Ejercicios Terapéuticos

El ejercicio terapéutico es la ejecución de forma planifica y sistemática de

movimientos corporales, patrones, posturas y actividades físicas. Los movimientos
están determinados por la acción de una serie de fuerzas pertenecientes al cuerpo
humano. A éstas les damos el nombre de fuerzas interiores, que actúan
oponiéndose a una serie de fuerzas antagonistas, que son las llamadas fuerzas
exteriores.

Fuerzas internas: Son las que actúan debido a

las grandes funciones orgánicas: respiración,
circulación, inervación, etc. Desarrolladas por lo
tanto por el propio paciente, producen de
manera inmediata el movimiento.

 El músculo. Motor principal del

movimiento.
 El hueso. La palanca o biela sobre la que actúa el músculo.
 La articulación. Es el punto de apoyo del movimiento.

Fuerzas externas: Están en constante oposición a las fuerzas internas. Las

representa el peso de los segmentos corporales. Mantenidos fijos en una actitud o
movilizados, la resistencia exterior al movimiento, la gravedad, que actúa
permanentemente sobre todo el cuerpo, y la inercia, que tiende a perpetuar la
inmovilidad o el movimiento.

 Peso de los segmentos corporales. Intervienen

directamente en el condicionamiento del esfuerzo
muscular necesario para mantener el estado de
equilibrio, una actitud o realizar un movimiento. El
peso de los distintos segmentos corporales para una
persona de 70 kg será:

Cabeza –5 Kp
Tronco – 25 Kp

Brazos – 6 Kp

Antebrazos –4 Kp

Manos – 2 Kp

Muslos –16 Kp

Piernas – 8 Kp

Pies 4 Kp

 Las resistencias exteriores. Cualquier fuerza exterior que nosotros

apliquemos a un segmento corporal, le dificulte o llegue a hacer imposible
la realización de movimientos o el mantenimiento postural, construye la
llamada resistencia exterior. Estas fuerzas están representadas por objetos
materiales o por la acción de otro organismo humano. Se pueden encontrar
en:

– El manejo de máquinas de fuerza.

– La resistencia aplicada por el fisioterapeuta.

– El transporte de cargas por el paciente.

Estas resistencias que se

pueden aplicar
exteriormente se
manifiestan de dos formas:

– De forma constante. Esto

es, al mantener una postura o movimiento determinado, aguantando la resistencia
durante cierto tiempo.

– De forma intermitente. En la fase de comienzo y fin de un movimiento.

Las resistencias exteriores pueden actuar de distinto modo:

 -Uniforme, cuando el peso o resistencia añadidos son los mismos durante
toda la ejecución del ejercicio.
-Progresivamente creciente, cuando la resistencia utilizada aumenta
progresivamente a medida que lo hace la compresión o estiramiento
producidos en el ejercicio (muelles o resortes).
- Variable a voluntad, en el caso de oposición humana al movimiento.

 La gravedad. Interviene en el equilibrio del cuerpo humano y en todos los

movimientos actuando como una fuerza favorecedora o como una fuerza
antagonista, representando una ayuda o una dificultad. La gravedad ejerce
su acción sobre el cuerpo humano considerado en su totalidad y sobre cada
segmento corporal. Existe un centro de gravedad global para todo el
organismo, y unos centros particulares de cada segmento, determinando de
esta forma las condiciones de su equilibrio.

 La inercia. Asegura a un cuerpo en reposo la permanencia indefinida en

esa situación, y a un cuerpo en movimiento la continuidad perpetua del
mismo. Tenemos, por tanto, dos tipos de inercia, inercia de inmovilidad e
inercia de movimiento.

Los objetivos de los ejercicios terapéuticos son:

 Desarrollar una conciencia motora y una respuesta voluntaria.

 Desarrollar la fuerza y elevar el umbral de la fatiga con una serie de
movimientos, que deben ser: efectivos, necesarios y seguros.

Clasificación de los ejercicios terapéuticos

Los ejercicios terapéuticos se clasifican en:

1. Estiramiento
2. Fortalecimiento
3. Posturales
 4. Coordinación y equilibrio
5. Relajación

1. Ejercicios terapéuticos de estiramientos

El estiramiento hace referencia a la práctica de ejercicios suaves y mantenidos

para preparar los músculos para un mayor esfuerzo y para aumentar el rango de
movimiento en las articulaciones.

Podríamos definir un estiramiento como un ejercicio en el que se realiza una

posición concreta, llevando al músculo en sentido contrario al de su contracción,
para poner en tensión un músculo o grupo de músculos con el fin de incidir en su

flexibilidad.

Existen muchos tipos de estiramientos. Los más conocidos son

 Estáticos: en los que se mantiene la postura varios segundos para ejercer

el estiramiento sobre el músculo.
 Dinámicos: en los que se realiza una movilización articular.

Para realizar un estiramiento se debe

adoptar una postura de forma estática, esta posición se debe mantener sin realizar
rebotes ni movimientos bruscos, es importante tomar aire mientras se realiza el
estiramiento, además se debe mantener el músculo estirado de forma sostenida
por unos 30 segundos (es el tiempo que se ha demostrado que genera mayores
beneficios).

Se puede considerar la movilidad como la amplitud de movimientos de un sujeto o

parte de él. Si la movilidad está limitada, como consecuencia de ello se dificulta el
desarrollo de la fuerza, coordinación, velocidad y resistencia, con el perjuicio
subsiguiente de la calidad de ejecución del movimiento e incremento del riesgo de
lesiones.

Los puntos más tributarios de reforzamiento mediante el estiramiento en

cualquiera de sus modalidades, puesto que son los de mayor casuística de
lesiones, son: Inserción muscular en el hueso.

Parte carnosa del músculo.

Transición músculo-tendinosa.

Tendón.

Inserción tendinosa.

Se pueden citar como técnicas de estiramiento: Tensión-

relajación-extensión. Es la modalidad de stretching. Consiste en
la realización de una contracción isométrica mantenida seguida
de un estiramiento de igual duración. La contracción debe ser máxima.

Técnicas de estiramiento. El proceso detallado sería:

1. Desarrollo de tensión máxima estática de la musculatura que se quiere
estirar. Duración de 10 a 30 seg.
2. Se procede al segundo paso de la técnica, consistente en una relajación
de aproximadamente 2 o 3 segundos de duración
3. Por último, se realiza un estiramiento suave de 10 a 30 segundos
Contracción isométrica de un músculo o grupo muscular.
El stretchins se puede utilizar antes o después de una actividad física o
intensa, y sirve para ganar más flexibilidad, para rebajar las tensiones
musculares, y para regresar a un estado de calma después del ejercicio.
 Es una rutina de diferentes ejercicios derivados del yoga, de la gimnasia
tradicional y de la danza clásica.

Indicaciones

Los estiramientos están indicados antes de realizar cualquier actividad física para
evitar lesiones en el cuerpo, también están indicados en afecciones
musculoesqueléticas como las contracturas musculares, así como para el
mantenimiento de la movilidad articular y elasticidad.

Además el estiramiento es indicado en alteraciones del sistema circulatorio y

edemas locales, luego de reposos o inmovilizaciones prolongadas, en posiciones
de bipedestación y sedestación prolongadas producto de la actividad laboral.

Contraindicaciones

Los estiramientos están contraindicados en pacientes con fracturas no

consolidadas, procesos inflamatorios e infecciosos, cuando existe la presencia de
un hematoma y lesión del tejido o ante la presencia de dolor agudo al tratar de
movilizar una zona del cuerpo.

2. Ejercicios de fortalecimiento
Los músculos que pueden realizar
este tipo de ejercicios generalmente
están con un balance muscular de tres
al menos, salvo que, estando por
debajo de tres, se les oponga una
resistencia que sea menor que el peso
del segmento que se va a desplazar y
previamente se les haya anulado la
gravedad.

Hay que distinguir entre distintos tipos de resistencia:

- a) Resistencias intrínsecas. Son las que pueden ofrecer la cápsula,

articulación, tendones, músculos y ligamentos. Son, en definitiva, las fuerzas
internas que actúan en contra del movimiento. Se separan dos subtipos: -Las de
origen artro-ligamentoso, como el límite de recorrido de una articulación, que
conlleva una resistencia no vencible, así como la puesta en tensión de elementos
capsulo-ligamentosos.. Por ejemplo, no tiene la misma repercusión en los
miembros inferiores el trabajo realizado con apoyo unipodal que bipodal. -Las de
origen músculo-tendinoso, están en relación directa con las ya conocidas
cualidades musculares, entre ellas la viscoelasticidad, que da lugar a la histéresis,
aparición de un retardo en la evolución de un fenómeno físico con respecto a otro
del que depende. La histéresis (conservación de su componente en ausencia del
estímulo) va a estar presente en los músculos antagonistas ante la actuación
brusca del agonista, por lo que es un fenómeno que se debe tener presente en la
realización del gesto balístico

b) Resistencias extrínsecas. Son las que desde el exterior se oponen a la

realización de la movilización por parte del sujeto. Éstas son las resistencias que
se van a tener en cuenta cuando se habla de movilización activa resistida desde
un punto de vista conceptual. El momento resistente se obtendrá del producto de
la resistencia que se oponga al movimiento por su brazo de palanca.
Se clasifican los ejercicios contra resistencia:

1. Por la naturaleza de la resistencia aplicada en:

-Movilización activa contra resistencia manual o humana.
-Movilización activa contra resistencia mecánica o mecanoterapia.

Ambas pueden ser a su vez isotónicas o isométricas dependiendo de si existe o

no desplazamiento articular.

2. Desde un punto de vista cuantitativo, se diferencia entre la aplicación de

resistencias pequeñas o medias, grandes e incluso máximas, puesto que
los efectos son distintos dependiendo de la cuantía de la resistencia
aplicada. No se utilizan las mismas cargas en caso de buscar recorrido
articular que cuando se quiere muscular.

3. Ejercicios Posturales

Este tipo de ejercicios tienen como objetivo corregir las malas posturas que
adoptamos en nuestra vida en general.

4. Ejercicio de equilibrio y
coordinación

Estos ejercicios sirven para la

recuperación de equilibrio y
coordinación después de una lesión,
pone a prueba nuestros pies. Piernas, brazos y manos.
 5. Ejercicios de relajación

Las técnicas de relajación ayudan al

cuerpo a relajarse, a aliviar el dolor, a
mejorar el sueño, a disminuir la presión
sanguínea o a reducir el estrés.