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    MODELO CERTIFICACION ELECTRICA MINISTERIO DE MINAS Y ENERGIA y PLAN DE AJUSTE

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    MODELO DE CARTA PARA EMPRESA DE ENERGIA

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    MINISTERIO DE MINAS Y ENERGIA

    DECLARACION DE CUMPLIMIENTO DEL REGLAMENTO TECNICO DE


    INSTALACIONES ELECTRICAS

    Los signatarios de esta declaración, actuando en calidad de propietario (a) y una


    persona calificada responsable de la instalación eléctrica, respectivamente
    certificamos de acuerdo a lo descrito en el Articulo 42.2 “CERTIFICACION DE
    CONFORMIDAD CON ALGUNAS INSTALACIONES ELECTRICAS “literal b,
    Capitulo IX del Reglamento Técnico de Instalaciones Eléctricas- RETIE; ante la
    EMPRESA DE ENERGIA DE PEREIRA S.A E.S.P, lo siguiente:

    Solicitud del Servicio No.____________


    YO,___________________________ mayor de Edad y domiciliado en
    __________, identificado con cedula de ciudadanía #______________Expedida
    en __________, en mi condición de ___________________( Ingeniero, Tecnólogo
    o Técnico), portador de la Matricula Profesional o Certificado de Matricula (según
    el caso) No______________, expedida por el ___________________ declaro bajo
    la gravedad de juramento, que la Instalación Eléctrica cuya construcción estuvo a
    mi cargo, la cual es de propiedad de ____________________________, cedula #
    o NIT #_______________________, ubicada
    en :____________________________del Municipio de ___________________,
    cumple con todos y cada uno de los requisitos establecidos en el Reglamento
    Técnico de Instalaciones Eléctricas RETIE que le aplican; este establecimiento
    dedicado a prestación de servicios de salud, no representa alto riesgo para la
    salud y la vida de las personas y animales, y tampoco atentan contra el medio
    ambiente. Así mismo declaro que atendí los lineamientos del diseño (cuando lo
    requiera) efectuado por el
    ingeniero:____________________________________________, con matricula
    profesional No_______________ y que el alcance de la instalación eléctrica es el
    expresado en el plano Eléctrico Anexo.

    En constancia se firma en :______________ a los ___________días del Mes de


    ___________de 2020.

    ___________________________ ________________________
    Firma del Responsable Firma del Propietario
    de las Instalaciones Eléctricas

    PLAN DE AJUSTE

    Revisadas todas las instalaciones eléctricas del consultorio No. ______ Ubicado
    en:_____________________ , se determina, que se deben realizar las siguientes
    actividades

    FECHA ACTIVIDADES

    Cordialmente,

    ___________________

    CC #
    Celular #

    Adjunto: Copia de cédula de ciudadanía, copia de tarjeta profesional.

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