Trabajo practico 7 (pelvis, cadera, región glútea, muslo)

Pelvis ósea

La cintura pélvica comprende dos huesos coxales y el sacro

Coxal

Plano y ancho, tiene un segmento medio, grueso y estrecho excavado en su parte lateral por una
cavidad articular (acetábulo). Un segmento superior, aplanado y muy ancho (ilion). Un segmento
inferior que forma los bordes o marco de un amplio orificio (agujero obturado).

Tiene una cara lateral que así mismo se divide en cara glútea, la cual es convexa anterior y
posteriormente, recorrida por dos líneas curvas rugosas, una anterior y otra posterior.

Entre ambas líneas esta un surco vascular producido por una rama de la arteria glútea superior. Estas
líneas dividen la cara glútea en un segmento posterior (en zona posterosuperior rugosa donde se
inserta glúteo mayor y anteroinferior lisa donde se inserta el lig sacrotuberoso), un segmento medio
(musculo glúteo medio) y un segmento anteroinferior (glúteo menor)

La parte inferior tiene un surco supraacetabular (superior al borde acetabular) (cabeza refleja del
musculo recto femoral). Labio superior de este surco se llama línea glútea inferior (limita con
musculo glúteo menor).

La cara lateral así mismo tiene el acetábulo que se orienta anterior, lateral e inferiormente. Presenta
escotaduras donde se unen el ilion, pubis e isquion. Tiene una escotadura acetabular muy ancha y
profunda, una iliopubica y otra ilioisquiatica.

Tiene una parte central llamada fosa acetabular que tiene continuación con la escotadura.

Así mismo el coxal tiene un agujero obturado que es un amplio orificio oval en hombre y triangular
en la mujer, inferior al acetábulo.

La cara medial está dividida en dos partes por una cresta llamada línea arqueada que en su extremo
anterior forma una cresta llamada cresta pectilinea. Superiormente está la fosa iliaca la cual en
posteroinferior presenta un agujero nutricio (inserción musculo iliaco). Posterior a esta fosa esta una
cara articular del hueso coxal y superiormente está situada la tuberosidad iliaca.
Su borde superior se llama cresta iliaca, su borde anterior presenta (de superior a inferior) la cresta iliaca (en su
parte anterior se insertan los músculos oblicuo externo, oblicuo interno y transverso del abdomen, así como
algunas fibras del músculo tensor de la fascia lata, posteriormente se insertan los músculos dorsal ancho,
cuadrado lumbar y erector de la columna), la escotadura innominada, una eminencia rugosa (espina iliaca
anterior inferior, musculo recto femoral), una segunda escotadura (musculo iliopsoas), una tuberosidad llamada
eminencia ilopubica (punto unión pubis e ilion), una superficie pectilinea, una protrusión (tubérculo púbico) y
una superficie rugosa (musculo piramidal y recto del abdomen).

En su borde inferior presenta continuidad con el anterior que en su segmento posterior se insertan los músculos
gráciles y abductor mayor en su labio medial, los músculos transversos del periné en su labio medial y el
musculo isquiocavernoso en su intersticio.

El borde posterior presenta la espina iliaca, la espina iliaca posterior inferior, la espina ciática, etc. Presenta una
tuberosidad isquiática en donde se insertan los músculos bíceps femoral, semimembranoso y semitendinoso.
Articulaciones

Sínfisis del pubis (simple, anfiartrosis, sínfisis)

Une los dos pubis de cada hueso coxal, la forman los ligamentos interóseos y el manguito fibroso periférico
compuesto de fibras superiores, inferiores, anteriores y posteriores.

Membrana obturatriz

La membrana obturatriz es una lámina fibrosa que llena el círculo formado por el pubis y el isquion, que son los
huesos de la pelvis inferior. Cubre la mayor parte del foramen obturador, dejando solo un espacio estrecho
llamado canal obturador, por donde pasan el nervio, la arteria y la vena obturatriz.

Articulación sacro-coccígea

Sacro unido a cóccix por una articulación cartilaginosa anfiartrosis sínfisis, están unidas por un ligamento
interóseo y uno periférico.

Articulación sacroilíaca

Formada por las superficies del hueso sacro y coxal o iliaco. Tiene una capsula y ligamentos sacroilíacos, es
diartrosis condílea, solo presenta movimiento durante la gestación y parto de desplazamiento.

Cadera

Fémur
Es un hueso largo que forma por sí solo el esqueleto del muslo se articula superiormente con el hueso coxal e
inferiormente con la tibia, se orienta oblicuamente de superior a inferior y de lateral a medial, más acentuada en
mujeres.

Tiene tres caras y tres bordes, la cara anterior es lisa y en ella se insertan los músculos vasto intermedio y
articular de la rodilla. Una cara posterolateral en la cual se inserta el musculo vasto intermedio y en la cara
posteromedial no se inserta ningún musculo. Un borde lateral y medial en los cuales tampoco se inserta ningún
musculo y un borde posterior llamado línea áspera en la que se reconoce se reconoce un labio lateral en el que se
fija el músculo vasto lateral, un labio medial en el que se inserta el músculo vasto medial, y un intersticio en el
que se fijan los músculos aductores y la cabeza corta del músculo bíceps femoral.

Superiormente la línea áspera se divide en tres ramas, La rama lateral o tuberosidad glútea se dirige hacia el
trocánter mayor; en ella se fijan el músculo glúteo mayor y el fascículo superior del músculo aductor mayor, La
rama media o línea pectínea está destinada a la inserción del músculo pectíneo y se dirige hacia el trocánter
menor y la rama medial la cual no presenta inserciones de músculos.

El extremo superior tiene una eminencia articular llamada cabeza del fémur, un trocánter mayor y uno
menor, el cuello del fémur que los une al cuerpo del fémur. La cabeza del fémur tiene forma de esfera,
esta posee una fosita de la cabeza del fémur, la cual es rugosa y esta perforada por varios agujeros
vasculares y da inserción al ligamento de la cabeza del fémur.
El tocanter mayor es una eminencia cuadrangular y aplanada (da inserción al musculo glúteo medio
(cara lateral), obturador interno y externo, gemelos (cara medial) y musculo piriforme (borde
superior)) y el menor es una apófisis cónica situada en la unión del cuello con la cara posteromedial
del cuerpo, en él se inserta el musculo iliopsoas y en su cara lateral el musculo cuadrado femoral.

El cuello del fémur va desde la cabeza del fémur a los trocánteres.

El extremo inferior del fémur es muy voluminoso, posee dos cóndilos separados por la fosa
intercondílea. En ella se insertan en unos tubérculos llamados preconcilios medial y lateral las cabezas
del musculo gastrocnemio.

Articulación coxofemoral (simple, diartrosis, sinovial, esferoidea, multiaxial, no complejo)

Une al fémur con el hueso coxal, las superficies son la cabeza del fémur y el acetábulo del hueso
coxal, esta agrandado por un rodete acetabular. Esta revestida por una capa de cartílago.

El rodete acetabular es un fibrocartílago situado en el perímetro del acetábulo, tiene una base que se
inserta en el borde acetabular, una cara interna cóncava, lisa y articular y una cara externa y convexa
con la cual se inserta la capsula articular.

Irrigación: arteria femoral, circunfleja femoral media y lateral (ramas arteria profunda), arteria glútea
inferior y superior, ramos arteria perforante y arteria del ligamento de la cabeza del fémur.

Medios de unión

Capsula articular: La inserción ilíaca del manguito capsular se efectúa en el perímetro óseo del borde
acetabular, en la parte contigua de la cara externa del rodete acetabular, la cápsula articular se inserta
en la cara lateral del ligamento transverso del acetábulo, La inserción femoral se realiza alrededor del
cuello del fémur anteriormente, en la línea intertrocantérea, posteriormente, en la cara posterior del
cuello, siguiendo una línea que pasa por la unión del tercio lateral con los dos tercios mediales de esta
cara, y superior e inferiormente, las líneas oblicuas que siguen el cuello del fémur.
Ligamento iliofemoral: forma de abanico que cubre la cara anterior de la capsula articular, se inserta
superiormente en el hueso coxal, inferior a la espina iliaca hasta la línea intertrocantérea. (tiene un
fascículo superior (el más fuerte de la articulación va desde espina iliaca a superior la línea
intertrocantérea) y otro inferior (espina iliaca a inferior línea intertrocanterica)). el superior esta
reforzado por otros dos ligamentos llamados el ligamento iliotendinotrocantéreo y la expansión
aponeurótica del músculo glúteo menor; ambas láminas fibrosas se fusionan entre sí y con el fascículo
superior en la mayor parte de su extensión.

Ligamento pubofemoral: El ligamento pubofemoral se inserta superiormente en la parte anterior de la

eminencia iliopúbica y en el labio anterior del surco obturador. las fibras se dirigen inferior, lateral y
un poco posteriormente, y se fijan en la parte anterior de la fosa pretrocantérica inferior.

Ligamento isquiofemoral: á situado en la cara posterior de la articulación. Se origina en el surco

infraacetabular y en la parte contigua del borde acetabular. Sus fascículos se dirigen superior y
lateralmente, cruzan oblicuamente la cara posterior del cuello y se insertan en la parte anterior de la
cara medial del trocánter mayor.

Ligamento de la cabeza del fémur: se extiende a través de la cavidad articular, Se inserta en el fémur
en la mitad anterosuperior de la fosita de la cabeza del fémur. El ligamento se dirige desde ese punto
inferiormente, enrollándose sobre la cabeza del fémur. Se ensancha en las proximidades de la
escotadura acetabular, donde termina por medio de tres fascículos principales: anterior, medio y
posterior.

El fascículo anterior o púbico se inserta en el extremo anterior de la escotadura acetabular, el

fascículo posterior o isquiático se fija al hueso coxal lateral a la escotadura acetabular, el fascículo
medio se une al borde interno o inferior del ligamento transverso del acetábulo.
Biomecánica de la cadera

Las superficies articulares se mantienen en contacto gracias a la cápsula articular, los ligamentos, los
músculos periarticulares y también por la presión atmosférica. La cadera hace movimientos de:

Flexión y extensión: El movimiento de flexión acerca la cara anterior del muslo a la pared anterior del
abdomen; la extensión es el movimiento opuesto. Estos movimientos se efectúan alrededor de un eje
transversal o laterolateral que pasa por el centro de la cabeza.

Abducción y aducción: El movimiento de aducción acerca el muslo a la línea media; el movimiento

de abducción lo aleja. El eje de estos movimientos es el eje anteroposterior pasa por el centro de la
cabeza del fémur

Circunducción: Este movimiento resulta de la sucesión de los movimientos precedentes.

Rotación: Los movimientos de rotación medial y lateral se efectúan alrededor de un eje vertical que
pasa por el centro de la cabeza del fémur.

Región glútea

Musculo divididos en 3 planos

Primer plano (superficial), glúteo mayor (más voluminoso)

Proximal: tercio posterior cresta iliaca, cara glútea ilion, cresta sacra lateral, ligamento sacrotuberoso,
cresta sacra media y apof espinosas ult lumbares.

Distal: fibras superficiales: lamina tendinosa del musculo tensor de la fascia lata, fibras profundas:
mediante tres fascículos diferentes en cara posterior fémur.

Inervación: nervio glúteo inferior

Irrigación: Arterias glúteas inferior y superior

Función: extensor y rotador lateral del musculo.

Segundo plano (medio), glúteo medio:

Proximal: toda la porción de la cara glútea del ilion, dos tercios anteriores del labio externo de la cresta iliaca.

Distal: cara externa trocánter mayor.

Inervación: nervio glúteo superior.

Irrigación: rama profunda de la arteria glútea superior.

Función: abductor del muslo.

Tercer plano (profundo)

Glúteo menor:

Proximal: cara glútea ilion.

Distal: borde anterior trocánter mayor

Inervación: nervio glúteo superior.

Irrigación: arteria glútea superior.

Función: abductor del muslo.

Musculo pisiforme:
Proximal: a cara anterior de la segunda, tercera y cuarta vértebras sacras.

Distal: parte medial del trocánter mayor

Inervación: nervio del musculo piriforme.

Irrigación: arteria glútea superior e inferior y arteria sacra lateral.

Función: rotador lateral y abductor del muslo.

Obturador interno

Proximal: reborde agujero obturador y cara interna membrana obturatriz.

Distal: cara interna y superior trocánter mayor (pasa por foramen ciático menor)

Inervación: nervio obturador interno.

Irrigación: arteria glútea inferior y pudenda interna.

Función: rotador lateral del muslo.

Obturador externo:

Proximal: cara anterior del reborde del agujero obturador y cara anterior membrana obturatriz.

Distal: cara interna trocánter mayor.

Inervación: nervio obturador.

Irrigación: arteria obturatriz.

Función: rotador lateral del muslo.

Gemelos:

Proximal: gemelo superior: cara externa espina ciática, gemelo inferior: cara externa tuberosidad isquiática.

Distal: separados por el tendón del musculo obturador interno hasta cara medial trocánter mayor.

Inervación: sup: N. obturador interno. Inf: N. del cuadrado femoral.

Irrigación: arterias pudenda interna y glútea inferior.

Función: mismo musculo obturador interno.

Cuadrado femoral

Proximal: cara externa tuberosidad isquiática

Distal: extremo proximal del fémur.

Inervación: N. del cuadrado femoral. Irrigación: arteria circunfleja femoral medial.

Función: rotación externa y aducción art. de la cadera

Foramen ciático mayor

También llamado foramen acetabular está limitado anterolateral mente por la escotadura ciática mayor del ilion,
superiormente por la art. Sacroilíaca, medialmente por el sacro y inferomedialmente por el ligamento
sacroespinoso.
Contiene el musculo piriforme el cual separa el agujero en supra piriforme (vasos glúteos superiores y nervio
glúteo superior) e infra piriforme (vasos glúteos inferiores, arteria y vena pudenda interna, nervio glúteo
inferior, nervio pudendo, nervio ciático, nervio femorocutáneo posterior, Nervio del obturador interno, Nervio
del cuadrado femoral).

Foramen ciático menor

Lateralmente por escotadura ciática menor, superiormente por ligamento sacroespinoso e inferiomedialmente
por ligamento sacrotuberoso.

Es travesado por el obturador interno, contiene los vasos pudendos internos, nervio pudendo y nervio obturador
interno.

Vasos

Ramas extrapelvicas: emergen de cavidad pélvica y vascularizan miembro inferior.

Arteria obturatriz: se dirige anteriormente, aplicada a la pared lateral de la pelvis menor, hasta el conducto
obturador, en el cual se introduce para penetrar en el muslo, en este se divide en dos ramas terminales:

Anterior: se dirige anterior e inferiormente, se hace profunda al músculo obturador externo, sigue el borde
anterior del agujero obturado y describe un arco que delimita la mitad anterior de este orificio. Esta arteria
suministra ramas a los músculos obturador externo, aductores y grácil, así como al escroto o a los labios
mayores. Posterior: se dirige posterior e inferiormente, cruza la cara profunda de la cintilla subpúbica y sigue a
lo largo de la mitad posterior del borde del agujero obturado, profunda al músculo obturador externo. Esta así
misma proporciona una rama intrapelvica (memb obturatriz), una acetabular (ligamento cabeza fémur y cabeza
de fémur) y ramas musculares (obturador externo y aductores).

Arteria glútea superior: atraviesa el plexo sacro entre el tronco lumbosacro y el primer nervio sacro.
Inmediatamente después emerge de la pelvis menor por la parte superior de la escotadura ciática mayor
inmediatamente superior al músculo piriforme. A su entrada en la región glútea, la arteria se divide en dos ramas
terminales, una superficial y otra profunda. La superficial bordea la escotadura ciática mayor y suministra el
musculo glúteo mayor y la profunda discurre entre los músculos glúteo medio y menor y se divide en una rama
superior y una inferior.

Arteria glútea inferior: La arteria glútea inferior emerge de la pelvis menor por la parte inferior de la escotadura
ciática mayor, inferior al músculo piriforme y medial a la arteria pudenda interna. Da una rama ascendente que
se anastomosa con la rama superficial de la arteria glútea superior, una arteria satélite del nervio ciático, una
rama terminal inferior y lateral destinada al glúteo mayor y una rama terminal inferomedial descendente que
suministra a los músculos glúteo mayor, gemelos, obturador interno y cuadrado femoral
Arteria profunda interna: La arteria pudenda interna pertenece a la región glútea en una pequeña parte de su
trayecto. Alcanza esta región al pasar por la porción inferior de la escotadura ciática mayor, inferior al músculo
piriforme y lateral a la arteria glútea inferior. La arteria pudenda interna rodea el vértice de la espina ciática,
cruza la arteria glútea inferior que pasa posterior a ella y penetra en la fosa isquioanal por la escotadura ciática
menor.

La arteria pudenda interna proporciona en la región glútea una o dos pequeñas ramas que terminan en el
músculo glúteo mayor atravesando el ligamento sacro tuberoso y dos arterias gemelas destinadas a los músculos
gemelos, piriforme y obturador interno.

Venas profundas

Vena tibioperonea: Este tronco venoso asciende en sentido posterior y ligeramente medial al tronco arterial, y
anterior y medial al nervio tibial. Se halla a veces sustituido por dos venas que siguen el tronco arterial
lateralmente.

Vena poplítea. La vena poplítea resulta de la unión del tronco venoso tibioperoneo y de las venas tibiales
anteriores. Se caracteriza por el gran espesor de su pared, de tal manera que permanece abierta al ser
seccionada. Sus relaciones con la arteria poplítea varían de inferior a superior: en su extremo inferior, la vena
está situada posterior y un poco medial a la arteria; en su trayecto ascendente, rodea en forma de espiral muy
alargada el tronco arterial, de tal manera que en su parte media es posterior a la arteria y en su extremo
superior se halla claramente situada lateral a la arteria. La vena poplítea está siempre en contacto con la
arteria, a la que se adhiere por tejido conjuntivo muy denso. La misma vaina vascular rodea los dos vasos.
Recibe las venas satélites de las colaterales de la arteria poplítea y la vena safena menor

Plexo lumbar

El plexo lumbar es una red de nervios que emerge de los ramos anteriores (ventrales) de los nervios espinales
L1-L4, junto con una contribución del ramo ventral de T12. Está ubicado en la pared abdominal posterior.

Conforme se alejan de las vértebras estos ramos se separan en divisiones anterior y posterior, las anteriores se
unen para dar el nervio obturador (a veces L3 y L4 pueden dar un obturador accesorio), las posteriores se unen
para dar origen al nervio femoral. L4 da origen a un ramo adicional que se une con el anterior para formar el
tronco lumbosacro (este se une a los S1 y S4 para formar el plexo sacro).

Los ramos principales del plexo lumbar pueden organizarse en grupos según su relación con el músculo psoas
mayor, lateral: nervio iliohipogástrico, nervio ilioinguinal, nervio cutáneo lateral del muslo y nervio femoral.
Anterior: nervio genito femoral, medial: nervio obturador, nervio obturador accesorio y nervio del tronco
lumbosacro.

Nervio iliohipogástrico: ramo anterior del nervio espinal L1, pero puede recibir uno de los ramos anteriores de
T12. Corre anterolateral mente a través de la pared abdominal posterior después de emerger desde el borde
supero lateral del músculo psoas mayor. Mixto. proporciona inervación tanto motora como sensitiva a los
músculos oblicuo interno y transverso del abdomen.

Nervio ilioinguinal: emerge del ramo ventral del nervio espinal L1 y puede recibir contribuciones del nervio
costal (T12). Corre inferior al nervio iliohipogástrico en una dirección inferolateral parecida. mixto. proporciona
inervación a los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen. Las fibras sensitivas del nervio ilioinguinal
inervan la piel sobre la porción superior del muslo medial y la piel sobre las porciones de los genitales externos.

Cutáneo lateral del muslo: está formado por fibras de las divisiones posteriores de los ramos anteriores de los
nervios espinales L2 y L3. Tiene su origen en el borde lateral del músculo psoas mayor y recorre inferolateral
mente para entrar en la fosa ilíaca hasta alcanzar el muslo. Sensitivo. proporciona inervación sensitiva al
peritoneo de la fosa ilíaca, la fascia ilíaca y la piel del muslo anterior y lateral (a lo largo del tracto iliotibial)
hasta la rodilla.

Nervio femoral: ramo más grande, formado a partir de las divisiones posteriores de los ramos anteriores de los
nervios espinales L2- L4. Emerge del borde lateral inferior del músculo psoas mayor y pasa por debajo del
ligamento inguinal, lateral a los vasos femorales, hasta llegar al muslo. Mixto. El nervio femoral proporciona
inervación motora a los siguientes músculos: Flexores de la articulación coxofemoral: pectíneo, ilíaco, sartorio.
Extensores de la rodilla: cuádriceps femoral (recto femoral, vasto medial, vasto lateral e intermedio).

El nervio femoral proporciona inervación sensitiva a las siguientes regiones: Piel de la porción antero medial del
muslo y Piel de la porción medial de la pierna y el pie.

Nervio genitofemoral: se origina de los ramos anteriores de los nervios espinales L1 y L2. El nervio emerge en
la cara anterior del músculo psoas mayor y recorre inferiormente, dividiéndose en dos ramos, uno genital que
transcurre a través del conducto inguinal Inerva con fibras motoras al músculo cremáster y con fibras sensitivas
a la piel de la porción anterior y superior del escroto en los hombres. En las mujeres, este ramo proporciona
inervación sensitiva a la piel del monte del pubis y a los labios mayores. Y el ramo femoral que recorre por
detrás del ligamento inguinal y proporciona la inervación cutánea a la piel de la porción anterior y superior del
muslo.

Obturador: emerge del borde medial del músculo psoas mayor y está formado por las divisiones anteriores de
los ramos ventrales de los nervios espinales L2-L4. Este es un nervio mixto que entra en el compartimiento
medial del muslo a través del conducto obturador. Este nervio proporciona inervación motora al obturador
externo y a los aductores de la articulación coxofemoral (aductor largo, aductor corto, aductor mayor, grácil y
pectíneo). También brinda inervación sensitiva a la piel de la porción medial del muslo.

Obturador accesorio: El nervio obturador accesorio, cuando está presente, emerge también del borde medial del
músculo psoas mayor. Lo forman los ramos anteriores de los nervios espinales L3 y L4. Estos inervan al
músculo pectíneo y a la articulación coxofemoral.
Plexo sacro

Consiste en una red de nervios formada por los nervios espinales lumbares L4 y L5. Este desciende hacia la
pelvis, se encuentra con las raíces de los nervios espinales sacros S1-S4, cuando emergen de la médula espinal.
Es importante remarcar que la raíz de S4 contribuye sólo parcialmente con el plexo sacro y ya que esta última
emite ramos para el plexo sacro, puede ser denominado plexo sacro coccígeo. está localizado en la pared pélvica
posterior.

El plexo sacro provee muchos ramos que se pueden dividir en posteriores, anteriores y terminales. Los ramos
posteriores derivan de las divisiones posteriores de los ramos anteriores de los nervios espinales, mientras que
los ramos anteriores se derivan de las divisiones anteriores. El ramo terminal más extenso y único es el nervio
ciático que se divide en dos: el nervio tibial y el nervio fibular común.

Ramos posteriores:

Nervio ciático: es el ramo terminal y más extenso del plexo sacro formado tanto por las divisiones anteriores
como por las divisiones posteriores de los ramos anteriores de los nervios espinales L4-S3.

Este nervio sale de la cavidad pélvica a través del foramen ciático mayor. En la región glútea, transcurre
profundamente al glúteo mayor y a la arteria glútea inferior. El nervio ciático comienza su ramificación cerca
del punto medio entre la tuberosidad isquiática y el trocánter mayor para inervar a los músculos isquiotibiales y
las fibras isquiáticas del aductor mayor. este nervio se divide comúnmente en el nervio fibular común y en el
nervio tibial. Estos dos nervios son los responsables de la inervación de los músculos y articulaciones de la
pierna y del pie.

Nervio glúteo superior: está formado por las divisiones posteriores de los ramos anteriores de los nervios
espinales L4, L5 y S1. Tiene acceso a la región glútea pasando sobre el borde superior del músculo piriforme a
través del foramen ciático mayor. Luego, el nervio glúteo superior transcurre lateralmente por debajo del glúteo
medio e inerva al músculo tensor de la fascia lata, al glúteo medio y al glúteo menor.

Glúteo inferior: recibe contribuciones de las divisiones posteriores de los ramos anteriores de los nervios
espinales L5, S1 y S2. Toma una ruta similar a través del foramen ciático mayor, pero inferior al músculo
piriforme. Transcurre superficial al nervio ciático e inerva al músculo glúteo mayor.

Nervio del musculo piriforme: surge de los ramos dorsales de los ramos ventrales S1 y S2 (a veces sólo el
segundo) que luego entran a la superficie anterior del músculo piriforme y lo inervan.

Ramos anteriores:

Nervio del musculo cuadrado femoral: El nervio del músculo cuadrado femoral se origina de las divisiones
anteriores de los ramos anteriores de los nervios espinales L4, L5 y S1. El nervio transcurre inferiormente
debajo del nervio ciático y pasa hacia el cuadrado femoral. Durante su trayecto, inerva al músculo gemelo
inferior y proporciona un ramo articular a la articulación coxofemoral.

Nervio del musculo obturador interno: surge de las divisiones anteriores de los ramos anteriores de los nervios
espinales L5, S1 y S2. El nervio transcurre inferior al músculo piriforme y deja la pelvis a través del foramen
ciático mayor, donde emite un ramo que inerva al músculo gemelo superior. Entonces recorre alrededor de la
espina ciática y reingresa a la pelvis a través del foramen ciático menor para perforar al músculo obturador
interno.

Nervio cutáneo femoral posterior: es el único ramo del plexo sacro que recibe fibras tanto de las divisiones
anteriores (ramos anteriores S2 y S3) como posteriores (ramos anteriores S1 y S2) de los ramos anteriores.

El nervio ingresa a la porción posterior del muslo por medio de la incisura ciática mayor, pasando inferior al
músculo piriforme, profundo a la arteria glútea inferior y superior a los músculos gemelos, obturador interno y
al nervio ciático. Inerva los músculos de la pantorrilla y a través de sus ramos glúteos a los glúteos.
Nervio pudendo: lo forman las divisiones anteriores de los ramos anteriores de los nervios espinales S2, S3 y
S4, ingresa al conducto pudendo y da lugar a el nervio rectal inferior, perineal y dorsal del clítoris y pene.

Foramen ciático menor

Agujero entre la pelvis y la parte posterior del muslo.

Limites: anterior tuberosidad del isquion, superior espina isquiática y ligamento sacro espinoso (entre sacro y
espina isquiática), posterior ligamento sacrotuberoso (entre sacro y tuberosidad isquiática).

Contenido: tendón del obturador interno, vasos pudendos internos, nervio pudendo y nervio del musculo
obturador interno.

Muslo

El muslo está comprendido entre la cadera y la rodilla, superiormente está limitado por una línea circular que
pasa por el surco glúteo y la base del triángulo femoral. El límite inferior es una línea circular que pasa a dos
traveses de dedo superiormente a la rótula. Contiene la arteria y la vena femoral, que discurren por un canal
entre el musculo cuádriceps femoral y los del grupo medial. la vena safena mayor que asciende por el lado
medial de la región y los nervios o cutáneo femoral lateral, lateralmente; los ramos cutáneos anteriores superior
y medio del nervio femoral, en la parte anterior, y el ramo superficial del ramo cutáneo accesorio del nervio
safeno y el ramo superficial del nervio cutáneo anterior medial, en la parte medial.

Músculos

Compartimiento femoral anterior o extensores

Músculos iliopsoas: compuesto así mismo de dos músculos que se unen en su inserción distal.

Psoas mayor

Proximal: cuerpo 12T, cara lateral de las 5 L y discos int, apófisis costales de las vértebras L.

Distal: vértice trocánter menor.

Iliaco

Proximal: fosa iliaca y su contorno.

Distal: tendón musculo psoas mayor a trocánter menor.

Inervación: directa de plexo lumbar y nervio femoral (n. Inferior del psoas), irrigación: arteria iliolumbar y
arteria circunfleja femoral medial.

Función: flexiona muslo sobre la pelvis y rotación lateral.

Cuádriceps femoral

4 cabezas, todas se insertan por tendón común en la rótula.

Superficial a profundo:

Recto femoral: proximal: nace del hueso coxal a través de dos tendones, uno es el tendón de cabeza directa y se
inserta en la cara lateral de la espina iliaca y un tendón de la cabeza refleja que se inserta en surco superior al
rodete acetabular. Distal: se une a tendón músculos vastos.

Vasto lateral: proximal: cara anterior y lateral trocánter mayor en sus crestas, labio lateral tuberosidad glútea y
línea áspera. Distal: aponeurosis a tendón terminal cuádriceps femoral.

Vasto medial: proximal: línea áspera en labio medial hasta bifurcación. Distal: lamina tendinosa que forma
tendón terminal.

Vasto intermedio: proximal: caras anterior y lateral, y borde medial y lateral del fémur. Distal: tendón terminal.

Distal: plano tendinoso superficial (recto femoral): base rotula y cara anterior, medio (vasto lateral y medial):
base rotula, profundo (vasto intermedio): base rotula.

Inervación: nervio femoral. Irrigación: arteria femoral, arteria circunfleja humeral lateral, etc.

Función: extensor de la pierna.

Sartorio (más superficial)

Proximal: lateral espina iliaca anterior superior.

Distal: cara medial de la tibia anterior al cóndilo medial.

Inervación: nervio femoral (nervio cutáneo anterior lateral). Irrigación: ramas arteria femoral.

Función: flexiona pierna sobre muslo, flexiona muslo sobre pelvis.

Tensor de la fascia lata

Proximal: labio externo cresta iliaca y espina anterosuperior del coxal.

Distal: fascículos tendinosos en cóndilo lateral de la tibia y cara lateral rotula.

Inervación: nervio glúteo superior.

Grupo muscular posterior

Semimembranoso

Proximal: lateral tuberosidad isquiática.

Distal: expansión tendinosa que se pierde en la fascia de la pierna.

Inervación: división tibial del nervio ciático, irrigación: femoral profunda y arterias gluteales.

Función: flexor de la pierna, rotador de rodilla y extensión de la cadera.

Semitendinoso

Proximal: isquion mediante tendón y tuberosidad isquiática.

Distal: cara medial tibia.

Inervación: división tibial del nervio ciático.

Irrigación: arteria femoral profunda, arteria circunfleja femoral media, glútea inferior e inferior medial de la
rodilla.

Función: en la articulación de la cadera extiende y rota medialmente el muslo y en la de la rodilla flexiona y rota
internamente la pierna.

Bíceps femoral

Proximal: cabeza larga: cara posterior tuberosidad isquiática. Cabeza corta: intersticio y bifurcación línea áspera
(cresta ósea en el posterior del fémur).

Distal: tendón a vértice cabeza peroné, cabeza peroné, cóndilo lateral de la tibia y fascia de la pierna.

Inervación: CL: división tibial nervio ciático. CC: división fibular común nervio ciático. Irrigación: arteria
glútea inferior, arterias perforantes y arteria poplítea.

Función: art. Coxofemoral: extensión del muslo y rotación externa, art. Rodilla: flexión y rotación externa de la
pierna.

Grupo muscular medial

(aductores)

Superficial: Pectíneo

Proximal: superficial: pecten del pubis, ligamento pectíneo y fascia que lo recubre.

Distal: tubérculo del pubis.

Inervación: nervio femoral y obturador. Irrigación: arteria circunfleja femoral medial.

Función: coxofemoral: flexión, aducción, rotación externa e interna del muslo.

Aductor largo

Proximal: ángulo del pubis e inferior tubérculo del pubis.

Distal: parte media línea áspera.

Inervación: nervio obturador

Irrigación: arteria femoral profunda y arterias perforantes.

Función: aducción y rotación lateral del muslo.

Medio: abductor corto

Proximal: músculo aductor mayor, en el cuerpo del pubis y en la parte contigua de la rama isquiopubiana.

Distal: fémur por fascículo superior: labio lateral de la rama de trifurcación media de la línea áspera. Fascículo
inferior: parte superior del intersticio de la línea áspera.

Inervación: nervio obturador. Irrigación: arteria femoral profunda.

Función: abducción y rotación lateral del muslo.

Profundo: aductor mayor

Proximal: dos tercios posterior rama isquiopubiana, lateral tuberosidad isquiática y su vértice.
Distal: porción medial: tubérculo del aductor. Porción lateral: fascículo superior en rama lateral de trifurcación
línea áspera y fascículo medio en intersticio línea áspera.

Inervación: nervio obturador. Irrigación: arteria femoral profunda.

Vasos

Arteria femoral: continuación de la iliaca externa, se extiende desde el ligamento inguinal hasta el hiato del
músculo aductor. Inferiormente a este anillo, se convierte en la arteria poplítea. Esta acompañada por la vena
femoral.

Tiene seis ramas colaterales: Epigástrica superficial, nace de la cara anterior de la arteria atraviesa la fascia
cribiforme y se hace superficial. se ramifica en el tejido subcutáneo de la pared abdominal hasta el ombligo.
Esta arteria se anastomosa con las arterias epigástrica superior y circunfleja ilíaca superficial. Circunfleja iliaca
superficial que nace a la misma altura atraviesa la misma fascia y se distribuye en los tegumentos de la pared
abdominal. Pudenda externa superficial, se origina de la cara medial de la arteria femoral, cerca de las
precedentes. Atraviesa también la fascia cribiforme, se distribuye en los tegumentos de la región púbica del
escroto en el hombre y de los labios mayores en la mujer. Arteria pudenda externa profunda, nace un poco
inferior a la arteria pudenda externa superficial. Cruza la cara anterior de la vena femoral, discurre sobre el
músculo pectíneo, llega cerca del borde lateral del músculo aductor largo, perfora la fascia lata y se distribuye
por el escroto o los labios mayores.

La arteria femoral profunda que es la más voluminosa, sus ramas irrigan a casi todo el muslo. Nace de la cara
posterior de la arteria femoral. La arteria femoral profunda desciende posterior a la arteria femoral pasando por
el aductor corto y mayor hasta constituir la tercera arteria perforante. Da origen a las arterias del musculo
cuádriceps femoral, circunfleja femoral lateral, medial y perforantes. Por último, la arteria descendiente de la
rodilla nace de la arteria femoral a la altura del hiato aductor, se divide en rama safena, profunda y articular y
profunda y muscular.

Vena femoral: continuación de la poplítea y se extiende hasta la laguna vascular, aplicándose en espiral
alrededor de la arteria femoral, de modo que la vena, que está situada lateralmente a la arteria en el hiato
aductor, se encuentra posterior a la arteria en la parte media del muslo, y ocupa su lado medial en la laguna
vascular. Recibe la vena safena mayor y da una vena femoral profunda. Da afluentes que acompañan a las ramas
de la arteria femoral.

Drenaje venoso superficial

Vena safena mayor: es el vaso colector más importante del sist superficial. Se origina en el extremo medial del
arco venoso dorsal del pie, asciende anterior al melolo medial, rodea el cóndilo del fémur, atraviesa la fascia
cribiforme y desemboca en la vena femoral. Esta recibe algunas venas posteriores de la red dorsal del pie, venas
superficiales de la parte antero medial de la pierna y todas las venas subcutáneas del muslo.

Linfáticos
El sistema linfático, compuesto por ganglios y vasos linfáticos, es el encargado de recoger la linfa y exponerla
ante células de nuestro sistema inmunológico. También se encargan de devolver al torrente sanguíneo aquellas
macromoléculas necesarias para la vida. Los vasos que llegan a los ganglios linfáticos para el correcto control
inmunológico los llamaremos “vasos aferentes” y una vez que la linfa atraviesa el ganglio, saldrá por “vasos
eferentes”.

Ganglios inguino femorales superficiales: estos estarán situados entre la piel y la fascia cribiforme, se dividen
en:

Superior: Grupo superior externo o circunflejo ilíaco: siguiendo a los vasos circunflejos ilíacos superficiales.
Recibirán la linfa de la cara lateral de la región glútea y de la porción lateral y posterior de la zona inferior del
abdomen. Grupo superior medio o subcutáneo abdominal: en relación con los vasos subcutáneos abdominales,
drena la zona inferior de la pared abdominal. Grupo superior interno o pudendo externo: siguen a los vasos
pudendos externos superficiales superiores. Recibirán afluentes de los genitales externos, del ano y de la cara
interna de la región glútea.

Inferior: Grupo inferior interno o safeno interno: se distribuirán en relación medial a la vena safena interna,
recibe colectores superficiales de todo el miembro inferior. En ocasiones toda la corriente safena interna femoral
puede llegar a drenar en estos ganglios, por lo que tiene mucha relevancia en la clínica. Grupo inferior externo:
se distribuirán lateralmente a la vena safena interna y también recibe afluentes del miembro inferior. Grupo
presafénico o central: es un grupo inconstante y está formado por un ganglio situado por encima del cayado de
la vena safena interna.

Ganglios inguinales femorales profundos: se encontrarán profundo a la fascia que recubre a la región del
triángulo de Scarpa. Tendremos dos grupos: Cadena femoral común: se ubican sobre a la vena femoral o en su
lado interno, por debajo del cayado de la vena safena interna. Su ganglio más superior es el ganglio de Cloquet1
el cual se encontrará en el espacio subinguinal, en el anillo femoral. Reciben aferentes linfáticos de los vasos
femorales y también de algunos ganglios superficiales. Drenarán en la cadena ilíaca interna. Cadena femoral
profunda: son ganglios satélites de la vena femoral profunda cerca de la desembocadura de la vena safena
interna.

Trayecto de los vasos femorales

Los vasos femorales son la continuación de los vasos ilíacos externos a partir del punto en el que estos cruzan la
laguna vascular del espacio subinguinal para pasar al miembro inferior. Terminan continuándose con los vasos
poplíteos en el punto en el que atraviesan el hiato aductor. En el trayecto comprendido entre estos dos orificios,
los vasos femorales discurren sucesivamente por una serie de espacios topográficos de límites musculo fasciales
diferentes.

conducto femoral: pectíneo, abductor largo (y aductores) (posteromedial), vasto medial e iliopsoas
(anterolateral). Tapizados por vaina de los vasos femorales. Fascia lata (envuelve músculos debajo de fascia
superficial) al llegar al sartorio se divide en superficial y profunda para envolver a los vasos y reunirse con el
pectíneo. acompaña en todo recorrido.
Contenido: lateral a medial, arteria femoral, vena femoral y vasos linfáticos. Todos están dentro de la vaina
femoral. Esta vaina solo cubre a los vasos desde la laguna vascular hasta el punto en el que la vena safena mayor
desemboca en la vena femoral.

Ligamento inguinal: se inserta lateralmente en la espina iliaca anterior superior y medialmente en la espina del
pubis. Pecten del pubis (superficie pectínea).

Ligamento de gimbernat: llena el ángulo agudo formado por el borde anterior del hueso coxal (específicamente
la cresta pectínea) y el extremo medial del ligamento inguinal

Lig de cooper: se adhiere muy íntimamente a la cresta pectínea desde la espina del pubis hasta la eminencia
iliopectínea.

Espacio subinguinal

Entre el ligamento inguinal (anteriormente) y el borde anterior del hueso coxal (posteriormente) se extiende el
espacio subinguinal. Este espacio pone en comunicación la cavidad abdominal (específicamente la región de la
pelvis mayor o falsa) con la raíz del miembro inferior.
Laguna muscular: lateral al arco ilopectineo cubierto por la fascia iliaca da paso al musculo iliopsoas, el nervio
femoral, nervio cutáneo femoral. Hasta la escotadura innominada.

Primera porción triangulo femoral

La primera porción del trayecto de los vasos femorales se corresponde con la extensión del triángulo femoral.
(conducto crural). Comienza en la laguna vascular (es decir, a la altura del ligamento inguinal) y termina en el
punto que se entrecruzan los límites musculares del triángulo femoral: abductor largo y sartorio (borde medial).
Penetran en un conducto cubierto por el sartorio llamado conducto crural.

Limites: base: laguna vascular, pared posterolateral: fascia de las iliopsoas, posteromedial: fascia de aductor
largo y pectíneo. Pared anterior: fascia lata. La fascia lata así mismo esta acrinillada por la fascia cribiforme.

La fascia transversal del musculo transverso del abdomen y la fascia iliaca se juntan y los vasos la arrastran
hacia la región del muslo. (fascia femoral).

Segunda porción

La vaina femoral llega hasta la desembocadura de la vena safena mayor, después solo hay vaina de vaso
femoral,

Segmento medio

Debajo de triangulo femoral, pared lateral: vasto medial, medial: abductor largo, anterior: sartorio. El conducto
medio va desde la unión de estos hasta conducto.

Segmento inferior

Conducto de hunter, formado por una membrana vasto abductor (desde vasto medial hasta abductor). Limites:
posterior: abductor mayor, anterolateral: vasto medial, anteromedial: membrana vastoabductor.

Acompaña nervio safeno, arteria descendente de la rodilla y ramo infrarrotuliano del nervio safeno

Hiato aductor

El hiato aductor es el espacio comprendido entre las porciones lateral y medial del músculo aductor mayor y el
fémur. aductor es atravesado por la arteria y vena femorales, que al hacerlo terminan finalmente su extenso
trayecto y se convierten en la arteria y vena poplíteas.