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    Modelo Impreso Solicitud RLM It 17-11

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    MODELO IMPRESO SOLICITUD RLM IT 17-11

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    EJÉRCITO DE TIERRA

    MINISTERIO
    DE DEFENSA INSPECCIÓN GENERAL DEL
    EJÉRCITO

    ANEXO III IT 17/11

    IMPRESO SOLICITUD RLM

    DATOS DEL TITULAR


    NIF NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO
    04143287K ANGEL RODRÍGUEZ DÍAZ
    EMPLEO MILITAR EJERCITO PAIS SITUACIÓN ADMINISTRATIVA
    ALFEREZ DE NAVÍO ARMADA ESPAÑA RETIRO
    DESTINO LOCALIDAD PROVINCIA
    CARTAGENA MURCIA

    DATOS DEL SOLICITANTE (1)


    NIF (2) NOMBRE (2) PRIMER APELLIDO (2) SEGUNDO APELLIDO (2)
    04143287K ÁNGEL EL MISMO
    PARENTESCO CON EL TITULAR (2) DOMICILIO LOCALIDAD PROVINCIA
    C/JIMÉNEZ DE LA ESPADA 32 4B CARTAGENA MURCIA
    FECHA DE TLF,s. DE CONTACTO FAX CORREO ELECTRONICO
    NACIMIENTO 649 387 083 [email protected]
    15/08/1954
    MATRÍCULA VEHÍCULO MARCA MODELO COLOR
    7918 MCC TOYOTA COROLLA VERDE BRONCE
    (1) Persona que desea alojarse (Titular o beneficiario del titular).
    (2) Si fuese el propio titular indíquese en PRIMER APELLIDO: “EL MISMO”

    MOTIVO DE LA ESTANCIA
    Visita cultural a Madrid

    BENEFICIARIOS QUE ACOMPAÑAN AL SOLICITANTE


    PARENTESCO FECHA DE
    NIF APELLIDOS NOMBRE
    CON EL TITULAR NACIMIENTO
    22908819Z PALACIOS LÓPEZ CARMEN ESPOSA 22/05/1953

    23048289N RODRÍGUEZ PALACIOS ÁNGEL HIJO 28/10/1984

    HABITACIONES SOLICITADAS
    Nº TOTAL
    TIPO DE HABITACIÓN (3) NÚMERO CAMAS SUPLETORIAS FECHA DE ENTRADA FECHA DE SALIDA
    DE NOCHES
    DOBLE 1 16/11/24 18/11/24 2

    INDIVIDUAL 1 16/11/24 18/11/24 2


    (3) Habitación doble, Habitación doble (uso individual), Habitación sencilla.
    *: La documentación acreditativa del derecho a uso de la Residencia le será solicitada a su llegada al Centro.
    *: Los datos de carácter personal, que se faciliten con el presente impreso, se tratarán con absoluta confidencialidad y serán utilizados exclusivamente para la
    gestión de la reserva del alojamiento.

    Cartagena a 17 De Octubre de 2024


    EJÉRCITO DE TIERRA
    MINISTERIO
    DE DEFENSA INSPECCIÓN GENERAL DEL
    EJÉRCITO

    SR. CORONEL/TENIENTE CORONEL DIRECTOR DE LA RLM………….

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