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Diabetes Mellitus

Luisa María Sánchez, Luisa María Vélez, Luisa Fernanda Sarmiento

Universidad Cooperativa de Colombia

Facultad de Medicina – Pre médico

Jenny Andrea Peláez Ramírez

Medellín , Colombia

01 de Marzo de 2024
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Tabla De Contenido

Introducción 3

Diabetes Mellitus 4

Tipos De Diabetes Mellitus 5

Diagnostico 8

Tratamientos 9

Complicaciones 14

Referencias 15
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Diabetes Mellitus

La diabetes mellitus, una enfermedad metabólica crónica, es un desafío de salud global

caracterizado por niveles elevados de azúcar en sangre (hiperglucemia).

La diabetes tipo 1, también conocida como dependencia de insulina, se produce por una falta de

producción de insulina, lo que requiere la administración diaria de esta hormona. Por otro lado,

la diabetes tipo 2, que representa la mayoría de los casos, implica resistencia a la insulina y suele

asociarse a diversos factores de riesgo, como la obesidad y la falta de actividad física.

Además de estos tipos principales, existen otras formas específicas de diabetes, incluida la

diabetes gestacional y la asociada a defectos genéticos en las células beta o la acción de la

insulina, así como la diabetes inducida por fármacos o enfermedades del páncreas exocrino.

Además, el control cuidadoso de los niveles de glucosa en sangre y, en algunos casos, la

administración de insulina o medicamentos orales, son componentes importantes del enfoque

terapéutico de la diabetes.

DIABETES MELLITUS
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La diabetes es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por niveles elevados de

azúcar en sangre (hiperglucemia), que con el tiempo causa daños graves en otras partes del

cuerpo principalmente en riñones, ojos, nervios corazón y vasos sanguíneos

TIPOS DE DIABETES:

DIABETES TIPO 1(INSULINODEPENDIENTE):

Se entiende por una producción deficiente de insulina, lo cual se necesita administración diaria

de esta hormona (insulina). “Las células beta producen poca o ninguna insulina. Sin la insulina

suficiente, la glucosa se acumula en el torrente sanguíneo en lugar de entrar en las células”.

DIABETES TIPO 2: Esta forma de diabetes, que representa alrededor del 90-95% de los

diabéticos y que anteriormente se denominaba diabetes no insulinodependiente, diabetes tipo 2 o

diabetes del adulto, incluye a las personas con resistencia a la insulina. Probablemente existan

muchas causas diferentes para esta forma de diabetes. Aunque se desconocen las causas

específicas, esta no se produce destrucción de células β autoinmunes.

PREDIABETES: Es una condición grave en la que los niveles de azúcar en la sangre

son altos, pero no lo suficiente como para diagnosticar diabetes tipo 2. Aproximadamente 96

millones de adultos en los EE.UU. UU. la tienen. Más de 1 de cada 3 tienen prediabetes. Más del

80% no sabe que tiene prediabetes, lo que aumenta su riesgo de desarrollar diabetes tipo 2,

enfermedad cardíaca y derrame cerebral. Si tiene prediabetes, el Programa Nacional de

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Prevención de la Diabetes puede ayudar a prevenir o retrasar la diabetes tipo 2 y otros problemas

de salud.

OTROS TIPOS ESPECÍFICOS DE DIABETES

Defectos genéticos de las células β: Algunas formas de diabetes están asociadas con

defectos monogenéticos en la función de las células β. Se conocen como diabetes juvenil

(MODY) y se caracterizan por una secreción alterada de insulina con un deterioro mínimo o nulo

de la acción de la insulina.

La segunda forma está asociada con mutaciones en el gen de la glucoquinasa en el

cromosoma 7p y da como resultado una molécula de glucoquinasa defectuosa. La glucocinasa

convierte la glucosa en glucosa-6-fosfato, cuyo metabolismo a su vez estimula la secreción de

insulina por las células β. Debido a defectos en el gen de la glucoquinasa, es necesario aumentar

los niveles de glucosa en plasma para garantizar niveles normales de secreción de insulina. Las

formas menos comunes resultan de mutaciones en otros factores de transcripción, incluidos

HNF-4α, HNF-1β, factor estimulante de insulina (IPF)-1 y NeuroD1.

Defectos genéticos en la acción de la insulina

Los trastornos metabólicos asociados con mutaciones del receptor de insulina pueden

variar desde hiperinsulinemia e hiperglucemia moderada hasta diabetes grave. En el pasado, este

síndrome se denominaba resistencia a la insulina tipo A. El leprechaunismo y el síndrome de

Rabson-Mendenhall son dos síndromes pediátricos que tienen mutaciones en el gen del receptor
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de insulina con cambios posteriores en la función y la resistencia del receptor de insulina.

insulina extrema.

Enfermedades del páncreas exocrino

Cualquier proceso que dañe de forma difusa el páncreas puede provocar diabetes. Los

procesos adquiridos incluyen pancreatitis, traumatismo, infección, pancreatectomía y carcinoma

de páncreas. Aparte del cáncer, el daño al páncreas debe ser extenso para que se produzca

diabetes. Los adenocarcinomas, que afectan sólo a una pequeña parte del páncreas, se han

relacionado con la diabetes.

Diabetes inducida por fármacos o sustancias químicas

Muchos fármacos pueden alterar la secreción de insulina. Es posible que estos

medicamentos no causen diabetes por sí solos, pero pueden desencadenar diabetes en personas

con resistencia a la insulina. En tales casos, la clasificación no está clara porque se desconoce la

secuencia o la importancia relativa de la disfunción de las células β y la resistencia a la insulina,

los ejemplos incluyen ácido nicotínico y glucocorticoides.

Además se ha informado que los pacientes que reciben interferón α desarrollan diabetes

asociada con anticuerpos anti células de los islotes y, en ciertos casos, deficiencia grave de

insulina.
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DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

Durante muchos años, la DMG se ha definido como cualquier etapa de intolerancia a la

glucosa que comienza o se reconoce por primera vez durante el embarazo, aunque la mayoría de

los casos se resuelven al nacer.

La definición se aplica independientemente de que la afección persista o no después del

embarazo y no excluye la posibilidad de que una intolerancia a la glucosa no reconocida haya

ocurrido antes del embarazo o haya comenzado prematuramente. Dado que la actual epidemia

de obesidad y diabetes ha provocado más diabetes tipo 2 sin diagnosticar.

Después de deliberaciones en 2008-2009, la Asociación Internacional de Grupos de

Estudio sobre Diabetes y Embarazo (IADPSG), un grupo de consenso internacional con

representantes de varias organizaciones obstétricas y de diabetes, incluida la Asociación

Estadounidense de Diabetes (ADA), recomendó que las mujeres de alto riesgo fueran pacientes

quienes tenían diabetes en su primera visita prenatal recibieron un diagnóstico de diabetes

manifiesta no relacionada con el embarazo utilizando criterios estándar (Tabla 1).

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Tabla 1: sacado de Genuth S, Alberti KG, Bennett P, et al.;. (2014). Definition and Description of

Diabetes Mellitus. American Diabetes Associaton.

DIAGNÓSTICO

Se recomienda que se realicen análisis detección de diabetes en las siguientes personas:

PERSONAS QUE TENGAN UN ÍNDICE DE MASA CORPORAL SUPERIOR A

25 (23 PARA LOS ESTADOUNIDENSES DE ORIGEN ASIÁTICO)

INDEPENDIENTEMENTE LA EDAD: Y además si tiene otros riesgos como la presión

arterial alta, niveles atípicos de colesterol, sedentarismo, antecedentes de enfermedad cardíaca o

tener un familiar cercano con diabetes.

PERSONA MAYOR DE 35 AÑOS: Se recomienda que se realice un examen de detección

inicial de glucosa en la sangre, si el resultado es normal, este mismo examen se deberá utilizar

cada tres años.

MUJERES QUE HAN TENIDO DIABETES GESTACIONAL: Es recomendable realizar

examen de detección inicial de glucosa en la sangre cada tres años.

PERSONA A LA QUE SE LE DIAGNOSTICÓ PREDIABETES: Se recomienda realizar el

examen de detección cada año.

TIPOS DE PRUEBAS DE DETECCIÓN DE DIABETES

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PRUEBA DE HEMOGLOBINA GLUCOSILADA A1c: Esta prueba no requiere

ayuno. Indica tu nivel promedio de glucosa en la sangre durante los últimos 2 a 3 meses.

EXAMEN ALEATORIO DE GLUCOSA EN LA SANGRE: Se toma una muestra de

sangre en un horario al azar.

EXAMEN DE GLUCEMIA EN AYUNAS: Se toma una muestra de sangre después de

una noche de ayuno

PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA: Este examen requiere ayuno.

Primero se toma una muestra de sangre de nivel de glucosa en sangre, después se le entrega al

paciente una bebida azucarada, después de 2 horas de ingerirlo se toma nuevamente otra toma de

sangre.

TRATAMIENTO PARA TODO TIPO DE DIABETES

Mantener un peso saludable mediante una dieta saludable y un plan de ejercicio es

fundamental para el tratamiento de la diabetes, así como para su salud en general. Nutrición

saludable: la dieta para la diabetes es simplemente un plan de alimentación saludable que te

ayudará a controlar tus niveles de glucosa en sangre. Lo más probable es que esto incluya el

recuento de carbohidratos, especialmente si tiene diabetes tipo 1 o usa insulina como parte de su

tratamiento.

Actividad física: esta reduce la glucosa en sangre al transportar el azúcar a las células,

donde se utiliza como energía. La actividad física también hace que su cuerpo sea más sensible a

la insulina, lo que significa que su cuerpo necesita menos insulina para transportar azúcar a sus
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células. Se debe realizar al menos 30 minutos o más de actividad física moderada la mayoría de

los días de la semana o al menos 150 minutos a la semana. Los momentos activos pueden durar

unos minutos a lo largo del día. Si llevas mucho tiempo sin realizar actividad física, empieza

poco a poco y ve aumentando la intensidad poco a poco.

TRATAMIENTO PARA LA DIABETES DE TIPO 1 Y TIPO 2

El tratamiento para la diabetes tipo 1 incluye inyecciones de insulina o el uso de una

bomba de insulina y un control frecuente de los niveles de glucosa en sangre y la ingesta de

carbohidratos. El tratamiento para la diabetes tipo 2 implica principalmente cambios en el estilo

de vida y control de la glucosa en sangre, así como medicamentos orales para la diabetes,

insulina o ambos.

Control de la glucosa en sangre:

La única forma de garantizar que el nivel se mantenga dentro del rango objetivo es

mediante un control riguroso de la glucosa sanguínea. Las personas que no reciben insulina y

tienen diabetes de tipo 2 suelen revisar sus niveles de glucosa sanguínea con mucho menos

frecuencia.

Las personas que reciben tratamiento con insulina pueden elegir usar un glucómetro

continuo para controlar su nivel de glucosa sanguínea. Aunque esta tecnología aún no ha

reemplazado por completo el medidor de glucosa, pero este puede reducir la cantidad de

pinchazos en los dedos necesarios para comprobar el nivel de glucosa sanguínea y proporcionar

información crucial sobre las tendencias.

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La prueba de hemoglobina glicosilada A1c muestra el grado de eficacia general del plan

de tratamiento para la diabetes en comparación con los análisis de glucosa sanguínea repetidos

diariamente. Un nivel elevado de hemoglobina glicosilada A1c puede indicar la necesidad de

cambiar el régimen de medicamentos orales o de insulina, así como el plan de comidas.

El nivel objetivo de hemoglobina glicosilada A1c puede variar según la edad y otros

factores, como otras enfermedades que puedas tener o la capacidad de detectar si tu nivel de

glucosa sanguínea está bajo. La Asociación Americana de la Diabetes recomienda un nivel de

hemoglobina glicosilada A1c inferior al 7 % para la mayoría de las personas con diabetes.

Insulina

Las personas con diabetes tipo 1 deben tomar insulina para controlar los niveles de

azúcar en sangre y sobrevivir. Esta no se puede tomar por vía oral para reducir los niveles de

azúcar en sangre porque las enzimas del estómago inhiben su acción.

Por lo tanto, se inyecta con una jeringa y una aguja fina o una pluma de insulina (un

dispositivo similar a una pluma).

La bomba de insulina también puede ser una opción. Este es un dispositivo que tiene

aproximadamente el tamaño de un teléfono móvil pequeño y se lleva en la parte exterior del

cuerpo. Consiste en una funda que conecta al reservorio de insulina y este se conecta por debajo

de la piel del abdomen

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Actualmente hay disponibles bombas sin sondas que funcionan de forma inalámbrica,

Puede programar su bomba de insulina para administrar una cantidad específica, Puede ajustar la

cantidad de insulina liberada para aumentar o disminuir según los alimentos que ingiera, su nivel

de actividad y sus niveles de azúcar en sangre.

La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. Ha aprobado varios

sistemas híbridos de circuito cerrado para la diabetes tipo 1. Se denominan "híbridos" porque

requieren la intervención del usuario. Por ejemplo, es posible que necesite decirle a su

dispositivo cuántos carbohidratos comió o controlar sus niveles de azúcar en sangre. Aunque

todavía no existen sistemas cerrados que no requieran la intervención del usuario, otros sistemas

similares se encuentran actualmente en ensayos clínicos.

Trasplante

El trasplante de páncreas puede ser una opción para algunos pacientes con diabetes tipo

1. También se están realizando investigaciones sobre el trasplante de islotes pancreáticos. Si el

trasplante de páncreas tiene éxito, el tratamiento con insulina ya no es necesario. Sin embargo,

los trasplantes no siempre tienen éxito y estos procedimientos conllevan riesgos importantes.

Necesitará inmunosupresores por el resto de su vida para evitar que su cuerpo rechace sus

órganos, esto puede causar efectos secundarios graves. Por este motivo, los trasplantes suelen

reservarse para personas que no pueden controlar su diabetes o necesitan un trasplante de riñón.

TRATAMIENTO DE LA DIABETES GESTACIONAL

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Controlar los niveles de azúcar en sangre es esencial para mantener sano a su bebé este ,

también ayuda a prevenir complicaciones durante el parto. Además de una dieta saludable

y ejercicio regular, su plan de tratamiento también puede incluir controlar sus niveles de azúcar

en sangre.

En algunos casos, también es posible que se necesite insulina o medicamentos orales. El

médico controla los niveles de azúcar en sangre durante el parto. Cuando los niveles de azúcar

en sangre aumentan, su bebé puede secretar grandes cantidades de insulina, esto puede provocar

hipoglucemia inmediatamente después del parto.

TRATAMIENTO PARA LA PREDIABETES

Hacer ejercicio al menos 150 minutos a la semana y perder aproximadamente el 7% de su

peso corporal puede ayudar a prevenir o retrasar la diabetes tipo 2.

COMPLICACIONES DE LA DIABETES

glucosa sanguínea alta: micción frecuente, visión borrosa, fatiga, dolor de cabeza,

irritabilidad

más cetonas en la orina: nauseas, vómitos, dolor de estómago, falta de aire, sequedad de

la boca, debilidad, desorientación, estado de coma

síndrome hipermolar hiperglucémico no cetónico: sed extrema, fiebre, somnolencia,

desorientación, perdida de la visión, alucinaciones

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hipoglucemia: sudoración, temblores, debilidad, hambre, mareos, dolor de cabeza, visión

borrosa, palpitaciones cardiacas, irritabilidad, somnolencia, habla arrastrada, desorientación,

desmayos, convulsiones.
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Citas Bibliográficas

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la Salud. https://www.paho.org/es/temas/diabetes

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%20glucosa%20en%20la%20sangre%2C%20en%20ayunas%2C%20entre,en%20distintos

%20análisis%2C%20tienes%20diabetes