Tratamento de Trauma, Tec, Shock

ATENCIÓN EN TRAUMA
A. Apertura de vías aéreas con control de cervical B. Respiración y ventilación C. Circulación

con control de hemorragia D. Exploración neurológica E. Exposición con control de hipotermia
Diferencia entre politraumatizado y policontuso: Politraumatizado: presenta riesgo de vida o de
secuelas. Policontuso: presenta lesiones graves, pero no hay riesgo implícito de vida. Triada de
la muerte:  Coagulopatía  Hipotermia  Acidosis Diamante de la muerte: triada +
hipocalcemia TRAUMA DE TÓRAX: Tórax inestable: hay fractura de 2 sitios en 3 o más arcos
costales. - respiración paradoxal; Neumotórax simple: presencia de aire en la cavidad pleural.
Neumotórax a tensión:
Tratamiento neumotórax a tensión Toracocentesis de alivio - - - 2do espacio intercostal, borde

superior de costilla; Convierte el neumotórax a tensión en neumotórax abierto; Después curativo
en 3 puntos o drenaje en selo d´ agua. Tratamiento neumotórax abierto - Curativo en 3 puntos;
Diagnóstico de Neumoperitoneo
Hemotórax cuando se pierde menos de 1.500 ml de sangre. Hemotórax masivo cuando se pierde
más de 1.500 ml de sangre. Conducta: toracocentesis en el 5to espacio intercostal, en el borde
superior. Taponamiento cardiaco  Presencia de sangre en el espacio pericárdico. Triada de
Beck  Ingurgitación yugular  Ruidos cardiacos apagados  Hipotensión arterial Pericardio
es el tejido que rodea el corazón, poseen dos capas: fibrosa y serosa. Pericarditis es la
inflamación del pericardio. Reanimación cardiopulmonar - Conjunto de maniobras temporales
para asegurar la vida del paciente. 1. Reconoce el paro cardiaco; 2. Comienza el masaje en una
superficie dura; 3. una mano arriba de la otra sobre el esternón, codos extendidos: 30
compresiones p/ 2 ventilaciones. Profundidad 5 cm / FC 100 a 120 Lpm. 4. Se fibrilación
ventricular usar DEA.
TEC
trauma encéfalo craneano causado a causa de um golpe que genera deterioro anatómico o
funcional. Ley de Monro-Kellie: la PIC está determinada por el volumen total de la bóveda
craneal.  Encéfalo  Sangre  LCR PIC presión intracraniana  Adulto 10 a 15 mmHg 
Niño 3 a 7 mmHg  RN 1.5 a 6 Triada de la PIC  Cefalea  Edema de Papila  Vómitos
Triada de Cushing  Hipertensión  Bradicarda  Respiración irregular Triángulo de la muerte
en cara  Labio superior  Comisuras labiales  Vértice de la nariz
Clasificación de TEC según gravedad: 3 a 8 grave; 9 a 12 moderado; 13 a 15 leve. Clasificación

de TEC según mecanismo: abierto y cerrado.  Signos de fractura de base de cráneo: o
Otorraquia, Rinorraquia; o Ojos de Mapache: equimosis periorbitaria o Signo de Battle:
equimosis retroauricular Clínica de TEC leve  Cefalea  Mareos  Laceraciones
Conducta TEC leve  Ambulatorial Observación por 24 h, volver a hospital em caso de: 
Confusión  Náuseas persistentes  Debilidad  Dificultad de hablar. Clínica de TEC moderado
 Somnolencia  Amnesia  Convulsiones  Cefalea progresiva  Vómitos Tratamiento en
TEC moderado Observación  Internación  RL  TAC Clinica TEC grave  Depresión del
estado de conciencia  Fractura deprimida  Parálisis  Lesión penetrante  Concusión
(disfunción neurológica de forma temporal)  Contusión (equimosis en el cerebro) Tratamiento
TEC grave  UTI  O2  RL  Monitorar PIC  Fenitoína 17mg/kg c/ 8h  Manitol 1g/kg c/
6h Diagnostico por TAC  Epidural - Entre cráneo y duramadre; - - - - Forma biconvexa;
Sangre arterial Rápida evolución Segundario a trauma  Subdural - Entre duramadre y
aracnoides - - - Forma de nedialuna Sangre venoso Mayor tempo de evolución; secundário a
trauma; peor pronostico
TIPOS DE SHOCK
CHOQUE HIPOVOLEMICO O HEMORRAGICO más común en politraumatizados o post
quirúrgicos.
Clinica: - - - - - Taquicardia Hipotensión Extremidades frías y pegajosas Pulsos periféricos
disminuidos Agitación Tratamiento: - - Soluciones cristaloides  Solución fisiológica 0.9% 
Ringer lactato  Dextrosa 5%  Solución salina hipertónica 3.5 y 5% de cloruro de sodio
Reposición: 3 litros de solución para 1 litro de sangre perdido Soluciones coloides 
Hemocomponentes: GR, plasma, plaquetas;  Hemoderivados: albumina, factores de
coagulación, Inmunoglobulinas. Reposición: 1 litro de coloide para 1 litro de sangre perdido.
CHOQUE SEPTICO es una respuesta sistémica a una infección. Causas - - - - - inflamación
sistémica como en pancreatitis o apendicitis; anafilaxia; insuficiencia suprarrenal; hipotensión
grave; acidosis.
Clínica - - - - - fiebre leucocitosis hipotensión taquicardia taquipnea Tratamiento - - intubación
antibioticoterapia GRAM+ GRAM – ANAEROBIOS CHOQUE CARDIOGENICO es la falla
de la bomba circulatoria. Causas: IAM, cardiopatías, carditis, estenosis, traumas CHOQUE
OBSTRUCTIVO provoca obstrucción del retorno venoso. Causas: neumotórax a tensión,
taponamiento cardiaco, TVP, neoplasia, embolia pulmonar. CHOQUE NEUROGENO
secundarios a lesiones en la medula espinal. Causas: traumas, neoplasias, anestesia.

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A. Apertura de vías aéreas con control de cervical B. Respiración y ventilación C. Circulación

Tratamiento neumotórax a tensión Toracocentesis de alivio - - - 2do espacio intercostal, borde

Clasificación de TEC según gravedad: 3 a 8 grave; 9 a 12 moderado; 13 a 15 leve. Clasificación

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