Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 6 vistas

    Anticuerpos Antifosfolipidico

    Cargado por

    karemichellalbarran2310

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Anticuerpos Antifosfolipidico

    Cargado por

    karemichellalbarran2310
    6 vistas12 páginas

    Título original

    anticuerpos antifosfolipidico

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    6 vistas12 páginas

    Anticuerpos Antifosfolipidico

    Cargado por

    karemichellalbarran2310

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    de 12

    SÍNDROME DE ANTICUERPOS ANTIFOSFOLIPÍDICOS

    • Autoinmune
    • Sistémica: trombosis vasculares recurrentes
    • Pérdidas gestacionales
    • Trombocitopenia
    • Anticuerpos antifosfolípidos
    EPIDEMIOLOGÍA

    -Es la trombofilia adquirida mas común.


    -Prevalencia de 1 a 5-5
    -5/100,000 año
    -20-47% de px con lupus y 10-15% con manifestaciones clínicas
    -1-4% de riesgo de trombosis al año
    -Saaf es la causa mas común de trombofilia en px jóvenes sin fr
    -15-20% tvp
    -1/3 de eventos vasculares isquémicos en <50 años
    -10-15% perdidas fetales recurrentes
    -8% progresa a les
    -50% con trombosis o perdida fetal tendrán una recaída

    -Anticuerpos anticardiolipina IgG e IgM e IgA se han relacionado, pero solo


    LOS IGG E IGM se han relacionado a un cuadro clínico
    -B2 glucoproteina 1
    -Trombosis se asocia en un 24% a ac anticardiolipinas

    Perdida recurrente es > 3 abortos


    Los apl dañan el trofoblasto por daño celular directo y apoptosis y no se da una adecuada invasión del
    endometrio = perdida

    -La presencia de autoanticuerpos debe ser persistente. 12 semanas y a


    niveles altos.
    -Hay apoptosis de las células y quedan expuestos Ag que normalmente no
    están expuestos y q son el blanco de que se produzcan autoac contra la b2
    glucoproteína
    -En el endotelio se activa una resp inmunitaria e inflamatoria y se acaba la
    cascada de coagulación y se producen trombos
    -La trombosis venosa es mas frecuente que la arterial.
    -Los sitios mas frec para trombosis son las venas profundas de las extremidades
    inferiores (trombosis venosa profunda)
    -Cáncer y catéteres centrales pueden provocar trombosis venosa superficial, pero
    para ele dx nos importan las PROFUNDAS
    -Las venas pulmonares también se afectan mucho.
    -Puede haber trombosis en las venas pulmonares, en las superficiales y en las
    profundas, en las renales y con menor frecuencia en las venas hepáticas en la prota a
    los que se le conoce como sx de buqueari
    -El 15% de TVP tienen saf, el 85% no tienen saf
    -Se debe sospechar en px jóvenes y sin fr

    -Arteria cerebral media es la mas afectada en los evc, los px pueden tener inf agudo
    cerebral o ataques isquémicos transitorios. Puede haber isquemia intestinal.
    Afectación de:
    -Arteria central de la retina → ceguera → Arteria mesentérica → isquemia intestinal →
    hemorragia de tubo digestivo
    -Art de extremidades → axilar, braquial, radial o femoral, poplítea, tibial, etc
    -Erosiones en gancho gota -La mas frecuente es la circulación cerebral o la trombo de arteria pulmonar
    -Osteofitos de oa
    -Signo de doble contorno de la gota
    - Condrocalcinosis cppd
    - El al se mide si esta presente o no. Se tiene que usar el tiempo de la vivora de veneno de rosel
    -Trombosis + presencia persistente de alp
    -Anticuerpo contra beta 2 glicoproteína
    -Anticoagulante lúpico
    -Anticuerpos contra cardiolipina
    -Se llama triple positivo si tiene los 3 y tiene un riesgo de 5.3%/año de tener un evento trombótico

    -Los signos y síntomas están asociados a los cuadros de eventos agudos trombóticos
    Los al son predictores de efectos trombóticos -Tromboembolia se desprende el coagulo y en la trombosis el trombo se hace loca y
    -Osteofito: crecimiento de hueso en zona cerca de la articulación o márgenes. Se forma tejidos en obstruye en flujo = en el SAF se pueden ver los 2 tipos
    la orilla de hueso -Valvulopatía o endocarditis de ligman sax
    -Emtesis: unión de tendón y hueso -Trombosis venosa profunda: caliente,
    -Entesitis: es px de la espondiloartritis, los tendones se inflaman cuando se juntan al hueso y hay -Trombosis arterial: dolor isquémico, alt en pulsos, piel fría
    calcificación -Sindesmofito: están en la columna Estudiar el signo de ollow y homans positivo
    Cc: demencia vascular (debido a afectación de pequeños vasos sanguíneos) alt en
    funciones mentales como memoria, amnesia, Alzheimer.
    -Alteración de válvulas cardiacas

    -El anticoa lúpico se mide por el tpp prolongado o por el tiempo de veneno de vibora de rosel
    - Resultado por encima del percentil 99= positivo para anti b2 glucoproteína y anticardiolinas
    -Se hace en px menores de 50 años sin fr, px con sospecha o con trombosis en sitios atípicos o
    acompañados de enfermedad obstétrica y reumatológicas.

    -
    -Microangiopatía renal por microtrombosis, anemia o trompocitopenia.
    -Alt renales debido a microtrombosis renal
    Calcificación prematura de la placenta, datos de sufrimiento fetal, partos Calcificación prematura de la placenta, datos de sufrimiento fetal, partos pretérminos y muerte fetal
    pretérminos y muerte fetal

    50% de px con les y atp tienen valvulopatía, se manifiesta con regurgitación mitral o aortica grave
    50% de px con les y atp tienen valvulopatía, se manifiesta con regurgitación
    mitral o aortica grave

    -Isquemia cerebrovascular principalmente en la arteria cerebral media y puede presentar un síndrome


    piramida con afasia, paralasis facio corporal contralateral al sitio afectado.
    -Isquemia cerebrovascular principalmente en la arteria cerebral media y puede -SIEMPRE PREGUNTAR: Migraña de dolor unilateral, intenso, con fotofobia, fonofobia y con aura, crisis
    presentar un síndrome piramida con afasia, paralasis facio corporal contralateral convulsivas, corea.
    al sitio afectado.
    -SIEMPRE PREGUNTAR: Migraña de dolor unilateral, intenso, con fotofobia,
    fonofobia y con aura, crisis convulsivas, corea.
    Afecta al 50% de los px

    -Angiotomografia o angioresonancia = para diagnosticar trombos


    -NO SE DEBEN PEDIR LO ANITUCEPROS DURANTE EL CUADRO AGUDO
    -Se tienen que pedir los 3 perro se hace el diagnóstico con 1 SE NECESITA 1 CRITERIO CLINICO Y
    UNO DE LABATORIO
    -Les con ac anticoagulante lúpico te alerta a q en el futro puede tener
    -Si tiene les y + criterio clínico pero no lab = NO ES SAF
    -TRATAMIENTO

    La purpura trombocitopenica trombótica: es una anemia hemolítica micropatica


    en donde los eritrocitos se convierten es esquistocitos

    -El tto depende el perfil y la situación clínica. En los px con LES la hidroxicloroquina tiene propiedades
    anticoagulantes también pero no es un anticoagulante.
    -En px sin les y con alto riesgo (3 marcadores de lab o 2 pero sin datos clínicos) se les puede dar dosis
    bajas de asa
    TRATAMIENTO: ANTICOAGULACIÓN
    - PRIMARIA: NUNCA HA TENIDO UN TROMBO Y QUEREMOS PREVENIR: se
    le da anticoagulación, pero solo 3 meses y se controlan fr
    -PROFILAXIS SECUDARIA: YA TUVO TROMBOSIS Y QUEIRO EVITAR: se le da
    la anticoagulación, pero permanente oral.
    -Antagonistas de la vit k → Warfarina o asenoumarina (no tomar vit k, muchas
    coas verdes y tto) no hay dosis de acuerdo al peso se modula de acuerdo al INR.
    -Como es anta no puede comer cosas verdes, cuidar los aines, ab= los px
    anticoagulados siempre deben de checarse las interacciones.
    -INR: valor que te reportan en el laboratorio: Índice que nos dice el tiempo en que
    se coagula. Con base al INR se modifica el anticoagulante (relación internacional
    normalizada) se coagula con base al tiempo de protombina.
    -INR DE 2 A 3 VENOSO
    -INR DE 3-4 ARTERIAL
    -Se puede combinar un anticoagulante con un antiplaquetario como la aspirina a
    dosis bajas de 82 a 100 mg. En algunos px se puede recomendar el
    antiplaquetario en aquellos q solo tienen 1 anticuerpo antifosfolípido positivo o en
    aquellos que tiene Warfarina pero con solo 1 anticuerpos antifosfolípido a lo mejor
    no se quiere llevar a un inr tan alto.

    Asa (100mg) y heparina de bajo peso molecular (enoxaparina 1mg/kg/12 hrs


    subcutáneo) en dosis bajas
    OTROS TRATAMIENTOS

    Si el px tiene hap el riesgo de embarazarse es muy riesgoso

    También podría gustarte