Examen Cabeza y Cuello

Semiología Dr Gustavo Roll Camila Cabello Cárdenas
Examen cabeza y cuello.

INSPECCIÓN.
Observación del cuero cabelludo, presencia de cicatrices y bocios.
Postura: anteflexión, retroflexión y lateralidad
Tamaño: Normocefalia, microcefalia, macrocefalia
Forma: mesocefalia, braquicefalia, dolicocefalia, craneosnostosis.
SIGNOS.
Signo de Abadi: Espasmo del elevador del párpado sup.
Signo de Boston: Cierre abrupto del párpado sup al rotar el ojo hacia abajo.
Signo de Bryson: Disminución en el poder de ampliación del tórax.
Signo de Cowen: Constricción de la pupila contralat a sacudidas con la estimulación lumínica pupilar.
Signo de Dalmadez: Rigidez de los musc faciales.
Signo de Dunphy: Inyección conjuntival por delante de la inserción del músculo recto externo.
Signo de Dalrymple: Retracción palpebral: visión de la esclera
supracorneal en posición de reposo o separación aumentada entre
bordes palpebrales igualmente en reposo.
Ensanchamiento anormal de fisuras palpebrales con retracción del párpado sup.
Signo de Enroth: Edema de los párpados, especialmente el superior cerca del margen supraorbitario.
Signo de Gifford: Dificultad para evertir el parpado superior.
Signo de (Von) Graefe: El párpado sup no sigue uniformemente el mov del globo ocular hacia abajo
y queda la esclerótica blanca. Descenso desfasado o retasado del párpado sup al bajar la mirada.
Signo de Grocco: Dilatación aguda del corazón luego de un esfuerzo importante en esta enf.
Signo de Guttman: Retumbo q se escucha sobre la glándula tiroides.
Signo de Jellinek-Rasin: Pigmentación del párpado, especialmente el sup.
Signo de Jendrassk-Brain: Parálisis de los musc extraoculares.
Signo de Joffroy: Ausencia de arrugas en la frente en la mirada forzada hacia arriba.
Signo de Knies: Desigualdad en la dilatación pupilar.
Signo de Kocher: Mirada fija y atemorizadora.
Signo de Lian: Signo de hiperestesia cutánea. Para investigarlo se toma un alfiler, y en los casos de
EG se limita una zona cutánea de hiperestesia que corresponde a la proyección de la glándula.
Signo de Locatello: La temp axilar es sup q la bucal en o,3 a 0,3º en estos px.
Signo de Loewi: Dilatación fácil de la pupila con adrenalina.
Signo de Mann: Ojos no parecen estar en el mismo nivel x disminución de la R del cuero cabelludo.
Signo de Marañon: Retracción vasomotora tras la estimulación de la piel que recubre el cuello.
Signo de Marañon: Frémito que experimenta la mano del observador al apoyarse ligeramente sobre
el área tiroidea.
Signo de Marie: Temblor del cuerpo o de las extremidades.

Signo de Means-Griffith-Von Koller: Demora del párpado inf al mirar hacia arriba.
Signo de Moebius: Falta de convergencia de los ejes oculares al mirar al observador acercándose.
Signo de Plummer: Debilidad de piernas. Se evidencian al sentarse, o pasar de la posición de
acostado a sentado.
Signo de Rosembach: Temblor fino de los parpados sup con los ojos suavemente cerrados.
Signo de Rusell-Fraser: Disminución del surco entre párpado sup y globo ocular al cerrar los ojos.
Signo de Sainton: Contracción del musc frontal cuando el px mira hacia arriba.
Signo de Snellen-Riesman: Soplo que se escucha con el estetoscopio sobre el ojo cerrado.
Signo de Stellwag: Disminución en la frecuencia del parpadeo.
Signo de Suker: Fijación complementaria, deficiente en la rotación hacia afuera.
Signo de Tellais: Pigmentación del párpado especialmente el inf.
Signo de Topolanski: Congestión pericorneal del ojo.
Signo de Vigouroux: Disminución de la resistencia eléctrica de la piel.
Signo de Wilder: Leve contracción de globo ocular cuando mueve (abducción, aducción o viceversa).
POSTURA.
Relación entre un segmento del cuerpo con otro adyacente y entre todos los segmentos del cuerpo
humano. Esto es un indicador de eficiencia biomecánica, equilibrio y coordinación neuromuscular.
Sd de cabeza adelantada: inclinación hacia delante respecto al tronco, q rompe línea vertical formada
x oreja-hombro-rodilla-tobillo cuando pers está de perfil. (x no mantener cuello recto durante el día).
 Dolor cervical, Dorsalgia, Dolor en hombros.
 Cefalea tensional.
 Rigidez articular y falta de movilidad en cuello.
 Sensación de mareo, vértigos e inestabilidad.
 Problemas en la articulación de la mandíbula.
TAMAÑO.
Normocefalia: diámetro anteropost y transverso normal.
Dolicocefalia: aumento de diámetro anteropost y
longitudinal. Se ve alargado hacia atrás.
Braquicefalia: se ve plano simétricamente en parte post,
con un diámetro transversal aumentado.
Mesaticefalia o mesocefalia: tendencia a normal, con
aspecto entre dolicocéfalo y braquicéfalo.
Macrocefalia: Aumento de tamaño.

 Niños x raquitismo o hidrocefalia (x aumento de LCR).
 Adultos, 2rio a acromegalia (exceso de GH) o E Paget (engrosamiento de calota)
Microcefalia: Disminución del tamaño de cráneo y cerebro.
 Trastornos congénitos o adquiridos en etapas tempranas del desarrollo.
PALPACIÓN.
Evaluar ganglios linfáticos del cuello (rev examen físico).
GLÁNDULA TIROIDES.
Región tiroidea: extensión del cuello y deglutir.
La palpación es bimanual y puede hacerse por delante y por detrás.
La exploración debe ser sistematizada con tacto delicado y suave, xq asimetrías y nódulos son
difíciles de detectar si se aprieta en exceso.
Caracterización: tamaño, configuración, consistencia, sensibilidad al tacto y cualquier tipo de nódulo.
Descripción de lesión: tamaño, localización, consistencia, dolor, signos inflamatorios, movilidad.
Maniobra de Quervain: rodear cuello con ambas manos, pulgares
descansan sobre nuca y los otros 4 dedos están en lóbulos a c/lado.
Blanda → bocio simple, E Graves.
Semidura → nódulo, tiroiditis.
Muy dura → tumores, calcificaciones.
Pétrea → carcinoma.
AUSCULTACIÓN.
Puede haber soplo y/o frémito (thrill) como en el caso de la Enf Graves Basedow.
Anatomía del cuello.

Límites del cuello.
 Sup: base del cráneo y estructuras del macizo facial.
 Inf: borde sup del esternón y de las 2 clavículas.
❖ Por detrás en plano transversal: art acromioclavicular a la otra (C7).
TRIÁNGULOS DEL CUELLO.
TRIÁNGULO POST.
TRIANGULO OCCIPITAL.
Esternocleidomastoideo, trapecio, omohioideo (vientre post).
 Contenido: XI par craneal, art occipital, N mastoideo, grupo
ganglionar.
TRIANGULO SUPRACLAVICULAR.
Esternocleidomastoideo, clavícula, omohioideo (vientre post)
 Contenido: escaleno ant, plexo braquial, art subclavia, V
subclavia.
TRIÁNGULO ANT.
Arterias Musc + organos Venas Nervios + glándulas

Art tiroidea inf Tirohioideo V yugular ant N vago (X)
Art tiroidea sup Esternotiroideo V yugular int N hipogloso (XII)
Art carótida común Esternohioideo V facial común N milohioideo
Art carótida ext V lingual Porción del tronco simpático
Art carótida int Laringe V tiroidea sup
Seno carotídeo Tráquea V tiroidea media Glnd tiroides
Art facial Esofago V facial Glnd paratiroides
Art submentoniana V submentoniana Glnd submandibular
Art lingual Glnd parótida (porción caudal)
TRIÁNGULO CAROTIDEO.

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Examen cabeza y cuello.

Signo de Marie: Temblor del cuerpo o de las extremidades.

Macrocefalia: Aumento de tamaño.

Anatomía del cuello.

TRIÁNGULOS DEL CUELLO.

Arterias Musc + organos Venas Nervios + glándulas

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