Historia Clinica
Historia Clinica
Historia Clinica
INTEGRANTES
Frank Jerry Cunguia
Lopez
Jesenia castillo cango
Farfán farfán freisy
Lescano Santiago
Kimberly
¿QUÉ ES?
La historia clínica comprende el conjunto de los documentos relativos a los procesos
asistenciales de cada paciente, con la identificación de los médicos y de los demás
profesionales que han intervenido en ellos. Su objetivo es obtener la máxima integración
posible de la documentación clínica de cada paciente, al menos, en el ámbito de cada centro.
Gracias a ella, el profesional de la salud tiene acceso a toda la información médica del
paciente, sea él o no el que la ha cumplimentado (como puede ocurrir en los casos en los que
hay un cambio de médico o especialista).
De este modo, la historia clínica:
Posibilita la atención médica basada en datos del paciente
Permite realizar una adecuada atención médica entre profesionales de distintas áreas
sanitarias.
Aporta información para un correcto diagnóstico, basado en los antecedentes del paciente
y en su situación actual.
Permite decidir cuál es el tratamiento más adecuado para el paciente
Se convierte en la herramienta de control de la evolución del paciente.
QUÉ DATOS DEBE INCLUIR LA HISTORIA CLÍNICA:
La historia clínica, independientemente del formato que se utilice para almacenarla, debe recoger una
información mínima del paciente.