Nallely IMSS INCAPACIDAD

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Incapacidad

NSS:2413-0038573 AGREGADO MEDICO 1M20020R


NOMBRE DEL ASEGURADO:
JANELLY BERENICE SOTERO VERA
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL CURP: SOVJ000904MDFTRNA3
SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL FECHA DE NACIMIENTO: 04/09/2000
SEXO: FEMENINO
DELEGACION: MEXICO ORIENTE – NAUCALPAN
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD: UMF NO. 181 CVE PTAL.156007252110
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD CONSULTORIO: 9 TURNO: MATUTINO
DOCUMENTO IDENTIFICACION DEL ASEGURADO: CARTILLA DE SALUD
TEMPORAL PARA EL TRABAJO Y CITAS MEDICAS
NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN: 1012117751995

Serie y Folio QY341598


Unidad Médica Nivel Atención Delegación Expedidora Certificado de Incapacidad Serie
Expedidora
UMF No. 181 1 MEXICO ORIENTE – NAUCALPAN QY341598

UMF Adscripción Delegación Adscripción Patrón (es) Operadora

Vázquez de Mella Puesto de trabajo

UMF No. 181 CHALCO II MEXICO ORIENTE – NAUCALPAN Numero Auxiliar general

Tipo Incapacidad Días autorizados (letra) 1


INICIAL UNO Control de Maternidad A partir del
Ramo de seguro No 03/09/2024
Enfermedad general Días Acumulados
Probable riesgo 0 Expedido el
Trabajo 03/09/2024
SI

-Se trata de paciente femenino de 23 años quien acude por PB RT lo indica el día de hoy 12:30 HRS al ir en el transporte
público, refiere sufre choque ocasionando contusión en hemicuerpo derecho. Actualmente refiere dolor de rodilla derecha y
mano derecha, antecedentes de importancia, niega crónicos degenerativos, niega alergias quirúrgicas negado transfusiones
negadas traumáticos negativos.

Nombre y firma del médico Matricula Nombre y firma del médico que autoriza Matricula
TANIA DENIS MALO ISIDORO 96154411 NO APLICA NO APLICA

COPIA PATRON

AHORA ES POSIBLE REGISTRAR TU CUENTA BANCARIA PARA RECIBIR EL PAGO DE TU SUBSIDIO POR INCAPACIDAD:
Acude a la ventanilla de control de presentaciones de tu clínica de adscripción con los siguientes documentos en original y copia:
1 Estado de cuenta bancario con cuenta CLABE.

2 Identificación oficial vigente

3 Documento con NSS

Si cuentas con firma electrónica (FIEL) también puedes realizar el trámite por internet desde el escritorio virtual.

FECHA DE IMPRESIÓN: 03/09/2024

http://11.140.15.11:9080/ServiciosAuxiliares/ImpIncapacidad2.jsp?numCifrado=null 03/09/2024

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