PC1 Psicoterapia Contemporáneas

INFORME PSICOLÓGICO
l. DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos : A.A.D
Sexo : Masculino
Edad : 23 años
Fecha de nacimiento : 04/09/2001
Fecha de Evaluación : 30/04/2024
ll. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS ADMINISTRATIVOS
Técnicas:
● Anamnesis
● Guia de entrevista
● Observación directa
● Entrevista semiestructurada
Instrumentos:
● Neo Five Inventory (NEO-FFI)

● Inteligencia Emocional de Daniel Goleman
● Test de la Figura Humana de karen Machover
lll. MOTIVO DE CONSULTA
A.A.D es un joven de 23 años, el mayor de tres hermanos. Desde el año 2021,

comenzó a experimentar un profundo sentimiento de malestar que se presenta de
manera recurrente. A raíz de ello, cada vez que atraviesa estas circunstancias,
que suelen ocurrir principalmente durante las noches, busca salir y rodearse de
personas. Sin embargo, decidió iniciar terapia en un momento dado, pero la
abandonó posteriormente por motivos personales. Con el paso del tiempo desde
que dejó la terapia, ha experimentado recaídas.
El evaluado manifiesta que desde hace cuatro años ha enfrentado problemas
tanto a nivel personal como familiar, si bien los problemas más recurrentes
comenzaron hace tres años. Además, experimenta sentimientos de tristeza,
angustia y aburrimiento cuando se encuentra solo en casa o en cualquier otro
lugar, en ocasiones sintiendo opresión en el pecho y ansiedad. También menciona
que le resulta difícil conciliar el sueño temprano, incluso cuando se encuentra
agotado.
IV. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA
Durante la primera entrevista, el examinado de 23 años mostró un semblante

sereno y utilizó un lenguaje respetuoso. Es importante destacar que acudió a la
consulta con una buena higiene personal. Durante la conversación durante la
sesión, se observó que el evaluado fue participativo y colaborador. Su expresión
facial no mostraba preocupación ni miedo durante la entrevista.
V. ANTECEDENTES:
El evaluado menciona que su madre tiende a preocuparse demasiado por lo que

pueda suceder, especialmente en lo que respecta a su crianza. Él afirma que ha
sido consentido, ya que no era castigado con frecuencia ni de manera severa,
excepto una vez cuando tenía 18 años.
En cuanto a su infancia, describe haber sido un niño tímido, egoísta y mimado,

haciendo berrinches cuando no obtenía lo que quería. En esos casos, su madre lo
consentía, mientras que su padre establecía límites. A pesar de esto, tenía un
buen apetito, pero solo comía lo que le gustaba.
El evaluado relata que en la escuela solía comportarse de manera aislada y, en

ocasiones, agresiva. Se aburría fácilmente con sus compañeros y en la primaria
sufrió de enuresis hasta tercer grado por el miedo a interrumpir la clase. También
padeció onicofagia, hábito que aún persiste. Otros problemas mencionados
incluyen desesperación e inquietud, los cuales logró superar gradualmente con el
apoyo constante de sus padres, quienes siempre estaban ahí para hablar con él.
Como consecuencia de sus hábitos, le resulta difícil conciliar el sueño y duerme
alrededor de las 2 a.m., descansando de 10 a 12 horas. Además, tiene la
costumbre de salir frecuentemente con sus amigos y consumir bebidas
alcohólicas, lo que posteriormente le provoca malestar.
VI. RESULTADOS
Área Emocional
El evaluado muestra conductas de autosabotaje, puesto que se considera incapaz

de poder resolver conflictos intrapersonales. Asimismo, estos sentimientos
generan dificultades para que pueda tomar decisiones oportunas en
circunstancias donde su estado anímico se ve afectado. Por ello, la confusión al
identificar sus sentimientos y emociones provoca que también no pueda
comprender las emociones de las personas de su entorno social, lo que ha
conllevado a situarse en una preocupación excesiva constante sobre sus
emociones, dado que actúa de forma inconsciente cuando sus emociones se
salen de control.
Asimismo, los resultados revelan una carga de sentimientos que el evaluado

experimenta al abordar el tema de su sexualidad. Se describe una sensación de
inseguridad al hablar abiertamente sobre este aspecto de su vida, lo que sugiere
una carga emocional significativa relacionada con las expectativas impuestas por
su entorno social y familiar. Esta presión lo lleva a adoptar una postura cortante al
enfrentarse a preguntas sobre su sexualidad, evidenciando las dificultades que
enfrenta para expresarse con naturalidad en este aspecto.
Área Sexual
El evaluado muestra una disposición a explorar y comprender su propia identidad

sexual, lo que sugiere un nivel de autoconciencia y reflexión saludable. Sin
embargo, teme expresar sus preocupaciones sobre la posible reacción de su
padre ante su bisexualidad, lo que genera ansiedad, nerviosismo, aislamiento y
distanciamiento. Esto indica un impacto emocional negativo en su salud mental y
acciones no favorables en relación con su padre. El evaluado muestra una
apertura a buscar comprensión y apoyo emocional en su entorno, lo que indica
una disposición a compartir sus sentimientos y buscar conexiones significativas.
Además, reconoce la importancia de tomarse su tiempo para hablar abiertamente
sobre su sexualidad y establecer límites con respecto a quién comparte esa
información, mostrando una actitud de autocuidado y autenticidad.
Área Social
Los resultados de los indicadores sociales revelan que el examinado se presenta

como una persona que no tiene problemas para socializar con los demás,
mostrando una notable facilidad para interactuar y comunicarse en diversos
contextos sociales; tiende a ser extrovertido, lo que le permite ser sociable y
buscar activamente la compañía de otros. Sin embargo, manifiesta que su
habilidad para socializar está matizada por comportamientos manipuladores, lo
que indica una necesidad de influir en los demás para alcanzar sus propios
objetivos; utilizando tácticas persuasivas y en ocasiones distorsionando la verdad.
La desconfianza ante nuevas personas es una característica prominente en el

perfil del evaluado, es capaz de interactuar con facilidad, sin embargo, muestra
gran cautela y recelo hacia quienes no conoce; dificultando la formación de
nuevas relaciones sociales, adoptando una actitud defensiva que puede generar
conflictos, afectando negativamente su capacidad para confiar en los demás;
incluso cuando no hay una amenaza real. El examinado se siente incómodo o
inseguro debido a que presenta miedo social a no ser aceptado por su orientación
sexual, lo que puede llevar a evitar situaciones de rechazo, prejuicios o
discriminación por su entorno social. Esta tendencia de enfrentar un miedo social
puede ser un mecanismo de defensa para manejar su ansiedad y protegerse de
posibles amenazas percibidas en su entorno social.
Por otro lado, el examinado tiende a estar en desacuerdo con puntos de vista
ajenos, debido a su predisposición a la desconfianza, la cual contribuye a la
generación de conflictos, dificultando la construcción de relaciones armoniosas y
estables.
Área Familiar
El evaluado manifiesta una sensación de distanciamiento y falta de conexión

emocional en su relación con su padre, lo que sugiere un posible aislamiento
emocional y dificultad para establecer una relación de apoyo en su entorno
familiar. Asimismo, muestra preocupación por una posible reacción negativa de su
padre ante su bisexualidad, lo que genera ansiedad y nerviosismo en él. Esto
indica un impacto emocional negativo en su salud mental y en la relación con su
padre.
VII. CONCLUSIONES
El examinado muestra dificultades para resolver conflictos intrapersonales

relacionados con la exploración de sus creencias y valores. Por ello, es
importante utilizar técnicas de reestructuración cognitiva, especialmente para
desafiar pensamientos negativos y limitantes.
La falta de regulación emocional es una de las características observadas en el

evaluado. Ayudar al paciente a identificar y clasificar sus emociones
correctamente puede ser beneficioso, posiblemente como resultado de
inseguridades y dificultades para expresarse abiertamente sobre su sexualidad.
En cuanto a la sexualidad, presenta una carencia en el desarrollo de habilidades

de comunicación efectiva y asertiva. No puede expresar abiertamente sus
sentimientos y preocupaciones sobre cómo su padre podría reaccionar ante su
orientación sexual. Esto se manifiesta con signos de ansiedad, nerviosismo,
aislamiento y distanciamiento.
Además, experimenta miedo social relacionado con su orientación sexual, lo que

le lleva a evitar situaciones donde podría enfrentar rechazo, prejuicios o
discriminación. Lo cual genera un conflicto interno significativo entre su deseo de
expresarse libremente sobre su orientación sexual, los prejuicios familiares y los
grupos sociales.
VIII. RECOMENDACIONES
Se recomienda al evaluado continuar con el proceso terapéutico e incrementar las

siguientes terapias:
● Modificación de conducta: Se sugiere al evaluado modificar su

comportamiento para evitar reacciones violentas al establecer nuevas
relaciones sociales, así como para respetar las opiniones de los demás y
evitar conflictos cuando esté en desacuerdo con algún comentario.
● Terapia familiar: Se recomienda al evaluado participar en terapia familiar
para adquirir nuevas estrategias que mejoren el acercamiento, la confianza y
la relación de apoyo tanto con su padre como con cualquier otro miembro de
su familia.
● Psicoterapia de apoyo: Se sugiere al evaluado participar en terapia de
apoyo para recuperar su equilibrio emocional y reducir los síntomas que suele
experimentar, como la ansiedad, y así mejorar la calidad de su sueño.
● Psicoterapia cognitivo-conductual: Se recomienda al evaluado participar
en terapia cognitivo-conductual para modificar los pensamientos imprecisos
sobre los problemas familiares y personales que enfrenta.
IX. ANEXOS
7.1. Evidencia de la entrevista realizada
7.2. Evidencia de la aplicación de anamnesis

PROPUESTAS DE INTERVENCIÓN
1. Disminuir el impacto de los acontecimientos significativos en la vida familiar.
2. Fomentar los mecanismos adaptativos de la familia para que esta pueda enfrentar
los problemas de manera eficaz.
3. Percepción del acontecimiento y análisis de las emociones que lo acompañan.
4. Intercambio de experiencias en el afrontamiento de los problemas.
5. Modificar las percepciones sobre el acontecimiento y reestructurar el campo

cognitivo-afectivo de la familia.
6. Enseñar cómo adquirir respuestas adaptativas ante la experiencia de situaciones

adversas.
Plan de intervención propuesto integra elementos de diversos enfoques:
Terapia cognitivo-conductual (TCC)
Terapia interpersonal
Terapia de aceptación y compromiso (ACT)
Terapia sistémica
Comunicación no violenta (CNV)
Mindfulness y relajación
● Plan de intervención psicoterapéutica
Objetivo general:
Mejorar la salud mental y el bienestar general del evaluado a través de un abordaje

integral que incluya terapia individual, consejería sexual, terapia familiar y
entrenamiento en habilidades sociales.
Objetivos específicos:
En el área emocional: Reducir los patrones de autosabotaje y mejorar la capacidad

para resolver conflictos intrapersonales.
Desarrollar habilidades para regular las emociones y tomar decisiones oportunas en

situaciones de carga emocional.
Mejorar la comprensión de las propias emociones y las de los demás.
Disminuir la preocupación excesiva y desarrollar estrategias para manejar las

emociones intensas de manera saludable.
Abordar la carga emocional relacionada con la sexualidad y promover la expresión

abierta y honesta de la misma.
En el área sexual:
Fortalecer la identidad sexual y la autoaceptación.
Reducir la ansiedad y los temores relacionados con la expresión de la sexualidad.
Desarrollar habilidades para comunicarse de manera efectiva sobre la sexualidad

con la pareja y otros.
Establecer límites saludables en las relaciones íntimas.
Área social:
Desarrollar habilidades de comunicación asertiva y empatía.
Mejorar la capacidad para resolver conflictos de manera constructiva.
Fortalecer la confianza en sí mismo y en los demás.
Disminuir la desconfianza y la actitud defensiva hacia los demás.
Aprender a aceptar y respetar las opiniones diferentes.
Área familiar:
Mejorar la comunicación y la conexión emocional entre el evaluado y su padre.
Abordar los conflictos y las dificultades en la relación familiar.
Promover la aceptación y el apoyo mutuo dentro de la familia.
Desarrollar estrategias para establecer límites saludables en las relaciones

familiares.
Estrategias de intervención:
Terapia individual:
Terapia cognitivo-conductual (TCC) para identificar y modificar patrones de

pensamiento y comportamiento negativos.
Terapia interpersonal para mejorar las habilidades de comunicación y las relaciones

interpersonales.
Técnicas de mindfulness y relajación para manejar el estrés y las emociones

intensas.
Consejería sexual:
Terapia de aceptación y compromiso (ACT) para promover la aceptación de la propia

sexualidad y la reducción de la ansiedad relacionada con la misma.
Educación sexual para ampliar el conocimiento sobre la sexualidad y la salud sexual.
Técnicas de comunicación asertiva para expresar los deseos y necesidades

sexuales de manera efectiva.
Terapia familiar:
Terapia sistémica para comprender los patrones de interacción familiar y promover

cambios positivos en la dinámica familiar.
Comunicación no violenta (CNV) para mejorar la comunicación y la resolución de

conflictos dentro de la familia.
Técnicas de psicoeducación para informar sobre la importancia de la aceptación y el

apoyo familiar.
Entrenamiento en habilidades sociales:
Role-playing y juegos de simulación para practicar la comunicación asertiva, la

empatía y la resolución de conflictos.
Técnicas de retroalimentación para identificar y corregir comportamientos sociales

inadecuados.
Grupos de apoyo social para brindar un espacio seguro para compartir experiencias
y aprender de otros.
Evaluación y seguimiento:
Se realizará una evaluación inicial para determinar el nivel de gravedad de los
problemas y establecer los objetivos específicos de la intervención.
Se realizarán evaluaciones periódicas para monitorear el progreso del evaluado y

realizar los ajustes necesarios en el plan de intervención.
Se brindará seguimiento a largo plazo para asegurar que el evaluado mantenga los
logros alcanzados y previene la recaída.

PC1 Psicoterapia Contemporáneas

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

PC1 Psicoterapia Contemporáneas

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

PC1 Psicoterapia Contemporáneas

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

INFORME PSICOLÓGICO

Nombres y Apellidos : A.A.D

Fecha de nacimiento : 04/09/2001

Fecha de Evaluación : 30/04/2024

ll. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS ADMINISTRATIVOS

● Neo Five Inventory (NEO-FFI)

lll. MOTIVO DE CONSULTA

A.A.D es un joven de 23 años, el mayor de tres hermanos. Desde el año 2021,

IV. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA

Durante la primera entrevista, el examinado de 23 años mostró un semblante

El evaluado menciona que su madre tiende a preocuparse demasiado por lo que

En cuanto a su infancia, describe haber sido un niño tímido, egoísta y mimado,

El evaluado relata que en la escuela solía comportarse de manera aislada y, en

El evaluado muestra conductas de autosabotaje, puesto que se considera incapaz

Asimismo, los resultados revelan una carga de sentimientos que el evaluado

El evaluado muestra una disposición a explorar y comprender su propia identidad

Los resultados de los indicadores sociales revelan que el examinado se presenta

La desconfianza ante nuevas personas es una característica prominente en el

El evaluado manifiesta una sensación de distanciamiento y falta de conexión

El examinado muestra dificultades para resolver conflictos intrapersonales

La falta de regulación emocional es una de las características observadas en el

En cuanto a la sexualidad, presenta una carencia en el desarrollo de habilidades

Además, experimenta miedo social relacionado con su orientación sexual, lo que

Se recomienda al evaluado continuar con el proceso terapéutico e incrementar las

● Modificación de conducta: Se sugiere al evaluado modificar su

7.1. Evidencia de la entrevista realizada

7.2. Evidencia de la aplicación de anamnesis

1. Disminuir el impacto de los acontecimientos significativos en la vida familiar.

3. Percepción del acontecimiento y análisis de las emociones que lo acompañan.

4. Intercambio de experiencias en el afrontamiento de los problemas.

5. Modificar las percepciones sobre el acontecimiento y reestructurar el campo

6. Enseñar cómo adquirir respuestas adaptativas ante la experiencia de situaciones

Plan de intervención propuesto integra elementos de diversos enfoques:

Terapia cognitivo-conductual (TCC)

Terapia de aceptación y compromiso (ACT)

Comunicación no violenta (CNV)

● Plan de intervención psicoterapéutica

Mejorar la salud mental y el bienestar general del evaluado a través de un abordaje

En el área emocional: Reducir los patrones de autosabotaje y mejorar la capacidad

Desarrollar habilidades para regular las emociones y tomar decisiones oportunas en

Disminuir la preocupación excesiva y desarrollar estrategias para manejar las

Abordar la carga emocional relacionada con la sexualidad y promover la expresión

Fortalecer la identidad sexual y la autoaceptación.

Reducir la ansiedad y los temores relacionados con la expresión de la sexualidad.

Desarrollar habilidades para comunicarse de manera efectiva sobre la sexualidad

Establecer límites saludables en las relaciones íntimas.

Desarrollar habilidades de comunicación asertiva y empatía.

Mejorar la capacidad para resolver conflictos de manera constructiva.

Fortalecer la confianza en sí mismo y en los demás.

Disminuir la desconfianza y la actitud defensiva hacia los demás.

Aprender a aceptar y respetar las opiniones diferentes.

Mejorar la comunicación y la conexión emocional entre el evaluado y su padre.

Abordar los conflictos y las dificultades en la relación familiar.

Promover la aceptación y el apoyo mutuo dentro de la familia.

Desarrollar estrategias para establecer límites saludables en las relaciones

Terapia cognitivo-conductual (TCC) para identificar y modificar patrones de

Terapia interpersonal para mejorar las habilidades de comunicación y las relaciones

Técnicas de mindfulness y relajación para manejar el estrés y las emociones

Terapia de aceptación y compromiso (ACT) para promover la aceptación de la propia