolor abdominal después de la intervención
quirúrgica puede prolongarse hasta tres semanas. El tipo de cirugía fue
Adenoprostatectomía, la edad en este caso es un adulto mayor de 61 años, que son más
susceptibles a la percepción del dolor.14

El dolor puede conllevar a un riesgo de depresión, trastorno de la concentración,

alteraciones en la personalidad, riesgo de baja autoestima circunstancial, irritabilidad,
problemas interpersonales con tendencia aislamiento.

Concluyo con el siguiente diagnóstico: Dolor Agudo r/c Agentes Lesivos Patológicos s/a
Post operado de Adenoprostatectomía e/p Abdomen blando, depresible doloroso a la
palpación y manifiesta “Srta. Hay momentos que siento un inmenso dolor y ardor intenso
(EVA 7/10), especialmente cuando voy a eliminar un coagulo y también tengo dolor en la
herida”

17
El dominio de seguridad y protección se evidencia en la alteración de la piel, ya que es el
órgano más grande y cubre completamente todo el cuerpo. En este caso la intervención
quirúrgica de Adenoprostatectomía consiste en la extirpación del adenoma, aumento del
volumen del centro de la próstata, por lo cual requirió de una incisión en la parte inferior
del abdomen debajo del ombligo. En el caso del paciente HSC se evidencia herida
operatoria afrontada en hipogastrio de más o menos 6 cm aproximadamente cubierta con
gasa limpia y seca. Según Fernando García en su investigación define que la herida o
incisión es una agresión mecánica provocado por la intervención quirúrgica, en la cual
desencadena perdida de sustancia, hemorragia, un síndrome inflamatorio y síntomas de
acuerdo a la zona y la profundidad que se encuentra la incisión.15

Tras la cirugía se debe realizar medidas de prevención para evitar posibles infecciones en
el sitio quirúrgico, como para la limpieza del sitio de incisión se realiza con solución salina
estéril, se debe cubrir con un apósito seco estéril, cuyo objetivo es absorber los fluidos,
evitando la contaminación y proteger la herida de lo externo. Según la literatura la herida
debe mantenerse cubierta durante las primeras 24 a 48 horas.16 En el caso en el paciente
la valoración física se evidencia que la herida está cubierta de gasa limpia y seca

Los riesgos que podrían asociarse a las presencia de herida operatoria es el riesgo de
infección ya que el simple corte que se puede ocasionar en la piel, es un factor que puede
ocasionar un centro de cultivo para diferentes microorganismos.

Por lo cual concluyo con el siguiente diagnóstico: Deterioro de la Integridad Cutánea r/c
Factor Mecánico e/p Herida operatoria afrontada en Hipogastrio más o menos de 6 cm
aproximadamente cubierta con gasa limpia y seca.

La actividad / ejercicio se ve alterado en el paciente por la que conlleva en la falta de

movilidad o el reposo en cama y la disminución de la actividad física, por lo cual influye
en la disminución de la resistencia, equilibrio y fuerza. Tras una intervención quirúrgica
se limita debido a factores como el dolor o las limitaciones ambientales. En este caso se
ve en el paciente que esta post-operado de Adenoprostatectomía y refiriendo de que
todavía no puede movilizarse por sí mismo y en las noches al cambiar de posición tiene
dolor.17

18
Dado a ello es importante la ayuda del familiar en los primeros días de post-operados para
ayudar en cambiar de posición al paciente, a la movilización ya que ayudará a mejorar la
circulación y así prevenir la coagulación.

Concluyo con el siguiente diagnóstico: Deterioro de la movilidad en la cama r/c Dolor s/a
Post-operado de Adenoprostatectomía m/p “Srta. Todavía no puedo movilizarme por mí
mismo y no puedo cambiarme de posición en la cama porque tengo dolor en la herida”.

El dominio alterado en el paciente es la necesidad del sueño, según Virgina Henderson es

importante en el paciente para la pronta recuperación y no debe ser interrumpido en las
noches ya que recobra fuerzas físicas.5 El sueño también se define como un proceso
fisiológico. En el paciente HSC en ser su 4to día de post-operado y la edad de 61 años.
Adultos mayores vulnerables y hospitalizados al no poder dormir correctamente se puede
ver por causa fisiopatológico, psicológico y también por medios ambientales.18

Según el Dr. Fernando Torre, en su investigación habla del insomnio que es la interrupción
del sueño, es la primera consecuencia que se trata en los casos de dolor, por ello lo
importante tras una intervención quirúrgica es disminuir la intensidad del dolor para que
logre conciliar el sueño. En el cual se ve reflejado en el paciente en su 4to día de
hospitalización, refiriendo a la entrevista que por las noches no puede dormir porque al
cambiar de posición en la cama tiene dolor. Al no poder descansar comienzas a sentir y
expresar emociones como angustia o mal humor.19 El sueño y el dolor se agravan
mutuamente, usualmente las personas que tienen dolor tras la cirugía, pierden la capacidad
para dormir, a la vez la falta de sueño hace que el dolor se sienta peor. En este caso
paciente manifiesta que por las noches no puede dormir por el dolor en la herida
operatoria. Dado a ello es importante como el cuerpo de la persona responda a una herida,
ya que una red de regiones neurales en el cerebro, trabaja para lidiar o aminorar la
sensación.20

Por el cual concluyo con el siguiente diagnóstico: Insomnio r/c estado de salud
comprometido s/a dificultad para conciliar el sueño m/p “En las noches no puedo dormir
porque al cambiar de posición tengo dolor en la herida”.

19
El dominio de afrontamiento se ve alterado en el paciente, donde la tolerancia de estrés,
consiste en la resolución de problemas, busca aliviar, tranquilidad y equilibrio del
paciente. Durante la hospitalización se puede generar o sufrir ansiedad ya que por el medio
hospitalario siente estar alejado de la familia, confrontación económica, sensaciones de
malestar, preocupación, el fracaso en luchar con su enfermedad o problemas post-
quirúrgico. Se ve evidenciado en el paciente HSC al referir sentirse preocupado en la
situación en la se encuentra ya que es el único que sustenta en su hogar. La ansiedad es
una sensación de dolor, inquietud, aprehensiva de incertidumbre o preocupación
espontánea, originada por la anticipación de una amenaza real o imaginativa.21

Los riesgos que podrían generar al no ayudar o escuchar al paciente para afrontar su
preocupación conllevaría a disminuir su estado de ánimo, aumento del estrés por ello
disminuiría la capacidad de afrontamiento ante su enfermedad.

Por lo cual concluyo con el siguiente diagnóstico: Ansiedad r/c Cambio en la situación:
Económica m/p “Srta. Me siento preocupado por la situación en la que me encuentro ya
que soy el único sustento en mi hogar”

El dominio de autocuidado que se ve alterado en el paciente, según Virginia Henderson

ante esta necesidad la higiene corporal no es solo una manifestación fisiológica, sino que
tiene mucho valor psicológico.5 La higiene en pacientes hospitalizados se debe considerar
con frecuencia, teniendo los utensilios necesarios. Y la enfermera tiene a cargo la
evaluación del nivel de movilidad e dependencia del paciente para la realización del baño.

En la valoración física al paciente se evidencia cabello desalineado, grasoso, mal higiene

en uñas de manos y pies. Por lo tanto higiene personal en adultos mayores es prioritario
para prevenir enfermedades, las cuales las uñas deben de mantenerse cortas y limpias para
evitar la proliferación de microorganismo. Dado a ello es tratar de mejorar y aumentar la
autoestima, con una apariencia aseada y cuidada por lo cual llegará a tener un buen estado
de ánimo.2 2 En el paciente presenta piel seca y sucia. El baño está encaminado a eliminar
la suciedad los malos olores permitiendo así conservar la piel limpia, músculos en tono y
libre de enfermedades.23

20
La enfermera con ayuda de un familiar se debe realizar la movilización del paciente post-
operado para ayudar en la higiene personal ya que con la ayuda del cuidador será más
sencillo realizar dichas actividades.

Los riesgos que podrían asociarse a una mala higiene personal es la presencia de
enfermedades como una EDA (enfermedad diarrea aguda), IRA ( infección respiratoria
aguda), la presencia de parásitos infecciosos y también algunas enfermedades
inflamatorias como: sarpullido, escaldaduras.

Por lo cual concluyo con el siguiente diagnóstico: (00108) Déficit de autocuidado: baño
r/c Dolor s/a incapacidad para acceder al cuarto de baño y lavarse el cuerpo e/p cabello
desalineado, grasoso, mal estado de higiene en uñas de manos pies, piel seca y sucia.

El dominio alterado fue la lesión física en la parte de la dentición, ya que es una alteración
de la integridad estructural de los dientes. En el paciente se evidencia dentadura
incompleta y lengua saburral durante la hospitalización, dado que necesita la ayuda del
familiar o la enfermera para brindar los materiales necesarios para realizar un correcto
lavado bucal. Los riesgos que podrían asociarse a una mala higiene bucal es la presencia
de caries, y progresivamente la perdida de dentición con lo cual nos llevaría a una mala
nutrición.24 Además producirá en el paciente la presencia de halitosis disminuyendo su
autoestima personal.

Las caries es uno de los problemas sanitarios más comunes en los adultos mayores, la cual
es producida por una placa bacteriana que se forma como resultado del ácido que las
bacterias estreptococos mutas, destruyendo la integridad del esmalte dental y afectando
todos los componentes del paciente, también en esta edad hay perdida de dientes. La mala
higiene de la lengua provoca que se almacenen numerosas bacterias las cuales producen
la halitosis.24

Con el cual concluyo con el siguiente diagnóstico: Deterioro de la Dentición r/c Higiene
oral ineficaz e/p Dentadura incompleta, lengua saburral.

21
Como dominio alterado seguridad /protección, es la infección que consta con la invasión
y multiplicación de gérmenes, estos pueden ser bacterias, hongos, virus entre otros, existen
diversas causas que alteran la integridad cutánea como al realizarse procedimientos
invasivos. A examen físico del paciente se puede presenciar vía periférica clorurada en el
miembro superior izquierdo conectado a discofix, es una técnica invasiva, en el cual nos
permite tener una vía permeable, solo para la administración de tratamiento cuando se le
indique. Seguido a ello por la operación de Adenoprostatectomía el paciente presenta un
dren tubular en flanco derecho conectada a guante por donde se elimina secreción
serohemática más o menos de 50cc. Se coloca el dren tubular para eliminar líquidos y así
prevenir la acumulación. Los riesgos podrían asociarse debido a la rotura de la primera
barrera de la defensa del organismo y un mal cuidado podría traer consigo un riesgo de
infección ya que este es un factor por la proliferación de microrganismos patógenos.

Con ello concluyo el siguiente diagnóstico: Riesgo de Infección r/c Procedimientos

Invasivos

Luego de realizado la extracción central de la próstata, se instala un catéter urinario

flexible, en este caso al paciente se le instaló una sonda Foley de 3 lúmenes ya que permite
hacer irrigación vesical continua, por ello la irrigación vesical es la introducción de
líquidos mayormente suero fisiológico en la vejiga y su posterior extracción de forma
continua a través de la sonda vesical, en este caso puede ser de forma permanente o
intermitente se realiza generalmente durante la hospitalización para la prevención de
formación de coágulos.26 Pero en el paciente post-operado se evidencia en la bolsa
colectora drenaje hemático con coágulos y exámenes de laboratorio de Hematocrito 33%,
hemoglobina 11mg/dl, dado a ello por la pérdida de sangre. Las complicaciones
inmediatas de post-operado son los sangrados, dado que las ligaduras o el taponamiento
en el trascurso de la operación eliminaran esta complicación, las pequeñas hemorragias
suelen poder resaltar mediante la sonda Foley y el lavado de vejiga.27

A todos los procedimientos realizados, se ve alterado en la primera barrera de defensa

que tiene el organismo y esta acción puede traer consigo efectos dañinos como son las
posibles hemorragias.25 Con el cual concluyo el siguiente diagnóstico Riesgo de sangrado
r/c Efectos secundarios al tratamiento (cirugía).
22
 1.6. Formulación de diagnósticos según NANDA

Diagnóstico 1: (00146) Dolor Agudo r/c Agentes Lesivos Patológico e/p Abdomen
blando, depresible doloroso a la palpación y manifiesta “Srta. Hay momentos que siento
un inmenso dolor y ardor intenso (EVA 7/10) especialmente cuando voy a eliminar un
coagulo y también tengo dolor en la herida”.

Diagnóstico 2: (00046) Deterioro de la Integridad Cutánea r/c Factor Mecánico e/p

Herida operatoria afrontada en hipogastrio de más o menos 6 cm aproximadamente
cubierta con gasa limpia y seca.

Diagnóstico 3: (00091) Deterioro de la movilidad en la cama r/c Dolor m/p “Srta.

Todavía no puedo movilizarme por mí mismo y no puedo cambiarme de posición en la
cama porque tengo dolor en la herida”.

Diagnóstico 4: (00095) Insomnio r/c estado de salud comprometido m/p “En las noches
no puedo dormir porque al cambiar de posición tengo dolor en la herida”.

Diagnóstico 5: (00146) Ansiedad r/c Cambio en la situación: Económica m/p “Me siento
preocupado por la situación en la que me encuentro ya que soy el único sustento en mi
hogar”.

Diagnóstico 6: (00108) Déficit de Autocuidado: baño r/c Dolor e/p cabello desalineado,
grasoso, mal higiene en uñas de manos y pies, piel seca y sucia.

Diagnóstico 7: (00048) Deterioro de la Dentición r/c Higiene oral ineficaz e/p Dentadura
incompleta, lengua saburral.

Diagnóstico 8: (00004) Riesgo de Infección r/c Procedimientos Invasivos

Diagnóstico 9: (00206) Riesgo de sangrado r/c efectos secundarios del tratamiento

(cirugía)

23
 II. MATERIAL Y MÉTODO
2.1. Instrumentos utilizados en la recolección de datos

El presente proceso de atención de enfermería se realizó por medio de la valoración por

dominios, en la cual pretende tener una mayor información real para facilitar, analizar las
necesidades y que aporte una mayor relación entre el déficit que padece el individuo.
Para la recolección de datos se utilizó la entrevista semiestructurada, la observación, el
examen físico y la historia clínica del paciente ya que un instrumento necesario para ver
los antecedentes, exámenes de laboratorio, evoluciones, que sirvieron de ayuda para la
elaboración del PAE.

Por medio de la observación se reconoció los problemas objetivos y subjetivos en el

paciente, como el estado de la piel, mucosas orales, zona operatoria, vía de administración,
dolor a la palpación, el ambiente y todo lo que sea fundamental para evitar algún tipo de
riesgo intrahospitalario en el adulto mayor.

En la entrevista semiestructurada se puede realizar al propio paciente si en caso no tuviera

alguna dificultad como también se puede realizar al familiar, es importante ya que por
medio de este instrumento nos permite obtener información real y clara, teniendo en
cuenta los datos personales completos, antecedentes de alguna patología, el motivo de
ingreso al hospital, síntomas que ha presentado.

Al examen físico, es la revisión minuciosa del cuerpo, examinando cefalocaudal al

paciente por medio de cuatro partes: inspección, palpación, auscultación y percusión,
transmitiendo en todo momento confort y tranquilidad, tras ello se realizó a la toma de
signos vitales.

Para culminar por medio de la historia clínica se puede detallar u complementar más
información del paciente como las pruebas de laboratorio, las intervenciones realizadas
por enfermería, tratamiento indicado, y además ver las evoluciones del paciente respecto
a su salud.

24
2.2. Aspectos éticos

Se obtuvieron en importancia los principios del informe de Belmont como el del

respeto a la persona, la justicia y la beneficencia ya que son puntos clave para la ética
que mantiene entre el profesional de enfermería hacia el paciente:

- Respeto a la persona: El ser humano debe ser tratado con un agente

independiente e único, capaz de tomar sus propias decisiones y actividades. Al
examen médico, la intervención quirúrgica fue programada por la sintomatología
presentadas, previo a ello un consentimiento informado explicando los pasos y
como serán los resultados tras la operación, respetando en todo momento la
opinión del paciente.28

- Justicia: Esto se relaciona la mayor parte con procesos fiscales y presentación

de política, también está referido al trato justo y en las mimas condiciones con
respecto a su salud del paciente teniendo en cuenta en todo momento la privacidad
y la confiabilidad tanto en resultados de procedimientos que se le realice al
paciente.28

- Beneficencia: Lo importante es no hacer perjuicios o algún tipo de daño al

paciente, es siempre mantener el bienestar. En este proceso el tratamiento indicado
y ejecutado, no buscó hacer algún tipo de daño físico ni psicológico, teniendo
aplicación y énfasis las medidas de bioseguridad para evitar complicaciones u
daños. 28

25
2.3. Criterios de rigor científico

Según Sampieri R, Fernández C, et al. El investigador en el área de ciencias de la

salud debe garantizar calidad en cada proceso.

- Credibilidad: En el presente proceso de atención se aplicó la credibilidad cuando

se mostró la seguridad en la verdad de los hechos obtenidos, en el cual significa
que la información tanto de la historia clínica y lo que refirió el paciente fueron
verdaderas. Los datos que se obtuvo con la aplicación de los instrumentos se llegó
a la verdad y por ende los resultados obtenidos fueron verídicos.29

- Confiabilidad: Es el grado de confianza y permanencia que tiene una consistencia

lógica y segura en el cual se puede aceptar los resultados obtenidos. 29

- Auditabilidad o confirmabilidad: Se refiere a que otros investigadores tengan

habilidad al realizar una investigación, teniendo en cuenta perspectivas de relación
a través de la razón. Los resultados obtenidos de esta investigación representan
una guía de investigación que ocasiona la motivación de otras personas. 29

- Confidencialidad: Es la seguridad de que la información personal no se divulgue

sin consentimiento. En este proceso se mantuvo el anonimato del adulto mayor,
respetando su dignidad humana y su voluntad. 29

26
 2.4. Planificación: NIC

Diagnóstico de Intervenciones de
Enfermería Objetivos Criterios de Resultados NOC Enfermería NIC Razón Científica
(00146) Dolor NIC: 1400 Manejo del
Agudo r/c Dolor.
Agentes Lesivos
La persona NOC: Dolor: Efectos Nocivos (2101)
Actividades:  La administración de
manifestará analgésicos inhiben la
Patológico e/p Dominio: Salud Percibida (V).
que el dolor
Abdomen  Asegurar de que el transmisión de
ha Clase: Sintomatología (V)
blando, paciente reciba el impulsos nerviosos
disminuido
depresible Escala de Medición: Grave hasta Ninguno. tratamiento más ascendentes al
posterior a la
doloroso a la indicado. centro del dolor en el
administració Valor Actual: 2
palpación y
n de momento previsto.
manifiesta “Srta. Puntuación diana del Resultado: 5
analgésicos e (Kozier, 2013)
Hay momentos
intervencione
que siento un
s de  El Metamizol es un
inmenso dolor y  Administración de
enfermería. medicamento que
ardor intenso analgésico:
(EVA 7/10) Metamizol pertenece a la familia
especialmente de las pirazolonas,
cuando voy a actúa sobre el dolor y
eliminar un la fiebre
coagulo y disminuyendo la
también tengo síntesis de
dolor en la prostaglandinas pro-
herida”. inflamatorias, así
mismo no genera
lesiones gástricas
significativas.33

27
  Utilizar estrategias  El valorar las
de comunicación indicaciones
terapéuticas para verbales y no
reconocer la verbales permite
experiencia del evaluar rapidez del

Comprometido
Indicadores
dolor y mostrar la analgésico y la

Moderado
Sustancial

Ninguno
Grave

Levemente
aceptación de la disminución del

Leve
respuesta del dolor, para su
paciente al dolor. satisfaccion
intrahospitalaria.
(Kozier, 2013)

210127  Explorar con el 

Comprobar según las
Incomodidad 1 2 3 4 5 paciente los factores indicaciones
de alivian / médicas la dosis, la
empeoran el dolor. frecuencia, la vía de
210201 administración para
Dolor 1 2 3 4 5
ver si alivian el dolor
referido presentado. 32

210112 
Es importante que la
 Ayudar al paciente y familia se incorpore
Trastorno del 1 2 3 4 5 a la familia a en el cuidado del
Sueño obtener y paciente ya que por
proporcionar apoyo. ello se sentirán más
seguro al necesitar o
resolver alguna
inquietud. 32

28
  Proporcionar  Es fundamental
información acerca proporcionar
del dolor, como información al
causas del dolor, el paciente o familiar
tiempo que durará y cuidador, acerca de
las incomodidades los posibles dolores
que se esperan como el tiempo que
debido a los durará, la zona, entre
procedimientos. otros que puede
presentar tras su
intervención
quirúrgica. (Kozier,
2013)

 El sueño es un
 Fomentar periodos proceso fisiológico,
de descanso/ sueño vinculado con la
adecuados que satisfaccion del
faciliten el alivio del individuo, y la
dolor. calidad de vida. Se
debe realizar
periodos de
descanso para
facilitar el dolor y
disminución del
estrés y ansiedad.
(Kozier, 2013)

29
 Diagnóstico Intervenciones de
de Objetivos Criterios de Resultados NOC Enfermería NIC Razón Científica
Enfermería
NIC: 3590 Vigilancia de
(00046) la Piel
La persona NOC: Curación de la Herida: por primera
Deterioro de Actividades:
logrará el
intención. (1102)
la Integridad proceso de
 Observar si hay  Verificar signos
Cutánea r/c cicatrización Dominio: Salud Fisiológica (lI)
enrojecimiento calor en la piel como el
Factor de la herida
Clase: Integridad Tisular (L). extremo, edema o color, ayudara a
Mecánico e/p que presenta
drenaje en la piel y tener claro si es
durante su Escala de Medición: Ninguno a Extenso.
Herida las mucosas. que el tratamiento
estancia
operatoria Valor Actual: 4 está funcionando,
hospitalaria.
afrontada en ver el estado del
Puntuación diana del Resultado: 1
drenaje para
hipogastrio de
detectar algún
más o menos tipo de infección.
6 cm (Kozier, 2013)
aproximadam
ente cubierta
con gasa  Valorar el estado de  A través de la
limpia y seca. incisión. valoración
podemos
identificar
alteraciones
cutáneas
para poder
intervenir
oportunamente.
(Kozier, 2013)

30
 
 Vigilar el color y Una temperatura
temperatura de la corporal elevada

Comprometido
Indicadores
aumenta el

Moderado
Sustancial
piel.

Ninguno

Extenso
Escaso

Levemente
metabolismo y
esto incrementa
la necesidad
celular del
oxígeno. 32
110201
Aproximación
Cutánea. 1 2 3 4 5  Nos ayudara para
 Observar si hay zonas tener una
110213 referencia de que
de decoloración,
Aproximación tan
hematomas y pérdida
de los bordes de 1 2 3 4 5 inmunocomprom
de integridad en la
la herida. piel y las mucosas. etido está su
sistema y ver el
desarrollo del
110214 evento viral en el
Formación de la paciente. (Kozier,
1 2 3 4 5 2013)
cicatriz.

 Toda actividad o
procedimiento
 Documentar los debe ser
cambios en la piel y registrado para
las mucosas. ver la evolución
del sitio de
incisión y los
cuidados

31
 brindados
registrar en las
anotaciones de
enfermería.
(Kozier, 2013)

 La educación es
 Instruir al familiar/ importante al
cuidador acerca de paciente y al
los signos de pérdida familiar cuidador
de integridad de la para brindar
piel. cuidados
postoperatorios
que debe llevar
en casa permiten
que este sea
miembro activo
de su cuidado.
(Kozier, 2013)

32
 Diagnóstico Intervenciones de
de Objetivos Criterios de Resultados NOC Enfermería NIC Razón Científica
Enfermería
NIC: 0840 Cambio
(00091) La persona NOC: Movilidad de posición.
Deterioro de mostrará Dominio: Salud Funcional (I) Actividades:

la movilidad mejorar su  Ayudar al El ayudar al
Clase: Movilidad (C) paciente cuando paciente en el
en la cama r/c movilidad
Escala de Medición: Gravemente comprometido requiera cambio de
Dolor m/p posterior a
cambiar de posición en cama
“Srta. Todavía intervenciones hasta No comprometido. posición. cada 2 horas, para
no puedo de enfermería y
Valor Actual: 2 que así ayude a
movilizarme con ayuda del
por mí mismo familiar Puntuación diana del Resultado: 5 tener una buena
circulación,
y no puedo durante
además se podrá
cambiarme de estancia
posición en la hospitalaria. prevenir las
cama porque escaras de
decúbito. 34
tengo dolor en
la herida”
 La posición es
 Colocar en
posición importante para
terapeutica brindarle
especializada. comodidad,
evitando
contracturas,
dolor, y
disminuyendo

33
 riesgo de
problemas
tisulares.34

No comprometido
M. comprometido

L. comprometido
S. comprometido
Indicadores

G. comprometido

Comprometido
 Fomentar la  Es importante
realización de realizar ejercicios

Levemente
ejercicios leve,
pasivos. favoreciendo
nutrición
muscular, la
(020814) circulación
sanguínea,
Se mueve además
con 1 2 3 4 5
previniendo
facilidad. contracturas u
adherencias.34

 Colocar en
posición que  Una de las
favorezca el posiciones para
drenaje urinario. que favorezca el
drenaje urinario
es la semifowler,
en una posición
supina con 30 a
45 grados
superior.35

34
 Diagnóstico Intervenciones de
de Objetivos Criterios de Resultados NOC Enfermería NIC Razón Científica
Enfermería
NOC: Sueño (0004) NIC: 1850 Mejorar el
(00095) La persona Sueño  En la realización
Dominio: Salud Funcional (I)
Insomnio r/c mejorará el Actividades: de la valoración
estado de Clase: Mantenimiento de la energía (A). al paciente
sueño , tras
 Comprobar el patrón debemos de
salud intervenciones Escala de Medición: Grave a Ninguno.
del sueño del paciente observar o
comprometido de enfermería Valor Actual: 2 y observar las preguntar si tiene
m/p “En las durante su circunstancias físicas o problemas para
noches no Puntuación diana del Resultado: 5
estancia psicológicas que conciliar el
puedo dormir hospitalaria interrumpan el sueño. sueño, esto debe
porque al de estar
cambiar de estructurada en la
historia clínica.
posición tengo
(Kozier, 2013)
dolor en la
herida”.  El descanso
 Animar al paciente a requiere
que establezca una tranquilidad,
rutina a la hora de irse relajación sin
a la cama para facilitar estrés emocional
la transmisión del y liberación de
estado de vigilia al del problemas; por
sueño ello algunos
pacientes
encuentran
actividades
relajantes antes
de ir a dormir.
(Kozier, 2013)

35
  Para brindar un
 Ayudar a eliminar las sueño de calidad

Comprometido
Indicadores
situaciones estresantes y duradero es

Levemente
Moderado
Sustancial

Ninguno
Grave
antes de irse a la cama. importante
disminuir los
medios que
interfieren como
la luz, el ruido,
000423 temperatura,
Dificultad entre otras. Tras
para conciliar 1 2 3 4 5 ello se podrá
el sueño. favorecer el
sueño necesario.
000406 Sueño (Kozier, 2013)
interrumpido. 1 2 3 4 5
 Comentar con el  Las técnicas
paciente y la familia como el ejercicio
técnicas para favorecer es adecuado para
000425 Dolor. el sueño. el sueño sea
1 2 3 4 5 reparador. Se
debe de tomar
importancia
actividades de
relajación que
hagan que el
paciente pueda
descansar.
(Kozier, 2013)

36
 Diagnóstico Intervenciones de
de Objetivos Criterios de Resultados NOC Enfermería NIC Razón Científica
Enfermería
NIC: 5820 Disminución
(00146) La persona de la ansiedad.
NOC: Autocontrol de la Ansiedad (1402)
Ansiedad r/c mostrará estar Actividades:  Apoyar
Cambio en la Dominio: Salud Psicosocial (lll). emocionalmente
tranquilo,
situación:  Permanecer con el al paciente tras su
relajado Clase: Autocontrol (O)
Económica paciente para intervención
m/p “Me posterior a Escala de Medición: Nunca Demostrado hasta promover la quirúrgica
siento intervenciones seguridad y reducir promoviendo una
Siempre Demostrado.
preocupado de enfermería. el medio. eficaz
por la Valor Actual: 1 comunicación y
situación en seguridad para
Puntuación diana del Resultado: 3
la que me resolver alguna
encuentro ya inquietud que
que soy el presentara. 32
único
sustento en
mi hogar”.  Animar a la familia  La compañía de
a permanecer con un familiar
el paciente. durante la estancia
hospitalaria es
sinónimo de
seguridad,
facilitando el
bienestar
emocional del
paciente, (Kozier,
2013)

37
  Escuchar con  El profesional de
atención. enfermería debe
dedicarle tiempo
al paciente, usar

Comprometido
Indicadores

Demostrado
una capacidad de

Moderado
Sustancial

Ninguno
escucha activa y

Nunca

Levemente
Leve
tomarle atención.
(Kozier, 2013)

140204  Crear un ambiente  La objetividad en

Buscar que facilita la
1 2 3 4 5 la comunicación
información confianza puede ser definida
para reducir como la capacidad
la ansiedad. de la enfermera en
140205 observar lo que
Planea realmente está
estrategias 1 2 3 4 5 aconteciendo con
el paciente.34
para superar
situaciones
estresantes.
140207  La transmisión de
Utiliza compresión y
1 2 3 4 5  Animar la
técnicas de empatía, permite
relación para manifestación de
sentimientos, que el cliente
reducir la hable libremente y
ansiedad. precepciones y
medios. exprese sus
sentimientos, esto
ayuda a la
disminución del

38
 grado de ansiedad.
(Kozier, 2013)

 Al evaluar el
grado de ansiedad
del cliente permite
 Identificar los a la enfermera
cambios en el nivel dirigir sus
de ansiedad. cuidados hacia el
nivel de
ansiedades que se
encuentra el
paciente ya que
esta se presenta
de: manera
moderada, leve,
severa llegando
hasta el pánico.
(Kozier, 2013)

 Los ejercicios
 Establecer ayudaran a la
actividades persona a
recreativas olvidarse de los
encaminadas a la problemas y
reducción de disminuir su
tensiones. estado de
ansiedad. (Kozier,
2013)

39
 Diagnóstico Intervenciones de
de Objetivos Criterios de Resultados NOC Enfermería NIC Razón Científica
Enfermería
NIC: 1801 Ayuda con el
Autocuidado:
(00108) Paciente NOC: Autocuidado Higiene (0305)  El enfermero con el
Baño/Higiene
Déficit de mejorará apoyo del familiar
Dominio: Salud Funcional (I). Actividades:
Autocuidado: progresivamen cuidador ayuda al
te su Clase: Autocuidado (D). paciente a
baño r/c  Proporcionar ayuda
autocuidado completar el baño
Dolor e/p Escala de Medición: Gravemente hasta que el
con ayuda del hasta que el
cabello paciente lo permita.
familiar y de la Comprometido hasta No Comprometido. individuo pueda
desalineado, enfermera, lograr sin ayuda, en
Valor Actual: 1
grasoso, mal durante su caso sea necesario.
higiene de estancia Puntuación diana del Resultado: 5 (Kozier, 2013)
uñas de hospitalaria.
manos y pies,  Educar al paciente  El mantener un
y a la familia a lavado esencial y
piel seca y
mantener un lavado correcto, realizando
sucia masajes en el
óptimo,
manteniendo un cuerpo, no solo se
tiempo podrá eliminar los
determinado para gérmenes, sino que
la higiene. se podrá evidenciar
o palpar alguna
anomalía como
heridas,
abultamientos, entre
otros. 32

40
  Fomentar al  En la consejería
cuidador a que respectiva que se le
establezca hábitos realiza al familiar o
de higiene al la persona que
paciente. cuida, es importante

Moderadamente

No Comprometido
considerar los

Comprometido

Comprometido

Comprometido

Comprometido
Indicadores

Sustancialmente
Comprometido
aspectos

Gravemente

Levemente

Levemente
ambientales como
la deficiencia de ir
al baño, por ello
también se le puede
030508 Se realizar baños de
esponja en cama.32
lavó el
pelo 1 2 3 4 5
 Controlar la  Los profesionales
030512 Se integridad cutánea de enfermería
cuida las del paciente. deben de asegurase
de que todas las
uñas de las
medidas de cuidado
manos. 1 2 3 4 5 de la piel eviten
lesiones
irritaciones. Usar
030517 cremas. (Kozier,
2013
Mantiene
la Higiene 1 2 3 4 5
 La crema hidratante
corporal. tiene la función de
 Aplicar crema mantener la piel
hidratante en zona húmeda, y reforzara
de la piel seca. la función de
barrera. El

41
 momento indicado
para la aplicación
es después del
baño.34

NIC: 1670 Cuidados de

Cabello y del cuero
cabelludo.  El lavado de
Actividades: cabello eliminará
 Controlar el estado parte de la
del pelo y del cuero suciedad, el olor y
cabelludo, incluida el sebo. Debe
las anomalías. producir masaje en
el cuero cabelludo
y ser lavado a
manudo. (Kozier,
2013)

 Equipo para la
 Preparar los limpieza del
materiales para la cabello: cepillo,
limpieza del peines limpios,
cabello. toallas. También
informar los
cuidados del
cabello y la
importancia del
baño. 32

42
 Diagnóstico de Intervenciones de
Enfermería Objetivos Criterios de Resultados NOC Enfermería NIC Razón Científica
NIC: 1730
(00048) Restablecimiento de
La persona NOC: Autocuidado: Higiene Oral (0308)
Deterioro de la la Salud Bucal.
mejorará el
Dentición r/c Dominio: Salud Funcional (I). Actividades:
estado de  La pérdida de los
 Monitorizar el
Higiene oral su Clase: Autocuidado (D) dientes se debe por
estado de la boca
ineficaz e/p dentición e la edad , el estilo
Escala de Medición: Gravemente Comprometido del paciente,
Dentadura higiene de vida, y sobre
incluidos las
incompleta, oral con hasta No Comprometido. todo a la
características de
ayuda del enfermedad
lengua saburral. Valor Actual: 2 las anomalías.
especialista periodontal
e Puntuación diana del Resultado: 5 (enfermedad de
intervencio encías) y por la
nes de falta de un
enfermería especialista
durante su (Kozier, 2013)
estancia
hospitalaria  Cepillarse
 Evaluar la
. adecuadamente los
frecuencia
necesaria para el dientes después de
cuidado oral, las comidas y al
animando al irse a la cama y así
paciente o a su poder evitar las
familia para caries dentales.
participar en la (Kozier, 2013)
programación o
ayudar con el
cuidado oral.

43
  Instruir al  Experiencia de
paciente o a su aprendizaje en el
familia del cual se demuestra
paciente sobre la y se enseña una

Moderadamente

No Comprometido
Comprometido

Comprometido

Comprometido

Comprometido
frecuencia y la adecuada higiene

Indicadores

Sustancialmente
Comprometido
Gravemente
calidad de la bucal. (Kozier,

Levemente

Levemente
atención de la 2013)
salud oral
adecuada.

 Los cepillos de
030801 Se  Instruir al paciente
1 2 3 4 5 dientes u otros
cepilla los para que mantenga equipos de
dientes. los cepillos de limpieza deben de
dientes y otros estar limpios ya
030803 Se equipos de que no lo estén
lava la limpieza limpios. podrían ocasionar
boca, las alguna
1 2 3 4 5 enfermedad.
encías y la
(Kozier, 2013).
lengua.

NIC: 1710
Mantenimiento de la
Salud Bucal  Los dientes deben
Actividades: limpiarse de
manera
 Establecer una concienzuda y
rutina de cuidados efectiva todos los
bucales días. (Brunner y
Suddarth, 2012)

44
  Animar y ayudar  La persona debe
al paciente a realizar una
lavarse la boca higiene oral
meticulosa y la
enfermera debe
alentar al paciente,
siguiendo los pasos
para un correcto
lavado de dientes,
y la lengua
después de las
comidas y las
veces que sea
necesario. (Kozier,
2013)

 Establecer  Realizar visitas al

chequeos dentales. odontólogo, cada
seis meses, por
medio de su
seguro. (Kozier,
2013)

45
 Diagnóstico Intervenciones de
de Objetivos Criterios de Resultados NOC Enfermería NIC Razón Científica
Enfermería
NIC: 3440 Cuidados
(00004) La persona del sitio de incisión.
NOC: Detección del Riego (1908)
Riesgo de no presentará Actividades:
Infección r/c Dominio: Conocimiento y conducta de Salud (IV)
signos de  Al valorar la
Procedimiento  Inspeccionar el
infecciones Escala de Medición: Nunca Demostrado hasta herida operatoria
s Invasivos sitio de incisión
durante su nos va a permitir
Siempre Demostrado por si hubiera
estancia verificar el estado
eritema, inflación
Valor Actual: 3 general de ésta y
hospitalaria o signos de
poder detectar
Puntuación diana del Resultado: 1 dehiscencia o
algún síntoma de
evisceración.
infección como
cambio en la
coloración o
estado. (Kozier,
2013)
 Observar las  Anotar las
características de características de
cualquier drenaje lo drenado en la
historia clínica
para evaluar
volumen, color,
frecuencia y ver si
existe alguna
consecuencia.
(Kozier, 2013)

46
  Limpiar desde la  Mantener la zona
zona de limpia limpia, lavándola
hacia la zona con jabón suave
menos limpia. desde adentro
hacia afuera.

Comprometido
(Kozier, 2013)

Indicadores

F. Demostrado
Demostrado

Demostrado

Demostrado

Demostrado
Raramente
 Aplicar un  Es importante

Siempre
A veces
Nunca
vendaje adecuado vendar para
para proteger la prevenir
incisión. infecciones,
190802 principios de la
Identificar asepsia, y cambiar
los vendaje cuando
posibles estos estén
riesgos 1 2 3 4 5
húmedos o con
para la secreciones
salud. hemático. (Kozier,
2013)
 Instruir al
paciente sobre la  Demostrar las
forma de cuidar técnicas de
la incisión cuidado durante el
durante el baño o baño, se debe
la ducha. cubrir la herida y
posteriormente el
cambiado de
vendaje. (Kozier,
2013)

47
  Cambiar los
 Cambiar el equipos que
abocat (a las 72 presente el
horas) paciente dentro de
las horas
establecidas, y
rotularlos ya
debidamente
cambiados,
evitando así la
aparición de
flebitis. (Kozier,
2013)

 Agente
antimicrobiano,
 Administración clase de las
de Ciprofloxacino fluoroquinolonas,
(200mg EV activo a gérmenes
c/12h) gram-negativo. Se
utiliza en el
tratamiento de las
infecciones por
micobacterias.35

 Es un antibiótico
 Administración semisintético, del
de Amikacina grupo de los
(500mg EV aminoglúcosidos,
c/12 h) impide la
transcripción del

48
 DNA bacteriano.
Indicado por corta
duración. 36

NIC: 1876. Cuidados

del catéter urinario.
Actividades:
 La higiene es
primordial y muy
 Mantener una necesaria ya que
higiene de las es un
manos antes y procedimiento
invasivo y se debe
después de la
de llevar a cabo
manipulación del las técnicas
catéter. asépticas. (Kozier,
2013)

 Se debe evitar
acodaduras ya que
 Evitar pueden retener la
acodaduras de la orina también
sonda, Fijar el evitar tirones ya
drenaje a la que puede el
pierna del paciente sufrir un
paciente. traumatismo o
desconexión de
bolsa.37

49
  Es importante un
 Observar los control estricto de
líquidos líquidos, para ver
drenados. los ingresos y
egresos del
paciente y
también evitar
riesgo de
infección.37

 La higiene genital
y el lavado de la
 Limpiar la parte sonda se debe
realizar cada 24
externa del
horas, ya que
catéter urinario a reduce las
nivel del meato. infecciones y
mejora el confort
del paciente.37

 Evitando el reflujo
 En la bolsa del contenido o
colectora, vaciar algún traumatismo
cuando llegue a y este debe estar a
la mitad de su 10 cm del suelo y
se debe de
capacidad y
cambiar la bolsa
cambiar la bolsa cada 24h. Y
c/24h. contabilizar cada
12h o 24 h. 37

50
  El agua es
 Animar al necesaria para los
paciente a beber jugos digestivos,
agua. Con es importante el
consumo de agua
indicación
entre 2 o 3 litros
médica. para estimular el
flujo de orina y
evitar
infecciones. 37

 Mantiene la
permeabilidad de
 Irrigación
la sonda vesical,
continua con facilitando la
ClNa 0.9% eliminación de
coágulos,
mucosidad y
favorecer la
hemostasia post-
quirúrgica. 37

51
 Diagnóstico Intervenciones de
de Objetivos Criterios de Resultados NOC Enfermería NIC Razón Científica
Enfermería
NIC: 0470
(00206) El paciente Disminución de la
NOC: Recuperación quirúrgica: post-operatorio
Riesgo de no presentará hemorragia.

sangrado r/c Dominio: Salud Fisiológica (II) Actividades: Las causas que
hemorragias
efectos Escala de Medición: Nunca Demostrado hasta produce una
durante  Identificar la causa
secundarios hemorragia es por un
estancia Siempre Demostrado de la hemorragia.
del traumatismo o
hospitalaria
tratamiento Valor Actual: 3 incisión, provocando
por la
(cirugía). Puntuación diana del Resultado: 5 una ruptura en vasos
supervisión y
sanguíneos. Se debe
control de
de valorar y actuar
enfermería.
de inmediato.38

 Se debe observar el
 Observar la
cantidad de la volumen de la
pérdida de sangre. sangre pérdida, si es
más del 70%, suele
dar un shock
hipovolémico. La
gravedad en que
suele dar una
hemorragia, es en la
velocidad de la
pérdida. 38

52
  Registrar el nivel  La pérdida de sangre
de hematocrito y hace que el cuerpo
hemoglobina antes absorbe agua de los

Indicadores
y después de la

Moderado
Sustancial
tejidos hacia el

Ninguno
pérdida de sangre.

Grave

Leve
torrente sanguíneo,
por ello la sangre se
diluye y el
hematocrito se
230521 reduce. También la
Sangrado hemorragia reduce el
1 2 3 4 5 hierro en el
230522 organismo. 38
Dolor
1 2 3 4 5
 El paciente post-
 Monitorizar el operado tener un
230523 estado hídrico. grado de hidratación
Drenado en alto, ya que es un
apósito 1 2 3 4 5 proceso dinámico
frente a la ganancia
y perdida de
líquidos. 38

 La responsabilidad
del personal de
enfermería debe
controlar los aportes

53
  Instruir al paciente y pérdidas en el
en las restricciones paciente, durante un
de actividades. tiempo determinado,
para contribuir a
mantener un
equilibrio de líquidos
ya que depende
primordialmente de
la precisión con la
cual realice este
procedimiento, que
repercutirá en el
tratamiento y
recuperación de su
paciente. 38

54
 III. RESULTADOS Y DISCUSIÓN

El presente proceso de atención estuvo realizado con la finalidad de brindar cuidados de

enfermería a un adulto mayor post-operado de Adenoprostatectomía sabiendo que esta etapa
es vulnerable, pero igual forma se brindó consejería y orientación a la familia para brindar
ayuda en los cuidados post-operados. En los cual tuvieron los siguientes resultados:

El primer diagnóstico priorizado: Dolor Agudo r/c Agentes Lesivos e/p abdomen blando,
depresible doloroso a la palpación y especialmente cuando voy a eliminar un coagulo y
también tengo dolor en la herida.” Cuyo objetivo es que la persona manifestará que el dolor
ha disminuido posterior a la administración de analgésicos e intervenciones de enfermería
entre ellas valorar la zona del dolor, que es lo que causa, el tiempo y la intensidad, escuchar
la experiencia del dolor, dado a ello verificar que el paciente reciba el tratamiento indicado
en este caso el Metamizol o paracetamol para tratar el dolor leve o moderado, seguidamente
brindar un ambiente tranquilo y confortable. Tras ello se llegó a cumplir un 80% del objetivo
programado.

Por lo tanto, según la literatura y la patología que padece la persona que me ha sido asignada
para la aplicación del proceso. Guarda similitud con Diana M. quien detalla en su
investigación que el dolor post-operatorio es de gran recuperación en el área de salud, tras
ello se debe de ejecutar ordenadamente las indicaciones médicas para su tratamiento.
También se refiere a un dolor fisiológico que es la protección y alarma para evitar un daño
posteriormente y mantener la homeostasis.13 En el caso del paciente HSC tras su intervención
quirúrgica se le he indicó medicamentos para el dolor y también se le ha administrado cuando
lo ha referido, valorando siempre su nivel de dolor.

Luego el segundo diagnóstico fue: Deterioro de la Integridad Cutánea r/c Factor Mecánico
m/p Herida operatoria afrontada en Hipogastrio de más o menos 6 cm aproximadamente
cubierta con gasa limpia y seca, cuyo objetivo fue que la persona logrará el proceso de
cicatrización de la herida que presenta durante su estancia hospitalaria y mediante cuidados
de enfermería como observar la herida, vigilar si hay enrojecimiento, temperatura, edema o
drenaje en la piel, posteriormente proporcionar una medida de asepsia al cambiar el apósito
de gasa dependiendo de la secreción eliminada.

55
Después de ello se debe de registrar en las notas de enfermería el estado que se encuentra la
herida. De tal manera se llegó a cumplir un 50 % del objetivo programado.

Además en su investigación de Fernando García, detalla que en forma inicial es importante

valorar el sitio de incisión, el tamaño, el color y el olor, todo en forma integral para así poder
clasificar de forma oportuna para posteriormente iniciar con el tratamiento y las curaciones
de la herida.15 En el caso del paciente H.S.C se evalúo y se registró en la historia clínica el
estado de la zona de incisión. Para así poder brindar los cuidados necesarios.

En relación al tercer diagnóstico fue: Deterioro de la movilidad en la cama r/c Dolor m/p
“Srta. Todavía no puedo movilizarme por mí mismo y no puedo cambiarme de posición en
la cama porque tengo dolor en la herida”, cuyo objetivo fue la persona mostrará mejorar su
movilidad posterior a intervenciones de enfermería y ayuda del familiar durante estancia
hospitalaria, uno de los cuidados que se brindó en estos casos es la ayuda cuando requiera
hacer algún movimiento en la cama, o en la deambulación, esto permitirá el apoyo, también
el de realizar ejercicios pasivos y evitar tensiones en zona operatoria. De tal manera se llegó
a cumplir un 80 % del objetivo programado.

Además en su investigación de Ibarra JC, Fernández M, et al menciona que la falta de

movilidad o el reposo en cama y la disminución de la actividad física, influye en la
disminución de la resistencia, equilibrio y fuerza. Tras una intervención quirúrgica se limita
debido a factores como el dolor o las limitaciones ambientales.17 En este caso se ve referido
en el paciente de no poder movilizarse por sí mismo y en las noches al cambiar de posición.
Dado a ello varios autores afirman que no importa la condición de que estés hospitalizado, el
reposo no es garantía de algo positivo.

El tercer cuarto fue: Insomnio r/c estado de salud comprometido m/p “En las noches no
puedo dormir porque al cambiar de posición tengo dolor en la herida”, cuyo objetivo fue que
la persona mejorará el sueño, tras intervenciones de enfermería durante su estancia
hospitalaria. Teniendo en cuenta algunos cuidados como observar las circunstancias, el
entorno o la patología que hace que interrumpa su sueño, ayudar al paciente a evitar las
situaciones estresantes mediante una comunicación antes de ir a dormir y también controlar

56
alimentos pesados que interfieren el sueño o analgésicos para aliviar el dolor antes de ir a
dormir. De tal manera se llegó a cumplir un 80% del objetivo programado.

Por lo tanto, en el estudio de Medina Cordero A. quien detalla que el los pacientes que
ingresan a intervención quirúrgica o se encuentra hospitalizados en otro servicio no descansa
bien por las noches ya que puede ser por motivos patológicos, y otras por motivos
ambientales como la luz, el ruido, entre otros.18 En el caso del paciente H.S.C el motivo de
no poder dormir por las noches por patología ya que le duele en la zona operatoria con escala
EVA 7/10 cuando cambia de posición en la cama. Es importante asegurar un número de horas
de sueño para brindar un descanso eficaz.

Continuando con el quinto diagnóstico fue: Ansiedad r/c Cambio en la situación: Económica
m/p “Srta. Me siento preocupado por la situación en la que me encuentro ya que soy el único
sustento en mi hogar”. Tuvo como objetivo que la persona mostrará estar tranquilo, relajado
posterior a intervenciones de enfermería como promover la seguridad, escuchar al paciente,
crear un ambiente que facilite la confianza, establecer actividades recreativas como juegos
del periódico, entre otros, animar manifestaciones de algún tipo de sentimiento del paciente.
De tal manera se llegó a cumplir un 75% del objetivo programado.

Además cabe resaltar en la investigación de Fernando Godillo, la ansiedad que tiene que
someterse una persona en su intervención quirúrgica conlleva muchas veces a un estado
emocional negativo.21 En el caso de mi paciente manifiesta preocupación por ser el único
que mantiene el hogar y permanece hospitalizado. Tras ello se pretende determinar
estrategias como actividades, talleres, conversaciones con algún familiar, amigos en las
visitas para así poder disminuir el nivel de ansiedad.

En relación al sexto diagnóstico fue: Déficit de autocuidado: baño r/c dolor e/p cabello
desalineado y mal higiene de uñas en manos y pies, piel seca y sucia, tuvo como objetivo
persona mejorara progresivamente su autocuidado con ayuda del familiar y de la enfermera,
durante su estancia hospitalaria. Se tomó en cuenta a este caso la intervención de brindar
apoyo junto con el familiar o el cuidador hasta que el paciente lo amerite, recalcar la
importancia de la higiene ya que se puede evitar enfermedades, traer consigo los materiales
para realizar una adecuada higiene, también por medio del baño se puede palpar o evidenciar

57
algún tipo de anomalía en su cuerpo. De tal manera se llegó a cumplir un 80% del objetivo
programado.

Guarda similitud con Care C, que manifiesta que la higiene personal en adultos mayores es
prioritario para prevenir enfermedades, dado a ello es tratar de mejorar y aumentar la
autoestima, con una apariencia aseada.22 El bañarse permitirá purificar la piel de bacterias y
eliminar la transpiración.

Seguido con el séptimo diagnóstico fue: Deterioro de la Dentición r/c Higiene oral ineficaz
e/p Dentadura incompleta, lengua saburral, tuvo como objetivo que la persona mejorará el
estado de su dentición e higiene oral con ayuda del especialista e intervenciones de
enfermería durante su estancia hospitalaria. Se tomaron en cuenta las siguientes
intervenciones como animar, ayudar y enseñar el lavado de la boca, controlar el estado de la
cavidad bucal del adulto mayor como la lengua, dientes, etc. Instruir al paciente y a la familia
sobre la frecuencia, la calidad de un correcto cepillado. También la importancia de establecer
chequeos odontológicos. De esta forma se llegó a cumplir un 80% del objetivo programado.

Cabe resaltar en la investigación de Beatriz Laplace, los adultos mayores va en aumento para
las autoridades sanitarias como el sistema de salud pública. También detallan que los adultos
mayores tienen un riesgo mayor de desarrollar enfermedades, incluyendo las infecciones,
dentadura incompleta.23 En el caso del H.S.C se evidencio la dentadura incompleta, legua
saburral. Por ello es importante brindar educación para el familiar como al paciente, el
correcto lavado de dientes, para mantener una buena salud bucal. También es fundamental la
ayuda de un especialista.

El octavo diagnóstico fue: Riesgo de Infección r/c Procedimientos Invasivos. Cuyo objetivo
fue que la persona no presentará signos de infecciones durante su estancia hospitalaria. En
las cuales se tuvo en cuenta las intervenciones de enfermería como tener en cuenta para
cualquier procedimiento las medidas de bioseguridad, inspeccionar en el sitio de incisión
alguna anomalía, observar características del drenaje, cuidados con la sonda vesical y la bolsa
colectora, explicar al familiar la importancia del lavado de manos al tener contacto con el
paciente, cambiar la vía periférica cada 72 horas. De igual forma se llegó a cumplir un 60%
del objetivo programado.

58
Además se detalla en la investigación de Ana Fabres que las infecciones en la zona quirúrgica
dan un 25% de las infecciones intrahospitalarias, en todo paciente se toman medidas
universales con el objetivo de prevenir infecciones, por ello es importante valorar y extremar
los cuidados necesarios en cada procedimiento establecido.25 En el caso del paciente H.S.C
tuvo procedimientos invasivos como la colocación de vía periférica, dren tubular, sonda
Foley y la intervención quirúrgica. Es importante rotular las fechas en que se coloque el
material y saber el tiempo de uso de cada uno de ellos.

Y por último el noveno diagnóstico: Riesgo de sangrado r/c efectos secundarios del
tratamiento (cirugía), cuyo objetivo fue que el paciente no presentará hemorragias durante
estancia hospitalaria por la supervisión y control de enfermería. Unas de las actividades
realizadas para este diagnóstico es inspección la zona de sangrado, monitorizar la cantidad
de sangrado si hay presencia de coágulos, vigilar el hematocrito y hemoglobina del paciente
antes y después de la intervención quirúrgica, y también es importante llevar un control del
balance hídrico. De igual forma se llegó a cumplir un 60% del objetivo programado.
Asimismo se detalla en la investigación de Carbajal C, donde afirma que la mayoría de
complicaciones inmediatas post-operado son los sangrados, dado que las ligaduras o el
taponamiento en el trascurso de la operación eliminaran esta complicación, las pequeñas
hemorragias suelen poder resaltar mediante la sonda Foley y el lavado de vejiga.27

59
IV. CONCLUSIONES

- En el adulto mayor tras ser intervenido quirúrgicamente de Adenoprostatectomía

presenta el dolor que es uno de los factores por el cual el confort se altera, dado a
ello se desarrolló estrategias de intervención con la finalidad de aliviar y mejorar
la salud del paciente con ayuda de administración de analgésicos previamente
indicado por el médico. Se logró un 80% de los objetivos del NOC.

- La zona operatoria genera un deterioro fundamental de la integridad de la piel, en

el cual se brindó cuidados de enfermería como tener vigilancia de la piel, el color,
olor, las secreciones del drenaje, revisión diaria y realizar cambios de apósitos,
para así poder prevenir posibles infecciones. En donde se llegó alcanzar un 50%
de los objetivos planteado.

- El deterioro de la movilidad en la cama disminuye en la resistencia y fuerza tras

una operación, se limita debido al dolor, pero realizando el plan de cuidado y con
la ayuda de un familiar para realización de ejercicios pasivos y otras necesidades.
Se logró un 80% de los objetivos del NOC formulados.

- El sueño es un proceso fisiológico, vinculado con la satisfaccion del paciente pero

durante la estancia hospitalaria ya sean por motivos patológicos o ambientales se
presentan sueños interrumpidos, por ello se realiza actividades de enfermería
como una adecuada posición, dando un número de horas de descanso y evitando
factores estresantes, para que permitan un descanso efectivo. Se logró un 80% del
NOC formulados.

- La ansiedad presenta factores como la confrontación económica, más aún cuando

uno es el sustento en su hogar, siente la preocupación e intranquilidad durante la
hospitalización. Dado a ello se realizó actividades como la escucha activa
facilitando la confianza y animando a la familia a permanecer con él. Se logró un
75% de los objetivos del NOC formulados.

60
- El autocuidado se vio alterado por barreras fisiológicas presentando por el dolor
al realizar actividades, tras ello se brindó una consejería al paciente y al familiar
sobre la importancia de la higiene corporal, recalcando la ayuda para realizarle un
correcto baño. Se logró del objetivo NOC formulado un 80%.

- La salud bucal es importante para garantizar una integridad en la cavidad oral,

buena presencia y evitando enfermedades, la intervención de enfermería va
dirigido a un enfoque educativo al paciente y con ayuda de un especialista.
Logrando un 80% de los objetivos del NOC formulados.

- La infección es una de las causas de mayor impacto en los pacientes post-

operados, en el caso del adulto mayor por procedimiento invasivo, por ello se
realizó un plan de cuidados de enfermeria en la que detalla actividades como la
administración de medicamentos para prevenir la infección, cambios de catéter
teniendo en cuenta la fecha de inserción, motivo de uso para así prevenir una
flebitis y realizando medidas aséptica. Logrando así un 60% del NOC formulado.

- El sangrado es una de las complicaciones que se presenta en post-operado, es por

lo que alguna ligadura no esté bien sujeta y se puedan resaltar mediante la sonda
Foley y en el lavado de vejiga por el cual se actuó con el control y vigilancia del
drenaje y exámenes de laboratorio para ver el estado de hemoglobina para así
prevenir hemorragias. Logrando NOC formulado un 60%.

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