Colette Chiland

Cambiar
de sexo

UNAM
815926 lisis
BIBLIOTECA CENTRAL

APM
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M i
 Colección Psicoanálisis
Editorial Biblioteca Nueva
y
Asociación Psicoanalítica de Madrid

Directora: Doctora Enriqueta Moreno Orne

Títulos publicados:

Migración y exilio, por León y Rebeca Grinberg.

Del Edipo al sueño. Modelos de la mente en el desarrollo y en la transferencia,
por M. Manda.
Refugios psíquicos. Organizaciones patológicas en pacientes psicóticos, neuróticos
y fronterizos, por J. Steiner.
Contribuciones al pensamiento psicoanaliúco. En conmemoración de los
veinticinco primeros números de la revista de la APM.
Términosy conceptospsicoanaliticos. De la Asociación Psicoanalítica Americana.
Libro Anual del Psicoanálisis. I.
La técnica en el psicoanálisis infantil. El niño y el analista: de la relación al
campo emocional, por Antonino Ferro.
Para leer a Ferenczi, por José Jiménez Aveílo, Agustín Genovés Candioti,
M.a Beatriz Rolán Villaverde y Pilar Revuelta Blanco.
Teoría psicoanalítica. Su doble eje central la tópica psíquica y la dinámica
pulsional, por José Gutiérrez Terrazas.
La sexualidadfemenina, por Janine Chasseguet-Smirgel.
Donald Woods Winnicott. Retrato y biografía, por Brett Kahr.
La defensa maniaca, por Cléopatre Athanassiou-Popesco.
El adolescente suicida, por Moses Laufer.
Cambiar de sexo, por Colette Chiland.
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Colette Chiland

CAMBIAR DE SEXO

T raducción de Sofía V idaurrazaga Z im m e rm a n n

Asociación Psicoanalítica de Madrid

BIBLIOTECA NUEVA
 Inventario
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Edición original: Changa- de sexe, Édirions Odile Jacob, París (Francia)

Cubierta: A. Imbcrt

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© Édirions Odile Jacob, 1999

© Editorial Biblioteca Nueva, S. L., Madrid, 1999
Almagro, 38
28010 Madrid

ISBN: 84-7030-639-1
Depósito Legal: M-9.602-1999

Impreso en Rógar, S, A.
Impreso en España - Printed in Spa:n
Ninguna parte de esta publicación, incluido diseño de la cubierta, puede ser re­
producida, almacenada o transmitida en manera alguna, ni por ningún medio,
ya sea eléctrico, químico, mecánico, óptico, de grabación o de fotocopia, sin
permiso previo del editor.
ÍNDICE GENERAL
Agradecimientos......................................................................... 13
Introducción .............................................................................. 15

Capítulo primero.— El sexo ...................................................... 21

El sexo y el género ................................................................... 21
Sexuación y sexualidad, sexuado y sexual............................... 24
Terceros sexos, terceros géneros .............................................. 28

Capítulo II.—El transexualismo o la demanda de cambiar de

sexo .......................................................................................... 33
La invención de la palabra y su adopción.............................. 33
Definiciones ............................................................................ 37
Harry Benjamín ............................................................... 37
Jean-Marc Alby.................................................................. 38
Robert Stoller .................................................................... 39
Ethel Person y Lionel Ovesey........................................... 39
Jacques B retón.................................. ............................... 40
Comentarios..................................................................... 40
Iatrogenia y mediagenia.......................................................... 44
El tema transexua! .................................................................. 46
Transexualismo verdadero y disforia de género..................... 47
Problemas de semántica.......................................................... 49
Una palabra y una realidad propia de nuestra cultura.......... $1

Capítulo III.— El cambio de sexo en otro tiempo y lugar ..... 53

En otro lugar y an ta ñ o ............................................................ 54
El tercer sexo social en los Inuitas ......................................... 56
El tercer sexo/género en los Hijras en la I n d ia ....................... 58

ÍS>)
10

Liminalidad del género en Polinesia....................................... 61

Los berdaches ................................................................................ 64
El pasado en Occidente ............................................................... 67
Originalidad del transexualismo ................................................. 69
Capítulo IV.— La esencia de lo masculino y la esencia de lo
fem enino.................................................................
El sexo del alma ......................................................
Varón y hembra ......................................................................... 76
Masculino y femenino ............................................................. 79
La valencia diferencial de los sexos.............................................. 81
El paradigma del intersexuado y el factor subjetivo ............. 85

Capítulo V.— Los niños rechazan su sexo ............. ................... 89

Un chico a lo Stoller ................. ............................................. . 89
¿Se puede hablar de un niño transexual? ................................ 93
Los chicos que se ven en consulta y los que no se ven ......... 94
¿Y las chicas?............................. 99
Estudios catamnósticos ................................................................ 103
Los efectos del tratamiento ......................................................... 105

Capítulo VI.— El insoportable cambio del cuerpo en la pubertad .... 109

Trastornos de la identidad sexuada y advenimiento del cuer­
po plenamente sexuado .............................. ....... .................. 109
La demanda de los adolescentes ............................. ................ 112
El tratamiento en la adolescencia............................................ 113

Capítulo VII.— Los hombre solicitan cambiar de sexo ........... 117

El doble crimen de lesa-Freud y de íesa-feminismo .............. 117
El transexualismo primario ...................................................... 121
Los tres componentes: identitario, homosexual, transvestido.... 123
Predominio del componente identitario.......................... 123
Predominio del componente homosexual ..................... 124
Predominio del componente transvestí............................ 124
Las vocaciones tardías .............................. ...................................... 125
Los transvestis secundariamente transexuaiizados............ 125
Los homosexuales secundariamente transexuaiizados .... 127
Complejidad de la clínica ........................................................ 128

Capítulo VIII.— Las mujeres solicitan cambiar de se x o .......... 131

■Es intolerable ser una mujer o maravilloso ser un hom bre?..... 132
índice general 11

Los componentes identitario, homosexual y transvestí...... 134

El componente transvestí..................................................... 134
El componente hom osexual......... ................... 137
El componente identitario ................................................. 138
Mejor inserción social a pesar de la patología ........................ 140

C apítulo IX.— Después del cambio de sexo .............................. 143

Dificultades para estudios caramnésticos................................... 145
Las evaluaciones globales .......................................................... 151
La satisfacción de los pacientes ......................... ...................... 154
La plausibilidad .......................................................................... 164
La inserción social y la vida de relación ......................... ......... 166
La sexualidad y la conyugalidad .................................................. 170
La paternidad ........................................................................ . 176
El funcionamiento mental ........................................................ 179

Capítulo X — El cambio de estado civil ..................................... 183

Los documentos de id en tid ad ................................................... 184
Indisponibiiidad del estado de las personas e indisponibilidad
del cuerpo humano .................................................................. 186
Las decisiones de los tribunales franceses ............................... 189
Fuera de Francia ........................................................ ................. 195
S uecia......................................... 196
Alemania ............................................................................... 197
Italia ....................................................................................... 200
A ustria............... 201
Países Bajos......................... 202
T urquía............... 203
Suiza y Luxemburgo ............................................................ 203
Países de la common la w ...................................................... 203
Algunas reflexiones .................................................................... 204
¿Una ley, un comité de expertos, una jurisprudencia? .... 204
El derecho de elegir su sexo social ..................................... 205
El matrimonio y los h ijo s.................................................... 209

C apítulo XI.— Cambiar lo que hay dentro de la cabeza......... 219

Un verdadero tratam iento......................................................... 219
La psicoterapia a pesar de todo ................................................ 221
¿Qué marco organizar para que la psicoterapia sea posible? .... 222
Lo que se ha hecho .................................................................... 222
Lo que queda por hacer .......... 229
12 índice general

C onclusión .— Nuestra cultura y el transexualismo .................. 231

El transexualismo como transgresión ..................................... 233
El dedo de Dios ........................................................................ 233
Si Dios ha muerto todo está permitido ................................. 234
La diferencia de sexos y de generaciones................................ 237
Complejo de Edipo .......... ............................ ................... 238
Muerte del padre ................. 239
Universalidad del complejo de E dipo .............................. 241
El Edipo en los transexuales.................... ......................... 242
La identidad narrativa.............................................................. 244
Rechazo de la ftnirud y cambio de sexo.................................. 246

Bibuograjfía........... ..................................................... 249

Í n d ic e ............................................................................................... 273
 Agradecimientos

No sabría expresar mi deuda con Robert Stoller; él abrió el

campo de las investigaciones de otro tipo del que comúnmente
se encuentra en la literatura sobre el cambio de sexo; para una es­
cucha distinta del discurso del paciente, para la tesis de que la di­
námica familiar es especial entre los padres y el niño «transexual».
Su muerte prematura interrumpió la serie de intercambios que
tuvimos con él, marcados por su calurosa amistad y su pasión por
el psicoanálisis. No estamos siempre de acuerdo con sus teorías,
pero le debemos el haber podido empezar a pensar en este pro­
blema del cambio de sexo.
Este libro no se hubiera escrito si yo no hubiera sido acogida
en sus servicios por los profesores Jacques Bretón y Pierre Ban-
zet. La secretaria de este último, Patricia Billón, se esforzó con
paciencia en encontrar la huella de los pacientes operados para el
trabajo catamnéstico-
Para leer todos los libros y artículos necesarios, hizo falta per­
seguir el tesoro; en ello participaron Susan Coates, Robert Emde,
Robert y Marcelle Féger, Maurice Godelier, Didier Houzel, Otro
y Paulina Kernberg, Serge Lebovici, Gai'd Le Maner, Leslie Loths-
tein, Peter Neubauer, Lionel Ovesey, Ethel Person, David Ro-
senham, Bernard Saladin d’Anglure, Denis Salas, K an Schleimer,
Héléne E. Stork, Beatrice e Im m anuel Wallerstein, Kenneth
Zucker. Los bibliotecarios del Cornell Medical Center-The New
14 Colecte Chiland

York Hospital, Westchester División a W hite Plains, y a nume­

rosas bibliotecas de la Stanford University que pusieron a mi dis­
posición los recursos del conjunto de bibliotecas americanas, que
son excelentes. De los libros, interesantes, que no se encontraban
fuera de la British Library, pude disponer de ellos para su lectura,
durante el tiempo que me fueron necesarios.
Alain Braconnier, director de la Association de salud mental
del distrito XIII, y René Diatkine, del Centro Alfred-Binet, me
animaron constantemente en mi trabajo. A los miembros de mi
equipo que participaron en las investigaciones de los niños y de
sus padres, los adolescentes y de los adultos: Roberta Bettini, Ma-
rie-Pierre Dufaure-Lebouteiller, Alain Gibeault, Marie-Frarujoise
Lefevre, Pierre Mattar, Mi chele Pollak-Cornillot. Mi secretaria,
Daniele Orenstein, se responsabilizó de la mecanografía de nues­
tros protocolos.
Simone y Gastón Wolf-Labant me sostuvieron constante­
mente en mi trabajo.
No quie.ro terminar sin mencionar la acogida calurosa que me
proporcionó Odile Jacob, y el clima amigable en el que se rea­
lizó, con Christophe Guias, la preparación del texto para la im­
presión.
¡Agradezco vivamente a todos!
IN TR O D U C C IO N
 Por muy marginal que sea el problema
por las pocas personas implicadas, merece­
ría que se resolviera en cuanto, en realidad,
es enorme por lo que implica. ¿Quien no
verá que su misma existencia hace que se
entrechoquen el pasado y el porvenir del
hombre, ae la ciencia y las relaciones, hoy,
del derecho y de la medicina? ¿Quién no
siente que esta existencia constituye la abe­
rración suprema ya que parece objetar la
certeza más indiscutible de las especies se­
xuadas?
M ic h e ix e G o bert ,
Le transexuctlisme ou de la d ijficu lté d ’e xister

El encuentro con Antonio, un joven de cuarenta anos, del que

yo no podía creer que hubiera leído y recitado a Stoüer, me con­
duce a interesarme en el tratamiento de niños que rechazan su
sexo de asignación. El segundo encuentro fue el del profesor Jac-
ques Bretón que, escuchándome hablar del tratamiento de An­
tonio, me dice; «Ya que usted se interesa en el transexualismo,
venga a trabajar a mi consulta del hospital Fernand-Widal.» Des­
cubrí entonces, que me interesaba en el transexualismo... Hasta
ese momento, sólo me había interesado por Antonio y había
leído los trabajos de Stoller.
He escuchado como psicoanalista, a los pacientes que sufrían
de trastornos de la identidad sexuada que vi en el hospital Fer­
nand-Widal, en el hospital Saint-Louis en el servicio del profe-
18 Colecte ChiUnd

sor Pierre Banzet, y en mi servicio en el Centro Alfred-Binet.

Quizás es por esta razón por la que los discursos que me dirigían
me parecieron más sutiles, más ricos que la mayor parte de los
que encontré en la literatura. Si hubiera sido más joven, no hu­
biera tenido la misma tranquilidad interior ante los ataques del
hombre o de la mujer en ellos mismos, ante sus pensamientos
suicidas y sus amenazas de actuar. Me impresionaron profunda­
mente y me movilizaron a investigar cómo ayudarles.
Después de varios de años de experiencia clínica, de lecturas
y de reflexiones, llegué a dar, a propósito del transexualismo, res­
puestas distintas a las comúnmente admitidas, a interrogarme so­
bre las características fundamentales, de nuestra cultura, que ese
fenómeno relativamente raro pone en evidencia. Conforme con
su sexo, se puede no sentirse implicada por esas personas inquie­
tantes, y, no obstante, ellas nos hacen ver nuestra pertenencia se­
xuada bajo otro aspecto.
Nos encontramos obligados a precisar nuestro vocabulario, a
preguntarnos qué vínculos con nuestro sexo biológico, en la men­
ción que aparece en nuestra acta de nacimiento, con nuestro sen­
timiento de pertenencia a uno u otro sexo, con nuestra sexuali­
dad. Cuando rodo podía parecer simple: «Yo soy un chico, un
hombre» o «Yo soy una chica, una mujer», todo se complica. La
pertenencia sexuada de cada uno se multiplica. ¿Qué queremos
decir cuando hablamos de bisexualidad?
«No se nace mujer, se hace.» Esta afirmación de Simone de
Beauvoir marcó el movimiento feminista de la segunda mitad del
siglo xx. Hoy, hace falta ir más lejos y decir: «No se nace ni hom­
bre ni mujer, se hace.» Se nace varón o hembra o intersexuada,
esta tercera categoría es, a la vez, molesta y esclarecedora para
comprender las particularidades de ios que rechazan totalmente
su sexo de nacimiento y que se Ies llama «transexuales». La tra­
yectoria no lineal que desemboca en el transexualismo, merece
que se estudie desde la infancia, seguirla desde el cambio de la
adolescencia, hasta las «vocaciones tardías» de la edad madura.
Un transexuaí invoca el progreso de los conocimientos y de
las Técnicas, que permiten, con Ja ayuda de las hormonas y de Ja
cirugía, «transformaciones» anteriorm ente imposibles, ¿Qué
Introducción 19

transformaciones? ¿Qué se obtiene de Ja medicina? ¿Se «cura»

uno? ¿Su engaño es reconfortante? ¿«Cambiar de sexo» es posi­
ble? ¿No es mejor intentar cambiar «lo que hay en la cabeza»?
Se le quiere ayudar porque sufre. Y, de paliativo en paliativo,
se introducen las disposiciones legales que quieren respetar la vida
privada, ¿Pero estas medidas no atacan lo que hasta ahora han
sido los fundamentos de nuestra cultura en cuanto al matrimo­
nio y la filiación?
A menudo se «banaliza» el discurso sobre el transexuaiismo,
y tan justo se ve un síndrome como otro. ¿El fenómeno transe-
xual no es un producto de nuestra cultura técnica e individua­
lista, un revelador de sus contradicciones, una enfermedad de
nuestra cultura?
 Libro D onado Por.
Líe. Manfredo Roberto
Oliver Juárez

C a p ít u l o p r im e r o
El sexo

M i sexo son mis órganos genitales. Es la mención realizada so­

bre mi acta de nacimiento, que se desprende de la apariencia de
mis órganos genitales: de sexo femenino o de sexo masculino (no
existe otra elección en nuestra cultura). Es rodo lo que la socie­
dad me asigna en función de esta mención sobre el acta de naci­
miento, los lugares en los que debo mantenerme, el lugar sim­
bólico que debo ocupar en ios intercambios, los vestidos que
puedo llevar, las actitudes que debo tener, los sentimientos que
se presume debo experimentar. Es mi identidad tal y como yo la
vivo. Éstos son mis deseos sexuales tal y como yo los vivo.

El sexo y el género

En inglés, sexo, es todo esto también. Pero, a partir de los

años 50, surge un interés por lo que vivían los seres humanos para
quienes esos diferentes aspectos del sexo se encontraban en discor­
dancia. La primera discordancia que retuvo la atención fue la dis­
cordancia entre los diferentes componentes del sexo biológico (cro­
mosomas, gónadas, órganos genitales internos, órganos genitales
externos; se trata de seudohermafroditismo o intersexuación); a