SISTEMA DE SALUD ARGENTINO:

El sistema de salud de Argentina está compuesto por tres sectores.

El sector público, el sector de seguro social obligatorio (Obras Sociales) y el sector privado.

El sector público:
Está integrado por las estructuras administrativas nacionales, provinciales y municipales, y la red de hospitales y
centros de salud públicos que prestan atención generalmente sin costos para el paciente.

El sector del seguro social obligatorio:

Se organiza en torno a las Obras Sociales (OS), son sujetos de derecho, con individualidad jurídica, financiera y
administrativa y que según la legislación, todas son agentes naturales del Seguro de Salud, teniendo como
finalidad la administración de las prestaciones que cubren contingencias relacionadas con la salud.

El sector privado:
Puede caracterizarse por empresas de medicina prepaga como administradoras de recursos destinados a
la atención de la salud.
Los asociados contratan voluntariamente un plan de cobertura médica con una gama de servicios,
comprometiéndose a pagar una cuota.
Como contrapartida, la entidad debe administrar esos recursos, adjudicándolos a cada usuario de acuerdo con el
tipo de plan que hubiese contratado y en el momento en que se produzcan los riesgos o eventos asegurados.
Cada entidad establece su propio contrato de aseguramiento que define las condiciones de la cobertura, la cuota,
los requisitos exigidos, respetando normativas de PMO.

Nuestro Sistema de Salud

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 P.M.O.

PROGRAMA MÉDICO OBLIGATORIO

¿Qué es?

Es el conjunto de servicios que están obligadas a cubrir las obras sociales y empresas de medicina prepaga de

acuerdo a la Ley 24.754.

Los Beneficiarios de obras sociales y prepagas tienen garantizados a través del PMO un conjunto de

prestaciones mínimas y esenciales.

P.M.O.E.

PROGRAMA MÉDICO OBLIGATORIO DE EMERGENCIA

https://www.miobrasocial.com.ar/programa-medico-obligatorio-pmo/

P.M.I.

PLAN MATERNO INFANTIL

https://www.miobrasocial.com.ar/plan-materno-infantil/

¿Quiénes regulan el P.M.O.? :

Ministerio de Salud

Acción Social de la Administración Nacional del Seguro de Salud

Confederación General del Trabajo

Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud) :

Es el ente Regulador

http://www.salud.gob.ar/dels/entradas/superintendencia-de-servicios-de-salud-sssalud

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 Sector de Recepción y Admisión

Secretaria- Asistente administrativa

Toda asistente administrativa además de sus destrezas y conocimientos deberá poseer cualidades tales como:

Discreción: es vital para todo asistente administrativa\o , ya que en el puesto que ocupa requiere de suma confianza por
tener acceso a material considerado reservado cómo la historia clínica del paciente, ambulatorio internado ,informes
médicos, etc.

Adaptabilidad : se requiere que todo asistente tenga la capacidad de poder adaptarse a cambios constantes en sus funciones
esto significa que debe tener disposición favorable ante cambios en la rutina de trabajo.

Iniciativa y capacidad de trabajo: se entiende por iniciativa la capacidad que tiene toda persona para emprender una acción
sin la necesidad de que otra se lo indique. Un asistente administrativo con iniciativa debe anticiparse a las necesidades de su
superior con precaución y criterio.

Responsabilidad: implica que el asistente administrativo debe ser capaz de realizar su trabajo de manera óptima sin
necesidad de una supervisión constante.

Paciencia: un asistente administrativo del sector salud de mantener la tranquilidad en todo momento incluso cuando las
situaciones no sean las esperadas.

Cooperación: al trabajo administrativo en el área de salud requiere constantemente de un trabajo en equipo en conjunto
con el resto de pares.

Buen criterio: poseer un buen juicio, significa que el asistente debe tener la habilidad de decidir, que la acción a tomar sea
más apropiada en beneficio de los intereses del paciente y de la institución.

En términos generales toda secretaria y asistente administrativa\o debe poseer el siguiente perfil:

● Personalidad equilibrada y proactiva.

● Autoestima positiva.
● Capacidad de adaptación a los cambios.
● Habilidades comunicativas y escucha activa.
● Capacidad de crear, innovar e implementar.
● Criterio propio para actuar oportunamente y distinguir prioridades.
● Disposición para trabajar en equipo.
● Capacidad de observación, concentración y amplitud de memoria.
● Tacto y prudencia para manejar situaciones diversas.
● Espíritu de superación.
● Flexibilidad
● Adaptabilidad para el trabajo en equipo
En una organización de salud el área de consultorios externos es junto a la guardia médica, el primer contacto que tiene el
paciente/usuario con el sistema de salud.

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De este primer contacto depende muchas veces el éxito de un tratamiento, el diagnóstico temprano, y evita posibles
desperfectos en la cadena médico-administrativa, que terminara con el egreso del paciente.
El personal administrativo de la secretaria o de la central telefónica tiene acceso a la Agenda de Turnos ofreciendo la
disponibilidad de profesionales, lugares y horarios, según su conveniencia.

Nos referiremos a la asignación de turnos:

En la asignación de turnos actualmente existen diversos Modos de toma de turnos.
1. Personal: el usuario concurre al centro de atención y personalmente registra su turno. Modalidad cada vez más en desuso
por la gran cantidad de defectos que presenta (largas filas, espacio de recepción necesario, demoras, personal, etc.).
2. Telefónico: el usuario se comunica al centro de atención o al “Call Center” y registra su turno. Modalidad más utilizada en
el ámbito privado.
3. Internet: complementa las otras formas y cada vez va popularizándose por poseer muchas ventajas. Permite que los
pacientes/clientes tomen su turno en forma directa las 24 hs, los 365 días del año, brindando comodidad. A su vez permite
un control desde la coordinación y registro online. Asimismo, se están generando nuevos métodos en donde una “Central de
Turnos” que no necesariamente pertenece a ningún centro de salud particular evalúa por la cobertura médica que el
paciente posea turno más eficiente dentro de su cobertura y teniendo en cuenta las necesidades particulares del paciente.

Recepción de Paciente con Turno Asignado

Llegado el día y hora establecidos, el paciente debe hacerse presente en la secretaria que corresponde al consultorio que le
fue asignado, para acreditar identidad y verificar la modalidad por la cual se cobrará la atención. Al finalizar este proceso se
dirige a la sala de espera y aguarda a ser llamado.

Atención del Paciente

El llamado del paciente al consultorio, dependiendo el lugar, puede realizarlo el médico quien cuenta con un listado de
turnos. O por personal de la secretaria, quien en algunos casos administra la agenda del profesional, cuando este le indica
que se encuentra libre.
Es el desarrollo de la actividad, en este caso la consulta médica. Por lo que tiene objetivos. Estos son preparar y brindar la
consulta con EFICIENCIA, EFICACIA Y EFECTIVIDAD.

El Proceso Asistencial de atención ambulatoria comprende los siguientes pasos:

* Ingreso del Personal Médico
* Identificación del Paciente y Atención Médica
* Finalización de la atención médica

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Ingreso del Personal Médico:
Al presentarse en el consultorio el médico cuenta con la información de los pacientes que se encuentran en la sala de espera.

Identificación del Paciente y Atención Médica:

Una vez identificado el paciente, el médico puede acceder a su historia clínica y comenzar el registro de la atención.

Finalización de la atención médica:

Si el médico desea re-citar al paciente debe indicarle que solicite un nuevo turno por alguno de los medios que fueron
previamente descriptos.

Siempre que un paciente asiste al turno asignado o se realice la práctica de urgencia el administrativo deberá solicitar al
paciente, el carnet, DNI, y la Prescripción Médica de la Prestación, la solicitud de la práctica.

Se debe registrar según corresponda la prestación a realizar, consulta médica, práctica médica.

PROGRAMA DE CALIDAD EN LAS CONSULTAS

* Cumplimiento del sistema de turnos y horario de consulta

* Tiempo de espera
* Lista de espera por consulta
* Rapidez y atención priorizada al paciente
* Registro adecuado de pacientes atendidos y calidad de documentación

Nada es ya como antes a la hora de organizar las complejísimas tablas de turnos y horarios en grandes sanatorios y
hospitales públicos. Las aplicaciones informáticas que, gestionando y planificando los engorrosos turnos de trabajo en
hospitales, han revolucionado una pesada maquinaria inscrita en la antigua cultura laboral. El sistema facilita la generación
automática de lo que sus creadores llaman "la cartelera de turnos" para una unidad en un periodo concreto de tiempo. El
objetivo es mejorar el servicio a los pacientes, al tiempo que se busca crear un clima laboral lo más positivo posible. Las
herramientas informáticas están generando un cambio de cultura laboral, facilitando la recopilación y análisis de los datos.
Esto agiliza los tiempos en la atención al paciente.

CONCLUSIÓN
1. Entender la importancia de dar calidad en la atención al paciente desde la asignación del turno hasta la realización de la
práctica médica.
2. Capacitar al personal administrativo en las tareas propias operativas para evitar débitos o fallas de otro tipo.
3. Normatizar los circuitos asistenciales y administrativos y comunicarlos oportunamente.

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4. Determinar indicadores y mediante ellos auditar funcionamiento de los circuitos.
5. Realizar reuniones entre el personal para comunicar inquietudes o novedades.
6. La Consulta es una de las actividades del trabajo profesional más importante en nuestro sector y que requiere de un
correcto sistema de planificación, organización, ejecución y aseguramientos.
7. Mejorar la utilización de consultas médicas disponibles y brindar una atención oportuna, ágil al paciente.

Las personas que están en contacto directo con los pacientes habitualmente forman parte de unos de los siguientes
grupos:
 Los profesionales a cargo de las actividades diagnósticas y/o de tratamiento.
 Los encargados de recibirlos, orientarlos, brindarles información y resolverles problemas de índole administrativa,
normativa u organizativa.

Recepción de Paciente Con Turno asignado

Con Turno Asignado Llegado el día y hora establecidos, el paciente debe hacerse presente en el mostrador que corresponde
al consultorio que le fue asignado, para acreditar identidad y verificar la modalidad por la cual se cobrará la atención, El
paciente deberá presentar su carnet y DNI para la atención médica, formulario de consulta si corresponde. Al finalizar este
proceso se dirige a la sala de espera y aguarda a ser llamado por el profesional.

La Consulta es una de las actividades del trabajo profesional más importante en nuestro sector y que requiere de un correcto
sistema de planificación, organización, ejecución y aseguramientos.

Clasificación del paciente

Reconocimiento que se debe detectar al momento que acude el paciente a la consulta médica:

PACIENTE PARTICULAR: Concurre a la consulta y abona el arancel estipulado al profesional o a la administración.

PACIENTE MUTUALIZADO U OBRA SOCIAL: debe presentar identificación personal, carnet de afiliado y orden de consulta
(según el caso), verificar si la institución tiene convenio vigente con la O.S., confeccionar el Bono u Orden de Consulta, RP, o
planilla según corresponda. El paciente o tercero interviniente siempre deberá firmar y aclarar, por la atención requerida y
brindada.

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 Unos de los datos muy importantes a tener en cuenta es la fecha de vencimiento del carnet, ya que una vez vencido el
paciente no cuenta con la cobertura.

Otro dato muy importante es la condición ante el IVA :

Exento, Obligatorio, SIN IVA

Gravado, Voluntario, CON IVA

El formulario de la seguridad social para la consulta médica es la ORDEN de consulta u RP (La receta médica puede ir
encabezada por la abreviatura "Rp" o "Rp/", del latín recipe ("dispénsese" o "tómese")..

Este formulario está destinado a registrar cada una de las distintas consultas que se brinda a un afiliado o beneficiario, de
acuerdo con las normas vigentes y\o modalidades convenidas entre las partes. Por ejemplo, el sanatorio con la obra social. -

En general estos formularios deben ser impresos al frente exclusivamente.

Prescripción Médica

Tiempo de Validez de una prescripción:

“Las obras sociales no reconocerán las prácticas realizadas después de los treinta días corridos de la receta”…..

Las prácticas médicas son solicitudes de prestaciones médicas, bioquímicas, de diagnóstico por imágenes, de
rehabilitación, que previamente a ser realizadas deberán, según normativas vigentes y contractuales, estar
autorizadas o validadas.

En toda prescripción médica los datos requeridos por la seguridad social son:

● Nombre y apellido del paciente

● Obra social
● Número de afiliado
● D.N.I del afiliado
● Plan de la obra social
● Prestación a realizar
● Fecha de solicitud
● Diagnóstico
● Firma y sello del profesional

Los datos que NO pueden faltar a los fines de la facturación médica en un r\p u orden médica, son los siguientes:

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 Rp. /: Nombre y Apellido…………
Ob. Social: …………………Plan……..
Nº Afiliado………………………..
D.N. I

Prestación a Realizar

- Diagnóstico…………………..

- Fecha…/…/…/ F. y Sello………..

La falta, o ausencia de algunos de estos datos habilita a la obra social-prepaga a NO abonar la prestación emitiendo lo que
conocemos como débito. -Ocasionando que el profesional no cobre la prestación realizada.

Se debe siempre hacer firmar ya sea la orden de práctica o el R/P, (requisito indispensable para facturar).
Hacer firmar y sellar la orden al profesional efector, y adjuntar el informe médico.

Profesional Efector: Es el profesional que realiza la prestación.

- Por ejemplo: si se solicita una radiografía de tórax, el profesional EFECTOR es el especialista en diagnóstico por
imágenes.
Profesional Solicitante Prescripctor : Es el profesional médico que solicita la práctica.
Se deberá gestionar su autorización si fuera requerimiento de la obra social, prepaga.

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 La documentación deberá ser llevada completa al departamento de facturación, solicitud de la práctica,
autorización, informe médico, donde se ordenará y prepara para enviarse a la obra social.

Muy Importante a tener en cuenta

“Las facturaciones serán presentadas mensualmente a la obra social, por los prestadores, sin tachas ni
enmiendas…”
Si sucediera que debemos corregir o salvar alguna documentación como la solicitud, orden, autorización, el
proceder es el siguiente:
“Digo vale xxxxxxxxxx lo corregido” y se debe firmar y sellar la documentación.

Admisión del Paciente- Trámites Administrativos

Paciente ingresa a la institución por guardia, por consultorio, o programado, se registra según corresponda su
ingreso, se validan los datos personales, credencial, DNI, se solicita toda la documentación requerida, carnet de
obra social, prepaga.

Una vez ingresado el paciente a la institución, se procederán con los trámites básicos de solicitud de
autorizaciones según la Obra Social//prepaga. Días de Internación – Prórrogas y notificación de alta egreso del
paciente de la institución

Ejemplo de formulario Orden de Internación:

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 Este formulario corresponde completar con los datos solicitados, ¡todos los campos completos!, al ingreso
del paciente y deberá enviarse a la obra social para solicitud de autorización de internación, para notificar a la
cobertura social del paciente la internación en la institución.

Al solicitar Prórroga de internación, extensión de los días, también se deberá solicitar autorización a la cobertura
social.
En ambos casos siempre se debe aclarar el tipo de hotelería que ocupa el paciente.

Aclaración muy importante, tanto para el personal de Admisión, por normas de Facturación:

Facturación día de Ingreso: Se factura día completo de Internación - independientemente del horario de ingreso.
“FACTURACIÓN: El día de ingreso se factura con arancel completo en la facturación independientemente de la hora en que
se haya producido el ingreso”.
Egreso /Fallecimiento / Alta / Traslado: No se factura, tiene que efectuarse antes de las 10:30 u 11:00, vencido este horario
se factura día completo de internación.
“El día de egreso se excluye de la facturación, con la excepción del alta por fallecimiento luego de las 11 horas, o cuando el
alta a cargo de la obra social, que debió ser informada con la debida antelación, se efectivice después de las 11 horas.”

Diagnóstico Médico

La palabra diagnóstico deriva del griego diagnostikós, que significa “a través del conocimiento” (del prefijo día-, "a través",
y gnosis, "conocimiento" o "apto para conocer"). El diagnóstico médico es un procedimiento por el cual se
pretende identificar una enfermedad (darle nombre a algún padecer) o diagnosticar un estado general de salud del paciente
con la finalidad de encontrar un tratamiento adecuado para el tratamiento del mismo, también se le conoce como
propedéutica clínica.

Es un dato importante en toda orden de consulta y práctica médica, que NO puede estar ausente.

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 Acá les dejo, 2 imágenes sobre como es una turnera o agenda médica!!!

MODELOS DE TURNOS DENTRO DE UN SANATORIO DE SALUD:

Se selecciona día y horario de disponibilidad para dicho médico, con respectivos datos del paciente y automáticamente
queda guardado y agendado para el dicho paciente.

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 Historia Clínica
Concepto:
La historia clínica puede definirse desde diferentes perspectivas: desde el punto de vista gramatical, desde el
aspecto jurídico, concepto médico-asistencial, o bien entendiéndose desde el área de la medicina legal,
definiéndose en tal circunstancia como el documento médico legal donde queda registrada toda la relación del
personal sanitario con el paciente, todos los actos y actividades médico-sanitarias realizados con él y todos los
datos relativos a su salud, que se elabora con la finalidad de facilitar su asistencia, desde su nacimiento hasta su
muerte, y que puede ser utilizada por todos los centros sanitarios donde el paciente acuda.

Finalidad:
La historia clínica tiene como finalidad primordial recoger datos del estado de salud del paciente con el objeto de
facilitar la asistencia sanitaria. El motivo que conduce al médico a iniciar la elaboración de la historia clínica y a
continuarla a lo largo del tiempo, es el requerimiento de una prestación de servicios sanitarios por parte del
paciente. Puede considerarse que la historia clínica es el instrumento básico del buen ejercicio sanitario, porque
sin ella es imposible que el médico pueda tener con el paso del tiempo una visión completa y global del paciente
para prestar asistencia.

Administrativa:
La historia clínica es elemento fundamental para el control y gestión de los servicios médicos de las instituciones
sanitarias.

CARACTERÍSTICAS DE LA HISTORIA CLÍNICA

1.- Confidencialidad: El secreto médico es uno de los deberes principales del ejercicio médico cuyo origen se
remonta a los tiempos más remotos de la historia y que hoy mantiene toda su vigencia. La obligación de secretos
es uno de los temas del derecho sanitario que más preocupa dada la creciente dificultad de su mantenimiento, el
secreto no es absoluto, en la práctica médica pueden surgir situaciones de conflicto entre el deber de secreto y el
principio de beneficencia del médico, fuerte protección legal del derecho a la intimidad. El secreto médico, la
confidencialidad e intimidad y la historia clínica, son tres cuestiones que se implican recíprocamente y se
relacionan. La historia clínica es el soporte documental biográfico de la asistencia sanitaria administrada a un
paciente, por lo que es el documento más privado que existe en una persona.

2.- Seguridad: Debe constar la identificación del paciente así como de los facultativos y personal sanitario que
intervienen a lo largo del proceso asistencial.

3.- Disponibilidad: Aunque debe preservarse la confidencialidad y la intimidad de los datos en ella reflejada, debe
ser así mismo un documento disponible, facilitándose en los casos legalmente contemplados, su acceso y
disponibilidad.

4.- Única: La historia clínica debe ser única para cada paciente por la importancia de cara a los beneficios que
ocasiona al paciente la labor asistencial y la gestión y economía sanitaria.

5.- Legible: Una historia clínica mal ordenada y difícilmente inteligible perjudica a todos, a los médicos, porque
dificulta su labor asistencial y a los pacientes por los errores que pueden derivarse de una inadecuada
interpretación de los datos contenidos en la historia clínica.

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 REQUISITOS DE LA HISTORIA CLÍNICA

1.- Veracidad: La historia clínica, debe caracterizarse por ser un documento veraz, constituyendo un derecho del
usuario. El no cumplir tal requisito puede incurrir un delito tipificado en el actual Código Penal como un delito de
falsedad documental.

2.- Exacta

3.- Rigor técnico de los registros: Los datos en ella contenida deben ser realizados con criterios objetivos y
científicos, debiendo ser respetuosa y sin afirmaciones hirientes para el propio enfermo, otros profesionales o
bien hacia la institución.

4.- Completa: Debe contener datos suficientes y sintéticos sobre la patología del paciente, debiéndose reflejar en
ella todas las fases médico legales que comprenden todo acto clínico-asistencial. Así mismo, debe contener todos
los documentos integrantes de la historia clínica, desde los datos administrativos, documento de consentimiento,
informe de asistencia, protocolos especiales, etc.

5.- Identificación del profesional: Todo facultativo o personal sanitario que intervenga en la asistencia del
paciente, debe constar su identificación, con nombre y apellidos de forma legible, rúbrica y número de matrícula.

HISTORIA CLÍNICA INFORMATIZADA

La historia clínica el elemento central de la creación de redes de informática o de telecomunicación médica por las
grandes ventajas que proporciona la incorporación de los datos de las historias a los sistemas informáticos en
todas las facetas de la medicina ya que facilita, la investigación, la docencia, la asistencia médica, la labor de
enfermería, la gestión administrativa y económica. Sin embargo, la informatización de los historiales tiene como
inconveniente principal el poner en peligro algunos de los derechos fundamentales del paciente, como son el
derecho a la intimidad y confidencialidad del enfermo. Otro inconveniente sería la pérdida brusca, total o parcial
de los datos.

Ordenamiento General de la HC:

1-Carátula identificativa de la Historia Clínica.

2. Identificación del paciente: Todos los datos personales del paciente, completos.

3. Identificación del médico: Médico de cabecera que llevará en la internación al paciente.

4. Hoja anamnesis: la palabra anamnesis proviene del griego y significa “hacer

memoria”, Si existe dicha hoja cumplimentada y si al final se escribe con diagnóstico o diagnósticos diferenciales.

5. Exploración física básica: Es el detalle que se completa al ingreso del paciente.

6. Evolución diaria médica: Es el formulario que completa DIARIAMENTE, y cronológicamente el profesional que
asiste al paciente internado.

7. Órdenes de tratamiento médico: Indicaciones médicas.

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8. Hojas de observación de enfermería: Formulario que contiene los datos vinculados a la atención que recibe el
paciente desde el área Enfermería. Horarios y medicación colocada.

9. Protocolo preoperatorio: Si existe E.C.G., radiografía de tórax y analítica preoperatoria.

10. Hoja de anestesia: Es el informe que completa detalladamente el médico anestesista presente en la cirugía.

11. Informe del cirujano: Es el informe médico , que completa el cirujano principal en el acto quirúrgico, con datos
del paciente, datos de todos los intervinientes en el acto médico, y todo procedimiento detallado del acto
quirúrgico-Es importantes para el Facturista al momento de codificar la\s cirugías.

12. Informes de Anatomía Patológica sobre muestras: Es el formulario que informa el estudio de la pieza
operatoria, protegido por el artículo 156 del código penal, “toda información es confidencial”.

13. Epicrisis: La palabra epicrisis, viene del riego, y significa "después de la crisis o enfermedad", y hace referencia
al análisis que se realiza al paciente luego de haber sufrido el episodio de enfermedad que lo ha llevado a la
internación y a la intervención quirúrgica. Existencia de informe de alta, Tratamientos y evolución - Estado al alta -
Diagnóstico principal - Procedimientos realizados - Consejos y medicación.

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 GLOSARIO

Prestador

Es quién asiste el paciente, la definición abarca desde una institución hospitalaria, sanatorio, un laboratorio de bioquímico,
un centro de realización de imágenes médicas, un odontólogo, un psicólogo, hasta una empresa de ambulancias atención
domiciliaria en nuestro país prestador es todo aquel que nos brinde un servicio médico a través de un contrato comercial.

Financiador

En nuestro país es quién paga la factura, quién liquida la factura, contra la prestación de servicio al afiliado (si es prepaga) o
beneficiario (si es obra social), el financiador es quien administra el dinero que aportan los beneficiarios Ya sea por la
retención de aportes obligatorios, como es el caso de las obras sociales, o bien por el pago de una cuota voluntaria, en el
caso de las empresas de medicina prepaga.

Beneficiario

Es la persona bajo cobertura de una obra social por contribución obligatoria como base de la seguridad social.

Afiliado

Es la persona y su grupo familiar bajo cobertura de una empresa de Medicina prepaga u otra entidad financiadora de pago
voluntario.

Cobertura

Aplica a los gastos que quedan cubiertos por la entidad de pertenencia por ejemplo, mutual, obra social, medicina prepaga.

Para un prestador es importante saber si el paciente tiene cobertura en la institución y eso a veces lo sabes sólo viendo su
credencial o necesita autorización de la empresa.

Seguridad social

El conjunto de recursos que concentra el estado de modo de brindar cobertura a la población bajo el sistema laboral, de
manera solidaria, tomando a cargo entonces la recaudación para obras sociales, la jubilación y los accidentes de trabajo por
eso las obras sociales pertenecen al sistema de seguridad social que caracterizan nuestro país.

Práctica asistencial

Es todo aquel acto asistencial, médico, quirúrgico por ejemplo un electrocardiograma, una espirometría, una práctica
bioquímicas, (un urocultivo, un citológico), una atención odontológica, una sesión de rehabilitación del lenguaje, etcétera.

Prestación

Toda aquella práctica asistencial en condición de ser facturada, ya sea porque figura en el convenio en el nomenclador.

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Facturación

Es el fin de la cadena asistencial, sin facturación, tanto del control como el funcionamiento de la actividad asistencial sería
imposible de modo que la facturación es el acto de trasladar a cobro mediante la emisión de una factura del prestador, por
ejemplo el sanatorio, hacia un financiador.

Liquidación

Es el acto de parte de los financiadores de pagar por las prestaciones facturadas por los prestadores sanatoriales ya sean las
prestaciones ambulatorias o de internación, la liquidación de las prestaciones es uno de los grandes puntos de acción de la
auditoría sea que así es donde se define si corresponde pagar el código quirúrgico facturado o pagar la cantidad de
antibiótico que se utilizaron o abonar la tomografía realizada. Cierto es que en el ambiente comercial no existen deducciones
y en la medicina.

Práctica Nomenclada

Es aquella práctica o prestación incluida en el nomenclador nacional con un valor referencial

*normalmente en convenio entre prestador y financiador

*Requiere de una autorización simple

*Están incluidas en el programa médico obligatorio por definición

Práctica No Nomencladas

Es toda aquella práctica - prestación incluida en la resolución 201/2002 actualizada pero sin valor referencial, por ejemplo
una cirugía de apendicectomía videolaparoscópica; Bridas intestinales por video, estas prácticas requieren presupuesto
previo o bien que se acuerde su valor al momento de firmar el contrato o convenio entre prestador y el financiador.

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